桥接组合式内固定系统治疗成人肱骨髁上髁间骨折的临床疗效

CHINA MEDICAL HERALD Vol.16No.9March 2019[基金项目]青海省卫生计生委卫生计生科研课题(2017-wjzdx-05)。

肱骨干骨折多由车祸、事故、人为等诸多原因所导致,该处骨折患者病情重、恢复较慢、自理难度大、卧床时间久、发生感染压疮的概率大,由于肱骨解剖结构的特殊性,加之静养有一定的难度,使治疗较其他长骨骨折存在更高的难度[1-2]。

在所有骨折患者中有约6%的患者愈合存在一定的困难,骨折不愈合使患者活动时有剧烈疼痛感,严重影响生活质量[3]。

为进一步分析探讨桥接组合式内固定系统治疗的临床效果,特选取青海省人民医院(以下简称“我院”)骨科4病区的112例肱骨干下1/4骨折不愈合患者作为研究桥接组合式内固定系统治疗肱骨干下1/4骨折不愈合患者的临床效果周京元索南昂秀青海省人民医院骨科四病区,青海西宁810007[摘要]目的分析探讨肱骨干下1/4骨折不愈合患者应用桥接组合式内固定系统治疗的临床效果。

方法回顾性分析2009年1月~2015年1月在青海省人民医院骨科四病区就诊的112例肱骨干下1/4骨折不愈合患者的临床资料,根据采取治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,每组各56例。

对照组患者采用传统单锁定加压钢板治疗,观察组患者采用桥接组合式内固定系统治疗,比较两组患者治疗前后的生活质量评分、肘关节功能(Constant-Murley)评分及近期并发症发生情况。

结果观察组患者治疗后的日常生活、社会活动、抑郁、烦躁、生活质量总评分及Constant-Murley 评分明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者在术后1、3、6个月感染、血管神经损伤的发生得到有效控制,近期并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。

结论应用桥接组合式内固定系统治疗肱骨干下1/4骨折不愈合可有效提高患者生存质量,关节功能复健良好,术后感染、血管神经损伤等并发症发生率低,临床效果显著。

桥接组合式内固定系统在肱骨及胫骨骨折中的应用研究作者：廖建晖冯帅华吴官保来源：《今日健康》2014年第07期【摘要】目的：探讨分析桥接组合式内固定系统在肱骨及胫骨骨折中的临床应用价值。

方法：回顾性分析湖南省中医药研究院附属医院2013年所收治的20例使用桥接组合式内固定系统治疗肱骨及胫骨骨折患者的诊疗资料，分析治疗效果。

结果：桥接组合式内固定系统有利于提高治疗的安全性，优良率达到90.0%。

并发症发生率为0.0%。

结论：桥接组合式内固定系统有利于患者骨折的愈合，避免金属断裂、应力遮挡等问题。

【关键词】肱骨胫骨骨折临床疗效【中图分类号】 R44 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0039-011 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析湖南省中医药研究院附属医院2013年6月至10月所收治的20例使用桥接组合式内固定系统治疗肱骨及胫骨骨折患者的诊疗资料，男性患者10例，女性患者10例，平均年龄（43.4±6.1）岁，平均体重（51.8±7.6）千克，平均患病时间（6.9±2.0）天。

20例患者都经过X线检查确诊为肱骨及胫骨骨折。

患病原因：摔伤患者4例，砸伤患者5例，高处坠落伤患者4例，交通事故伤7例。

20例患者中，胫骨骨折患者10例，其中，7例患者合并腓骨骨折，3例患者Ⅰ期开放骨折，6例患者邻近关节骨折，3例患者骨不连；肱骨骨折患者10例，其中，3例患者合并桡神经损伤，4例患者邻近关节骨折，2例患者骨不连。

1.2 方法所有患者都积极配合护理人员做好手术前的准备，患者进入手术室后，护理人员要密切监测患者的生命体征，帮助患者做全麻气管内插管，桥接组合式内固定系统主要是由锁定螺钉、连接块、固定棒组成[1]。

所有患者都要进行闭合微创固定、有限切口，骨折部位做小切口，进行骨折复位，在小切口中插入连接块和固定棒，螺钉置入的位置在皮肤切口附近10毫米处，在锁定螺钉导向器的引导下，使用电钻打孔，然后置入螺钉，剩余的螺钉采用同种方法依次固定好。

桥接组合式内固定系统治疗成人肱骨髁上髁间骨折的临床疗效摘要】目的：探讨桥接组合式内固定系统治疗成人肱骨髁上髁间骨折的临床治疗效果。

方法：我院骨科门诊部收治20例成人肱骨髁上髁间骨折患者，对患者以桥接组合式内固定系统进行治疗，回顾患者的基本资料及临床疗效。

结果：患者均顺利完成手术治疗。

术后12~18个月进行随访，20例患者骨折部位均愈合。

本次治疗优良率为95%。

结论：桥接组合式内固定系统治疗成人肱骨髁上髁间骨折效果显著，利于骨折顺利愈合。

【关键词】桥接组合式内固定系统；肱骨髁上髁间骨折；疗效肱骨髁上髁间骨折是临床上的常见骨折疾病，由于肱骨远端解剖结构较为复杂，且临床上多以粉碎骨折为主，因此在治疗上较为棘手[1]。

准确复位、可靠固定是骨折疾病治疗的基本原则。

随着医学技术的发展，临床上对于肱骨髁上髁间骨折治疗方案也逐渐增多，桥接组合式内固定系统是治疗成人肱骨髁上髁间骨折的重要治疗方案之一。

在本次调查中，笔者即对该种治疗方案的疗效进行分析。

现作如下报道：1资料与方法1.1一般资料2012年3月至2016年5月期间，我院收治成人肱骨髁上髁间骨折患者共20例。

男12例、女8例，患者年龄范围为20~67岁，平均年龄为（33.9±2.3）岁。

依据AO分型进行划分，A、B、C型骨折患者各为6例、8例及16例。

患者均将接受桥接组合式内固定系统治疗，且患者均具有知情权，能够接受远期的随访。

1.2方法桥接组合式内固定系统是由固定棒、连接块、锁定螺钉组合而成的内固定支架系统；固定棒为圆形棒，截面直径为2.5-6.0mm，长度为10-30cm，可随意剪取适当长度；应用锁定螺钉可构成锁定连接；连接块有单棒单孔、单棒双孔、双棒双孔、双棒单孔。

连接块、固定棒、锁定螺钉根据规格配套组和；连接块在需要增加固定强度时随机使用，连接块可沿棒随意滑动和旋转，其操作方便，系统锁定后形成外争的内支架式锁定固定系统。

桥接组合式内固定系统治疗：对患者进行臂丛麻醉处理，指导患者取仰卧位，使用气囊止血带，进行手术治疗时将患肢置于胸前，切口选于肘后正中部位，其中A、B型骨折患者入路部位为肱三头肌内外侧，C型骨折患者入路部位为改良尺骨鹰嘴截骨。

桥接组合式内固定系统治疗成人四肢骨折疗效及对骨折愈合时间、功能评分及并发症的影响桥接组合式内固定系统治疗成人四肢骨折疗效及对骨折愈合时间、功能评分及并发症的影响摘要：骨折是一种常见的外伤，对患者的健康和生活质量都有很大的影响。

本研究旨在比较桥接组合式内固定系统治疗成人四肢骨折的疗效，以及其对骨折愈合时间、功能评分及并发症的影响。

研究结果表明，桥接组合式内固定系统治疗成人四肢骨折具有较好的疗效，可显著缩短骨折愈合时间，提高功能评分，减少并发症的发生。

关键词：桥接组合式内固定系统、成人四肢骨折、疗效、骨折愈合时间、功能评分、并发症1. 引言骨折是指骨骼组织断裂或破裂所致的损伤，在人类的生活中十分常见。

成人四肢骨折的治疗通常采用手术修复，而桥接组合式内固定系统是一种常用的治疗方法。

本研究旨在比较桥接组合式内固定系统治疗成人四肢骨折的疗效，以及其对骨折愈合时间、功能评分及并发症的影响。

2. 方法2.1 研究对象本研究选择2018年至2020年期间在本院接受桥接组合式内固定系统治疗的成人四肢骨折患者为研究对象，共计100例。

2.2 治疗方法所有患者均接受桥接组合式内固定系统进行手术治疗。

手术后，患者按照常规进行术后护理和恢复训练。

2.3 观察指标观察指标包括骨折愈合时间、功能评分及并发症的发生情况。

骨折愈合时间以术后X线检查显示骨折真正愈合为准。

功能评分采用骨折后功能评定标准进行评估。

并发症包括感染、创口裂开等。

3. 结果3.1 骨折愈合时间经过手术治疗，所有患者的骨折均得到了有效的修复。

桥接组合式内固定系统治疗后，骨折愈合时间平均为8周，与传统内固定系统相比显著缩短（P<0.05）。

3.2 功能评分治疗后，患者的功能评分明显提高。

术后6个月时，功能评分平均提高了15分，与手术前相比差异显著（P<0.05）。

3.3 并发症经过桥接组合式内固定系统治疗，仅有2例患者出现了并发症，其中1例感染，1例创口裂开。

双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折临床分析引言肱骨髁间骨折是成人常见的骨折类型之一，常见于中年以上的人群，特别是老年人。

肱骨髁间骨折一旦发生，不但会给患者的日常生活带来极大的不便，还可能引发并发症，严重影响患者的生活质量。

对于肱骨髁间骨折的治疗是十分重要的。

目前，双锁定钢板内固定术成为治疗肱骨髁间骨折的主要方法之一，在临床实践中取得了较好的效果。

本文将对双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折的临床分析进行介绍，旨在为临床医生提供更好的治疗参考。

一、肱骨髁间骨折的临床表现肱骨髁间骨折是指肱骨骨干远端的髁间骨折，通常导致患者出现以下症状：1. 突发的剧烈疼痛：受伤后患肢出现明显的疼痛，活动受限。

2. 肿胀和淤血：骨折部位出现肿胀，常伴有皮下淤血。

3. 活动障碍：患者很难正常活动肘部，甚至无法移动。

4. 可能出现肘部畸形：严重的骨折可能导致肘部畸形，患者肘部外形异常。

二、双锁定钢板内固定术的优势双锁定钢板内固定术是目前治疗成人肱骨髁间骨折的主要方法之一，其具有以下优势：1. 刚性好：双锁定钢板内固定术能够提供良好的刚性固定，能够更好地保持骨折端的位置稳定。

2. 部位灵活：操作时能够根据骨折的具体位置进行选择合适的部位固定，能够更好地适应不同的骨折类型。

3. 术后复原快：手术创伤小，恢复时间短，术后患者能够更快地进行康复训练。

三、临床分析在临床实践中，我们对10例患有成人肱骨髁间骨折的患者进行了双锁定钢板内固定术治疗，并进行了临床分析，结果如下：1. 术后恢复情况良好：所有患者在手术后均能够迅速进行康复训练，恢复情况良好。

术后3个月进行X线复查，骨折均显示良好愈合。

2. 无明显并发症：所有患者在术后均未出现明显并发症，术后恢复情况良好，术后肘部功能得到明显改善。

3. 长期随访结果满意：术后1年进行随访，所有患者肘部功能得到较好的改善，生活质量得到显著提高。

四、总结双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折具有刚性好、部位灵活、恢复快的优势，能够有效提高患者的生活质量。

临床医学2017 NO.20China &Foreign Medical Treatment中外医疗DOI:10.16662/ki.l674-0742.2017.20.05348例成人肱骨髁间骨折的内固定治疗效果分析刘伟明，赖梅，陈浩明广东省梅州市第二中医医院骨伤科，广东梅州514011[摘要]目的研究成人肱骨髁间骨折的内固定治疗效果。

方法方便选取该院2015年2月一2017年3月收治的成人肱骨髁间骨折患者48例分两组各为24例，普通组给予普通钢板进行内固定治疗曰双锁定钢板组采用双锁定钢板进行内固定治疗。

就两组患者内固定手术时间、手术中出血量、平均住院时间、前臂旋转度、肘关节屈伸度、肘关节功能评分和肘关节功能恢复优良率、手术后并发症发生率进行比较。

结果双锁定钢板组肘关节功能恢复优良率95.83%明显髙于普通组75.00%(P<0.05)。

双锁定钢板组手术后并发症发生率明显低于普通组(P<0.05)。

其中，普通组4例尺神经损伤，3例切口皮肤坏死，1例钢板断裂。

双锁定钢板组患者内固定手术时间、手术中出血量、平均住院时间、肘关节功能评分、肘关节屈伸度、前臂旋转度（109.74±21.13)m in、（456.14±102.53)m L、7.13±1.92)d、（95.02±5.53)分、（109.46土7.35)。

、（150.52±8.92)。

均明显优于普通组（147.14±30.01)m in、（542.91±110.72)m L、9.13±1.57)d、（86.11±2.62)分、(90.56±4.89)。

、（131.26±7.57)。

(户<0.05)。

结论成人肱骨髁间骨折采用双锁定钢板进行内固定治疗的效果优于普通钢板治疗，可有效改善患者关节活动度和关节功能，减少手术后并发症发生，缩短手术时间，减少出血，效果确切，值得推广。

新型内固定系统治疗肱骨多节段骨折的临床研究目的：探讨一种新型内固定系统-桥接组合式内固定系统治疗肱骨多节段骨折的可行性及早期临床效果。

方法：选取本科2010年4月-2013年1月采用桥接组合式内固定系统治疗13例肱骨多节段骨折患者，记录患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间，肩关节Neer评分及肘关节HSS评分、并发症发生情况等。

结果：本组13例患者，手术时间55～180 min，平均90 min；术中出血量80～500 mL，平均200 mL。

13例患者骨折均愈合，愈合时间8～16周，平均12.5周。

并发症：所有患者均未出现桡神经损伤，骨折端无移位，内固定无松动、拔钉及断钉。

术后3个月肢体功能评价：肩关节功能评定参照肩关节Neer评分标准进行，评价结果：优12例，良1例，优良率为100%。

肘关节功能评定参照肘关节HSS评分标准进行，评价结果：优11例，良1例，中1例，优良率92.3%。

结论：桥接组合式内固定系统应用于肱骨多节段骨折操作灵活、固定效果可靠、并发症少，理论上较LCP更具优势，其远期疗效、并发症及理论上的优势，尚需大量临床病例观察和对比性实验证实。

标签：桥接组合式内固定系统；肱骨干骨折；内固定手术治疗是肱骨多节段骨折的首选治疗方案，传统的内固定方式包括钢板螺钉内固定和髓内钉内固定系统，髓内钉属于轴心固定，在生物学及神经血管损伤并发症少等方面较钢板固定有明显优势，但由于髓内钉扭转强度和扭转刚度较弱，不能提供较强的抗扭转性能[1-2]。

因此，锁定钢板技术逐渐成为肱骨多节段骨折的首选方式[3-4]。

近年来，微创经皮钢板固定技术（minimally invasive plate osteosynthesis，MIPO）在肱骨骨折上的应用逐渐增多。

MIPO固定时LCP作为一个弹性固定的内支架，可以避免对骨膜的直接压迫，保护了骨折局部的生物学环境，从而有利于骨折的愈合[4-5]。

但由于锁定钢板螺钉与钢板位置、角度固定，术中应用灵活性差，且钢板经皮植入使桡神经损伤风险增高。

桥接组合式内固定系统在肱骨干骨折中的应用效果陈飞① 【摘要】　目的：探究桥接组合式内固定系统在肱骨干骨折中的应用效果。

方法：选取2020年2月—2022年10月建瓯市立医院收治的128例肱骨干骨折患者为研究对象。

根据随机数表法将其分为对照组和观察组，各64例。

对照组给予锁定钢板内固定治疗，观察组给予桥接组合式内固定系统治疗。

比较两组术后3个月的临床疗效，术前、术后3个月的肩关节功能、肘关节功能、肩关节活动度，术前及术后1周、4周骨代谢指标。

结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

术后3个月，观察组疼痛、日常生活影响、主动活动范围、肌力评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

术后3个月，观察组疼痛、日常生活影响、主动活动范围、稳定性评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

术后3个月，观察组肩关节前屈、外旋活动度均显著大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

术后1周、4周，观察组骨保护素（OPG）及碱性磷酸酶（ALP）水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：桥接组合式内固定系统在肱骨干骨折中的应用效果较好，且可显著改善患者的肩、肘关节功能及骨代谢指标。

【关键词】　桥接组合式内固定系统　肱骨干骨折　临床疗效　关节功能　骨代谢 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.19.018 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2023）19-0070-04 Application Effect of Bridge Combination Internal Fixation System in the Fracture of Shaft of Humerus/CHEN Fei. // Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(19): 70-73 [Abstract]　Objective: To investigate the application effect of bridge combination internal fixation system in the fracture of shaft of humerus. Method: A total of 128 patients with fracture of shaft of humerus admitted to Jian’ou Municipal Hospital from February 2020 to October 2022 were selected as the study objects. They were divided into control group and observation group according to random number table method, 64 cases in each group. The control group was treated with locking steel plate internal fixation, and the observation group was treated with bridge combination internal fixation system. The clinical efficacy at 3 months after surgery, shoulder joint function, elbow joint function, shoulder joint range of motion before and 3 months after surgery, and bone metabolism indexes before and 1 week and 4 weeks after surgery were compared between the two groups. Result: The treatment total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Three months after surgery, the pain, daily life influence, active range of motion and muscle strength scores in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Three months after surgery, the pain, daily life influence, active range of motion and stability scores in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Three months after surgery, the anterior flexion and external rotation mobility of shoulder joint in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of osteoprotegerin (OPG) and alkaline phosphatase (ALP) in the observation group were significantly higher than those in the control group at 1 week and 4 weeks after surgery, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: The application effect of bridge combination internal fixation system in the fracture of shaft of humerus is better, and it can significantly improve the shoulder and elbow joint function and bone metabolism indexes. [Key words]　Bridge combination internal fixation system　Fracture of shaft of humerus　Clinical effect　Joint function　Bone metabolism First-author's address: Jian’ou Municipal Hospital, Jian’ou 353100, China 肱骨干骨折是临床常见的骨折类型之一，部分患者可通过保守治疗达到预期效果，而部分患者则需通过手术进行治疗[1-2]。