浅谈儿科药物的合理应用(1)

浅谈儿科临床合理用药
儿科临床合理用药是指根据儿童生理特点、药物代谢、药物不良反应与药物效果等因素，科学合理地选择、使用和监测儿童药物的过程。

合理用药对于儿童的健康和发育至关重要，只有正确使用药物才能达到治疗目的，避免不良反应和药物滥用的发生。

儿童是一个特殊的群体，他们的生长发育过程中有着与成人截然不同的身体特征和药物代谢情况。

在儿童用药中，需要考虑到以下几个方面：
需要考虑儿童机体的生理特点。

儿童的器官和系统尚未完全发育，他们的代谢功能和排泄功能相对较弱。

对于儿童的用药应该量身定制，根据儿童体重、年龄和疾病程度等因素适当调整剂量和给药方法。

还需要特别关注一些特殊的群体，比如早产儿、低体重儿和有其他基础疾病的儿童，因为他们的药物代谢和耐受能力可能存在差异。

需要考虑药物的安全性和有效性。

儿童的免疫系统尚未完全发育，对于外界的刺激相对较弱，因此他们对药物的反应也比成人更加敏感。

合理使用药物需要考虑到药物的适应症、副作用、相互作用等因素。

一些成人常用的药物在儿童中可能会引起不良反应或者效果不佳，因此需要根据儿童的特点选择合适的药物，并严格控制药物的剂量和用法。

需要进行药物监测和评估。

儿童用药后的药物浓度和效果的监测对于调整用药剂量和疗效评估至关重要。

一些药物在儿童中的药代动力学参数可能与成人不同，需要进行一些特殊的药物监测，以确保药物的安全和疗效。

浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是指在充分分析患儿病情、药物特性及药物不良反应的基础上，根据儿童生理、生化、药代动力学及药物毒理学等方面的特点，合理选用药物、剂量、给药途径和治疗时间，以达到治疗效果最大化、不良反应最小化、药物费用最优化的目的。

在儿科临床实践中，合理用药有以下几个方面的意义：1、保证儿童的安全性：儿童的器官发育不成熟、代谢水平低，药物的药代动力学参数和药效学特点与成人不同，在药物的选择、剂量、给药途径和治疗时间等方面应考虑到儿童的特殊性，以避免儿童在治疗过程中出现药物不良反应或毒性反应。

2、提高治疗效果：儿童的病理生理特点与成人不同，因此在药物的选择、剂量、给药途径和治疗时间等方面应考虑到儿童的特殊性，以最大限度地提高治疗效果。

3、节约医疗资源：以合理用药为基础，能够避免因不必要的药物使用、过度的治疗或因药物不良反应而浪费医疗资源。

1、选择药物：必须根据患儿的病情、体重、年龄、生长发育水平、药物代谢能力等因素选择合适的药物，慎用具有一定毒性和不确定药物安全性的药物，尤其是新型药物。

2、正确计算剂量：药物的剂量应根据患儿的年龄、体重、生长发育水平、代谢能力、疾病严重程度及药物的毒性等因素进行调整，同时还需要考虑药物的给药途径以及药物能够引起的不良反应等因素，以确定合理的剂量，防止药物超剂量使用和药物滥用。

3、选择正确的给药途径：应根据儿童年龄、体重、消化吸收能力、肝、肾功能状况和患病情况等因素选择合适的给药途径，如鼻腔给药、口腔给药、皮下或肌肉注射等已成熟的途径，同时还应注意药物的毒副作用和药效起始时间等影响给药途径选择的因素。

4、合理控制使用时间：应根据疾病的性质、病情程度和药物的药效特点等因素，掌握合适的使用时间，以避免药物的不良反应和药物滥用。

在儿科临床实践中，儿科医生应该在治疗过程中始终把合理用药作为首要考虑因素，遵循药物治疗规范，严格把握治疗药物的剂量和使用时间，坚持长期观察疗效并及时监测不良反应，以确保儿科临床用药是安全、有效、经济、合理的。

儿科药物的合理应用生长发育中的小儿因器官功能发育尚不够成熟，小儿肠管相对较长，消化道面积相对较大，肠壁薄，黏膜富于血管，通透性、吸收率高，肝功能尚未发育完善；肾小球过滤率低，排泄功能差等原因，导致对药物的不良反应较成年人更为敏感。

1 小儿药物治疗的特点1．1 药物在组织内的分布因年龄而异：如巴比妥类、吗啡、四环素在幼儿脑浓度明显高于年长儿。

1．2 小儿对药物的反应因年龄而异：吗啡对新生儿呼吸中枢的抑制作用明显高于年长儿，麻黄素使血压升高的作用在未成熟儿却低得多。

1．3 肝脏解毒功能不足：特别是新生和早产儿，肝脏系统发育不成熟，对某些药物的代谢延长，药物的半衰期延长，增加了药物的血浓度和毒性作用。

1．4 肾脏排泄功能不足：新生儿，特别是未成熟儿的肾功能不成熟，药物及其分解产物在体内滞留的时间延长，增加了药物的不良作用。

1．5 先天遗传因素：要考虑家族中有遗传病史的患儿对某些药物的先天性异常反应，对家族中有药物过敏史者要慎用某些药物。

2 小儿药物的选择2．1 抗生素：小儿易患感染性疾病，故常用抗生素等抗感染药物。

对个体而言，除抗生素本身的不良作用外，过量使用抗生素还容易引起肠道菌失衡，使体内微生态紊乱，引起真菌或耐药菌感染；临床应用某些抗生素时必须注意其不良作用，如肾毒性对造血功能的抑制作用等。

2．2 肾上腺皮质激素：短疗程常用于过敏性疾病、重症感染性疾病等；长疗程则用于治疗肾病综合征、血液病、自身免疫性疾病等。

哮喘、某些皮肤病则提倡局部用药。

在使用中必须重视其不良反应：（1）短期大量使用可掩盖病情，故诊断未明确时一般不用；（2）较长时间使用可抑制骨骼生长，影响水、盐、蛋白质、脂肪代谢，也可引起血压增高和库兴综合征；（3）长期使用除以上不良反应以外，尚可导致肾上腺皮质萎缩；可降低免疫力，使病灶扩散。

（4）水痘患儿禁用激素，以防加重病情。

2．3 退热药：一般使用对乙酰氨基酚和布洛芬，剂量不宜过大，可反复使用。

浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是儿科医学中非常重要的一项工作，其目的在于保障儿童的生命安全和身体健康，同时最大限度地发挥药物的治疗效果。

儿科患者的生理特征和药代动力学与成人病人有很大的差异，因此在选择用药、剂量调整和用药监测等方面需要特别考虑。

首先，对于儿科患者，选择用药需要注意药物的安全性。

儿童的代谢能力和药物清除功能均较成人低，因此儿童用药时需要注意药物的剂量和间隔时间，以免出现过量或药物积累现象。

此外，一些药物在儿童群体中的药理特点可能与成人不同，例如青霉素类抗生素在婴儿期的药代动力学与其他年龄段不同，因此在选择用药时需要考虑到儿童患者的年龄、体重和生长发育情况等因素。

其次，应根据患者的临床情况和诊断结果进行合理用药。

每一位儿科患者都有其独特的生理特点和疾病表现，因此在选择药物时需要综合考虑患者年龄、体重、病情严重程度、用药史等因素，合理选择用药并进行药物治疗。

临床合理用药还需要注意药物的副作用、不良反应以及药物之间的相互作用，以避免不必要的药物副作用和风险。

最后，临床合理用药还需要注重用药监测和病情观察。

儿童患者往往无法准确描述自己的病情和药物反应情况，因此在药物治疗过程中需要注意对患者病情的观察和监测，以及对药物治疗效果和副作用的评估。

必要时需要调整药物剂量或更换用药方案，确保药物治疗达到最佳效果。

综上所述，儿科临床合理用药是儿科医学中非常重要的一项工作，需要综合考虑儿童患者的生理特点、临床表现和药物特点等因素，进行合理用药和用药监测。

医护人员应加强对儿科临床合理用药的学习和研究，提高临床用药水平和管理能力，为儿童患者提供更安全、有效的药物治疗服务。

浅谈儿科药物的合理应用的重要性和紧迫性用药是指始于正确诊断,对症下药,正确开方,妥善调配,患者遵嘱,随访负责,灵活调整治疗方案的一体化过程。

此过程以完整的用药系统为依托。

该系统是医,药,护,技,管理者,患者或其监护人在职责范围内参与合理用药(RUD)的完整流程,形成体系以达到药疗的最佳效果[1]。

据WHO和国际儿童基金会报告,全球每年有1080万5岁以下儿童死亡疾病与损伤的直接原因。

,尽管在不发达的国家和发展中国家儿童腹泻和肺炎是最常见的死因[2],但是不恰当的治疗可使本可治愈的疾病导致死亡。

WHO认为全球有1/3是死于不合理用药,而不是疾病本身。

我国医院不合理用药情况相当严重,抗生素滥用日益严重致使越来越多的抗原微生物产生耐药性,并频繁发生药品不良事件,给儿童健康和生命安全造成严重威胁。

现结合国内外文献就如何安全合理使用儿科药物进行初步探讨如下。

1 儿童生理特点生长发育中的儿童因器官功能发育尚不够成熟,小儿肠管相对较长,消化道面积相对较大,肠壁薄,黏膜富于血管,通透性、吸收率高,肝功能尚未发育完善,肾小球过滤低,排泄功能差等原因,导致对药物的不良反应,较成年人更为敏感。

2 儿童用药的注意事项2.1 熟悉儿童特点,防止滥用药;临床医师和药师应了解儿童不同时期的解剖生理特点,药物的特殊反应,严格掌握用药指征,坚持合理用药,才能取得良好的疗效,而又不致产生不良反应及药源性疾病。

由于儿童肝脏解毒功能不足,特别是新生儿和早产儿,肝脏系统发育不成熟,肝酶系统不完备对某些药物的代谢延长,药物半衰期的延长,增加了药物的血浓度和毒性作用。

2.2 严格掌握剂量,注意间隔时间;所用药物剂量应随儿童成熟度及病情不同而不同。

剂量选择不当是儿科ADR发生的另一个主要原因,许多药品没有小儿专用剂量,普通常用的方法是由成人剂量来换算,多数按年龄,体重或体表面积计算小儿剂量,这些方法各有其优缺点。

在儿童用药方面还要注意延长给药时间,切不可给药次数过多、过频,由于儿童的生理代谢及药物在体内药代动力学过程均变化较大,而小儿肾脏排泄能力不全,特别是新生儿药物及其分解产物在体内的滞留时间延长,增加了药物的不良反应。

浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是指在充分了解患儿病情和生理特点的基础上，合理选用药物，用药适当，用量合理，用法正确，用药安全，并在用药过程中及时监测和调整用药方案，以达到最佳治疗效果的一种药物应用原则。

儿科临床用药在治疗儿童疾病的还应兼顾患儿生长发育的特点，避免药物对患儿产生不良影响，最大限度地减少不良反应和药物滥用，是保障儿童健康的重要环节。

儿科临床合理用药应该注重选择合适的药物。

由于儿童的生理和代谢特点与成人有很大的区别，因此在选择药物时需特别慎重，不同年龄段的儿童应当选用不同的药物。

由于儿童对药物的代谢和排泄能力不完善，所以在选择药物时，还需要考虑到患儿的肝肾功能情况，选择对患儿体系毒副作用小、安全性高的药物。

对于儿童来说，口服制剂的选择更为重要，因为儿童对药物的耐受性较差，药物的味道和口感会直接影响患儿的依从性，所以在选择药物的剂型时，应当考虑到患儿对药物的接受程度，尽量选择好口感的剂型，减少孩子的拒绝情绪，提高依从性。

儿科临床合理用药需要注意用药适当，用量合理。

儿童的生长发育特点需要我们在用药中特别注意用量，尤其是注射剂，需要根据儿童的体重和年龄进行准确计算，避免药物过量导致不良反应。

儿童的体表积和血容量均较小，药物在体内的分布和代谢情况与成人有明显差异，需要特别注意用药剂量的计算，根据患儿体重及年龄等具体情况进行科学调整，以确保用药剂量的准确和科学性。

儿童的药物敏感性和药代动力学特点需要我们在用药中诸多注意，尤其要注意根据患儿的具体情况进行用药调整，确保用药剂量的合理性和安全性。

儿科临床合理用药需要注意用法正确。

儿童患者的特点决定了我们在用药中需要注意用法的准确性和科学性，不同年龄段的患儿在用药的过程中需要进行个性化的用法指导，根据患儿的具体情况和家庭环境进行用法的科学指导，以确保用药的正确性和有效性。

儿童患者在用药过程中更容易出现用法的问题，如药物的剂量计算不准确、用法指导不清晰等等，所以在用药过程中需要特别重视用法的指导，确保用药的正确性和有效性。

浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是指在治疗儿童疾病过程中，根据儿童年龄、体重、生理特点和疾病类型等因素，科学、合理地选用药物，确保治疗效果的同时最大限度地降低药物的不良反应和毒副作用。

在儿科临床工作中，合理用药是保障儿童健康的重要环节，也是每位临床医生应该重视的问题。

儿科临床合理用药需要充分考虑儿童的生理特点。

儿童的生理特点与成人有很大差异，儿童的代谢速度较快，排泄功能较强，药物的吸收、分布、代谢和排泄过程常常存在差异，因此在用药过程中需要特别注意。

不同年龄的儿童，对药物的反应也有所不同，遵循适龄用药原则，根据年龄对药物剂量进行调整，是确保用药合理的基础。

儿科临床合理用药需要根据疾病类型特点选用药物。

儿童的疾病种类繁多，有些疾病是成人所罕见的，因此在用药过程中需要充分考虑其特点。

儿童感染性疾病的治疗需要考虑到儿童的免疫系统尚未完全发育，对病原体的抵抗力较弱，因此在抗感染药物的选择上需要特别慎重。

又如，儿童呼吸道疾病常见且病情变化迅速，对支气管扩张剂和抗炎药物的需求也与成人有所不同，需根据疾病类型的特点进行选药。

儿科临床合理用药需要综合考虑药物的效果和安全性。

在用药过程中，需要综合考虑药物的疗效和不良反应，确保治疗的同时最大限度地降低药物的不良反应。

如今，越来越多的儿童药物进入市场，但随之而来的安全性问题也值得高度关注，医生需要了解药物的禁忌症、剂量、不良反应等信息，避免因用药不当而引发不良后果。

儿科临床合理用药需要充分关注患儿的个体差异。

儿童的生长发育速度各不相同，体重、肝肾功能等生理指标也存在差异，因此在用药过程中需要根据患儿的具体情况进行个体化用药，确保用药的有效性和安全性。

儿科临床合理用药是保障儿童健康的重要环节，临床医生需要在实践中不断总结，提高用药水平，确保每一位患儿能够尽快康复，远离不良反应的困扰。

希望通过医务工作者的共同努力，让儿童药物治疗更加科学、安全、有效，为儿童健康保驾护航。

临床经验浅谈儿科临床合理用药白　岩河北省肃宁县肃宁镇卫生院 河北省肃宁县 062350【摘　要】儿科医生合理用药，这是儿科医生必备的基本技能。

儿科用药必须制定科学、结合实际、切实可行和医药界推崇的方案，尽量追求安全、可靠、经济、有效和治愈的手段。

本文就为什么要进行儿科合理用药的探究、国内儿科用药发展趋势，以及儿科如何合理用药谈了一些经验性的见解：如严格诊断病证，准确出具药物处方；注意患儿个体差异把握恰当的剂量，摸清儿童特点决定给药途径；做好病原学监控工作；剂型选择应科学可行；抗生素使用必须严格控制；选用经验丰富的临床药师来指导用药；树立良好的医德医风，防止用药过度等。

【关键词】儿科用药；用药探究；合理用药；经验见解合理用药这是医务人员必备的基本技能，其概念民涵盖的意义必须依据所患疾病类型、患者病征和最新药理学理论开出科学的用药处方，随后采用理想的药物或制剂用于患者的过程。

给药过程必须制定科学、结合实际、切实可行和医药界推崇的方案，尽量追求安全、可靠、经济、有效和治愈的手段。

临床实践过程中，常见儿科患者呈现出一个特殊群体，绝对不可看成是成人给药的缩小版。

儿科临床注意区分儿童所处的年龄状况，清晰地划分出婴幼儿、新生儿和早产儿群体，注意其在解剖、病理和免疫等与成人存在明显的差异等特点，上述差异体现在年龄愈小，给药后在儿童体内代谢过程存在的差异呈现增大的趋势。

而儿科诊治合理给药也是常常被采用的方法，药物在疾病治疗过程发挥着不可替代的作用，但也存在有害的副作用。

临床上，常常也会因用药不当引发许多医患纠纷，可见合理用药引起社会药学界和人们的普遍关注，合理用药是完成治疗疾患的重要环节，能够准确地反馈治疗效果，否则，引发不良反应在所难免。

要开展儿科临床合理用药研究，探究儿科临床合理用药机理。

1 儿科合理用药1.1 儿科合理用药其特殊性儿科合理用药其特殊性取决于儿童的生理、解剖特点。

当新生儿周岁成长过程内，生长发育迅猛，仅体重就可增加3倍左右。

浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是指在儿科临床实践中，根据儿童的生长发育特点、疾病特点、药理学特点和临床用药经验，科学合理地选择药物、掌握用药原则和方法，以达到安全、有效、经济、便利的目的。

儿科临床合理用药是保障儿童健康的重要环节，也是儿科医生必须要重视的问题。

本文将从药物的选择、用药原则和方法等方面，浅谈儿科临床合理用药。

一、儿科用药特点儿童与成人相比，生理功能不完善，代谢机制和器官发育尚不成熟，因此对药物的吸收、分布、代谢和排泄均存在着差异。

一般来说，儿童对于药物的生物利用度比成人低，对于特定药物代谢酶系统的活性比成人低，所以药物在体内的半衰期比成人长，药物在组织器官内的浓度高，对于药物的不良反应更为敏感。

儿童的生理情况和疾病特点也和成人存在较大差异，因此在儿科临床实践中，必须全面考虑儿科用药的特点。

二、药物选择原则1. 安全性原则：在选择药物时，必须优先考虑药物的安全性，避免对儿童产生不良反应。

对于儿童来说，生理机能不成熟、对药物代谢能力差，可能出现药物代谢速度慢、半衰期延长、毒性药物蓄积等问题。

在选择药物时，应当尽量避免对儿童造成不良影响的药物。

2. 有效性原则：在选择药物时，必须考虑药物的疗效。

儿科患者年龄小、生理机能不完善，对于某些药物的吸收、分布、代谢、排泄等存在差异，对于一些药物的疗效可能与成人有所不同。

在选择药物时，必须全面考虑儿童的生理特点，合理选用能够对儿童发挥良好疗效的药物。

3. 方便性原则：在选择药物时，必须考虑药物的制剂形式、服用方式等对儿童的适应性。

对于儿童来说，可以选择药物口服溶剂、颗粒剂或儿童专用的药片、糖浆剂等形式，便于儿童的使用和适应。

4. 经济性原则：在选择药物时，必须充分考虑药物的价格和儿童家庭的经济实力。

在保证药物疗效的前提下，应当尽量选择价格合理的药物，减轻患儿家庭的经济负担。

三、用药原则和方法1. 根据患病情况科学合理地选用药物：在临床实践中，儿科医生必须全面考虑患儿的临床症状、体征、实验室检查和影像学检查结果等，在此基础上进行科学合理地选药。

浅谈儿科药物的合理应用摘要：小儿生理发育及组织器官的完善程度不同于成人，药物对各年龄阶段的小儿反应亦不相同，药物代谢动力学及药物效应动力学过程也不同于成人，药物的配置及相互作用和注意事项等方面都有其特殊得表现及处理原则。

因此，小儿的用药剂量及给药途径和方法都有自身特点。

为满足临床治疗的需求，结合国内外文献就如何安全、合理使用儿科药物进行探讨。

关键词：儿科药物的代谢合理用药儿童生长发育期间，在防病治病的同时，还要保证其健康的发育。

我国现有14周岁以下的儿童约4亿，然而我国每年约有3～4万名儿童因不合理应用药物而导致耳毒性药物致聋或及其他严重不良反应。

因此，儿童合理用药及保证儿童健康成长关系到祖国的未来和生存与发展，具有现实和深远的历史意义。

现结合国内外文献就如何安全、合理使用儿科药物进行探讨。

l儿童生理特点处于不同发育阶段的儿童的生理特点不同，根据小儿解剖生理特点，可将小儿分为6期：①胎儿期：从受精卵形成至小儿出生为止，共40周，这期是胎儿发育十分重要的阶段，各组织器官处于形成阶段，许多药物可导致胎儿的器官损害和死亡；②新生儿期：自出生时开始至满28天之前，此期患病率和死亡率较高；③婴儿期：自出生时开始至1周岁之前，此期生长发育最为迅速，但易患传染病、感染性和营养性疾病；④幼儿期：自1周岁至满3周岁之前；⑤学龄前期：自3周岁至6～7周岁人小学前；⑥学龄期：自6～7周岁至青春期。

2儿童用药的药代动力2.1药物的吸收药物吸收的因素取决于药物的理化性质、机体情况及给药途径。

新生儿胃酸浓度较低，排空的时问长，肠蠕动不规律，如青霉索等抗生素在成人胃内可被分解，但对新生儿则可很好地吸收。

新生儿肌肉量少，末梢神经也不完善，肌肉给药吸收不完全。

给药时，婴幼儿皮肤角质层薄，比表面积大，皮肤用药较成人更易透皮吸收。

2.2药物的分布药物分布的主要因素是脂肪含量、体液腔隙比例、药物蛋白质结合程度等。

婴幼儿脂肪含量相对成人较低，脂溶性药物血药浓度相对成人较高。

浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药，是指在儿科临床工作中，根据患儿的病情、生理发育特点和药物特性等因素，合理选择药物种类、用药途径、剂量和疗程，以达到治疗效果最佳、药物不良反应最小的治疗原则。

儿科临床合理用药，是维护儿童健康和生命的重要保障。

儿科临床合理用药需根据患儿的生理发育特点进行选药和调整用药方案。

儿童是由新生儿到成人的过渡性群体，他们的生理发育特点决定了他们对药物的代谢、排泄和耐受等方面与成人有很大的不同。

儿科医生在用药时，需要调整用药的剂量、频次和用药途径等，使药物能够充分发挥治疗作用，同时又能减少对儿童的不良影响。

儿科临床合理用药需重视药物的安全性和有效性。

儿童对药物的代谢能力较差，对药物的不良反应和毒性反应的敏感度较高。

在儿科用药中，必须强调药物的安全性和有效性，避免使用对儿童有毒副作用的药物，减少不良反应的发生。

儿科临床合理用药需结合患儿的病情进行个体化治疗。

儿科临床工作中，患儿的病情往往比较复杂多样，不同病种的治疗也各有特点。

在用药时，必须根据患儿的具体病情，结合临床表现和实验室检查结果等，进行个体化用药，达到最佳的治疗效果。

儿科临床合理用药需注重家长和患儿的用药指导和监测。

在儿科用药中，家长应起到重要作用，他们需要根据医生的嘱咐，合理给予患儿药物，并对患儿的用药过程进行监测和记录。

儿科医生也需要对患儿的用药过程进行跟踪监测，随时调整用药方案。

儿科临床合理用药强调多学科合作。

儿科用药过程中，需要与其他相关专业进行密切配合，包括药师、临床药学、临床微生物学、感染科、皮肤科、急诊科、呼吸科、心内科、消化内科、儿童青少年精神专科、骨科、儿科、小儿外科等，共同致力于最终使宝宝得到彻底的治疗。

每逊之神，肩负着用药观念和道德标准。

只有遵循正确的用药原则，才能保证儿童用药的安全性和有效性。

儿科临床合理用药是保障儿童健康和生命的重要保障。

医务人员应当充分了解儿童生长和发育的规律以及儿童对药物代谢、药理学特征，保障儿童药物使用的有效性和安全性。

儿科临床药物的合理应用随着我国经济的快速发展，医疗改革的深入和医疗技术水平的提高，对疾病的治疗也不断涌现新的技术和方法，然而疾病的治疗，最重要的手段就是药物治疗。

医学的快速发展，新药的不断上市，给临床医务工作者带来新的挑战，儿科临床中药物的合理使用也受到医务人员、家长以及社会的高度重视。

药物治疗在疾病控制和恢复中至关重要，于此同时，药物的副作用以及不良反应等对机体产生非常不利的影响和伤害。

儿童不是成人的缩小版，其对药物不当所引起的不良反应抵抗能力较弱，因此在儿科临床中合理使用药物尤为重要。

1 儿童的生理特点从医学角度看，儿童不是成人的微缩版，而是处于生长发育中的机体，其解剖生理特点和疾病的临床表现与成人有很大差别，其许多脏器和神经系统功能发育尚不完善，免疫机制亦不健全，因而对药物的反应也不一样。

如药物代谢的主要器官-肝脏，在新生儿约占全身体重的40%，其肝药酶的数量和活性较少，而成人肝脏仅占体重的2%，肝药酶的数量和活性则丰富；儿童新陈代谢比较旺盛，药物在体内吸收、代谢、排泄等比成人要快，儿童体液占比例较大，容易发生机体水电解质紊乱，影响药物吸收和代谢；儿童肝肾功能、消化系统和血液系统还未完善，一旦用药不当很容易引起不良反应或药物中毒；儿童正处于生长发育阶段，一些中枢抑制药物或激素类药物容易使其智力以及发育受到影响；而目前大多数药物中并没有明确的儿童用药提示，儿科又称为哑科，婴幼儿不能恰当表达自身感受，发生不良反应时不能及时纠正从而导致严重后果。

2 儿科用药存在问题1）儿科疾病大多复杂多变，发生医疗差错的可能性较大，需要及时准确的药物治疗，而临床上用药量不足或过量的情况时有发生，医生开药的自主性大，医生通常给儿童开具的药品是超剂量使用，或是医生依据成人用量折算儿童体重来确定用药量，缺乏数据和临床试验，从而加大了药物使用带来的不良反应和毒副作用的风险。

2）儿童用药品种规格少，剂型少，因开发周期长、利润低、成本高、不能满足临床需要，由于没有合适的剂型，将注射用于口服或外敷的现象时有发生，难以保证儿童用药的准确和药效，目前，我国现有的药物制剂品中，80%以上没有儿童剂型。

新生儿科抗菌药物合理应用一、引言新生儿科是医院中一个特殊的科室，主要负责诊断和治疗新生儿疾病。

由于新生儿免疫系统尚未完全发育，抵抗力较弱，容易受到各种病原体的侵袭，因此抗菌药物在新生儿科的应用显得尤为重要。

然而，由于新生儿药物代谢和排泄功能不完善，抗菌药物的合理应用成为了临床工作中的关键问题。

本文旨在探讨新生儿科抗菌药物合理应用的相关问题，以期为临床工作提供参考。

二、新生儿科抗菌药物合理应用的原则1.明确指征：抗菌药物的应用应严格掌握适应症，避免无指征的预防性使用。

在诊断新生儿感染时，应充分评估病情，根据病原体种类、病情严重程度、患儿年龄等因素综合考虑是否使用抗菌药物。

2.选择合适的抗菌药物：根据病原体种类、药物敏感试验结果、药物的药代动力学特点等因素选择合适的抗菌药物。

新生儿常用的抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等，应根据具体情况选择。

3.合理剂量：新生儿药物代谢和排泄功能不完善，抗菌药物的剂量应根据患儿体重、年龄、肝肾功能等因素进行调整。

避免使用过量或过少的药物剂量，以确保疗效并减少不良反应。

4.合理疗程：抗菌药物的应用应根据病原体种类、病情严重程度、药物敏感试验结果等因素确定合理的疗程。

避免疗程过短导致病情复发或疗程过长导致药物耐药性的产生。

5.密切观察：在抗菌药物应用过程中，应密切观察患儿的病情变化和药物不良反应。

如出现药物过敏、肝肾功能损害等不良反应，应立即停药并采取相应的处理措施。

三、新生儿科抗菌药物合理应用的注意事项1.避免滥用：新生儿科抗菌药物的应用应避免滥用，避免无指征的预防性使用。

滥用抗菌药物会导致药物耐药性的产生，增加治疗难度和医疗成本。

2.注意药物相互作用：新生儿科抗菌药物的应用应注意药物相互作用，避免与其他药物发生不良反应。

例如，青霉素类药物与氨基糖苷类药物合用可增加肾毒性，应避免同时使用。

3.注意药物过敏：新生儿科抗菌药物的应用应注意药物过敏的发生。

在应用抗菌药物前，应询问患儿过敏史并进行过敏试验，如出现过敏反应，应立即停药并采取相应的处理措施。

浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是指在儿科临床实践中，根据儿童生理、病理、药动学和药代动力学等特点，科学地选择药物、合理且安全地运用药物，以达到治疗儿童疾病的效果，并尽可能减少药物的不良反应和药物滥用的风险。

儿科临床合理用药的核心是以儿童的疾病特点为基础，结合儿科药物的适应证、剂量、给药途径和给药时间等因素，制定合理的治疗方案。

儿科临床合理用药需要考虑到儿童的生理发育、代谢和药动学等差异。

儿童的生理发育未成熟，药物代谢能力低下，药物在体内的分布和消除速度较慢，容易引起剂量过高或滥用药物而导致不良反应。

在选择药物时，要根据儿童的年龄、体重、身高和发育情况等确定适当的药物剂量，并密切监测药物的疗效和不良反应。

儿科临床合理用药需要根据儿童的年龄和病情选择合适的给药途径和给药时间。

儿童的口服能力和吞咽困难，所以在给药时要考虑到儿童口服的可行性和药物的可溶性。

对于婴幼儿和新生儿，可考虑采用其他给药途径，如静脉注射、肌肉注射、皮下注射等，以确保药物的有效吸收和分布。

儿童的饮食作息规律不同于成人，需要灵活调整药物的给药时间，以确保药物的最佳疗效。

儿科临床合理用药需要根据儿童的疾病特点和病原体的敏感性进行药物选择。

儿童与成人相比，免疫系统尚未完全发育，易感染病原体，且病原体的敏感性也存在差异。

在选择抗感染药物时，要根据病原体的敏感性和儿童的病情确定最合适的抗菌药物。

儿科临床合理用药还需要注意避免使用可能对儿童产生不良影响的药物，如对中枢神经系统有抑制作用的药物、影响生长发育的激素类药物等，以免对儿童的生长发育和智力发育产生负面影响。

儿科临床合理用药是儿科临床实践的重要组成部分，是保证儿童疾病治疗效果的关键。

通过科学地选择药物、合理使用药物，可以最大限度地提高治疗效果，减少药物不良反应和滥用的风险，保障儿童的身心健康。

儿科临床合理用药也需要儿科医生具备扎实的儿科药物学基础知识，并不断学习和研究新的药物信息和儿科临床研究成果，提高自身的临床决策能力和用药水平。