护士核心考点全攻略 第九章 损伤、中毒病人的护理 第一节

第九章理化因素所致疾病病人的护理主要内容：概述急性有机磷农药中毒病人的护理急性一氧化碳中毒病人的护理中暑病人的护理第一节概述急性中毒病人的处理原则1.毒物可经皮肤黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体。

2.急性中毒病人的处理原则是：立即终止接触毒物，清除进入人体内已被吸收或未被吸收的毒物。

3.如有可能使用特效解毒药。

一、立即终止接触及清除毒物1.吸入性中毒：要立即将病员转移到空气新鲜的地方，注意保暖，给予氧气输入。

2.皮肤、黏膜沾染中毒：离开中毒现场，并立即脱去污染的衣物，清洗接触部位的皮肤。

3.口服中毒：除腐蚀性毒物及病情严重外，应尽早采用催吐、洗胃和导泻方法，清除胃肠道内尚未被吸收的毒物。

（1）催吐：昏迷、惊厥病人、口服腐蚀剂者不应催吐。

方法：让病人饮清水500ml左右，然后用压舌板刺激咽后壁引起呕吐。

直至吐出物澄清为止。

（2）洗胃：一般在服毒后6小时内洗胃有效。

服强腐蚀性毒物者插管时，可能发生穿孔，一般不宜洗胃。

洗胃液每次注入200～300ml，不宜过多，以免加速毒物进入肠内。

洗胃液用清水和生理盐水。

（3）导泻：常用盐类泻药硫酸钠或硫酸镁。

二、促进已吸收毒物排出1.利尿排毒：通过增加尿量促进毒物从肾脏排出。

2.吸氧可纠正中毒病人组织的缺氧状态。

3.血液净化疗法：有血液透析、腹膜透析和血液灌流等方法。

三、特殊解毒剂的应用1.特殊解毒剂：（1）金属解毒药：依地酸二钠钙多用于铅中毒；二巯丙醇多用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒。

（2）高铁血红蛋白血症：解毒药小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，剂量过大，作用相反。

（3）氰化物解毒药：亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法。

（4）有机磷农药中毒：解毒药阿托品、碘解磷定。

2.一般解毒剂治疗（1）保护剂：吞服腐蚀性毒物后，可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等保护胃肠道黏膜。

（2）溶剂：服用汽油、煤油等有机溶剂时，可应用液状石蜡，使其溶解而不被吸收，然后再洗胃。

（3）中和剂：吞服强酸可采用弱碱中和，强碱可用弱酸中和。

一、病因：一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb 损伤中毒病人的护理）.第一节 一氧化碳中毒病人的护理碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白解离速度慢3600倍，易造成蓄积。

CO中毒时，脑心对缺氧最敏感，常最先受损。

二、临床表现1.轻度中毒：病人感头痛、头晕、四肢乏力、胸闷、耳鸣、眼花、恶心呕吐、心悸、嗜睡或意识模糊2.中毒中毒：上述症状加重、出现浅昏迷、脉快、皮肤多汗、口唇樱桃红色3.重度中毒：进入深昏迷。

抽搐、呼吸困难，大小便失禁、可因脑水肿、呼吸循环衰竭死亡4.迟发型脑病：重度中毒病人清醒后经过约2-60天的假愈期，出现迟发性脑病的症状，昏迷时间超过48小时迟发型脑病发生率高三、辅助检查：血液碳氧血红蛋白测定是确诊的重要指标。

轻度中毒浓度10-20%，中度30-40%，重度50%以上四、治疗原则1.立即转移空气新鲜处，松解衣服注意保暖，保持呼吸道通畅2.纠正缺氧，轻中度可用面罩或鼻导管高流量吸氧，8-10l/min，严重中毒高压氧治疗3.对症治疗-控制高热体表用冰袋、头部用冰帽，降低脑代谢率；防止脑水肿应用甘露醇；促进脑细胞功能恢复；放置并发症及迟发型脑病，苏醒后观察2周五、护理措施：病情观察、迅速吸氧高浓度（〉60%）高流量8-10l/min；高热惊厥地西泮静注或肌注第二节有机磷中毒病人的护理一、临床表现：经皮肤吸收，症状在接触农药2-6小时内出现，口服中毒10分钟至2小时内出现症状1.毒碱样症状：出现最早，腺体分泌增加，瞳孔缩小，主要是复交感神经末梢兴奋2.烟碱样症状：主要是横纹肌运动神经过度兴奋，肌纤维颤动3.中枢神经：头晕、头痛、乏力。

瞻望、抽搐、昏迷急性中毒症状消失后2-3周极少病人发生迟发型多发神经病，表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩，急性中毒症状缓解后迟发型神经病发生前，多在急性中毒后24-96小时突然发生死亡，称中间综合症二、辅助检查：全血胆碱酯酶活力测定是诊断主要指标有机磷农药接触史、有特征性大蒜气味轻度中毒：全血胆碱酯酶活力测定50-70%中度中毒：全血胆碱酯酶活力测定30-50%重度中毒：全血胆碱酯酶活力测定30%以下三、治疗原则：1.迅速清除毒物：口服反复洗胃；用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷禁用）进行洗胃，直至无蒜味为止。

第9章：损伤、中毒病人的护理本章重点考核重点内容为烧伤面积计算、烧伤深度和深度的判断、有机磷农药中毒的急救与护理、镇静催眠药中毒病人的治疗原则、急性酒精中毒的分期、一氧化碳中毒、破伤风及各类骨折病人的临床表现及护理等内容，应熟练掌握。

学霸笔记.有机磷农药抑制胆碱酯酶活性，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，使以乙酰胆碱为介质的胆碱能神经高度兴奋，出现先兴奋后抑制的一系列症状。

1.有机磷农药中毒无论表现轻重,均有特殊大蒜气味。

2.全血胆碱酯酶活力测定是诊断、判断中毒程度及观察疗效的重要4国示。

3.口服有机磷中毒者可用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1 : 5 000高铳酸钾溶液（对硫磷忌用）进行洗胃，然后再给硫酸钠导泻。

5廨功：阈座面扩大；颜面碗；口干，皮肤干燥；月赭B湿啰音减少或;蛛；心率）映等。

（阿托品化标志：阿托品化看扩瞳，唇干舌燥面转红，心率增快啰音消，到此用药减或停）。

6.CO中毒记忆口诀：煤气中毒，脑先受损；樱科修工色。

典型体征；碳氧测定，最能确诊；一旦发生，脱离环境；导管给氧，八至十升清醒以后，休息两周；以免发生,迟发脑病。

7.镇静催眠药口服中毒：早期用1 : 5 000高镒酸钾溶液或清水洗胃，超过6 h仍有必要洗胃。

意识不清者，应插胃管洗胃。

8.苯二氮类中毒用特效解毒剂氟马西尼解毒。

9.急性酒精中毒：可分为兴奋期、共济失调期和昏迷期。

当乙醇浓度254 mmol/L进入昏迷期，表现为嗜睡、瞳孔散大、体温降｛氐。

10.对急性酒精中毒：引起烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。

11.急性酒精中毒透析指征：血乙醇含量＞108 mmol/L （500 mg/dl）,伴酸中毒或同时服用甲醇，或可疑药物时。

12.热衰竭（中暑衰竭）的特征：周围循环衰竭。

13.热痉挛（中暑痉挛）：大量出汗后盐分补充不足，钠离子浓度降低引起肌肉痉挛，以腓肠肌为著。

14.热射病（中暑高热）：大量出汗仍不足以散热或体温调节功能障碍出汗少，可致体内热量蓄积。

中毒患者护理知识点总结中毒是指由于各种原因导致毒物进入人体引起的急性或慢性中毒症状。

中毒患者护理是一项非常重要的工作，不仅要及时救治中毒患者，还要防止其二次中毒。

因此，护理工作需要护士具备一定的中毒患者护理知识。

以下是中毒患者护理的相关知识点总结。

一、中毒的分类根据中毒原因的不同，中毒可分为化学性中毒、药物中毒、食物中毒、动植物中毒等多种类型。

不同类型的中毒对患者造成的伤害程度和治疗方法也不尽相同，因此护理人员需要根据不同类型中毒患者的具体情况进行有针对性的护理。

二、中毒患者的护理原则1. 及时处理中毒原因：对于已知中毒原因的患者，要尽快将其隔离，并清除中毒原物质，以减少患者受到的伤害。

2. 保护生命：中毒患者病情多变，需要护理人员密切观察患者的生命体征，及时发现病情变化并调整护理措施。

3. 缓解临床症状：根据患者的具体症状，进行相应的治疗和护理，减轻其痛苦。

4. 防止交叉感染：对于传染病中毒患者，要严格执行隔离措施，防止感染其他人员。

三、中毒患者的护理要点1. 导致中毒原因的清除：对于吸入或接触中毒的患者，要尽快将其从中毒环境中救出，并清除中毒原物质。

2. 及时洗胃：对于口服毒物的患者，要鼓励其大量饮水，或进行洗胃等抢救措施，以减少毒物在胃肠道的吸收。

3. 保持呼吸道通畅：对于吸入毒气的患者，要保持其呼吸道通畅，可采取半侧卧位或头低脚高位。

4. 紧急处理症状：对于出现呼吸困难、心衰、抽搐等症状的患者，要及时进行急救处理，如氧气吸入、心肺复苏等。

5. 观察病情：对于中毒患者，要密切观察其精神状态、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现病情变化。

四、中毒患者的护理禁忌1. 禁止使用泻剂：对于中毒者，尤其是药物中毒者，禁止使用泻剂。

因为泻剂会加速毒物在胃肠道的吸收，加重中毒症状。

2. 禁止喂食：对于意识不清的患者，尤其是药物中毒者，禁止喂食，以免造成窒息。

3. 禁止过度劳累：对于中毒患者，要避免过度劳累，保持充分的休息，有助于身体康复。

第九章损伤、中毒病人的护理第二节一氧化碳中毒病人的护理一、病因与发病机制１.病因煤气、炼钢、炼焦、烧窑等生产过程中管道泄漏或室内使用煤炉取暖及燃气热水器，因通风不良或煤气泄漏可造成一氧化碳中毒。

ＣＯ中毒时，脑、心对缺氧最敏感，最先受损害。

２.发病机制一氧化碳(ＣＯ)经呼吸道进入血液，与红细胞内的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(ＣＯＨｂ)。

二、临床表现ＣＯ中毒程度与空气中ＣＯ和血液中ＣＯＨｂ浓度成正比例关系，即空气中ＣＯ浓度愈高、接触时间愈长，则血液中ＣＯＨｂ浓度愈高。

１.根据临床症状严重程度及ＣＯＨｂ的含量，中毒程度可分为轻、中、重度中毒和迟发型脑病。

２.迟发性脑病:精神意识障碍，出现痴呆、木僵、谵妄或去大脑皮质状态锥体外系神经障碍，出现震颤麻痹综合征，部分病人逐渐发生表情缺乏，肌张力增加，肢体震颤及运动迟缓；锥体系神经损害及大脑局灶性功能障碍，可发生肢体瘫痪、大小便失禁、失语、失明等。

三、辅助检查１.血液碳氧血红蛋白测定。

２.脑电图检查可见缺氧性脑病波形。

四、治疗原则１.立即将病人转移到空气新鲜处，保持呼吸道通畅。

２.纠正缺氧:轻、中度患者应用面罩或鼻导管吸氧，高压氧可以降低死亡率，减少后遗症，防治脑水肿。

３.对症治疗(１)治疗脑水肿:常用２０％甘露醇２５０ｍｌ静脉快速滴注，每日２次。

(２)降低脑代谢:高热者采用物理降温，体表用冰袋，头部用冰帽，必要时可用冬眠药氯丙嗪；有频繁抽搐者首选地西泮。

(３)用三磷酸腺苷、细胞色素Ｃ、辅酶Ａ及各种维生素促进脑细胞功能恢复。

(４)防治并发症及迟发性脑病:昏迷期保持呼吸道通畅，及时处理低血压、酸中毒等症，预防压疮和肺炎。

急性中毒患者从昏迷苏醒后应休息观察２周，以防迟发性脑病和心脏并发症的发生。

例1患者女，50岁。

一氧化碳中毒2小时入院，为促进一氧化碳的排出，最佳措施为Ａ.应用呼吸机Ｂ.高压氧舱治疗Ｃ.间断高浓度给氧Ｄ.持续低流量给氧Ｅ.应用呼吸兴奋剂五、护理问题１.疼痛:头痛，与一氧化碳中毒引起脑缺氧有关。

第九章损伤、中毒病人的护理第一节创伤病人的护理1.（真题2011-S47）患者，女，56岁，在路上行走时不慎绊倒，手掌、手腕部、膝盖部挫伤。

局部处理方法错误的是(E )A. 局部制动B. 抬高患肢C. 血肿加压包扎D. 早期局部热敷E. 血肿若进行性增大，需切开止血2.（真题2012-Z64）患者，男，35岁。

右外踝软组织损伤半天，局部青紫、肿胀，目前应采取的措施是(B )A. 热湿敷B. 冰袋冷敷C. 红外线灯照射D. 局部按摩E. 早期功能锻炼99.（真题2012-Z100）患者，男，34岁，因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。

在医生未到之前，接诊护士应立即(E )A. 详细询问车祸发生的原因B. 向医院有关部门报告C. 给患者注射镇静剂D. 给患者使用止血药E. 给患者止血，测量血压，建立静脉通道3.（真题2013-Z29）患者，女，38岁，大面积烧伤后5小时入院，心率120次/分，血压70/50mmHg，尿少，发生上述状况最可能的原因是(D )A. 大量红细胞丧失造成肺换气障碍B. 大量水分蒸发造成脱水C. 疼痛导致的生理反应D. 大量体液从血管内渗出引起低血容量休克E. 创面细菌感染造成感染性休克4.（真题2013-Z54）某创伤性休克的晚期患者，出现咯血、呕血，护士抽血化验时发现皮肤上出现瘀点和瘀斑。

收缩压60mmHg，血小板30×10⁹/L，纤维蛋白原1.0g/L，凝血酶原时间延长。

该患者可诊断为(A )A. 弥散性血管内凝血B. 急性呼吸衰竭C. 急性肾衰竭D. 休克E. 肝性脑病5.（真题2013-Z72）女性，17岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是(E )A. 敞开伤口，急诊手术B. 用消毒棉垫加压包扎C. 迅速将肠管还纳入腹腔D. 用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎E. 等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保存6.（真题2013-Z88）患者，女，外伤1小时入院，多处软组织肿胀，正确的处理是(B )A. 按摩B. 冷敷C. 热敷D. 包扎7.（真题2013-S110）患者，男，20岁。