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犬下颌骨骨折小型钛板坚固内固定的生物力学分析目的：评价一种新型坚固内固定器械用于治疗犬下颌骨线性骨折的生物力学稳定性。
方法：选取10只健康杂种犬做为实验动物，于犬双侧下颌骨人工造成线性骨折，使用膨胀蕊体型坚固内固定器械(实验组)及普通坚固内固定器械(对照组)固定颌骨。
2周后处死动物取出下颌骨，在材料试验机上进行两个方向的三点弯曲试验及固位钉拔出试验，测定其最大破坏力，标出载荷位移曲线。
结果：实验组侧向、垂直向最大载荷及固位钉拔出力分别为(103±11)N、(275±33)N、(351±14)N。
对照组侧向、垂直向及螺钉拔出力分别为(80±7)N，(185±23)N，(262±10)N。
实验组与对照组间具有统计学差异(P＜0.05)。
结论：膨胀蕊体型坚固内固定器械具有良好的生物力学稳定性，可以对下颌骨骨折提供稳固的固定。
膨胀蕊体型坚固内固定器械优于对照组。
标签：坚固内固定；小型钛板；生物力学下颌骨呈马蹄形，占据面部下1/3，是颅面部唯一可以活动的骨骼，参与组成牙、颌、及颞下颌关节系统，承担着咀嚼和语言功能。
由于其形态特殊且突出于面部，无论在平时或战时，下颌骨的损伤都居于面部骨折的首位。
据资料统计，平时伤下颌骨骨折占颌骨骨折总发生率的50％～70％，约是上颌骨骨折的两倍。
下颌骨骨折的发生部位常与其解剖的薄弱结构有关，其中颏部、颏孔区、下颌角和髁状突是骨折的好发部位。
随着汽车工业的飞速发展，交通事故伤已成为下颌骨骨折最主要的原因。
平时伤下颌骨骨折多为线形骨折，而火器伤多为粉碎性骨折。
坚固内固定(rigid internal fixation，RIF)是近20年来发展起来的颌骨骨折内固定新技术。
应用的基础是骨折在愈合中需要稳定的环境，固定物要能抵消影响愈合的各种不良应力并能维持骨折在正确的位置上直至愈合。
本研究旨在通过生物力学实验来评价新型膨胀蕊体型坚固内固定器械对犬下颌骨骨折的固定效果并与临床常用器械进行对比，为其投入临床应用提供依据。
172019·12中国工作犬业D isease· breeding犬病 繁育胫腓骨骨折属于临床常见骨折类型，以胫腓骨骨干骨折为主，骨骺骨折发生几率偏低。
多数因外力撞击导致，少部分可由奔跑、急停等间接暴力或肌肉强烈收缩而造成，也可因生理性因素如产后、老年期或者病理因素如佝偻病、软骨症导致犬缺钙、骨质松脆，在这种状态下即使轻微外力也可发生病理性骨折。
骨折一旦发生就会打破骨骼与其附着的肌肉组成的稳定性杠杆系统。
正常状态下，肌肉一直处于收缩状态（正常强力）屈肌群与伸肌群彼此颉颃，维持关节的对抗平衡。
但骨折状态下，所有骨骼肌会竭力收缩，骨断端重叠移位，骨变短。
且由肌肉收缩引起的拉力恒定连续，即便是在全身麻醉状态下。
若骨折断端粉碎和软组织损伤，加重症状，出现延迟愈合或者不愈合等严重并发症，加上骨折端无充足血液供应，可引发关节僵硬。
由于犬无法从主观上配合治疗，故很难使其保持安静。
为骨折愈合创造良好条件，兽医临床上常采用内固定为主，视情况配合使用外固定的治疗方法。
以下以一例腓骨远端骨骺分离来探讨髓内针内固定术的治疗效果。
髓内针内固定术治疗犬胫腓骨远端骨折1例张翠翠 刘 晓 李 莹 车晓囡时被车撞击一下，5月9日清晨发现爱犬不喜运动，右后肢不让触摸。
头湿润，可视黏膜粉红未见充血症状，鼻头湿润；右后肢远端肿大，排斥触诊，行走时呈现患肢收缩上提，脚掌离地，不负重；其余3肢可正常行走未见明显症状，触诊无痛点无肿胀及体热现象；听诊心率呼吸正常，心率126次/分，呼吸频率182019·12中国工作犬业D isease· breeding犬病 繁育为39次/分，体温38℃，其余各项生化检测指标均在正常范围内；怀疑右后肢小腿骨骨折，与主任提出并同意进行X 线检查，对右后肢胫腓骨前后位、内外侧位X 线检查的结果显示胫腓骨远端横向相断裂（图1、图2）。
活动，单靠闭合性整复易出现骨折断端吻合不全，导致在骨组织生长期新生骨偏移正常曲度从而影响犬的运动。
锁定钢板内固定装置刚度对骨折愈合的影响 相关疾病： • 骨折 Solution: Far Cortical Locking Far Cortical Locking Reduces Construct Stiffness While Maintaining Construct Strength 解决办法：对侧皮质锁定 对侧皮质锁定能在降低固定装置刚度的同时保持固定装置的力量 Several strategies to reduce the stiffness of locked-plate constructs have been proposed, including the use of thinner plates, increasing the plate elevation from the bone surface, using slotted holes in the near cortex, and increasing the plate span14,42-44. However, either a reduction in stiffness is gained at the cost of construct strength or stiffness remains insufficient to promote bone-healing by callus formation. Far cortical locking was introduced as an alternative strategy to reduce the stiffness of a locked-plate construct without reducing its strength13. Farcortical- locking screws lock into the plate and the far cortex of a diaphysis and have a reduced midshaft diameter to bypass the near cortex (Fig. 4, a). Therefore, far-cortical-locking screws have an increased working length, allowing for elastic cantilever bending of the screw shaft within a controlled motion envelope (Dd) in the near cortex. Analogous to external fixators, farcortical- locking constructs derive flexible fixation and parallel interfragmentary motion from elastic flexion of screw shafts (Fig. 4, b and c). Under elevated loading, contact of the farcortical- locking screw shaft at the near cortex provides additional support and load-sharing with the near cortex. The ability of far-cortical-locking screws to reduce the stiffness of a locked-plate construct while retaining its strength was formally evaluated in a bench-top study of surrogates of normal and osteoporotic bone13. 目前研究者已经有很多种降低锁定钢板装置刚度的方法，包括使用更薄的钢板，增加钢板与骨质表面的距离，在同侧皮质使用滑动螺钉孔，以及增加钢板固定范围。但是，固定装置刚度的降低或者是以固定力量的降低为代价，或者是刚度降低过度以致不足以促进骨痂形成并最终形成骨折愈合。而对侧皮质固定被作为另外一个能在降低锁定钢板装置刚度同时又能保持其固定力量的方法被发展出来。对侧锁定螺钉装置固定骨折时锁固定钢板以及骨干的对侧皮质，而其螺杆的直径相对变小而并不固定于钢板同侧骨皮质（图4A）。如此一来，对侧锁定螺钉的工作长度相应增加，并允许螺钉干在同侧皮质钉孔中进行一定的范围（Dd）内的弹性变形弯曲活动。与外支架固定相似的是，对侧皮质锁定装置能将螺钉干的弹性变形转化为弹性固定以及骨折块的对称性移动（图4B，C）。当负荷增加时，对侧锁定螺钉的钉干变形导致其与同侧骨皮质接触，从而提供进一步的支撑以及并与同侧皮质之间产生应力分担。此前的实验研究在正常及骨质疏松性骨质中均已经证明了对侧锁定螺钉装置能在降低固定装置刚度的同时保持其强度。 Methods Locked-plate constructs and far-cortical-locking constructs were tested in a diaphyseal bridge-plate configuration under axial compression, torsion, and bending. Generic 4.5-mm locking plates and screws made of titanium alloy were used in all constructs. The far cortical locking was done with locking screws that had a smooth shaft with a 3.2-mm diameter to bypass the near cortex. Plates were applied at a 1-mm elevation from the bone with three screws placed proximally in the first, third, and fifth screw holes from the fracture site and with one hole left empty over the 10-mm osteotomy gap. First, the stiffness of the locked-plate and far-cortical-locking constructs was determined in each principal loading mode in surrogates of a non-osteoporotic femoral diaphysis. Subsequently, the constructs were tested to failure in each loading mode under progressive dynamic loading to determine their strength. Finally, failure tests were repeated in a validated model of an osteoporotic femoral diaphysis45 to determine construct strength in a worst-case scenario of bridge-plate fixation in osteoporotic bone. Each loading mode and construct was tested in five specimens. 方法 对以锁定钢板装置以及对侧锁定装置组成的骨干桥接钢板结构分别在轴向，旋转及弯曲应力下进行测试。所有固定装置均使用以钛合金制成的通用型4.5mm锁定钢板及相应的螺钉。对侧皮质锁定螺钉的钉干直径为3.2mm，与同侧骨皮质无直接接触固定。钢板离骨质距离为1mm，近侧骨折段以三枚螺钉固定，分别经第1，3，5三个钉孔安放，而位于10mm的截骨间隙处有1个钉孔空置。首先于非骨质疏松性人工股骨干上测试锁定钢板和对侧皮质锁定装置在每种主要负荷模式下的刚度。随后，以逐步增大的动力性负荷测试两种固定装置直到固定失败，从而测定其固定强度。最后，以一种已经被证明有效的骨质疏松性股骨干模型进行同样的测试，以此来测定在骨质疏松情况下固定装置的强度。所有负荷模式及固定装置均分别重复测试5次。 Results The stiffness of the far-cortical-locking constructs was 88% lower than that of the standard locked-plate constructs under axial compression up to 400 N. At elevated loading, nearcortex support of the far-cortical-locking screws provided a sixfold increase in stiffness. The resulting biphasic stiffness of the far-cortical-locking constructs (Fig. 5, a) resembled the progressive-stiffening behavior characteristic of Ilizarov external fixators. In torsion and bending, the far-cortical-locking constructs provided
.经验交流.桥接组合式内固定系统外固定治疗开放性胫骨中下段骨折汪亮，王忍，顾卫东，熊亚林，吉林（常州市第七人民医院骨科，江苏常州213011）【摘要】目的:探讨采用桥接组合式内固定系统（bridge-link combined fixation system,BCFS）外固定治疗开放性胫骨中下段骨折的临床疗效。
方法：自2016年10月至2017年9月，采用BCFS外固定治疗11例开放性胫骨骨折患者，其中男7例，女4例；年龄23~65岁，平均44.2岁；病程7~10d遥所有骨折为开放性胫腓骨中下段骨折。
骨折按AO分型：A型5例，B型5例，C型1例；按Gustilo-Anderson分型均为域型。
观察患者的骨折愈合时间及术后并发症情况，并采用Johner-Wruhs标准对临床疗效进行评价。
结果：11例患者均获得随访，时间7~13个月，平均10.1个月；骨折愈合时间4~8个月，平均6.2个月；BCFS拆除时间5~11个月，平均7.8个月遥术后均无螺钉松动及桥接系统断裂等情况发生，其中1例患者术后出现胫骨前侧近端及远端钉道相继感染，经抗炎及换药处理后治愈。
根据Johner-Wruhs评价标准，本组优8例，良3例。
结论:桥接组合式内固定系统可经外固定方式治疗开放性胫骨中下段骨折，其体积小、使用灵活、立体固定、弹性固定，不仅能有效降低组织损伤，促进骨折愈合，且具有术后并发症少、患肢功能恢复好的优点遥【关键词】胫骨骨折；骨折固定术；外科手术...中图分类号:R683.42D0I：10.12200/j.issn.l003-0034.2021.02.010开放科学（资源服务）标识码（OSID）:Treatment of open middle and lower tibial fractures with bridge-link combined fixation system external by means of external fixation WANG Liang,WANG Ren,,GU Wei-dong,XIONG Ya-Un,and JI Lin.Department of Orthopaedics,the Seventh People's Hospital ofChangzhou,Changzhou213011,Jiangsu,ChinaABSTRACT Objective:To explore clinical effect of bridge J ink combined fixation system(BCFS)in treating open middle andlower tibial fractures by external fixation.Methods:From October2016to September2017,11patients with open middle andlower tibial fractures were treated with BCFS by external fixation,including7males and4females aged from23to65years oldwith an average of44.2years old；the course of disease ranged from7to10days.All fractures were open袁middle and lower tibiofibular fractures.According to AO classification,5patients were type A,5patients were type B袁and1patient was type C.All fractures were classified as type域according to Gustilo-A nderson classification.The time of fracture healing袁postoperative complications were observed,Johner-Wruhs standard were used to evaluate clinical effect.Results:All patients were followed upfrom7to13months with an average of10.1months.Fracture healing time ranged from4to8months with an average of6.2 months.The removal time of BCFS ranged from5to11months with an average of7.8months.No screws loosening and BCFS breakage occurred after operation,while1patient occurred infection of proximal and distal tibia after operation which was healedby anti-inflammatory treatment and dressing change.According to Johner-Wruhs standard,8patients were excellent and3patients good at the latest followup.Conclusion:BCFS could be used to treat open middle and lower tibial fractures by external fix-ation,which had features of small size,flexible use,solid and elastic fixation.It could not effectively reduce tissue injury and promote fracture healing,but also have advantages of less postoperative complications and better recovery of limb function.KEYWORDS Tibial fractures；Fracture fixation袁internal；Surgical procedures,operative高能量损伤导致的长骨骨折多见于股骨及胫骨基金项目:国家卫计委医药卫生科技发展中心项目(编号:W2015QJ0 45冤Fund program：Development of Center Project for Medical Science and Technology of National Health and Family Planning Commission(No. W2015QJ045)通讯作者：王忍E-mail：*****************Corresponding author：WANG Ren E-mail：*****************骨折，其中又以胫骨骨折常见。
桥接组合式内固定系统与重建钢板治疗髋臼骨折的疗效比较关翔;宋香全;王洪炳;周朝波【摘要】Objective To investigate the clinical efficacy of reconstruction plate or bridge combined fixation system in the treatment of acetabulum fractures. Methods Fifty-five patients of acetabulum fractures treated by surgery were selected for a case-control study. Twenty-eight patients was treated by reconstruction plate, while twenty-seven pa-tients was treatedby bridge combined fixation system. Operation time, intraoperative blood loss and hospital stay of two groups were observed and compared. Results The time of hospital stay, operative time, amount of bleeding of the group treated by bridge combined fixation system was better than the group treated by reconstruction plate. There are statistically significant difference between the two groups (P<0. 05). For the postoperative hip joint function of the reconstruction plate group,14 cases were excellent,9 good,4 fair,and 1 poor, and the rate of excellence and good results was 23/28. For the bridge combined fixation system group,13 cases were excellent,11 good,2 fair, and 1 poor, and the rate of excellence and good results was 24/27. There are statistically significant difference between the two groups of curative effect ( P<0. 05 ) . Conclusions The bridge combined fixation system has the advantages of less trauma, better functional recovery and less postoperative complications, which can be used as the preferred way for the surgical treatment of acetabulum fracture.%目的：探讨重建钢板与桥接组合式内固定系统治疗髋臼骨折临床疗效。
生切口感染ꎬ用头孢西丁钠５ｄ后感染得到控制ꎬ择期手术组１例发生切口排异反应ꎮ两组切口均一期愈合ꎬ骨折均愈合ꎮ两组术后６个月ＡＯＦＡＳ评分:急诊手术组８０~９６分ꎬ择期手术组７８~９５分ꎮ３㊀体会㊀㊀足部骨折后足部出现水疱时ꎬ手术切口避开水疱采用急诊手术治疗具有以下优点:①住院时间短ꎬ费用低ꎬ术后踝关节功能恢复好ꎮ②早期手术可减少患者焦虑情况ꎬ提高患者满意度ꎮ(接收日期:２０１９－１１－２１)ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０２０.０４.０４０ 临床论著 桥接组合式内固定系统结合闭合复位治疗成人股骨多段全长骨折王㊀伟ꎬ叶㊀严ꎬ盛俊鹏ꎬ周㊀全摘要:目的㊀探讨桥接组合式内固定系统结合闭合复位治疗成人股骨多段全长骨折的效果ꎮ方法㊀使用桥接组合式内固定系统结合闭合复位治疗１２例成人股骨多段全长骨折患者ꎮ记录膝关节活动范围ꎮ采用Ｈａｒｒｉｓ评分标准评定髋膝关节功能ꎮ结果㊀患者均获得随访ꎬ时间１２~２３个月ꎮ切口无感染ꎮ骨折均一期愈合ꎮ末次随访时ꎬ５例患者已取出内固定装置ꎻ１２例患者髋膝㊁关节活动均无受限ꎬ无明显内外翻畸形ꎬ膝关节活动范围为０ʎ~１２０ʎꎻ根据Ｈａｒｒｉｓ评分标准评定髋㊁膝关节功能:优８例ꎬ良３例ꎬ可１例ꎮ结论㊀桥接组合式内固定系统结合闭合复位治疗成人股骨多段全长骨折临床效果良好ꎬ有利于患者早期功能锻炼及肢体功能恢复ꎮ关键词:桥接组合式内固定系统ꎻ闭合复位ꎻ股骨多段全长骨折中图分类号:Ｒ６８３.４２ꎻＲ６８７.３２㊀文献标识码:Ａ㊀文章编号:１００８－０２８７(２０２０)０４－０５７２－０３Ｔｈｅｂｒｉｄｇｅｃｏｍｂｉｎｅｄｆｉｘａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｌｏｓｅｄｒｅｄｕｃｔｉｏｎｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｕｌｔｍｕｌｔｉｐｌｅｆｕｌｌ￣ｌｅｎｇｔｈｆｅｍｏｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ㊀ＷＡＮＧＷｅｉꎬＹＥＹａｎꎬＳＨＥＮＧＪｕｎ￣ｐｅｎｇꎬＺＨＯＵＱｕａｎ㊀(ＤｅｐｔｏｆＢｏｎｅａｎｄＪｏｉｎｔＳｕｒｇｅｒｙꎬｔｈｅ９２６ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｏｇｉｓｔｉｃＪｏｉｎｔＳｕｐｐｏｒｔＦｏｒｃｅｏｆＣＰＬＡꎬＫａｉｙｕａｎꎬＹｕｎｎａｎ㊀６６１６９９ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｂｒｉｄｇｅｃｏｍｂｉｎｅｄｆｉｘａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｌｏｓｅｄｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｕｌｔｍｕｌｔｉｐｌｅｆｕｌｌ￣ｌｅｎｇｔｈｆｅｍｏｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｔｈｅｂｒｉｄｇｅｃｏｍｂｉｎｅｄｆｉｘａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｌｏｓｅｄｒｅｄｕｃｔｉｏｎｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｔｒｅａｔｔｈｅｍｕｌｔｉｐｌｅｆｕｌｌ￣ｌｅｎｇｔｈｆｅｍｏｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓｉｎ１２ａｄｕｌｔｓｐａ￣ｔｉｅｎｔｓ.Ｒｅｃｏｒｄｅｄｔｈｅｒａｎｇｅｏｆｍｏｔｉｏｎｏｆｔｈｅｋｎｅｅｊｏｉｎｔ.ＡｎｄＨａｒｒｉｓｏｆｈｉｐａｎｄｋｎｅｅｊｏｉｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅｃｒｉｔｅｒｉｏｎｗａｓｕｓｅｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｅｆｆｅｃｔ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｌｌｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ１２~２３ｍｏｎｔｈｓ.Ｎｏｉｎｃｉｓｉｏｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｃｃｕｒｒｅｄ.Ｔｈｅ１２ｐａｔｉｅｎｔｓａｃｈｉｅｖｅｄｐｒｉｍａｒｙｈｅａｌｉｎｇ.Ａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐꎬｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｈａｄｂｅｅｎｒｅｍｏｖｅｄｉｎ５ｐａｔｉｅｎｔｓꎬａｎｄ１２ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｎｏｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｏｆｍｏｔｉｏｎｏｆｔｈｅａｆｆｅｃｔｅｄｈｉｐａｎｄｋｎｅｅｊｏｉｎｔｓꎬｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｖａｒｕｓａｎｄｖａｌｇｕｓｄｅｆｏｒｍｉｔｙꎬｔｈｅｒａｎｇｅｏｆｍｏｔｉｏｎｏｆｋｎｅｅｊｏｉｎｔｗａｓ０ʎ~１２０ʎꎬｔｈｅｈｉｐａｎｄｋｎｅｅｊｏｉｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄｂｙｔｈｅＨａｒｒｉｓｓｃａｌｅ:８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔꎬ３ｇｏｏｄａｎｄ１ｆａｉｒ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｂｒｉｄｇｅｃｏｍｂｉｎｅｄｆｉｘａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｃｏｍ￣ｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｌｏｓｅｄｒｅｄｕｃｔｉｏｎｈａｓｇｏｏｄｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｕｌｔｍｕｌｔｉｐｌｅｆｕｌｌ￣ｌｅｎｇｔｈｆｅｍｏｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓａｎｄｈｅｌｐｓｐａｔｉｅｎｔｓｔｏｄｏｅａｒｌｙｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｘｅｒｃｉｓｅａｎｄｌｉｍｂｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｅｃｏｖｅｒｙ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｂｒｉｄｇｅｃｏｍｂｉｎｅｄｆｉｘａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍꎻｃｌｏｓｅｄｒｅｄｕｃｔｉｏｎꎻｍｕｌｔｉｐｌｅｆｕｌｌ￣ｌｅｎｇｔｈｆｅｍｏｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ作者单位:中国人民解放军联勤保障部队第９２６医院骨关节外科ꎬ云南开远㊀６６１６９９作者简介:王㊀伟ꎬ男ꎬ主治医师ꎬ主要从事创伤骨科研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ: 135****5667＠１６３.ｃｏｍꎻ周㊀全ꎬ男ꎬ教授ꎬ主任医师ꎬ通讯作者ꎬ主要从事创伤骨科㊁关节研究ꎬE￣mail:186****1359＠ｑｑ.ｃｏｍ㊀㊀２０１５年３月~２０１７年５月ꎬ我科采用桥接组合式内固定系统结合闭合复位治疗１２例成人股骨多段全长骨折患者ꎬ效果良好ꎬ报道如下ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀病例资料㊀本组１２例ꎬ男９例ꎬ女３例ꎬ年龄２７５ 临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０２０Ａｕｇꎻ２３(４)１９~５８(４６ ５８ʃ５ ４９)岁ꎮ均为股骨多段全长骨折ꎬ无髋㊁膝关节周围血管和神经损伤表现ꎮ致伤原因:车祸伤８例ꎬ摔伤４例ꎮ左侧７例ꎬ右侧５例ꎮ伤后至手术时间５~１０ｄꎮ１.２㊀材料㊀桥接组合式内固定系统为昆明延安医院研制的内固定装置(由天津威曼生物材料有限公司生产)ꎬ主要由桥接棒㊁连接块和固定螺钉(包括普通拉力螺钉和锁定螺钉)等组成ꎬ术中根据骨折情况进行恰当组合固定ꎮ１.３㊀手术方法㊀全身麻醉或硬膜外麻醉ꎮ患侧髋关节适当垫高ꎬ患肢牵引床牵引ꎬ闭合复位股骨骨折ꎮ使用无菌绷带连接髂前上棘与踝关节正中ꎬ确定患肢力线ꎬ同时测量健侧长度ꎬ选择适当长度的２根桥接棒ꎬ将股骨近端及远端的解剖模块板予以螺钉固定ꎮ在股骨大转子处做长约５ｃｍ切口ꎬ剥离器行骨膜外剥离ꎬ形成桥接内固定通道ꎮ将已连接好的桥接组合式内固定系统沿通道插入ꎬ牵引患肢ꎬ恢复下肢力线和长度后ꎬ在Ｃ臂机透视下进行螺钉固定ꎮ冲洗切口ꎬ放置引流袋ꎬ缝合切口ꎬ包扎固定ꎮ１.４㊀术后处理㊀常规应用抗生素４８ｈꎮ术后２~３ｄ拔除引流袋ꎮ术后第２天开始股四头肌康复训练ꎬ术后第５天开始使用膝关节功能锻炼器进行膝髋关节被动屈伸功能锻炼ꎬ从无痛角度开始ꎬ每天适当增加角度ꎬ直至１２０ʎ左右ꎮ在锻炼时需要注意避免发生切口裂开情况ꎮ出院后继续进行膝关节屈伸活动ꎬ根据自身情况调整屈伸度数或训练次数ꎬ但不强求度数及次数ꎬ以舒适为主ꎮ术后先扶双拐下地ꎬ以室内活动和患肢不完全负重活动为主ꎻ逐步过渡到室外活动ꎬ根据复查情况逐步弃拐不负重活动ꎬ逐日增加行走距离ꎬ并继续训练下蹲ꎮ２㊀结果㊀㊀患者均获得随访ꎬ时间１２~２３个月ꎮ切口无感染ꎮ骨折均一期愈合ꎮ末次随访时ꎬ５例患者已取出内固定装置ꎻ１２例患者髋膝㊁关节活动均无受限ꎬ无明显内外翻畸形ꎬ膝关节活动范围为０ʎ~１２０ʎꎻ根据Ｈａｒｒｉｓ评分标准评定髋㊁膝关节功能:优８例ꎬ良３例ꎬ可１例ꎮ㊀㊀典型病例见图１ꎮ３㊀讨论㊀㊀桥接组合式内固定系统通过组合搭配构成的多元化支架复合体ꎬ将现代化骨科内固定理论和现有国内外钉板系统㊁髓内钉系统及外固定支架的优势融合为一体ꎬ是一套独立的全系列内固定架系统ꎮ㊀㊀使用桥接组合式内固定系统治疗成人股骨多段全长骨折中的粉碎性骨折ꎬ优势如下:①独立的股骨近端解剖块有足够长度ꎬ可以跨过部分骨折断端ꎬ减少对断端骨皮质的压迫ꎬ减少对血供的影响ꎮ陆继鹏等[１]研究表明ꎬ桥接组合式内固定系统类似于 内置的外固定架 ꎬ不需要剥离骨膜ꎬ其置于骨膜与肌肉之间ꎬ不直接压迫骨折部位ꎬ能有效避免破坏内固定下方皮质及断端血供ꎬ同时减少排斥或电解传导对骨折端的影响ꎬ使内固定对骨生长环境的影响降至最小范围ꎮ②成人股骨多段全长骨折的周围有强大肌肉群ꎬ术中持续牵拉复位ꎬ需要耗费术者大量的体力ꎬ桥接组合内固定系统能撑开骨折断端ꎮ王伟等[２]使用桥接组合式内固定系统治疗股骨髁间粉碎性骨折就是利用了这一特点ꎬ缩短了手术时间ꎬ减少了出血量ꎬ达到了良好的固定效果ꎮ③桥接组合式内固定系统降低了锁定钢板的单一方向置钉要求ꎬ可以多方向多角度置入螺钉ꎬ避开骨折线选择完好骨外侧皮质进行置钉处理ꎬ促进骨折愈合[３]ꎮ④桥接组合式内固定系统通过连接块与螺钉和骨皮质构成桥棒ꎬ棒的应力可向棒的两端分散ꎬ避免出现应力集中[４]ꎮ⑤固定棒的微动可以刺激骨折断端骨痂生长ꎬ促进愈合ꎮ⑥可以根据患者股骨长度选择合适长度的桥接棒进行组合ꎬ必要时可以修剪桥接棒ꎬ相对于钢板内固定器ꎬ其选择余地更大ꎮ⑦快速康复理念在骨科领域提倡小手术切口ꎬ较短术后引流时间及术后早期康复治疗等ꎬ闭合复位治疗股骨多段全长骨折正是这一理念的实际运用[５]ꎮ需要注意的是ꎬ在闭合复位股骨骨折时往往无法有效确定双侧下肢是否等长ꎬ患肢是否存在内外旋等情况ꎬ而我们借鉴钱越宁等[６]的临床经验ꎬ术中闭合复位股骨骨折时通过骨皮质台阶征㊁直径差异征㊁髋旋转试验㊁小转子轮廓征等综合评估旋转离线的复位质量ꎮ通过上述操作后可以明显地提高骨折手术质量ꎬ降低了术后并发症发生率ꎬ取得良好的治疗效果ꎮ㊀㊀综上所述ꎬ使用桥接组合式内固定系统结合闭合复位治疗成人股骨多段全长骨折ꎬ具有固定牢靠㊁功能恢复快㊁并发症少等特点ꎬ治疗效果满意ꎮ３７５临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０２０Ａｕｇꎻ２３(４)图１㊀患者ꎬ男ꎬ４５岁ꎬ车祸伤致右侧股骨多段全长骨折㊀Ａ.术前股骨骨折远端㊁近端ＤＲ片ꎬ显示股骨长段粉碎性骨折ꎬ骨折断端错位明显ꎬ周围大小不等骨折块ꎬ骨折线延伸至小转子下ꎻＢ.术后第３天ＤＲ片ꎬ显示股骨复位及力线尚可ꎬ骨折断端错位ꎬ内固定固定良好ꎬ无松动及断裂现象ꎻＣ.术后１个月ＤＲ片ꎬ显示股骨力线尚可ꎬ断端有少量骨痂形成ꎬ骨折线较清楚ꎬ内固定固定良好ꎬ无松动及断裂现象ꎻＤ.术后４个月ＤＲ片ꎬ显示股骨力线尚可ꎬ断端有大量骨痂形成ꎬ骨折线模糊ꎬ内固定固定良好ꎬ无松动及断裂现象ꎻＥ术后８个月ＤＲ片ꎬ显示股骨力线尚可ꎬ断端有大量骨痂形成ꎬ骨折线消失ꎬ内固定固定良好ꎬ无松动及断裂现象ꎻＦ.术后１年ＤＲ片ꎬ显示股骨力线好ꎬ断端有大量骨痂形成ꎬ骨折线消失ꎬ内固定固定良好ꎬ无松动及断裂现象ꎻＧ.术后１年大体外观ꎬ切口愈合良好ꎬ无感染迹象ꎬ患侧髋㊁膝关节伸屈活动不受限ꎬ关节功能恢复良好参考文献:[１]㊀陆继鹏ꎬ熊鹰ꎬ李群辉ꎬ等.桥接组合式内固定系统结合闭合复位对骨折端血供的影响[Ｊ].中国矫形外科杂志ꎬ２０１３ꎬ２１(１２):１２１０－１２１４.[２]㊀王伟ꎬ周全ꎬ杨凯平ꎬ等.桥接组合式内固定系统结合闭合复位治疗股骨髁间粉碎性骨折[Ｊ].创伤外科杂志ꎬ２０１７ꎬ１９(８):６１５－６１８.[３]㊀叶军ꎬ白龙ꎬ于志勇ꎬ等.桥接组合式内固定系统结合闭合复位微创治疗肱骨干粉碎性骨折[Ｊ].实用骨科杂志ꎬ２０１６ꎬ２２(１０):９２１－９２４.[４]㊀胡敏ꎬ李光胜ꎬ余江ꎬ等.桥接组合式内固定系统结合闭合复位治疗肱骨长节段骨折[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１６ꎬ１９(５):６０９－６１０.[５]㊀项辉.闭合复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１９ꎬ２２(３):３５０－３５１.[６]㊀钱越宁ꎬ汤雄飞ꎬ孙彦.微创截骨板接骨术治疗股骨干骨折[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１８ꎬ２１(１):１２３.(接收日期:２０２０－０１－１２)４７５ 临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０２０Ａｕｇꎻ２３(４)。
桥接组合式内固定系统在肱骨骨折中的应用作者：宗永刚马勇来源：《中国医药导报》2017年第36期[摘要] 肱骨骨折是骨科临床常见疾病，其治疗方法多样，但也各有局限性。
针对这些不足，桥接组合式内固定系统作为一种新的内固定装置逐渐应用于肱骨骨折，并在治疗中取得了满意的效果。
本文回顾相关文献报道，综述了桥接组合式内固定系统的起源与发展、基础研究、临床应用等几方面，表明了桥接组合式内固定系统在材料学、生物力学、生物学效应等基础实验中表现优秀，并在肱骨干粉碎性骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨远端骨折及简单肱骨干骨折等骨折的临床应用中展示了其优越性，为进一步推广桥接组合式内固定系统的临床应用提供了依据。
[关键词] 桥接组合式内固定系统；肱骨骨折；手术治疗[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）12（c）-0043-05[Abstract] Humeral fracture is a common clinical disease of orthopedics. There are diverse treatments of humeral fracture， but each one still has its own limitations. In view of these shortcomings， bridge combined fixation system， as a new internal fixation device， is gradually applied to the treatment of humeral fracture and has achieved satisfactory results. This study reviews relevant literature reports， summarizes the bridge-based internal fixation system research including origin and development， basic research， clinical application and other aspects of bridge-based internal fixation system. The result shows that the bridge-type combined internal fixation system has a good performance in many experiments such as materials science， biomechanics， biological effects and other experiments and can effectively treat some clinical diseases of orthopedics such as humeral comminuted fractures， surgical neck fractures of humerus， distal humerus fractures， simple humeral shaft fractures and so on， which demonstrates its superiority and provides the evidence for further popularizing the clinical application of the bridge combined internal fixation system.[Key words] Bridge combined fixation system； Humeral fracture； Surgical treatment肱骨骨折是临床常见的骨折类型，多由高能量损伤或老年人骨质疏松摔倒造成[1]。
桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折陈松;王益【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2022(25)2【摘要】目的探讨桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折的疗效。
方法采用桥接组合式内固定系统治疗18例股骨干骨折患者。
记录手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况及骨折愈合情况。
采用HSS评分评价患肢功能恢复情况。
结果患者均获得随访,时间6~15(11.8±2.6)个月。
手术时间1.0~2.5(1.5±0.6)h,术中出血量300~700(470.5±120.9)ml,骨折愈合时间4~6(4.5±1.1)个月。
术后无骨不连、内固定松动及断裂等并发症发生。
末次随访时,膝关节活动度:屈曲110°~135°(128.5°±12.3°),伸直-10°~0°(-6.6°±3.9°);采用HSS评分评价患肢功能恢复情况:优15例,良2例,可1例,优良率为17/18。
结论桥接组合式内固定系统通过钉、棒、连接块灵活搭配组合治疗股骨干骨折,实现了“三维”和“桥接”固定,减少了骨不连、内固定松动及断裂等并发症的发生。
【总页数】4页(P264-267)【关键词】桥接组合式内固定系统;股骨干骨折;三维固定;桥接固定【作者】陈松;王益【作者单位】慈溪市第三人民医院医疗健康集团骨科;宁波市中医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.3【相关文献】1.桥接组合式内固定系统与传统锁定加压钢板治疗对股骨干骨折患者围术期指标、骨折愈合时间及并发症的影响2.桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折术后骨不连的临床效果3.加压钢板内固定和桥接组合式内固定系统治疗对老年股骨干骨折患者临床疗效骨折愈合和并发症的影响4.桥接组合式内固定系统和锁定钢板系统治疗股骨干骨折的疗效比较5.桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折合并同侧股骨近端、股骨远端骨折因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
桥接组合式内固定系统治疗儿童股骨干C2型骨折1例
王洪凯;朱世达;陈勇;陈凯;毛鹏
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2024(40)5
【摘要】股骨干骨折在儿童骨折中较为常见,致伤原因多为交通伤或高处坠落伤。
目前仍无统一的儿童股骨干骨折分类标准,根据骨折是否与外界相通分为开放性骨折和闭合性骨折,骨折可以根据断端的形状分为横向、斜向、螺旋状和粉碎性4种类型,这些类型均有其独有的特征。
儿童股骨干骨折治疗方法的选择依赖于患儿的年龄和骨折类型。
其中C型股骨干骨折属于不稳定性骨折,多主张行手术内固定治疗。
该文对1例儿童股骨干C2型骨折中桥接组合式内固定系统的应用进行分析,为治疗大龄儿童股骨干粉碎性骨折提供参考依据。
【总页数】3页(P896-898)
【作者】王洪凯;朱世达;陈勇;陈凯;毛鹏
【作者单位】桂林医学院第二附属医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.桥接组合式内固定系统与传统锁定加压钢板治疗对股骨干骨折患者围术期指标、骨折愈合时间及并发症的影响
2.加压钢板内固定和桥接组合式内固定系统治疗对老年股骨干骨折患者临床疗效骨折愈合和并发症的影响
3.桥接组合式内固定系统
治疗股骨干骨折合并同侧股骨近端、股骨远端骨折4.桥接组合式内固定系统治疗股骨干AO-C型骨折5.桥接组合式内固定系统治疗股骨干C型骨折
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桥接组合式内固定系统治疗四肢多段骨折的探讨摘要：目的：探讨四肢多段骨折患者实施桥接组合式内固定系统治疗的有效性。
方法：以2018年4月至2018年12月为年限，采用回顾性分析的形式对收治的3例四肢多段骨折骨折患者进行分析，评定桥接组合式内固定系统治疗价值。
结果：3例患者均进行为期90日到420日的随访。
其中苏XX随访到术后90日，因自身外出并未继续随访，在随访阶段未出现术后感染情况，无骨折愈合障碍，内固定系统松动，断裂和骨不愈合等不良反应情况。
结论：桥接组合式内固定系统应用于四肢多段骨折患者中，不仅实现了临床创新，同时降低了应力遮挡、应力集中及断棒、断钉等发生率，促进骨折更快愈合。
关键词：桥接组合式内固定系统；四肢多段骨折；效果分析前言目前，在社会经济水平不断增高的背景下，高能量伤害造成的长管壮骨多断骨发病率有所提升，以往采用的钢板治疗、髓内钉治疗形式和外固定支架等方法虽然能起到一定的治疗作用[1]，但是也各自存在缺点。
因此本文以上述背景，着重分析桥接组合式内固定系统治疗四肢多段骨折的有效性。
1 资料、研究方法1.1 基本数据纳入2018.4~2018.12阶段，接收的四肢多段骨折患者共计3例。
第一例患者文xx，男性，55岁，在2018.4.21下午4点入院，原因：坠落致左下肢、右前臂活动受限3小时余。
第二例患者李xx，男性，50岁，在2018.9.1入院，原因：车祸致伤左小腿肿痛、畸形、活动受限4小时。
第三例患者苏xx，女性，40岁，在2018.12.22日入院，原因：车祸致头部流血、左上臂及腰部疼痛1小时。
排除原则：满足骨折内固定的常规要求[2]，①感染、开放性骨折＞12小时；②软组织损伤严重，血管神经损伤需要进行探查者。
1.2 方法1.2.1文xx患者在本院进行体查证实为，右前臂稍肿胀，活动障碍，腕部及肘部可见一大小约2cmx3cm挫擦创面，明显渗血，肢体远端血运、感觉尚可。
左侧大腿中侧位置存在肿胀、畸形、短缩和压痛感，存在骨擦感和骨擦音，活动障碍，左侧膝盖下方存在4x3cm的皮肤挫擦伤口，伤口位置少量渗血，存在异物。
桥接组合式内固定系统和锁定钢板治疗锁骨骨折的效果比较蒋帅;顾卫东;王忍;钱志艺;刘锦波【摘要】目的:比较桥接组合式内固定系统和锁定钢板手术治疗锁骨骨折的临床疗效.方法:回顾性分析66例手术治疗锁骨骨折患者的临床资料,其中桥接组合式内固定系统治疗33例,锁定钢板治疗33例,比较两组患者的治疗效果.结果:两组患者随访时间为6~12个月,平均8个月,术后均未发生伤口感染.桥接组合式内固定组所有患者骨折均愈合,无内固定松动及断裂;锁定钢板组1例发生钢板断裂,骨折畸形愈合.桥接组合式内固定组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显优于锁定钢板组(P均<0.01),肩关节Neer评分略高于钢板组,但差异无统计学意义.结论:桥接组合式内固定系统治疗锁骨骨折疗效与锁定钢板相近,但具有手术时间短、术中出血少、骨折愈合快等优势,适合在临床应用.【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》【年(卷),期】2018(028)003【总页数】4页(P264-266,270)【关键词】锁骨骨折;桥接组合式内固定系统;锁定钢板【作者】蒋帅;顾卫东;王忍;钱志艺;刘锦波【作者单位】苏州大学附属第三医院骨科,江苏常州213003;常州市第七人民医院骨科,江苏常州213011;常州市第七人民医院骨科,江苏常州213011;常州市第七人民医院骨科,江苏常州213011;常州市第七人民医院骨科,江苏常州213011;苏州大学附属第三医院骨科,江苏常州213003【正文语种】中文【中图分类】R683.41锁骨骨折约占全身骨折的6%，其中大部分为中外1/3处骨折[1]。
锁骨骨折的发生与交通、外伤事故密切相关，随着经济生活的发展，锁骨骨折占全身骨折的比例逐年上升[2]。
有研究表明，保守治疗移位型锁骨骨折易导致畸形愈合，除影响美观外，还可能发生肩关节功能障碍、顽固性疼痛、血管神经损伤、胸廓出口综合征等并发症[3]。
而应用“8字”绑带或石膏固定又会给患者带来一定的痛苦。
