桥接组合式内固定系统治疗四肢多段骨折的探讨
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桥接组合式内固定系统在肱骨及胫骨骨折中的应用研究作者:廖建晖冯帅华吴官保来源:《今日健康》2014年第07期【摘要】目的:探讨分析桥接组合式内固定系统在肱骨及胫骨骨折中的临床应用价值。
方法:回顾性分析湖南省中医药研究院附属医院2013年所收治的20例使用桥接组合式内固定系统治疗肱骨及胫骨骨折患者的诊疗资料,分析治疗效果。
结果:桥接组合式内固定系统有利于提高治疗的安全性,优良率达到90.0%。
并发症发生率为0.0%。
结论:桥接组合式内固定系统有利于患者骨折的愈合,避免金属断裂、应力遮挡等问题。
【关键词】肱骨胫骨骨折临床疗效【中图分类号】 R44 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)07-0039-011 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析湖南省中医药研究院附属医院2013年6月至10月所收治的20例使用桥接组合式内固定系统治疗肱骨及胫骨骨折患者的诊疗资料,男性患者10例,女性患者10例,平均年龄(43.4±6.1)岁,平均体重(51.8±7.6)千克,平均患病时间(6.9±2.0)天。
20例患者都经过X线检查确诊为肱骨及胫骨骨折。
患病原因:摔伤患者4例,砸伤患者5例,高处坠落伤患者4例,交通事故伤7例。
20例患者中,胫骨骨折患者10例,其中,7例患者合并腓骨骨折,3例患者Ⅰ期开放骨折,6例患者邻近关节骨折,3例患者骨不连;肱骨骨折患者10例,其中,3例患者合并桡神经损伤,4例患者邻近关节骨折,2例患者骨不连。
1.2 方法所有患者都积极配合护理人员做好手术前的准备,患者进入手术室后,护理人员要密切监测患者的生命体征,帮助患者做全麻气管内插管,桥接组合式内固定系统主要是由锁定螺钉、连接块、固定棒组成[1]。
所有患者都要进行闭合微创固定、有限切口,骨折部位做小切口,进行骨折复位,在小切口中插入连接块和固定棒,螺钉置入的位置在皮肤切口附近10毫米处,在锁定螺钉导向器的引导下,使用电钻打孔,然后置入螺钉,剩余的螺钉采用同种方法依次固定好。
微创桥接钢板治疗四肢骨折的体会张鲫;付敬萍;王鹏;孙国昌;许建英【摘要】目的:通过对微创桥接钢板治疗四肢骨折问题进行研究,为临床四肢骨折的治疗工作中应用微创桥接治疗方式提供依据.方法:在本院骨外科近年收治的四肢骨折患者中选取40例作为研究对象,每组患者20例,针对对照组患者应用传统手术治疗方式,而针对研究组则应用微创桥接钢板治疗方式,对患者住院期间的治疗情况以及出院后一年时间内的康复情况进行回访,确定患者应用不同治疗方式的恢复情况.结果:应用微创桥接钢板治疗方式的研究组患者,其骨折痊愈时间以及并发症的发生率情况都优于对照组,骨折痊愈时间和并发症发生率的数据对比存在明显差异,P<0.05,具有统计学意义.结论:应用微创桥接钢板治疗方法进行患者四肢骨折的治疗,能够降低患者的痊愈时间,并减少患者出现手术并发症.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)019【总页数】2页(P117-118)【关键词】微创;桥接钢板;四肢骨折【作者】张鲫;付敬萍;王鹏;孙国昌;许建英【作者单位】盘锦市中心医院骨外四科辽宁盘锦 124000;盘锦职业技术学院医疗护理分院辽宁盘锦 124000;盘锦市中心医院骨外四科辽宁盘锦 124000;盘锦市中心医院骨外四科辽宁盘锦 124000;盘锦市中心医院骨外四科辽宁盘锦124000【正文语种】中文【中图分类】R274.1临床诊疗工作中针对四肢骨折患者普遍应用切开复位,进而进行固定式恢复的治疗方法,操作方法不复杂却较为粗暴,会给患者造成具有的伤口,容易引发患者出现伤口感染、手术后愈合效果较差等问题,很多患者接受传统手术治疗方法会导致愈后效果不良的情况发生,影响患者愈后生活质量。
临床医疗工作人员尝试将微创手术方法应用于四肢骨折患者的治疗工作中,通过对微创桥接钢板的治疗方式进行研究,为临床工作的开展奠定基础。
具体的研究过程如下。
1.资料与方法1.1 临床资料在本院骨外科2015年5月~2016年5月收治的四肢骨折患者中选取40例患者作为研究对象,患者平均年龄(38.6±6.7)岁,男性患者23例,女性患者17例。
桥接组合式内固定系统与锁定接骨板治疗成人肱骨下段粉碎性骨折疗效比较张奇侠,何晖,张亚忠,黄健林,刘凯顺,黎旭军,刘文涛(梧州市中医医院,广西梧州543004)摘要:[目的]比较桥接组合式内固定系统和锁定接骨板内固定治疗肱骨下段粉碎性骨折的临床疗效。
[方法]将37例手术治疗的肱骨下段粉碎性骨折患者进行随机分组,其中19例予骨折切开复位桥接组合式内固定系统治疗,18例予骨折切开复位锁定接骨板内固定手术治疗,比较两组的治疗效果。
[结果]桥接组合式内固定系统与锁定接骨板内固定治疗成人肱骨下段粉碎性骨折在手术时间、术中出血量、住院时间等方面比较,差异无统计学意义(P >0.05),但桥接组合式内固定系统组的术后骨折线消失时间短于锁定接骨板组(P <0.05);两组患者肩、肘关节功能评分比较差异无统计学意义(P >0.05)。
[结论]桥接组合式内固定系统治疗成人肱骨下段粉碎性骨折,疗效与锁定接骨板相近,其在手术时间、术中出血量等方面无明显优势,但桥接组合式内固定系统具有可随意塑形应对复杂骨折、个性化适应肱骨远端解剖结构以及骨折愈合快等优点,适合在临床应用。
关键词:肱骨骨折;骨折固定术;桥接式内固定;锁定接骨板中图分类号:R683.41文献标识码:A文章编号:2095-4441(2020)03-0011-05收稿日期:2020-04-15基金项目:广西壮族自治区卫计委科研课题(编号:Z20170942);梧州市科学研究与技术开发计划项目(编号:201702106)第一作者简介:张奇侠(1982—),主治医师,研究方向:骨关节创伤与手足显微修复通信作者:何晖(1971—),主任医师,研究方向:骨关节创伤与运动医学;E-mail :*****************肱骨下段骨折是一种临床上较为多见的骨折类型,约占全身骨折的3%,多发于青壮年[1]。
在现今车祸损伤及高处坠落损伤等高能量损伤越发常见的状况下,肱骨下段粉碎性骨折的发病率越来越高。
桥接组合式内固定系统在骨盆骨折中的应用梁洞明【摘要】目的观察桥接组合式内固定系统对于治疗骨盆骨折的临床治疗效果,为临床治疗骨盆骨折提供理疗依据.方法选取2014年2月-2015年5月该院接收治疗的骨盆骨折患者10例作为此次研究对象,使用桥接组合式的内固定系统对其实施治疗,同时分析患者手术所需要的时间、手术实施过程中的出血量以及骨折复位效果等.结果此次研究的10例患者手术时间90~200min,出血量为200~1000ml,随机访问4个月~1年,此次研究所选取的患者伤口均一期愈合,没有1例出现切口感染现象或者深静脉血栓等相关并发症,另外研究最终结果表明患者骨折全部治疗愈合,不但不存在延迟愈合的情况,同时也没有畸形愈合.结论桥接组合式的内固定系统使用在骨盆骨折患者的治疗中,其具有治疗灵活性较高、固定效果相对较为可靠及并发症的出现率相对较低等优点.早期的愈合往往效果非常好,而对于远期的治疗效果和并发症,则需要未来长时间的考察.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)006【总页数】3页(P104-106)【关键词】桥接组合式内固定系统;骨盆骨折;内固定【作者】梁洞明【作者单位】广西省桂林市兴安界首中西医结合医院骨三科五区,广西兴安541306【正文语种】中文【中图分类】R683.3所谓不稳定型骨盆骨折实际上是一种常见的骨折现象,占骨盆骨折的三分之一左右[1]。
该种类型的骨折非手术的治疗效果往往不理想,一般会伴随疼痛、功能障碍等,而临床研究显示手术治疗是现阶段治疗不稳定型骨盆骨折的主要方法[2]。
而在手术治疗中,桥接组合式内固定系统则又是手术治疗中的主要手术方法,其中该方法的很多观点是现阶段部分手术所不具备的。
本文选取2014年2月-2015年5月本院接收治疗的骨盆骨折患者10例作为此次研究对象,分析桥接组合式内固定系统对于治疗骨盆骨折的临床治疗效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 器械结构所谓桥接组合式的内固定系统是一种较为复杂的设备,由多个装置连接组合而成,该种装置一般可以根据连接棒的直径分为多个类型,有2.5,3.0,4.0,5.0以及6.0这几种,此次研究使用的为3.0以及4.0规格的。
桥接组合式内固定系统治疗锁骨中段骨折刘其兴;李绍波;赵剑波;何宁;李超;赵浩东【摘要】目的观察桥接组合式内固定系统治疗锁骨中段骨折的临床疗效.方法回顾性分析大理大学第一附属医院2016年9月—2017年9月采取桥接组合式内固定系统(天津市威曼生物材料有限公司)治疗锁骨中段骨折19例患者的临床资料,男性13例,女性6例;年龄14~63岁,平均42.9岁;道路交通伤2例,摔伤17例.对手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、骨折愈合情况及术后3个月患肩关节Neer评分进行分析.结果手术时间60~105min,平均72.4min;术中出血量30~70mL,平均50.3mL.19例患者随访6~18个月,平均12.3个月;骨折端均获得骨性愈合.术后3个月肩关节功能按Neer评分标准评估:优18例,良1例;优良率100%.随访期间未见伤口感染、骨折不愈合、内固定松动及断裂等并发症.结论桥接组合式内固定系统操作简单,临床治疗效果满意,是锁骨中段骨折可靠治疗方式之一.【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2018(020)012【总页数】3页(P900-902)【关键词】锁骨骨折;内固定;接骨板;疗效【作者】刘其兴;李绍波;赵剑波;何宁;李超;赵浩东【作者单位】671000 云南大理,大理大学第一附属医院骨科;671000 云南大理,大理大学第一附属医院骨科;671000 云南大理,大理大学第一附属医院骨科;671000 云南大理,大理大学第一附属医院骨科;671000 云南大理,大理大学第一附属医院骨科;671000 云南大理,大理大学第一附属医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.41锁骨骨折多由暴力造成,在人体全身骨折中占2.6%~4.0%[1],其中锁骨中段最易出现骨折。
临床上对于锁骨中段骨折,尤其是对于粉碎性或者移位明显的骨折患者,多建议选择切开复位内固定手术治疗[2]。
目前,临床上锁骨骨折切开复位内固定方式仍以传统的普通解剖接骨板内固定最常用,但此方法术后易出现内固定物松动,骨折断端固定不牢靠的风险,此外,因软组织及骨膜术中破坏较大容易导致骨折端不愈合[3]。
桥接内固定系统治疗胫骨全段骨折的疗效分析杨松运;朱世英;何兴川【摘要】目的:探讨桥接内固定系统治疗胫骨全段骨折的有效性.方法:对来我院治疗的52例胫骨全段骨折的患者进行微创切口桥接内固定系统治疗,然后定期随访复查X片观察骨折愈合及患肢的功能情况.结果:52例患者中50例获得满意疗效,骨折按期愈合,下肢功能良好;1例出现伤口感染,行清创皮瓣转移植皮术;1例出现骨折不愈合,行翻修手术.结论:桥接内固定系统治疗胫骨全段骨折,内固定可靠,疗效满意,值得临床应用推广.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)008【总页数】2页(P1121-1122)【关键词】胫骨全段骨折;桥接内固定系统;微创【作者】杨松运;朱世英;何兴川【作者单位】四川省三台县人民医院 621100;四川省三台县人民医院 621100;遵义医学院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R683.42胫骨全段骨折,是指骨折线波及胫骨全段,往往见于高能量损伤,损伤程度重,恢复慢。
目前的内固定系统,胫骨外侧或内侧钢板,包括Liss系统,钢板的长度达不到超过骨折线的长度,特别对于身高较高的人,胫骨相应比较长,如出现胫骨全段骨折术中往往用两块钢板拼接完成,一方面增加了切口的数量,增加了伤口感染及皮肤坏死的风险,另一方面这种拼接完成的内固定系统固定不可靠,容易出现钢板的断裂及骨折不愈合,我院自2014年开始对于胫骨全段骨折使用微创切口桥接内固定系统治疗,取得满意疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月-2016年10月来我院治疗胫骨全段骨折的患者52例作为观察对象。
其中男28例,平均年龄(45±5)岁,女24例,平均年龄(46±6)岁,9例有糖尿病史,30例有长期吸烟史。
1.2 术前准备 9例有糖尿病患者术前用药控制血糖良好后手术,52例患者待下肢软组织肿胀消退后手术,下肢软组织肿胀消退评判标准为皮肤出现皱褶。
桥接组合式内固定系统在肱骨干骨折中的应用效果陈飞① 【摘要】 目的:探究桥接组合式内固定系统在肱骨干骨折中的应用效果。
方法:选取2020年2月—2022年10月建瓯市立医院收治的128例肱骨干骨折患者为研究对象。
根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各64例。
对照组给予锁定钢板内固定治疗,观察组给予桥接组合式内固定系统治疗。
比较两组术后3个月的临床疗效,术前、术后3个月的肩关节功能、肘关节功能、肩关节活动度,术前及术后1周、4周骨代谢指标。
结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
术后3个月,观察组疼痛、日常生活影响、主动活动范围、肌力评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
术后3个月,观察组疼痛、日常生活影响、主动活动范围、稳定性评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
术后3个月,观察组肩关节前屈、外旋活动度均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
术后1周、4周,观察组骨保护素(OPG)及碱性磷酸酶(ALP)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:桥接组合式内固定系统在肱骨干骨折中的应用效果较好,且可显著改善患者的肩、肘关节功能及骨代谢指标。
【关键词】 桥接组合式内固定系统 肱骨干骨折 临床疗效 关节功能 骨代谢 doi:10.14033/ki.cfmr.2023.19.018 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2023)19-0070-04 Application Effect of Bridge Combination Internal Fixation System in the Fracture of Shaft of Humerus/CHEN Fei. // Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(19): 70-73 [Abstract] Objective: To investigate the application effect of bridge combination internal fixation system in the fracture of shaft of humerus. Method: A total of 128 patients with fracture of shaft of humerus admitted to Jian’ou Municipal Hospital from February 2020 to October 2022 were selected as the study objects. They were divided into control group and observation group according to random number table method, 64 cases in each group. The control group was treated with locking steel plate internal fixation, and the observation group was treated with bridge combination internal fixation system. The clinical efficacy at 3 months after surgery, shoulder joint function, elbow joint function, shoulder joint range of motion before and 3 months after surgery, and bone metabolism indexes before and 1 week and 4 weeks after surgery were compared between the two groups. Result: The treatment total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Three months after surgery, the pain, daily life influence, active range of motion and muscle strength scores in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Three months after surgery, the pain, daily life influence, active range of motion and stability scores in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Three months after surgery, the anterior flexion and external rotation mobility of shoulder joint in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of osteoprotegerin (OPG) and alkaline phosphatase (ALP) in the observation group were significantly higher than those in the control group at 1 week and 4 weeks after surgery, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: The application effect of bridge combination internal fixation system in the fracture of shaft of humerus is better, and it can significantly improve the shoulder and elbow joint function and bone metabolism indexes. [Key words] Bridge combination internal fixation system Fracture of shaft of humerus Clinical effect Joint function Bone metabolism First-author's address: Jian’ou Municipal Hospital, Jian’ou 353100, China 肱骨干骨折是临床常见的骨折类型之一,部分患者可通过保守治疗达到预期效果,而部分患者则需通过手术进行治疗[1-2]。
桥接组合式内固定系统在肱骨骨折中的应用作者:宗永刚马勇来源:《中国医药导报》2017年第36期[摘要] 肱骨骨折是骨科临床常见疾病,其治疗方法多样,但也各有局限性。
针对这些不足,桥接组合式内固定系统作为一种新的内固定装置逐渐应用于肱骨骨折,并在治疗中取得了满意的效果。
本文回顾相关文献报道,综述了桥接组合式内固定系统的起源与发展、基础研究、临床应用等几方面,表明了桥接组合式内固定系统在材料学、生物力学、生物学效应等基础实验中表现优秀,并在肱骨干粉碎性骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨远端骨折及简单肱骨干骨折等骨折的临床应用中展示了其优越性,为进一步推广桥接组合式内固定系统的临床应用提供了依据。
[关键词] 桥接组合式内固定系统;肱骨骨折;手术治疗[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2017)12(c)-0043-05[Abstract] Humeral fracture is a common clinical disease of orthopedics. There are diverse treatments of humeral fracture, but each one still has its own limitations. In view of these shortcomings, bridge combined fixation system, as a new internal fixation device, is gradually applied to the treatment of humeral fracture and has achieved satisfactory results. This study reviews relevant literature reports, summarizes the bridge-based internal fixation system research including origin and development, basic research, clinical application and other aspects of bridge-based internal fixation system. The result shows that the bridge-type combined internal fixation system has a good performance in many experiments such as materials science, biomechanics, biological effects and other experiments and can effectively treat some clinical diseases of orthopedics such as humeral comminuted fractures, surgical neck fractures of humerus, distal humerus fractures, simple humeral shaft fractures and so on, which demonstrates its superiority and provides the evidence for further popularizing the clinical application of the bridge combined internal fixation system.[Key words] Bridge combined fixation system; Humeral fracture; Surgical treatment肱骨骨折是临床常见的骨折类型,多由高能量损伤或老年人骨质疏松摔倒造成[1]。
临床骨科杂志Journal f Clinical OTiopaejics2021Feb;24(1)・127・骨中下段骨折均可取得理想效果,但交锁髓内钉内固定治疗术后功能评分更好"参考文献:)1*DAVIES G,YEO G,META M,et al.Case-match controlled com-paeison ofminima a y ineasieepaateosteosynthesisand inteamedua-lary nailing for the stabilization of humeral shVt fractures)J*.J Os-thop Trauma,2016,30(11):612-617.)2*DAOLAGUPU A K,MUDGAL A,AGARWALA V,et al.A com-paeatieestudyofinteamedu a eyinteeaockingnaiaingand minima a y ineasieepaateosteosynthesisin eateaaeticuaaedistaatibiaafeactuees )J* .Indian JOethop,2017,51(3):292-298.)3*ACHTEN J,PARSONS N R,MCGUICNESS KR,et fixationofdistaatibiafeactuees(UK FiaDT):peotocoafoeaeandomised controlled twal of'locking5plate fixation versus bhamedullargnaiafiaation in thGteatmGntofaduatpatintswith adispaacGd feac-tue ofthGdistaatibia)J* .BMJOpGn,2015,5(9):G009162.)4*王彦杰,刘亚斌•闭合复位专家级髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折)J*•临床骨科杂志,2019,22(2):25i.)5*时召洋•微创经皮钢板与交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的疗效比较)D* •合肥:安徽医科大学,2016.)6*俞旭东,薛峰,陈兵乾.MIPPO技术和交锁髓内钉内固定治疗胫骨中远段骨折的疗效比较)J*•实用骨科杂志,2013,19(6):560-562.(接收日期%2020-08-03)doi:10.3969j..i s n.1008-0287.2021.01.049-方法与应用-桥接组合式内固定系统治疗股骨干AO-C型骨折Treatmeet of AO-C type femoral shaft fractere with binge combinee intereal fxation system万世勇!孙道植,梁柱,徐健!关诚君WAN Shi-jong,SUN Dao-zhi,LIANG Zhu,XU J i n,GUAN Cheng-jun关键词:桥接组合式内固定系统;股骨干AOO型骨折Key words:bridge combined internal fixation system;AO-C type femoral shVt fracture中图分类号:R683.42;R687.32文献标识码:B文章编号:1008-0287(2021)01-0127-012015年1月〜2018年8月,我科采用桥接组合式内固定系统治疗19例股骨干AO-C型骨折患者,效果满意,报道如下。
桥接组合式内固定系统治疗肱骨及胫骨骨折效果观察
廖毅昌
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2020(13)10
【摘要】目的观察桥接组合式内固定系统治疗肱骨及胫骨骨折的临床效果。
方法选择2017年1月-2018年1月在云南省大理市第一人民医治疗的肱骨及胫骨骨折患者60例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。
对照组患者进行钢板固定治疗,试验组患者采取桥接组合式内固定系统治疗。
术后随访1年,比较2组患者的临床疗效及手术指标,手术指标包括手术时间、术中出血量及骨折愈合时间等。
结果2组患者总有效率比较差异无统计学意义(χ^2=1.071,P>0.05)。
试验组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P均<0.01)。
结论桥接组合式内固定系统的设计较合理,能减少骨折端出现血供被破坏的情况,促进骨折部位的愈合,而且操作过程简单方便,适用于多种骨折类型的治疗,术后并发症也较少,值得临床推广使用。
【总页数】2页(P140-141)
【作者】廖毅昌
【作者单位】云南省大理市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.桥接组合式内固定系统治疗肱骨及胫骨骨折患者的效果
2.桥接组合式内固定系统在肱骨及胫骨骨折中的应用分析
3.桥接组合式内固定系统治疗肱骨干粉碎性骨折的临床效果分析
4.锁定加压钢板系统与桥接组合式内固定系统治疗简单肱骨干骨折的效果比较
5.桥接组合式内固定系统治疗肱骨干下1/4骨折不愈合患者的临床效果
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桥接组合式内固定系统微创治疗肱骨干粉碎性骨折叶军;白龙;于志勇【摘要】目的:探讨桥接组合式内固定系统微创治疗肱骨干粉碎性骨折的临床疗效。
方法我科自2014年2月至2016年2月采用桥接组合式内固定系统微创治疗肱骨干粉碎性骨折患者30例,其中男19例,女11例;年龄19~68岁,平均39.3岁。
闭合性骨折27例,开放性骨折3例,2例合并桡神经损伤。
所有患者于伤后0~8 d 行桥接组合式内固定系统微创固定肱骨干粉碎性骨折,记录手术时间及术中出血量,术后定期行 X 线检查评价骨折复位情况并根据长管状骨折复位评价标准给予评定,记录骨折愈合时间,术后6个月测量肩、肘关节活动度。
结果患者手术时间为25~68 min,平均35.5 min;术中出血量为88~169 mL,平均123.6 mL。
患者术后获5~22个月(平均9.37个月)随访。
所有患者术中均未新发重要血管、神经损伤;1例开放性骨折患者术后3 d 出现发热、伤口红肿、渗液,其余患者术后切口均愈合良好。
患者术后骨折复位情况评定如下:优20例,良8例,可2例;骨折愈合时间为9~22周,平均12.5周。
所有患者均未发生骨折不愈合、延期愈合、内固定物松脱、断裂等并发症。
所有患者术后6个月肩、肘关节活动良好,未发生关节僵硬、功能严重受限等并发症。
2例桡神经损伤患者术后6个月神经功能恢复。
结论微桥接组合式内固定系统微创治疗肱骨干粉碎性骨折具有创伤小、操作简单、固定可靠、术后恢复快、骨折并发症少等优点,具有临床推广应用价值。
【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2016(022)010【总页数】4页(P921-924)【关键词】微创;桥接固定;肱骨干;粉碎性骨折【作者】叶军;白龙;于志勇【作者单位】深圳市福永人民医院外一科,深圳 518103;深圳市福永人民医院外一科,深圳 518103;深圳市福永人民医院外一科,深圳 518103【正文语种】中文【中图分类】R683.41肱骨干骨折是创伤骨科常见疾患,尽管肱骨干骨折所需功能复位要求不高,但对于不稳定型肱骨干粉碎性骨折患者,由于保守治疗骨折复位困难、易出现再次移位、长时间外固定形成关节僵硬、患者无法忍受外固定所致的痛苦等原因,常常需要内固定手术治疗。
微创桥接钢板治疗四肢骨折体会作者:杜曼·吐鲁木汗库瓦提·绕线来源:《中国社区医师》2014年第06期摘要目的:研究讨论对于四肢出现骨折患者治疗采用微创经皮桥接钢板技术的疗效,为临床四肢骨折的治疗以及微创桥接钢板技术的使用提供理论参考依据。
方法:收治四肢骨折患者30名,回顾性分析其治疗后康复情况。
将其分为两组,对照组15名,给予其传统治疗方法治疗;另外治疗组15名,给予其经皮微创桥接钢板治疗。
对所有患者的治疗康复情况随访1年,总结其身体恢复状况。
结果:与对照组相比,治疗组的并发症发生率显著下降,差异具有统计学意义(P0.05)。
结论:微创桥接钢板固定治疗四肢骨折疗效显著,可以明显减少手术并发症,缩短患者痊愈时间。
关键词微创桥接钢板四肢骨折临床上针对四肢骨折经常采用切开后复位、然后内固定的方式进行治疗,被视为传统疗法。
传统内固定疗法复位时操作手法相对粗暴,容易引起患者伤口感染、难以愈合、或愈合后效果不良[1,2]。
因而,近年来,医学工作者对四肢骨折的手术治疗与诊断给予了广泛关注[3]。
2011-2013年收治四肢骨折患者30名,回顾性分析其康复情况,并进行总结,为以后临床上四肢骨折的治疗提供依据。
资料与方法2011-2013年收治四肢骨折患者30名,其中男18例,女12例。
年龄18~66岁,平均(43.4±4.75)岁。
其中前臂尺桡骨骨折患者9名,胫腓骨7名,股骨骨折患者9例,肱骨骨折5例。
致伤原因包括车祸,坠落伤,运动伤,重物砸伤。
开放性骨折11例,闭合性骨折19例。
病程6个小时~10天,平均38个小时。
将其平均分为两组,对照组与治疗组,两组基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。
方法:对本院2011-2013年收治的30名四肢骨折患者的治疗,康复情况经行回顾性分析。
将其分为两组,15名患者为对照组,给予其传统治疗方法治疗;另外15名患者为治疗组,给予其经皮微创桥接钢板治疗。
桥接组合式内固定系统治疗四肢多段骨折的探讨
摘要:目的:探讨四肢多段骨折患者实施桥接组合式内固定系统治疗的有效性。
方法:以2018年4月至2018年12月为年限,采用回顾性分析的形式对收治的3例四肢多段骨折骨折患者进行分析,评定桥接组合式内固定系统治疗价值。
结果:3例患者均进行为期90日到420日的随访。
其中苏XX随访到术后90日,因自身外出并未继续随访,在随访阶段未出现术后感染情况,无骨折愈合障碍,内固定
系统松动,断裂和骨不愈合等不良反应情况。
结论:桥接组合式内固定系统应用
于四肢多段骨折患者中,不仅实现了临床创新,同时降低了应力遮挡、应力集中
及断棒、断钉等发生率,促进骨折更快愈合。
关键词:桥接组合式内固定系统;四肢多段骨折;效果分析
前言
目前,在社会经济水平不断增高的背景下,高能量伤害造成的长管壮骨多断骨发病率有
所提升,以往采用的钢板治疗、髓内钉治疗形式和外固定支架等方法虽然能起到一定的治疗
作用[1],但是也各自存在缺点。
因此本文以上述背景,着重分析桥接组合式内固定系统治疗
四肢多段骨折的有效性。
1 资料、研究方法
1.1 基本数据
纳入2018.4~2018.12阶段,接收的四肢多段骨折患者共计3例。
第一例患者文xx,男性,55岁,在2018.4.21下午4点入院,原因:坠落致左下肢、右
前臂活动受限3小时余。
第二例患者李xx,男性,50岁,在2018.9.1入院,原因:车祸致伤左小腿肿痛、畸形、活动受限4小时。
第三例患者苏xx,女性,40岁,在2018.12.22日入院,原因:车祸致头部流血、左上臂及腰部疼痛1小时。
排除原则:满足骨折内固定的常规要求[2],①感染、开放性骨折>12小时;②软组织
损伤严重,血管神经损伤需要进行探查者。
1.2 方法
1.2.1
文xx患者在本院进行体查证实为,右前臂稍肿胀,活动障碍,腕部及肘部可见一大小约
2cmx3cm挫擦创面,明显渗血,肢体远端血运、感觉尚可。
左侧大腿中侧位置存在肿胀、畸形、短缩和压痛感,存在骨擦感和骨擦音,活动障碍,左侧膝盖下方存在4x3cm的皮肤挫擦
伤口,伤口位置少量渗血,存在异物。
右膝部下可见2x2cm的皮肤挫擦伤口,创口少许渗血,部分已结痂,压痛。
左肘部稍肿胀,肘后可见少许皮肤挫擦伤痕,尺骨鹰嘴水平可触及一切迹,空虚感,左侧肘后三角关系
紊乱,肘关节活动受限,肢体远端血运、感觉尚可。
经过DR检查显示为:①左侧股骨多段骨折;②左侧尺骨近端骨折,左侧肘关节脱位疑似;③右侧尺桡骨远端粉碎性骨折,右侧腕关节间隙明显变窄;④右侧三角骨边缘毛糙,
疑似见小片状骨质密度影,可疑骨折。
最终诊断为1.左侧股骨多段骨折;2.右侧桡骨远端骨折;3、左侧尺骨近端骨折。
1.2.2
李xx患者在本院体查证实:左小腿肿胀、畸形,压痛,可触及骨擦感,闻及骨擦音,左小腿功能活动障碍。
远端血运可,有感觉。
进行辅助检查后为左侧胫骨、腓骨多段粉碎性骨折。
初步确诊为:①左胫骨多段粉碎性骨折;②左腓骨骨折
1.2.3
苏xx,入院诊断为左肱骨中下段多段粉碎性骨折。
初步诊断:左肱骨中下段多段粉碎性
骨折、神经损伤?
对3例患者临床内固定选择给出建议,分别为伽马钉、髓内钉、钢板、桥接内固定系统。
具体手术方法为:选择臂丛麻醉或椎管内麻醉处理,根据OBS组配灵活特征,依据骨折
位置,骨折类型和肢体情况,选取长度、直径的桥接棒和组合块进行组合安装,调整固定锁
块位置,旋转桥接棒,形成适合骨折的组合备用。
手法牵引复位,应用X线测定复位情况。
对于手法复位未达到标准的患者,在骨折两侧经相应组合块钻进复位螺钉。
钉尾部暂露在皮
外位置,不锁定,让组合块按照桥接棒进行滑动,以撑开器在两复位钉间撑开。
2 结果
本次研究选取的3例患者均进行为期90日到420日的随访。
其中苏XX随访到术后90日,因自身外出并未继续随访,在随访阶段未出现术后感染情况,无骨折愈合障碍,内固定
系统松动,断裂和骨不愈合等不良反应情况。
文XX术后420日、李XX胫骨多段骨折术后1年进行内固定取出术,骨折愈合显著,功
能恢复较佳。
3 讨论
目前四肢长管状骨骨折在临床中较为多见,因高能量损伤发生率逐年上升,导致骨折类
型更加复杂,治疗难度加大[3]。
常规治疗手术形式多以切开复位钢板、髓内钉内固定、外固
定支架固定处理,但是不良反应较大,导致应用率较低。
在当前临床中,通过纳入BO的原则,应用固定块和固定棒的衔接,达到骨折固定,兼
具生物力学原理的弹性固定[4]。
因此桥接组合式内固定系统是目前治疗长骨多段骨折最有效
的一种方法。
研究认为,四肢长管状骨骨干的各部位、各种类型骨折的内固定均可通过桥接
组合式内固定系统处理,特别是对于多段粉碎性骨干骨折的内固定来说,效果更为显著。
且
对邻近关节的肱骨近端、股骨远近端的骨折可搭配多孔异形块及配套的松质骨锁定螺钉内固定。
桥接组合式内固定系统是将规格不同的连接棒、固定块、锁定螺钉帽、锁定螺钉及普通
螺钉共同组合成,在手术进行中依据个体的差异分别配制成为多元化支架复合体,从而达到
三维固定,弹性固定[5],动力固定,桥接固定等效果。
因对骨折治疗中必须寻找一种固定的稳定固定度和软组织完整度的平衡,尤其是生物学和生物力学满足骨科发展的BO新理念,特别是严重粉碎性的骨干骨折,通过桥接固定能够降低应力遮挡、应力集中及断棒、断钉等情况。
综合上述结论,桥接组合式内固定系统治疗四肢多段骨折的效果可行。
参考文献:
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[2] 孔庆利,熊鹰,姚仁福,等.桥接组合式内固定系统微创治疗四肢长骨干多节段骨折临床分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(10):159-159,169.
[3] 易贵祥,凌向阳,李晖,等.桥接组合式内固定系统治疗四肢骨折40例疗效观察[J].医学临床研究,2018,35(11):2257-2259.
[4] 徐永清,吴一凡,熊鹰,等.桥接组合式内固定系统治疗四肢骨折[J].中华创伤骨科杂志,2018,20(6):465-469.
[5] 孔令超,何高,李业奎,等.桥接组合式内固定系统治疗EdinburghⅡB型锁骨骨折的疗效[J].临床骨科杂志,2019,22(4):458-461.。