护士核心考点全攻略 第十五章 内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理 第四节

护理学中的内分泌系统护理和代谢疾病内分泌系统是人体重要的调节系统之一，它通过分泌激素的方式对身体的各个器官和组织起到协调、调节作用。

内分泌系统的正常功能对于维持身体的稳定和健康至关重要。

然而，当内分泌系统发生紊乱或出现代谢疾病时，就需要进行相应的护理干预，以维持患者的健康状态。

本文将探讨护理学中的内分泌系统护理和代谢疾病，并提供相应的护理措施。

一、内分泌系统护理的重要性内分泌系统是由一系列腺体组成的，包括垂体、甲状腺、胰腺、肾上腺等。

这些腺体通过分泌激素进入血液循环中，以控制和调节身体的各种生理过程。

例如，甲状腺激素能够调节基础代谢率，胰岛素则参与葡萄糖的代谢调节。

因此，内分泌系统的正常功能对于维持身体的稳定和健康至关重要。

内分泌系统护理的重要性在于，通过对病人的内分泌功能的监测和干预，可以帮助他们维持平衡的内环境。

护士在内分泌系统护理中发挥着重要的作用，他们负责监测病人的内分泌指标，观察可能存在的异常和变化，并参与制定和实施相应的护理计划。

二、代谢疾病的护理代谢疾病是指与体内代谢过程有关的疾病，包括糖尿病、甲状腺功能异常、肾上腺功能异常等。

这些疾病的发生与内分泌系统的紊乱相关，因此，在护理中需要针对具体疾病进行相应的护理措施。

首先，对于糖尿病患者，护士需要监测患者的血糖、血压等指标，协助病人进行胰岛素或口服降糖药物的注射或服用。

在饮食护理方面，护士需要根据患者的具体情况，制定适合其的饮食计划，并教育患者掌握正确的饮食原则。

此外，护士还需要关注病人的足部护理，避免足部溃疡和感染的发生。

对于甲状腺功能异常的患者，护士需要监测他们的甲状腺激素水平，并协助医生调整患者的药物治疗方案。

此外，护士还可以通过教育患者掌握应对甲状腺功能异常的自我管理技巧，例如定期服药、避免暴露于辐射等。

对于肾上腺功能异常的患者，护士需要定期监测患者的血压、皮肤色素等指标，并协助医生调整其激素替代治疗方案。

此外，护士还需要对患者进行饮食指导，建议其控制盐摄入和饮水量，以维持体液和电解质的平衡。

内分泌部分重点内容梳理1. 参与内分泌调节的腺体及各自分泌的激素（激素中文名称及英文缩写）。

促激素：促甲状腺激素释放激素（）促性腺激素释放激素（） 下丘脑 促肾上腺皮质激素释放激素（）生长激素释放激素（）催乳素释放因子（）促黑素细胞激素释放因子（） 抑制激素：生长抑素（）催乳素释放抑制因子（）促黑素细胞激素抑制因子（）腺垂体：促甲状腺激素（）促肾上腺皮质激素（）生长激素（）垂体促卵泡素（）催乳素（）促黑素细胞激素（）神经垂体：抗利尿激素（）甲状腺：四碘甲腺原氨酸（T4） 三碘甲腺原氨酸（T3） 甲状旁腺：甲状旁腺激素（） 肾上腺皮质：糖皮质激素（主要为皮质醇）、盐皮质激素（主要为醛固酮）、肾上腺性激素（少量雄激素和微量雌激素）肾上腺髓质：肾上腺素、去甲肾上腺素胰腺：胰岛素（ ）、胰高血糖素（） 卵巢/睾丸：雌激素（）/雄激素（ ）2. 以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例简述内分泌系统的激素调节机制。

T3、T4 T3、T4 身体器官3.内分泌系统疾病病因：1、功能减退；2、功能亢进；3、激素敏感性缺陷4.简述应从哪几个方面对内分泌系统疾病患者进行护理评估：病史：患病经过，诊治经过，个人史、生活史及家族史，心理和社会支持； 身体评估：一般情况，皮肤粘膜等；辅助检查：三大常规，肝肾功能，血液生化（含激素水平），免疫学检查，影像学检查，同位素检查。

5.内分泌系统疾病患者常见的护理问题：①营养失调（高于/低于机体需要量）；②身体意像紊乱；③活动无耐力；④有皮肤完整性受损的危险；⑥潜在并发症。

6.学会利用体质指数（）判断患者的体重情况：体重指数（）=体重（）/身高（m2）(正常:19～25)7. 甲状腺功能亢进症（）:简称甲亢，是以代谢亢进和血浆游离甲状腺激素水平升高为特征。

8.简述（病、弥漫性毒性甲状腺肿）的典型临床表现：甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征（甲状三联征）9.理解甲状腺毒症及突眼●甲状腺素症：精神神经系统：–中枢神经系统兴奋增强：紧张，易激动；焦躁，多言多动，喜怒无常；失眠多梦，注意力分散–淡漠型：少言寡语，抑郁，淡漠——老年人多见–腱反射增强–细微肌震颤：伸舌、双上肢平举心血管系统：–症状：心悸、气短、胸闷–体征：心率快：90-120次/分；S1亢进；心脏增大-甲亢心；心率失常：早搏（最常见）心房纤颤；–：脉压增加，常>40,周围血管征消化系统：多食善饥，体重下降；排便次数增多；重者可有肝大、肝功能异常，偶有黄疸运动系统：甲状腺毒症周期性瘫痪，甲亢性肌病，肌无力、易疲劳，骨质疏松，肢端粗厚生殖系统：–女性：月经减少或闭经；流产、早产–男性：勃起功能障碍；不育造血系统：白细胞总数降低，淋巴细胞增多，血小板减少，贫血●甲状腺肿：弥漫性、对称性肿大，质地不等、无压痛；肿大程度和甲亢病情轻重无明显关系。

内科护理学讲义-内分泌与代谢系统疾病病人的护理概述甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症皮质醇增多症糖尿病第一节概述包括：内分泌系统的生理与功能内分泌系统疾病病人的症状评估一、内分泌系统的生理与功能（一）内分泌系统的组成及作用内分泌系统由人体内分泌腺（下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等）及一些具有内分泌功能的脏器、组织及细胞所组成的一个体液调节系统。

内分泌系统主要通过它所分泌的激素对人体生长、发育、生殖、代谢、运动、脏器功能、衰老等生命现象进行调节，以维持人体内环境的相对平衡和稳定。

（二）主要内分泌腺、激素及其生理功能常见的内分泌激素及其作用有：①生长激素：由腺垂体分泌，刺激骨及身体组织的生长。

②甲状腺激素：由甲状腺分泌，主要调节热能代谢，同时促进糖、蛋白质、脂肪代谢，促进生长发育。

③皮质醇：由肾上腺皮质分泌，参与物质代谢、抑制免疫功能，抗过敏、抗炎、抗毒素等。

④醛固酮：肾上腺皮质分泌，调节远端肾小管电解质含量，维持有效血容量。

⑤胰岛素：由胰岛分泌，促进葡萄糖的利用和转化，使血糖下降。

（三）内分泌系统的功能调节1.神经系统和内分泌系统的相互调节内分泌系统直接由下丘脑所调控，下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽。

2.内分泌系统的反馈调节正常情况下，下丘脑-垂体-靶腺激素的相互作用处于相对平衡状态。

反之，内分泌系统对下丘脑-垂体存在反馈调节作用，当周围靶腺激素分泌增高时，下丘脑-垂体促激素的分泌受到抑制。

而靶腺激素水平减退时，下丘脑-垂体促激素的分泌增加。

3.神经、内分泌与免疫系统的相互调节神经、内分泌系统与免疫系统之间存在着双向信息传递机制，相互作用，这种功能是通过神经、内分泌系统和免疫系统共有的化学信息分子与受体而实现的，形成一个神经、内分泌、免疫系统的调节网络。

二、内分泌系统疾病病人的症状评估1.评估身体外形的改变（1）身材的变化：评估病人有否：①巨人症：在发育成熟前垂体功能亢进，体格可异常高大；②侏儒症：垂体功能减退，生长激素及生长激素释放激素缺乏致骨骼及组织生长发育迟缓，体格异常矮小，最终身高＜130cm；③呆小症：婴幼儿甲状腺激素分泌不足则生长受限，造成呆小症。

第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人的护理1.人体最重要的神经内分泌器官是A ．下丘脑B ．腺垂体C ．神经垂体D ．甲状腺E ．肾上腺2．单纯性甲状腺肿的最主要病因是A ．摄碘过多B ．妊娠C ．硫脲类药物D ．碘缺乏E ．先天性甲状腺激素合成障碍3. 单纯性甲状腺肿的病因是A ．碘量不足B ．碘量过多C ．甲状腺分泌过度D ．甲状腺分泌不足E ．甲状旁腺分泌不足4 ．甲状腺功能亢进症患者进行基础代谢率测定的时间宜在A ．下午6 点、餐后和静卧B ．清晨、空腹和静卧C ．下午4 点、静卧D ．午间12 点、餐后和静卧E ．下午2 点、静卧5 ．甲状腺危象时的首选药物是A ．甲硫氧嘧啶B ．丙硫氧嘧啶C ．糖皮质激素D ．普萘洛尔E ．复方碘化钾溶液6 ．成人基础代谢率为十45 ％。

其甲状腺功能为A ．轻度甲亢B ．中度甲亢C ．正常范围D ．重度甲亢E ．功能低下7 ．符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是A ．神经过敏、失眠B ．心动过速、收缩压增高C ．肠蠕动增快、腹泻D ．甲状腺弥漫性肿大E ．怕热、多汗、食欲亢进8 ．停用抗甲状腺药物的指征是A ．甲状腺肿大加重B ．突眼加剧C ．牙齿即中胀D ．血粒细胞缺乏E ．出现胃肠道症状9 ．甲亢危象最常见的诱发原因为A ．治疗不当B . T3、T4 大量释放入血C ．精神创伤D ．妊娠E ．外科手术10 ．甲状腺功能亢进症最具特征的临床表现是A ．易激动B ．怕热多汗C ．多食易饥D ．皮肤温暖E ．突眼征11 ．甲亢患者术前准备最重要的是A ．测定基础代谢率B ．心理护理C ．喉镜检查D ．抗甲状腺药物和碘剂的应用E ．钡餐和心电图检查12 ．关于甲状腺功能亢进的临床表现错误的是A ．食欲亢进B ．脉压减小C ．突眼征D ．甲状腺肿大E ．心率增快（13～15 题共用题干）患者，女，40 岁。

因近2 个月来怕热、多汗、情绪激动，经常腹泻、心悸，来门诊检查，诊断为甲状腺功能亢进收人院进一步诊治。

第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征1内分泌代谢性疾病不包括A通风B垂体瘤C肢端肥大症D类风湿关节炎E腺垂体功能减退症2计算严重肥胖者发热摄入量，应在按理想体重计算的摄入量的基础上减少A5%B15%C30%D40%E50%3婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成A粘液性水肿B呆小症C单纯型甲状腺肿D垂体性侏儒症E席汉综合征4内分泌腺中与婴幼儿智力发育关系最密切的是A下丘脑B甲状腺C肾上腺D腺垂体E甲状旁腺5促进能量代谢、物质代谢和生长发育的激素有A肾上腺素B胰岛素C生长激素D甲状腺素E抗利尿激素1.D2.C3.B4.B5.D二、单纯型甲状腺肿病人的护理1单纯型甲状腺肿的最主要原因是A摄碘过多B妊娠C硫脲类药物D碘缺乏E先天性甲状腺功能亢进2甲状腺功能亢进症与单纯性甲状腺肿的鉴别指标是A促甲状腺素测定BT3抑制实验C血清甲状腺测定D甲状腺摄131I率E垂体TSH测定3患者，女性，15岁，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，甲状腺肿较明显，为其采取的主要治疗措施是A放射性131I率B多食含碘食物C抗甲状腺药物治疗D甲状腺大部分切除E给予小剂量甲状腺激素1.D2.B3.E三、甲状腺功能亢进症病人的护理1关于甲状腺危象的诱因，应除外A严重精神刺激B口服过量HT制剂C131I治疗反应D手术中过度挤压甲状腺E多食2甲状腺功能亢进病人脉压增大的原因A应激B收缩压升高C舒张压降低D心率增快E周围血管阻力降低3对甲状腺功能亢进面容的描述，不正确的是A结膜充血水肿B表情亢奋C上眼睑挛缩，睑裂增宽D口唇发绀E眼球突出4甲状腺功能亢进病人非浸润性突眼的特点是A怕光流泪B易并发眼角膜炎C是物模糊D眼部刺痛E睑裂增宽5甲状腺功能亢进患者最具特征的心血管体征为A水冲脉B房性期前收缩第3页共21页C脉压减小D短绌脉E收缩压增高6甲状腺功能亢进性心脏病病人最常出现的心律失常是A期前收缩B室性期前收缩C室上心动过速D心房纤颤E心室纤颤7基础代谢率（BMR）公式正确的是ABMR=脉率+收缩压一105BBMR=脉率+舒张压一111CBMR=脉率+脉压DBMR=脉率+脉压一111EBMR=脉率+收缩压一1108某成人基础代谢率为+55%，其甲状腺功能为A轻度甲状腺功能亢进症B正常范围C功能低下D中度甲状腺功能亢进E重度甲状腺功能亢进9患者行甲状腺大部分切除术后，出现了手足抽搐，考虑最可能损伤了A甲状旁腺B双侧喉返神经C交感神经D迷走神经E喉上神经内侧支10病人在行甲状腺摄碘实验前，应禁食含碘食物的时间是A3-6天B6-9天C1周D2-3周E4-6周11甲状腺功能亢进病人不宜进食的食物是A高碘食物B高维生素食物C高钾食物D高脂食物E高蛋白质食物12下列选项中说明对甲状腺功能亢进病人才取得术前准备有效的是第4页共21页A情绪稳定，体重减轻，脉率＜85次/分B情绪稳定，体重增加，脉率＜90次/分C情绪稳定，体重增加，BMR V+25%D情绪稳定，体重增加，BMR V+30%E脉率降低13甲状腺功能亢进患者行I治疗前，护士应告知其A7~60天进食含碘的食物B正常饮食C禁食一切动物类食物D7天禁食带鱼虾米E15天禁食海鱼14甲状腺功能亢进症手术的禁忌症是A高功能腺瘤B早期妊娠C胸骨后甲状腺D内科治疗无效或复发者E青少年患者15硫脲类、咪唑类抗甲状腺药物的主要不良反应是A粒细胞减少B全血细胞减少C血红蛋白降低D肾功能受损E药疹16甲状腺功能亢进患者考虑停用他巴唑，最可能的原因是A全身酸痛、出汗B突眼加重C胃肠道症状D白细胞计数＜3.0X109/LE中性粒细胞低于2.0X109/L17治疗甲状腺功能亢进的常用药是硫脲类抗甲状腺药物，其主要作用是A阻滞T4转变为T3B抑制碘的吸收C抑制甲状腺激素的释放D抑制甲状腺激素的合成E抑制促甲状腺激素的合成18甲状腺功能亢进患者术前服用饱和碘化钾溶液，护士为其说明该药物的作用是A减慢突眼症的进展B减少甲状腺血管血流量C抑制甲状腺激素（TH）的合成D增加甲状腺释放功能E抑制甲状腺内过氧化酶系19甲状腺功能亢进症合并眼征时，才取得眼保护措施不包括A无菌盐水纱布覆盖眼睛B风沙天气尽量不外出C限制钠盐摄入D外出佩戴有色眼镜E给予高热量、高盐饮食20为甲状腺全切除术后的患者进行健康指导，关于甲状腺的服用方法，不包括A每天按时服药B出现畏寒、烦躁、乏力时及时报告医务人员C出现心慌时增加剂量D随年龄调整剂量E密切观察服药后病情变化21对新入院的甲状腺功能亢进症患者采取的心理护理措施中，不正确的是A指导患者放松心情B向患者家属解释病情C与患者建立相互信任的关系D请患者家属理解患者的情绪变化，不要对患者使用过激行为和语言E限制患者参与团体活动22患者，男性，62岁，患“甲状腺功能亢进症”5年。

第15章：内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理本章重点考核重点内容为糖尿病分类、诊断标准、药物治疗、营养不良的原因、临床表现，小儿维生素D 缺乏性佝偻病的临床各分期表现、护理措施。

学霸笔记1.胰岛A细胞分泌胰高血糖素；B细胞为胰岛的主要细胞，分泌胰岛素。

2.碘缺乏是地方性甲状腺肿最常见的原因。

3.甲状腺肿结节压迫气管，可引起咳嗽、呼吸困难；压迫食管，可引起吞咽困难；压迫喉返神经，引起声音嘶哑。

4.甲状腺功能亢进症是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌TH过多所致的临床综合征。

呈大弥漫性、对称性肿大，听诊有震颤及血管杂音，为甲亢重要体征。

5.甲状腺危象:体温>39 ℃；心率≥140次/分；恶心、呕吐、腹泻；虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷；可合并心衰、肺水肿等。

丙硫氧嘧啶为治疗甲状腺危象的首选药。

6.Graves病是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫病。

7.FT4、FT3是诊断临床甲亢的首选指标。

8.促甲状腺激素(TSH)是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲亢时TSH降低。

9.甲亢常用药物是硫脲类和咪唑类。

主要副作用是粒细胞减少及药疹。

10.甲状腺大部切除术是治疗甲亢的有效方法。

术前应指导病人练习头颈过伸位。

手术时机是经药物准备2~3个月后。

11.甲状腺大部切除术术后并发症①呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症，多于术后48小时内发生；②喉返神经损伤可导致声音嘶哑，轻微声音嘶哑；③喉上神经损伤:外支受损可导致声调降低，内支受损导致饮水时易发生呛咳；④低钙性手足抽搐:为甲状旁腺受损，术后1~2日出现，可用50%葡萄糖溶液40 mL加用10%葡萄糖酸钙20 mL静脉推注。

12.甲状腺功能减退症是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。

临床典型症状为黏液性水肿。

13.血清TSH升高，为原发性甲减最敏感的指标。

血清TSH无升高反应者提示垂体性甲减；延迟升高者为下丘脑性甲减。

[护考]考点总结-内分泌、营养及代谢疾病病人的护理1.甲状腺功能亢进病人的护理
（1）甲状腺毒征患者心血管的表现中易诱发的是——房颤
（2）甲状腺腺体上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病的重要特征
（3）甲状腺危象相临床表现——早期原有的甲亢症状加重，并出现高热（体温＞39℃），心动过速（﹥140次／分），常伴有心房颤动或心房扑动，烦躁不安（4）诊断甲亢的首选指标——（FT4、FT3）
（5）喉上神经内侧支损伤——饮水呛咳；喉上神经外侧支损伤——音调降低（6）甲亢患者饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、低纤维素饮食
2.甲减病理特征——粘液性水肿
3.库欣综合征病人的护理
（1）典型表现——向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质，皮肤薄、紫纹等（2）饮食护理——低钠、高钾、高蛋白、低糖类、低热量的食物
4.糖尿病病人的护理
（1）糖尿病的典型临床表现——“三多一少”——多饮、多食、多尿、体重下降（2）糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味——烂苹果味
（3）糖尿病病人低血糖值≤3.9mmol/L
（4）适用于二型肥胖患者用药：双胍类，代表药二甲双胍
（5）胰岛素抽吸顺序——先短后长
5.痛风病人的护理
（1）痛风患者首选用药——秋水仙碱
6.营养不良病人的护理
（1）临床表现——早期表现为体重不增
（2）皮下脂肪消耗的顺序依次——腹部、躯干、臀部、四肢、面部
7.小儿维生素D缺乏性佝偻病
病人的护理激期临床表现：颅骨——软化、方颅或鞍形颅；胸部——肋骨串珠；四肢——手镯，脚镯征、“O”形腿或“X”形腿。

内科护理学——内分泌、代谢性疾病1、内分泌系统由人体内分泌腺（下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等）及一些具有内分泌功能的脏器、组织及细胞所组成的一个体液调节系统。

2、下丘脑是人体最重要的神经内分泌器官。

下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽。

3、甲状腺功能亢进症的治疗过程分：初治期、减量期、维持期。

4、糖尿病病人运动锻炼方式最好做有氧运动。

5、糖尿病的典型临床表现为：多尿、饮、多食、体重减轻。

6、糖尿病酮症酸中毒的诱发因素有感染、胰岛素治疗中断/不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩。

7、血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，而饮食控制是治疗糖尿病的基本措施。

8、胰岛素的不良反应有低血糖反应、变态反应。

9、糖尿病患者三餐总热量分配按病人进食习惯分为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、l/3也可按四餐分为l/7、2/7、2/7、2/7。

10、（考）对可疑糖尿病患者应作口服葡萄糖耐量试验，若服糖后2h血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病，若血糖<7.8mmol/L，服糖后2h血糖于7.8-11.1mmol/L之间为糖耐量异常。

11、内分泌系统的主要功能是在神经支配和物质代谢反馈调节的基础上，调节人体的生长、发育、生殖、代谢、运动、病态、衰老等生命现象，维持人体内环境的相对稳定。

12、常用的抗甲状腺药物分为硫脲类咪唑类两类，其都是阻断甲状腺素的合成。

13、甲亢病人应每日饮水2000-3000ml，以补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水份。

14、糖尿病病人每日饮食中食用纤维含量＞40g为宜。

15、弥漫性毒性甲状腺肿的临床表现甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前粘液性水肿。

16、甲状腺危象主要诱因有感染、手术、放射性碘治疗、严重精神创伤、严重药物反应、过量服用、TH制剂、严重躯体疾病等。

17、甲亢的治疗包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗三种。

18、甲亢的护理在饮食方面要给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充消耗。

第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理第一节内分泌系统的解剖生理考点练习1.与婴幼儿智力发育密切相关的内分泌腺是A.下丘脑B.腺垂体C.神经垂体D.甲状腺E.胰腺2.分泌胰岛素的主要细胞是A.胰岛A细胞B.胰岛B细胞C.胰岛C细胞D.胰岛D细胞E.胰岛PP细胞参考答案第二节单纯性甲状腺肿病人的护理考点练习考点：单纯性甲状腺肿的病因和临床表现1.地方性甲状腺肿的主要原因是A.摄碘过多B.碘缺乏C.服用硫脲类药物D.服用碳酸锂药物E.先天性甲状腺素合成不足2.患者女，18岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺II度肿大，无结节，TSH在正常范围，，甲状腺功能正常，可能的诊断是A.甲亢B.单纯性甲状腺肿C.慢性甲状腺炎D.甲减E.亚急性甲状腺炎3.患者女，19岁，因双侧甲状腺肿大住院，查血清T4正常，甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，均匀分布。

医生诊断单纯性甲状腺肿，单纯性甲状腺肿的甲状腺局部表现是A.出现压迫症状B.发生恶变C.出现大小不等的结节D.弥漫性肿大E.闻及血管杂音考点：单纯性甲状腺肿的护理问题、护理措施和健康教育4.日常生活中使用加碘食盐主要是为了预防A.甲状腺功能亢进B.单纯甲状腺肿C.甲状腺囊肿D.甲状舌骨囊肿E.甲状腺腺瘤参考答案第三节甲状腺功能亢进症病人的护理考点练习考点：甲状腺功能亢进的病因1.关于甲状腺功能亢进的病因的描述，错误的是A.女性多见，各年龄组均可发病B.20~40岁多见C.与遗传因素有关，与免疫无关D.感染、创伤、精神刺激、劳累等是诱因E.有家族发病倾向考点：甲状腺功能亢进的临床表现和辅助检查2.甲亢患者的临床表现不包括A.怕热、多汗B.易激动C.脉压减少D.双手震撼E.心动过速3.下列处于甲亢患者高代谢综合征表现的是A.精神兴奋性增高B.甲状腺肿大C.怕热多汗D.突眼E.心动过速4.甲状腺功能亢进患者最常见的情绪改变是A.神经过敏B.抑郁C.激动易怒D.悲伤E.注意力不集中5.甲亢病人重要的体征是A.双手震颤B.心动过速C.眼球突出D.甲状腺肿大E.周期性瘫痪6.患者男，16岁，甲状腺功能亢进，入院查体：甲状腺肿大，血压130/170mmHg，脉搏100次/分。

第15章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征1．概述内分泌系统由内分泌腺（下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺等）及存在于机体某些脏器中的内分泌组织和细胞所组成的一个体液调节系统。

在神经系统支配下和物质代谢反馈调节基础上释放激素，直接进入血液或淋巴，调节人体的生长、发育、生殖、代谢、运动、病态、衰老等生命现象，维持人体内环境的相对稳定。

(1)下丘脑：下丘脑位于丘脑的前下方，下方与垂体柄相连。

前下方有视神经会合而成的视交叉，后方为乳头体。

视交叉与乳头体之间为灰结节，向下以漏斗与脑垂体连接。

下丘脑是人体最重要的神经内分泌器官，是神经系统与内分泌系统联系的枢纽。

下丘脑的神经内分泌细胞，又称“神经内分泌换能细胞”，具有神经和内分泌两种特性，能将传入的神经信号转变成神经激素性信使，再作用于垂体，对内分泌系统起调节作用。

下丘脑分泌的激素主要是对腺垂体起调节作用，腺垂体又通过其自身分泌的各种促激素调节相关靶腺合成各类激素，构成一个神经内分泌轴。

靶腺素又对垂体和下丘脑进行反馈。

三者形成激素网，保持动态平衡。

在下丘脑基底部存在“促垂体区”，此区的神经分泌细胞分泌肽类物质，经垂体门脉系统到达腺垂体，调节腺垂体的分泌，统称下丘脑调节肽。

(2)垂体：位于颅底蝶骨的垂体窝内，外面覆有坚韧的硬脑膜，顶部以硬脑膜内层形成的鞍隔与颅腔分开。

在视交叉的下方，以漏斗连于下丘脑。

分前后两叶，前叶为腺垂体，由腺细胞构成；后叶为神经垂体，神经垂体没有腺细胞，但含有丰富的毛细血管。

腺垂体分泌多种激素，并能影响其他激素分泌，神经垂体无分泌作用，只是储存和释放下丘脑运输来的血管升压素和催产素，其功能是血压上升、尿量减少和子宫收缩。

生长激素由腺垂体分泌，刺激骨及身体组织的生长。

生长激素及生长激素释放激素缺乏可导致如垂体性侏儒症（儿童期发病）；分泌亢进可致巨人症（儿童期发病）或肢端肥大症（成年人期发病）。

第十五章内分泌，营养及代谢疾病病人的护理第一节内泌系统的解剖生理考试引导内分泌系统由内分泌腺和分散存在于机体各处的内分泌细胞组成-内分泌腺和内分泌系统：由内分泌腺和分散存在于某些组织器官中的内分泌细胞组成的一个能分泌生物活性物质（激素）的传递系统称为内分泌系统。

二激素：1.定义：由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌, 经组织液或血液传递而发挥调节作用的高效生物活性物质2.特性：①激素的信使作用：是细胞和细胞之间进行信息传递的体液信号；②特异性：受体决定了激素作用的相对特异性；③高效能；④激素的相互作用：协同或者拮抗、允许3.分类：含氮类激素：肽类、蛋白质类激素；类固醇激素：肾上腺皮质、性腺等部位分泌的激素。

4.激素作用方式：①远距分泌：经血循环运输至远距离的靶细胞②旁分泌：经组织液扩散至临近细胞③神经分泌：沿神经轴突借轴浆流动送至神经末梢释放5.激素的生理作用：①调节三大物质代谢,水盐代谢；②促进细胞、组织或器官的增殖与分化,③促进生殖器官的发育成熟及性激素的调节；④影响中枢系统和植物神经系统的发育及活动⑤与神经系统配合共同调节机体对环境的适应6.激素分泌的调节：⑴神经调节：⑵反馈调节(维持激素水平):在下丘脑-垂体-靶腺之间存在着相互依赖、相互制约的关系，这种关系称为反馈性调节作用其可以分负反馈调节和正反馈调节①负反馈调节:下丘脑-垂体激素能兴奋靶腺激素的分泌，当血液中靶腺激素浓度升高时，反过来又能抑制下丘脑-垂体激素的分泌，这称为负反馈调节②正反馈调节:当血液中靶腺激素浓度增高时，能兴奋下丘脑-垂体促激素的分泌可见于下丘脑-垂体-性腺之间的调节根据闭合回路的远近可分为长反馈、短反馈与超短反馈三种。

反馈调节保持激素在血液中浓度的相对稳定。

三.下丘脑与垂体：垂体和下丘脑联系：①腺垂体：通过下丘脑-神经门脉系统交流；②神经垂体：通过下丘脑-垂体束神经垂体交流；1.垂体：①位置：垂体位于颅底碟骨的垂体窝内，在视交叉的下方，以漏斗连于下丘脑②分类：⑴腺垂体:由腺細胞構成；⑵结节部神经垂体: 由神经纤维垂体构成；③作用:腺垂体分泌多种激素，并能影响其他激素分泌，神经垂体无分泌作用，只是储存和释放下丘脑运输来的激素，其功能是血压上升、尿量减少和子宫收缩2.下丘脑-腺垂体系统：⑴下丘脑促垂体的结构和功能联系：①下丘脑促垂体区与下丘脑调节肽：在下丘脑基底部存在“促垂体区”，此区的神经分泌细胞分泌肽类物质，经垂体门脉系统到达腺垂体，调节腺垂体的分泌，统称下丘脑调节肽。

第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理第一节内分泌系统的解剖生理内分泌系统组成：由人体内分泌腺（下丘脑、垂体、靶腺器官）及具有内分泌功能的脏器、组织及细胞组成。

包括：下丘脑、垂体、靶腺器官（甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛）等。

这些特殊的腺体所分泌的活性物质，称之为激素，直接进入血液或淋巴。

功能：内分泌系统是在神经支配和物质代谢反馈调节基础上释放激素，调节人体代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等许多生理活动和生命现象，维持人体内环境稳定。

一、下丘脑下丘脑：人体最重要的神经内分泌器官是神经系统与内分泌系统联系的枢纽。

下丘脑作用：下丘脑的神经内分泌细胞，具有神经和内分泌两种特性，能将传入的神经信号转变成神经激素性信使，再作用于垂体，对整个内分泌系统起调节作用释放激素有：② 促甲状腺激素释放激素（TRH）促性腺激素释放激素（GnRH）（包括黄体生成激素释放激素和卵泡刺激素释放激素）促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）生长激素释放激素（GHRH）泌乳素释放因子（PRF）黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）等③ 丘脑分泌的释放抑制激素有：生长激素释放抑制激素（GHRIH）泌乳素释放抑制因子（PIF）黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF）二、垂体垂体：主要的中枢性内分泌腺位于：颅底蝶鞍内垂体分前、后两叶。

垂体：①垂体（前叶）分泌下列激素：（促-激素）促甲状腺激素（TSH）促肾上腺皮质激素（ACTH）黄体生成激素（LH）卵泡刺激素（FSH）：LH 及FSH 又称促性腺激素，对周围相应靶腺合成及释放激素起调节作用；生长激素（GH）：促进物质代谢与生长发育泌乳素（PRL）：起刺激泌乳、维持黄体分泌作用；黑色素细胞刺激素（MSH）：作用于皮肤基底细胞层的黑色素细胞，促进黑色素沉着。

②神经垂体（后叶）1）抗利尿激素（ADH）作用：肾远曲小管及集合小管，使水分再吸收增加而使尿浓缩为高渗性，从而调节体内水量、有效血容量、渗透压及血压。