个性化内固定与桥接组系统

桥接组合式内固定系统在骨盆骨折中的应用梁洞明【摘要】目的观察桥接组合式内固定系统对于治疗骨盆骨折的临床治疗效果,为临床治疗骨盆骨折提供理疗依据.方法选取2014年2月-2015年5月该院接收治疗的骨盆骨折患者10例作为此次研究对象,使用桥接组合式的内固定系统对其实施治疗,同时分析患者手术所需要的时间、手术实施过程中的出血量以及骨折复位效果等.结果此次研究的10例患者手术时间90～200min,出血量为200～1000ml,随机访问4个月～1年,此次研究所选取的患者伤口均一期愈合,没有1例出现切口感染现象或者深静脉血栓等相关并发症,另外研究最终结果表明患者骨折全部治疗愈合,不但不存在延迟愈合的情况,同时也没有畸形愈合.结论桥接组合式的内固定系统使用在骨盆骨折患者的治疗中,其具有治疗灵活性较高、固定效果相对较为可靠及并发症的出现率相对较低等优点.早期的愈合往往效果非常好,而对于远期的治疗效果和并发症,则需要未来长时间的考察.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)006【总页数】3页(P104-106)【关键词】桥接组合式内固定系统;骨盆骨折;内固定【作者】梁洞明【作者单位】广西省桂林市兴安界首中西医结合医院骨三科五区,广西兴安541306【正文语种】中文【中图分类】R683.3所谓不稳定型骨盆骨折实际上是一种常见的骨折现象，占骨盆骨折的三分之一左右[1]。

该种类型的骨折非手术的治疗效果往往不理想，一般会伴随疼痛、功能障碍等，而临床研究显示手术治疗是现阶段治疗不稳定型骨盆骨折的主要方法[2]。

而在手术治疗中，桥接组合式内固定系统则又是手术治疗中的主要手术方法，其中该方法的很多观点是现阶段部分手术所不具备的。

本文选取2014年2月-2015年5月本院接收治疗的骨盆骨折患者10例作为此次研究对象，分析桥接组合式内固定系统对于治疗骨盆骨折的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 器械结构所谓桥接组合式的内固定系统是一种较为复杂的设备，由多个装置连接组合而成，该种装置一般可以根据连接棒的直径分为多个类型，有2.5，3.0，4.0，5.0以及6.0这几种，此次研究使用的为3.0以及4.0规格的。

.经验交流.桥接组合式内固定系统外固定治疗开放性胫骨中下段骨折汪亮，王忍，顾卫东，熊亚林，吉林（常州市第七人民医院骨科，江苏常州213011）【摘要】目的:探讨采用桥接组合式内固定系统（bridge-link combined fixation system,BCFS）外固定治疗开放性胫骨中下段骨折的临床疗效。

方法：自2016年10月至2017年9月，采用BCFS外固定治疗11例开放性胫骨骨折患者，其中男7例，女4例；年龄23~65岁，平均44.2岁；病程7~10d遥所有骨折为开放性胫腓骨中下段骨折。

骨折按AO分型：A型5例，B型5例，C型1例；按Gustilo-Anderson分型均为域型。

观察患者的骨折愈合时间及术后并发症情况，并采用Johner-Wruhs标准对临床疗效进行评价。

结果：11例患者均获得随访，时间7~13个月，平均10.1个月；骨折愈合时间4~8个月，平均6.2个月；BCFS拆除时间5~11个月，平均7.8个月遥术后均无螺钉松动及桥接系统断裂等情况发生，其中1例患者术后出现胫骨前侧近端及远端钉道相继感染，经抗炎及换药处理后治愈。

根据Johner-Wruhs评价标准，本组优8例，良3例。

结论:桥接组合式内固定系统可经外固定方式治疗开放性胫骨中下段骨折，其体积小、使用灵活、立体固定、弹性固定，不仅能有效降低组织损伤，促进骨折愈合，且具有术后并发症少、患肢功能恢复好的优点遥【关键词】胫骨骨折；骨折固定术；外科手术...中图分类号:R683.42D0I：10.12200/j.issn.l003-0034.2021.02.010开放科学（资源服务）标识码（OSID）:Treatment of open middle and lower tibial fractures with bridge-link combined fixation system external by means of external fixation WANG Liang,WANG Ren,,GU Wei-dong,XIONG Ya-Un,and JI Lin.Department of Orthopaedics,the Seventh People's Hospital ofChangzhou,Changzhou213011,Jiangsu,ChinaABSTRACT Objective:To explore clinical effect of bridge J ink combined fixation system(BCFS)in treating open middle andlower tibial fractures by external fixation.Methods:From October2016to September2017,11patients with open middle andlower tibial fractures were treated with BCFS by external fixation,including7males and4females aged from23to65years oldwith an average of44.2years old；the course of disease ranged from7to10days.All fractures were open袁middle and lower tibiofibular fractures.According to AO classification,5patients were type A,5patients were type B袁and1patient was type C.All fractures were classified as type域according to Gustilo-A nderson classification.The time of fracture healing袁postoperative com­plications were observed,Johner-Wruhs standard were used to evaluate clinical effect.Results:All patients were followed upfrom7to13months with an average of10.1months.Fracture healing time ranged from4to8months with an average of6.2 months.The removal time of BCFS ranged from5to11months with an average of7.8months.No screws loosening and BCFS breakage occurred after operation,while1patient occurred infection of proximal and distal tibia after operation which was healedby anti-inflammatory treatment and dressing change.According to Johner-Wruhs standard,8patients were excellent and3pa­tients good at the latest followup.Conclusion:BCFS could be used to treat open middle and lower tibial fractures by external fix-ation,which had features of small size,flexible use,solid and elastic fixation.It could not effectively reduce tissue injury and pro­mote fracture healing,but also have advantages of less postoperative complications and better recovery of limb function.KEYWORDS Tibial fractures；Fracture fixation袁internal；Surgical procedures,operative高能量损伤导致的长骨骨折多见于股骨及胫骨基金项目:国家卫计委医药卫生科技发展中心项目(编号:W2015QJ0 45冤Fund program：Development of Center Project for Medical Science and Technology of National Health and Family Planning Commission(No. W2015QJ045)通讯作者：王忍E-mail：*****************Corresponding author：WANG Ren E-mail：*****************骨折，其中又以胫骨骨折常见。

微创经皮钢板骨桥接技术:MIPPO微创稳定系统：LISS所以我觉得，MIPPO是一种技术，有很多类型，比如用liss钢板，pccp,LCP等.微创内固定系统(Less Invasive Stabilization System，LISS)是基于微创外科的原则，吸取交锁髓内钉技术与生物学接骨技术优点而发展起来的新型内固定系统。

1990年AO开发了一种新型内固定产品－微创固定系统（LISS）。

由于使用体外螺钉孔瞄准器，使手术对软组织的损伤降低到最低程度。

具有成角固定作用的自钻螺钉可以提供更可靠的固定。

微创固定系统（LISS）适合于股骨远端和胫骨近端粉碎性骨折的固定，尤其对骨质疏松患者和假体周围骨折的固定更有其独特的优势。

现结合初步的临床应用体会，参阅相关文献，讨论、介绍LISS治疗技术。

LISS的设计与优点LISS接骨板的设计，其形状是与骨的解剖轮廓一致的，即LISS-DF与股骨下端的外侧解剖学相适应，LISS-PT与胫骨上端相适应。

LISS骨端区域的自攻或自钻型锁定螺丝钉（Locking head screws,LHS）的位置与角度均经过精确的设计。

LISS的稳定性依赖于螺丝钉－接骨板组合锁定后的成角稳定性，同时LISS骨端区域的锁钉不仅能以最佳方式支持和固定接骨板，而且不会穿越髁间沟或穿至髌股关节面。

Ruedi等将LISS作为一种内固定器原则的概念，用外固定支架来理解，只是固定杆非常贴近骨面，接骨板与骨面无接触和压迫，这个特点可以防止任何对骨血运的破坏。

使用长接骨板来代替长的管状固定杆；使用能紧紧地锁扣于接骨板的头部带螺纹的强力自攻螺丝钉来取代外固定支架中广泛使用的Schanz钉和突起的紧固夹钳。

锁定螺丝钉在疏松的骨质内也能获得更好的把持力，故LISS更适合于假体周围骨折及骨质疏松性骨折的固定。

LISS接骨板的每个锁定螺丝钉可借助于精确的螺钉孔轴心定位经皮拧入，因此在不暴露骨折区域的情况下，经皮插入接骨板并完成锁定螺丝钉的固定，体现了微创外科技术的原则，而且干骺端多不需要再植骨。

桥接组合式内固定系统治疗髋臼骨折疗效分析关翔【摘要】Objective To discuss the methods and advantages of bridge-link combined fixation system in the treatment of acetabular fractures . Methods Totally 27 cases were summarized of their perioperative period management ,essential operative points and treatment effectiveness . Postoperative status of the reduction and the functional recovery of joint were observed through regular X ray plain films and follow -ups.Different approaches were adopted according to the classification of acetabular fractures .Kocher-Langenbeck approach was adopted in 13cases,ilioinguinal approach in 8 cases,and anterior combined with posterior approach ( ilioinguinal approach com-bined with K-L approach) in 6 cases.Fracture sites were fully exposed,reduction was accurately conducted and in-ternal fixation was secured .Results All cases were followed up for 12-18 months with an average of 15 months. The reduction quality was assessed with Matta radiographic grade .Fourteen cases were excellent ,11 good,2 poor, and the excellent and good rate was 92.6%.Traumatic arthritis was found in one case .Conclusion Bridge-link combined fixation system applies to most surgical treatment of acetabular fractures .It can provide effective internal fixation and improve recovery rate .%目的：探讨桥接组合式内固定系统治疗髋臼骨折的手术方法及优势。

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.04.015·论著·新式阴道前后壁修补联合改良坐骨棘筋膜固定治疗盆腔脏器脱垂临床研究许红玲　王根生　李青　王书华　许冬娣　陈早琴　汪丹　高柳琴项目来源:安庆市医疗卫生类科技计划项目基金(编号:2021Z2016)作者单位:246004　安徽省安庆市立医院(许红玲、王根生、李青、许冬娣、陈早琴、汪丹、高柳琴);安徽省潜山市立医院(王书华) 【摘要】　目的　分析新式阴道前后壁修补联合改良坐骨棘筋膜固定术与腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC )治疗重度盆腔器官脱垂的临床结局。

方法　搜集2020年12月至2021年12月住院诊治的重度子宫脱垂患者102例,采用双盲法随机分为新式阴道前后壁修补联合改良坐骨棘筋膜固定术(新式阴式组)与腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC 组),每组51例。

2组患者均采用盆腔器官脱垂定量(POP⁃Q )诊断为Ⅲ度子宫脱垂,术后均随访6个月,分别比较2种术式的围手术期情况,术后的恢复、复发等情况。

结果　LSC 组的手术时间长于新式阴式组,差异有统计学意义(P <0.05),2组病例的术中出血量以及住院天数差异无统计学意义(P >0.05),新式阴式组术后主观满意度为97.8%,LSC 组的术后主观满意度为96.4%,2组差异无统计学意义(P >0.05),依据POP⁃Q 分度法代表阴道残端最低点的C 点为评价指标,2组患者的治愈率各为94.7%、93.7%,差异无统计学意义(P >0.05)。

LSC 组术后出现1例阴道残端网片暴露。

结论　2种手术方式对重度盆腔器官脱垂都是安全、微创、效果肯定的术式,其中新式阴道前后壁修补术联合改良坐骨棘筋膜固定术具有无网片暴露、脏器不易损伤、容易操作等优势。

【关键词】　坐骨棘筋膜固定;盆腔器官脱垂;腹腔镜阴道骶骨固定术【中图分类号】　R 711.23 【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-7386(2023)04-0544-04Clinical study on new⁃style anterior and posterior vaginal wall repair combined with modified ischial spine fasciodesis for severe pelvic organ prolapse XU Hongling ,WANG Gensheng ,LI Qing ,et al.Anqing Municipal Hospital ,Anhui ,Anqing 246004,China【Abstract 】　Objective To analyze the clinical outcome of new⁃style anterior and posterior vaginal wall repair combined with modified sciatic spine fasciodesis and laparoscopic sacrocolpopexy (LSC )in the treatment of severe pelvic organ prolapse.Methods A total of 102patients with severe uterine prolapse hospitalized and treated from December 2020to December 2021were searched ,and the double⁃blind method was applied to randomly divide the patients into new⁃style anterior and posterior vaginal wall repair combined with modified sciatic spine fasciodesis group (new⁃style vaginal group )and laparoscopic sacrocolpopexy group (LSC group )with 51patients in each group.Patients in the two groups were diagnosed as Grade Ⅲuterine prolapse by the pelvic organ prolapse quantitation (POP⁃Q ).The patients in the two groups were followed up for 6months after operation ,and the perioperative conditions ,postoperative recovery ,recurrence ,etc of the two surgical procedures were compared ,respectively.Results The operation time of the LSC group was significantly longer than that of the new⁃style vaginal group (P <0.05).Differences in the amount of intraoperative bleeding and length of hospital stay between the two groups were not statistically significant (P >0.05).There was no statistical significance in postoperative subjective satisfaction between the new⁃style vaginal group and the LSC group (97.8%vs 96.4%,P >0.05,respectively ).Based on POP⁃Q was considered as the evaluation index ,differences were not statistically significant in the method denoting the minimum point C between the new⁃style vaginal group and the LSC group (94.7%vs 93.7%,P >0.05,respectively ).One case of vaginal stump mesh exposure was noted in the LSC group after operation.Conclusion Both the two surgical methods are safe ,minimally invasive and affirmatively effective for severe pelvic organ prolapse ,and the new⁃style anterior and posterior vaginal wall repair combined with modified sciatic spine fasciodesis is advantageous with non⁃mesh exposure ,less organ damage and easy operation.【Key words 】　ischial spine fasciodesis ;pelvic organ prolapse ;laparoscopic sacrocolpopexy 自2008年FDA 发出阴式手术放置网片出现并发症的警示后,放置网片的阴式手术范围相对缩减,而腹腔镜阴道骶骨固定术(laparoscopic sacral colpopexy,LSC),因很低的网片并发症发生率,且术后性生活质量较高,目前得到了较广泛的应用[1],现已成为中盆腔缺陷的金标准术式。

世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第63期 87·临床研究·0 引言股骨是人体中最结实的长骨，股骨干骨折是临床上常见的骨折之一，骨折以粉碎性骨折更常见。

本次研究为探讨桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折术后骨不连的临床效果。

比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和并发症发生情况，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院50例股骨干骨折患者，其中男性39例，女性11例，年龄18~66岁，平均（44.75±14.96）岁。

对照组患者股骨粗隆间骨折为A型者9例，B型7例，C型9例。

观察组股骨粗隆间骨折为A型者8例，B型10例，C型7例。

两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法所有患者均采取全麻，患者取仰卧位，将患肢垫高，C臂X光机闭合复位。

术后均常规监测血红蛋白（Hb）。

术后48h嘱患者床上锻炼股四头肌，根据恢复情况拔除引流管。

术后2周拆线，拆线后可根据具体情况行不负重下地锻炼。

观察组患者在上述治疗措施的基础上接受桥接系统内固定术治疗，患者接受外侧局部切开，根据骨折的位置选择合适的模块和连接棒。

骨折复位困难的患者接受后外侧切口，从骨折中心部位切开，暴露骨折端，彻底清理断端，并于直视下复位。

骨折断端两侧至少使用3枚螺钉固定。

对照组患者接受锁定钢板内固定术，根据骨折面的跨度选择钢板长度，骨折断端两侧至少使用3枚螺钉固定。

1.3观察指标观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后并发症发生情况。

1.4统计学处理采用SPSS21.0软件进行数据分析，计量资料采取均数±标准差表示，采用t检验处理。

计数资料采用（%）表示，比较采用卡方检验。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为（74.92±11.57）min、（348.50±30.08）mL和（13.1±2.03）d，对照组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为（101.59±12.63）min、（412.91±20.06）mL和（20.1±1.57）d。