浅谈儿童用药特点

• 婴幼儿选用药物时，首先要了解药物的立
即反应。如对中枢神经系统的毒性、对胃 肠道的刺激作用等，有时需要判断异常症 状，如腹泻是药物引起还是感染等其他原 因引起。婴儿血脑屏障不完善，对吗啡类 尤其敏感，用之可致呼吸中枢抑制。其次 要了解药物可能引起的延缓反应，如有些 药物可影响小儿的生长发育（影响食欲和 软骨发育药），有些药物可引起免疫损伤 性疾病等。
儿科用药特点 小儿在体格和器官 发育等各方面不同 于成人，故在儿科 用药要注意其特点
①儿童时期新陈代谢旺盛，药物在体内 吸收、代谢、排泄的过程一般比成人为 快； ②小儿体液占体重的比例较成人大，水 盐转换率高，极易出现水和电解质的调 节失衡，故小儿对影响水盐代谢或酸碱 平衡的药物异常敏感，如用利尿药后易 出现低钠血症或低钾血症。水和电解质 的变化又直接影响药物的吸收和代谢；
• 金刚烷胺及含金刚烷胺的制剂（如“好娃
娃“氨酚烷胺颗粒、小儿复方氨酚烷胺片 等），在1岁以下禁用
• 任何形式的止泻药
定要谨慎使用 • 止咳药（事实上，儿科很少需要使用止咳 药物，化痰药物使用相对更多）、止吐药， 以及气道分泌物多时、使分泌物粘稠不易 咳出的药物（如异丙嗪类抗过敏药、山莨 菪碱（654-2）为代表的莨菪类药物等等， 尤其是“喉气管支气管炎”时，因可能加 重内生性异物阻塞，更应列为禁忌）；
• 氯霉素可引起灰婴中合症 再障 • 长效磺胺 苯胺 醌类 亚硝酸盐可引起高
铁血红蛋白血症
• 小龄儿童尽量不要肌注给任何药物，尤其是预计
要多次给药治疗时，如现在社区常用的肌注抗菌 素类药物、反复肌注退热药物等。原因有：A。小 儿的神经走行、解剖可能有异于成人，在儿童肌 注，更易出现大神经的损害，如果不是紧急抢救、 来不及开通静脉通道，尽可能不要采用肌注的方 式给药；B。小儿的肌肉薄嫩，且肌注时药物都原 药浓度、稀释很少，就像化肥散到娇嫩的叶片上， 比成人更容易引起肌注部位的肌肉永久性的伤害， 像臀大肌萎缩等

小儿用药特点及护理药物治疗是小儿综合治疗的重要组成部分，合理.正确地用药在治疗中常常起到关键作用。

但由于小儿具有许多和成人不相同的解剖生理特点，且小儿病情多变，因此，对小儿用药必须慎重、准确、针对性强，做到合理用药。

一.小儿用药特点（一）肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢级解毒功能较差小儿肝脏酶系统发育欠佳，延长了药物的半衰期，加大药物的血药浓度及毒性作用;肾功能不全，排泄缓慢产生毒副作用。

例如氯霉素中毒产生“灰婴综合征”。

（二）小儿血脑屏障不完善，药物易通过血脑屏障到达神经中枢药物进入小儿体内与血浆蛋白结合较少，游离药物浓度较高，通过血脑屏障容易引起中枢神经系统症状。

例如可待因（镇咳药物）小儿易产生呼吸中枢抑制。

（三）年龄不同，对药物反应不同，药物的毒副作用有所差别小儿不同年龄阶段，对药物反应不一样。

3个月以内的婴儿慎用退烧药，可使小婴儿虚脱，，8岁以内的小儿，使用四环素易引起黄斑牙（四环素牙）。

（四）胎儿.乳儿可受母亲用药影响药物通过胎盘屏障进入小儿体内循环对胎儿的影响与胎龄及成熟度有关。

用药剂量越大.时间越长.越易通过血脑屏障的药物，到达胎儿的血药浓度也越高，越持久，影响越大。

某些药物在乳汁中浓度很高，可引起乳儿发生毒性反应，如苯巴比妥、阿托品应慎用；抗癌药物.抗甲状腺素药物哺乳期禁用。

（五）小儿易发生电解质紊乱小儿体液占体重比例较大，对水.电解质的调节功能较差，对影响水.盐代谢和酸碱代谢的药物特别敏感，比成人易中毒。

因此小儿应用利尿剂后极易发生低钠或低钾血症。

二.小儿药物选用及护理（一）抗生素：严格掌握适应证，有针对性的使用。

通常应用以一种抗生素为宜，滥用可引起二重感染或耐药菌的发生。

同时要注意药物的毒副作用。

如链霉素对听神经的损害等等，此类药物剂量不要过大，疗程不宜太长。

还有抗生素抗菌谱的宽窄，广谱抗生素易发生鹅口疮.肠道菌群失调和消化功能紊乱等。

（二)镇静药：（苯巴比妥、地西泮、水合氯醛）高热.兴奋.烦躁不安.频繁呕吐等镇静药使患儿得到休息，利于病情恢复。

小儿用药特点及护理医学小儿用药特点及护理医学小儿用药是儿科医学中非常重要的一个方面，小儿用药有其独特的特点和要求，需要特殊的药理学知识和护理医学技巧。

本文将介绍小儿用药的特点以及相关的护理医学知识。

一、小儿用药的特点1.生长发育：小儿在生长发育过程中，各个器官和系统都处于发育中，生理功能尚未完全发育成熟，药物对其影响更加敏感。

因此，对于小儿用药，需要根据不同年龄段和生理状态来进行个体化处理，剂量和用药方式需做相应调整。

2.药代动力学：小儿的药代动力学过程与成人不同，体内的吸收、分布、代谢和排泄都存在差异。

小儿对药物的吸收和代谢速度较快，分布容积较大，排泄率较高，因此需要根据小儿的特点来调整给药剂量和给药频率，以避免药物的累积和毒副作用。

3.适应症和禁忌症：小儿用药需要根据疾病的特点和药物的适应症来选择合适的药物。

有些药物对小儿使用有禁忌症，特别是影响中枢神经系统和心血管系统的药物，在小儿中使用需要谨慎。

4.味道和剂型：小儿对药物的味道敏感，如果药物味道苦涩或刺激性，小儿常常难以接受，甚至会拒绝服用。

因此，小儿用药的剂型应尽量选择液体剂型或可咀嚼、咀嚼片剂型，以提高小儿的接受度和依从性。

二、小儿用药的护理医学1.药物剂型的选择：对于小儿患者，需要根据年龄和病情选择合适的药物剂型。

新生儿和幼儿常常难以吞咽和咀嚼固体药物，可以选择液体剂型或将固体药物研磨成细粉用水冲服。

对于较大的儿童，可以选择片剂或咀嚼片剂。

2.剂量的准确计算：小儿用药的剂量需要根据儿童的体重和年龄来计算，而不是按照成人的标准剂量来使用。

对于年龄较小的婴儿，常常需要根据体重进行输液给药。

同时，由于小儿肌肉和皮下脂肪层相对较薄，注射时需注意选择适当的注射器和针头，避免损伤神经和血管。

3.药物的监测与调整：小儿用药过程中需要密切监测药效和毒副反应，根据小儿的生理状态和临床变化，及时调整剂量和用药频率。

同时，对于某些药物存在个体差异的情况，可以进行药物浓度的测定，以确保达到治疗效果。

简述儿童用药的特点
x
儿童用药的特点
儿童的生理状态有很多与成人不同的地方，因此儿童药物给予时，要注意以下几点：
1、儿童的活动性更强。

因此，儿童用药的剂量比成人低，安全
性较高。

2、儿童的吸收率较高，哮喘药物的吸收率比成人高。

3、儿童的新陈代谢能力较弱，药物的新陈代谢可能比成人慢。

4、儿童的身体小，体积小，他们对药物毒性的耐受性较差。

5、儿童的消化道是不完全发育的，因此需要用液体剂型，以便
能够容易上吸收。

6、儿童有很多专有的病情，比如小儿麻痹症，这样的病情特异
性药物也很重要。

- 1 -。

抗感染药物 ：儿童易患感 染性疾病 ，故抗感染 药物较常应 说明书按体表面积 已推荐 儿童药量 ）。
用。应根据不 同病种 、病情轻重、年龄大小等选择用药 ，如 临床
儿 童剂量 ＝成人剂量 ×儿童体表面积 （ｍ２），１．７３ ｍＥ（药品说
已确定诊 断为病毒性感染 ，可选用抗病毒药物或某 些中草药 制 明书未按体表面积推荐儿 童药量 ）
则应给予 ０．１ ｍｇ／ｋｇ，如果不 能静脉注 大量使用纳 洛酮 ，如果 效果不明显时 ，需及时给予辅
要 时可用灭菌注射用水将本 品稀释。
助 机 械 通 气 。
３ 注 意 事项
３．４ 在术后 突然 逆转 阿片类抑制可能 引起 恶心 、呕吐 、出
３．１ 纳洛酮的广泛应用 已证 明其安全 性较好 ，尚未见 中 汗 、心律失常 ，严 重者可导致死亡。由于纳洛酮作用时间短 ，一
● ∞ 眉
２．４ 儿科急危重症 纳 洛酮对于脑水肿 、昏迷 、心肺脑复
３．２ 使用纳洛酮过程 中 ，要 注意持续监护 ，因为阿片类药
苏等均有一定 的辅助抢救作用 。小儿静脉 注射 的首次 剂量为 物有可能蓄积在 除血液外 的其 他组织 ，可能会持续 释放至血
０．Ｏ１ ｍ ｇ，如果此剂量没有在 临床上取 得满意的效果 ，接下来 液 ，使阿片类药物的血药浓度再次升高 ，必要时可重复给药。
体 重低于 ３Ｏ ｋｇ儿童 的体表 面积（ＢｓＡ）（ｍ２）＝（年龄 ＋５）×
针对性地选用【”。通常 以应用一种抗菌药为宜 ，有些抗菌药物儿 ０．０７．
童要禁用或慎用 ，如喹诺酮类药物可能影响／ＪｘＪＬ骨骼发育 ；四
或 ＢＳＡ（ｍ２）＝０．０３５（ｍ２／ｋｇ）×体 重 （ｋｇ）＋Ｏ．１（ｍ ）

儿科临床用药特点儿童是一个特殊的群体，其解剖、生理和生化功能，尤其是肝、肾、神经和内分泌功能与成人差异较大。

药物的药效学和药动学有其自身规律，儿童比成人更易发生药物不良反应，其发生率为6%〜7%，新生儿高达24.7%。

因此，对其合理用药是非常重要的。

1小儿用药特点：小儿新陈代谢旺盛，药物在体内的吸收、分布代谢排和泄的过程快。

f体液占体重比例大，水盐转换率快，对水、电解质的调节能力差。

€小儿生长发育时期，消化、血液、肝肾功能均不完善。

f 免疫系统不完善。

f年龄不同，发育营养状况不同。

由于小儿呼吸道狭窄，炎症时黏膜充血水肿，渗出物增多，易出现呼吸道梗阻；因此，当小儿肺炎或剧烈咳嗽时，宜用祛痰止咳药，而忌用强力镇咳药，以免咳嗽中枢受到过度抑制而加重呼吸困难。

2、儿童药物代谢与药物动力学特点：儿童药物吸收特点：小儿肠管相对较长，消化面积相对较大，吸收率较高，药物过量易引起毒副反应。

t小于2岁小儿胃排空慢，肠壁薄，多数药物吸收增加。

f 新生儿胃肠道及肌肉注射吸收不稳定，故采用静脉给药。

r 儿童皮肤、粘膜相对较薄（鼻腔、口腔、直肠等），吸收较成人好，比较方便。

儿童药物分布特点：厂新生儿血脑屏障未成熟，许多药物易通过其进入。

f小儿体内水分较多，细胞外液量大。

药物均匀地分布在细胞外液中，越年幼，表观分布容积越大，药物的半衰期延长，作用延长；t小儿的血浆蛋白浓度低，与药物亲和力低，相同血药浓度时药物游离浓度比成人高，如高血浆蛋白结合率的药物苯妥英钠。

儿童药物代谢特点：f 肝脏是药物代谢的主要器官。

小儿肝体积小，代谢解毒能力弱；小儿体内肝药酶系统不完善，包括肝微粒体酶系和非微粒体酶系分泌不足或完全缺乏。

r新生儿因缺乏葡萄糖醛酶，应用氯霉素易中毒引起灰婴症”。

红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，应用磺胺类、呋喃类药时可出现溶血现象。

儿童药物排泄特点：F 小儿的肾功能、肾血流量、肾小球滤过率、肾小管分泌与重吸收功能，均明显低于成人，新生儿肾小管重吸收和排泄功能仅为成人一半。

儿童用药特点近年来儿童用药安全越来越受到重视，综合性医院非儿科专业的临床医生也经常会接触到一些儿童患者。

儿童，作为一个特殊的群体，他们处在不断生长发育过程中，身体各方面的器官和生理功能尚未发育成熟，在药物的应用方面与成人有着很大的区别，即使是不同的年龄阶段的儿童，对药物的反应也不尽相同。

因此，作为临床医生应熟悉儿童不同发育时期的解剖生理特点以及对药物的特殊反应，合理选择药物，特别是非儿科专业的临床医生在诊治儿童患者时更应注意，保证药物治疗的安全与合理。

1 儿童生理与用药特点儿科诊治的对象涉及胎儿、新生儿、婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童及青春期儿童。

1.1 胎儿期用药特点胎儿不能成为直接的用药者，但很多药物能够通过胎盘屏障，由于大部分药物自身的性质和胎儿生理及代谢功能不健全等诸多因素，致使胎儿中毒或致畸，20世纪60年代初发生的反应停事件令人怵目惊心。

迄今，对妊娠期绝对安全的药物还很少，因此应尽量减少妊娠期用药，杜绝滥用，必要时应在医生指导下谨慎使用。

1.2 新生儿、婴幼儿期用药特点胎儿娩出后28天内为新生儿期，生后1个月～1周岁为婴儿期，2～3岁为幼儿期。

此时的小儿正处于生理和代谢过程迅速变化的阶段，其生理特点是体格生长显著加快，各器官功能渐趋完善。

由于该时期生长发育迅速，特别要密切注意药物通过不同机制影响儿童的正常生长发育。

婴幼儿对药物的毒性或过敏反应不一，可以是明显，也可以是不明显的。

因此，要警惕药物对中枢神经系统的毒性。

例如氨基糖苷类对婴幼儿很难反映出药物早期中毒的指征，一旦听神经受损，多成聋哑，造成终身残疾。

这一时期主要是哺乳期，也要注意药物通过乳汁进入婴幼儿体内产生的后果。

婴幼儿的给药途径仍以静脉滴注为优，它可直接获得较高的血药浓度，便于控制病情。

肌肉、皮下注射因局部血液循环不足，易造成吸收不完全。

婴幼儿的另一特点是呼吸道狭窄，炎症时黏膜肿胀，渗出物较多，故治疗呼吸道感染时，应以祛痰为主，保持呼吸道通畅有利于疾病恢复。

儿童用药特点和常用药的合理使用儿童用药是一个非常重要且需要高度重视的领域。

由于儿童的生理特点和器官功能尚未发育完全，他们对药物的代谢、吸收和排泄存在一定的差异，因此在使用药物时需要考虑到儿童的特殊情况。

本文将就儿童用药特点和常用药的合理使用进行全面评估，并提出相关建议。

一、儿童用药特点1.生理特点首先要考虑的是儿童的生理特点。

由于儿童的器官和体重相对较小，药物的代谢和排泄速度可能会快于成人，因此需要根据芳龄、体重和肝肾功能等因素来确定用药剂量。

另外，儿童的肝肾功能尚未发育完全，可能会影响药物的代谢和排泄，因此需要选择适合儿童的药物。

2.药物种类需要考虑的是适合儿童使用的药物种类。

有些药物在儿童中可能会出现副作用或不良反应，因此需要选择安全、有效的药物。

儿童对某些药物的耐受性也可能与成人不同，因此需要谨慎选择药物种类。

3.用药适应症儿童用药的适应症也需要特别关注。

由于儿童的免疫系统尚未完全成熟，对于一些疾病可能会出现不同于成人的症状和临床表现，因此需要根据儿童的特点来确定用药适应症。

二、常用药的合理使用1.退烧镇痛类药物在儿童退烧镇痛用药中，常用的药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。

在使用这类药物时，要根据儿童的体重和芳龄来确定用药剂量，避免出现用药过量或不足的情况。

2.抗生素对于儿童感染性疾病的治疗，抗生素是常用的药物。

然而，在使用抗生素时，需要根据患儿的病情和病原菌的敏感性来选择合适的抗生素，并严格控制用药时间和剂量，避免产生耐药菌株。

3.神经系统药物儿童神经系统疾病的治疗常用到镇静安抚剂、抗癫痫药物等。

在使用这类药物时，要特别注意药物的剂量和使用时间，避免出现药物依赖或药物过量的情况。

三、总结与展望儿童用药特点和常用药的合理使用是一个复杂而又重要的问题。

在使用药物时，首先要充分了解儿童的生理特点，根据芳龄、体重等因素确定合理的剂量和药物种类；其次要注意选择适用于儿童的安全有效的药物，并严格按照医嘱进行用药；要密切观察患儿的用药情况，及时调整用药方案，避免出现不良反应或药物滥用的情况。

１ 合 理 选 择 ４Ｊ 用 药 量 由于 小 儿 正 处 于 不 断 发 育 成 长 ，Ｌ 的 时 期 ， 陈代 谢 旺 盛 ， 循 环 时 间较 短 ， 肾 功 能 尚不 成 新 血 肝
泄与成人相 比有显著差异 。 特别是新生儿 ， 其生理特点决 定
了药物在体 内的代谢过程与成人不 同，要考虑其用药特殊 化、 复杂化。 从而要求在药物品种 、 剂量 、 剂型 、 规格 、 等 用法 方面作 出更细致 的选择。 药物可产生有利于机体 的治疗作用，同时也可产生一 些 不 利 于 机体 的副 作 用 ， 此 必须 严 格 掌 握 药 物 的适 应 症 ， 因
要 分 药 ， 临床用 量 很难 掌 握 ， 使 不但 中毒事 件 时有 发 生 ， 而且
对抗生素是 比较敏感的 ， 根据病情 ， 只要能达到治疗 目的， 能用普通 的抗生素则不宜且强效的， 慎用 长效 的抗生素。 慎 用联合抗生素 。除非病情的需要 ，一般不要 采用联合抗生
素， 以免 引起 真 菌 或 耐 药菌 的二 重感 染 ［］ １。
２ 解热镇痛药的滥用 由于儿童的免疫 系统的不完善 ， 在
儿科解热镇痛药的使用仅次于抗生素。 临床 常用的解热镇痛 药， 大部分通过肾脏排 出其代谢 产物 ， 要重视其对肾脏 的损 害， 过量或过频使用可致肾乳头坏死 ， 间质性肾炎等； 此外解 热镇痛类药还会抑制前列腺素合成和血小板聚集， 部分可致 出血、 溶血等。 所以此类药物如病情需要使用时， 要密切观察 其肝 、 肾功能 、 胃肠道功能 、 呼吸道功能 、 凝血功能变化 ， 以免 酿成 不 良后 果 ，要严 格 控 制此 类 药物 的剂 量 和用 药 周期 ， 不
宜过 长 ， 如果 一种 足 量有 效 ， 有必 要联 合 用药 ［ 。 没 ２ 】

辣、油腻和刺激性食物。
休息与活动
保证患儿充足的休息，根据病 情安排适当的活动。
心理护理
关注患儿的情绪化，给予关 爱和支持，帮助其适应医院环
境。
卫生与消毒
保持病房和周围环境的清洁卫 生，遵循消毒隔离制度，防止
交叉感染。
儿科常见症状护理
高热护理
监测体温变化，采取适当的降 温措施，如物理降温、药物降
温等。
参加国际小儿用药及护理学 术会议，分享研究成果和经
验。
1
学术期刊
发表小儿用药及护理相关的 学术论文，提高学术影响力
。
合作研究
与其他国家或地区的小儿用 药及护理研究机构进行合作 ，共同开展研究项目。
培训课程
举办小儿用药及护理相关的 培训课程，提高医护人员的 专业知识和技能。
05
CATALOGUE
小儿用药及护理未来展望
儿科用药给药途径特点
01
02
03
04
口服给药是儿科最常用的给药 方式，需根据儿童的年龄和药 物性质选择合适的剂型和口味
。
注射给药适用于一些急症或不 能口服的情况，但需注意注射
技巧和药物配伍禁忌。
皮肤给药常用于外用药物，如 膏药、洗剂等，需注意皮肤吸
收和过敏反应。
其他给药途径如吸入、直肠等 ，需根据具体情况选择合适的
跨学科合作
小儿用药和护理学科将加强与其他相关学科的交流和合作，如儿科医学
、营养学、心理学等，形成跨学科的协作模式，共同推动小儿健康事业
的发展。
小儿用药及护理人才培养方向
专业素质提升
加强对小儿用药和护理人员的专 业培训，提高他们的专业素质和 技能水平，确保小儿获得安全、
有效的用药和护理服务。

01
02
03
04
感冒药的合理使用
儿童感冒药的 种类：解热镇 痛药、抗过敏 药、止咳药等
儿童感冒药的 剂量：根据年 龄、体重等因
素确定
儿童感冒药的 服用时间：饭 后服用，避免
空腹服用
儿童感冒药的 不良反应：关 注药物说明书，
及时就医
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
止咳药的合理使用
止咳药的种类： 中枢性止咳药、 外周性止咳药
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
加强儿童药物临床试验管理
制定严格的临床试验标准 和规范
加强对临床试验的监督和 检查
提高临床试验的透明度和 公开性
加强临床试验的数据分析 和评估
建立儿童用药不良反应监测报告制度
目的：保障儿童用药安全， 及时发现和预防不良反应
监测范围：包括药品生产 企业、医疗机构、药店等
报告要求：及时、准确、 完整地报告不良反应情况
儿童用药特点和常 用药的合理使用
, A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITIES
汇报人：
目 录
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PART 01 儿童用药特点
儿童药物代谢特点
药物吸收：儿童胃 肠道吸收能力较弱，
承担社会责任：积 极参与公益活动， 支持儿童健康事业 发展
政府在儿童安全用药方面的责任
制定相关法律 法规，保障儿 童用药安全
加强监管，确 保药品质量和 安全
提供专业培训， 提高医生和药 师的用药水平
开展宣传教育， 提高家长和公 众的用药安全 意识

小儿用药特点及护理 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT小儿用药特点及护理药物治疗是小儿综合治疗的重要组成不分，合理、正确地用药在治疗中常常起到关键作用。

但由于小儿具有许多和成人不相同的解剖生理特点，且小儿病情多变，因此，对小儿用药必须慎重、准确、针对性强，做到合理用药。

一、小儿用药特点（一）肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解毒功能较差小儿肝脏酶系统发育欠佳，延长了药物的半衰期，加大了药物的血药浓度及毒性作用。

如氯霉素在体内可与肝内葡萄糖醛酸结合后排除，但新生儿和未成熟儿肝脏葡萄糖醛酸含量少，使得体内呈游离状态的氯霉素较多而导致氯霉素中毒，产生“灰婴综合征”。

巴比妥、庆大霉素等也可因小儿肾功能不全、排泄缓慢而产生毒副作用。

（二）小儿血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障到达神经中枢药物进入小儿体内后，与血浆蛋白结合较少，游离药物浓度较高，通过血脑屏障容易引起中枢神经系统症状，因此实用中苏神经系统药物应慎重。

如小儿对吗啡类药物（可待因等）特别敏感，易产生呼吸中枢抑制。

用山梗菜碱可引起婴儿运动性烦躁、不安及一时性呼吸暂停等。

（三）年龄不同，对药物反应不同，药物的毒副作用有所差别小儿不同年龄阶段，对药物的反映不一样。

3个月以内的婴儿慎用退烧药，因为可以使小婴儿出现虚脱；八岁以内的小儿，特别是小婴儿服用苏还俗容易引起黄斑牙（四环素牙），还有些外用药如滴鼻净用于治疗婴儿鼻炎，可引起昏迷、呼吸暂停等。

（四）胎儿、乳儿可受母亲用药的影响孕妇用药时，药物通过胎盘屏障，进入胎儿体内循环，对胎儿影响与胎龄（孕周）及其成熟度有关。

用药剂量越大，时间越长，越易通过胎盘的药物，到达胎儿的血药浓度亦越高，越持久，影响越大。

一般地说，乳母用药后，乳汁中药物浓度不太高，但也有某些药物在乳汁中浓度相当高，可引起乳儿发生毒性反应，如苯巴比妥、地西泮、阿托品需慎用，放射性药物、抗癌药、抗甲状腺激素药等，哺乳期应禁用。

儿科临床用药特点儿童是一个特殊的群体，其解剖、生理和生化功能，尤其是肝、肾、神经和内分泌功能与成人差异较大。

药物的药效学和药动学有其自身规律，儿童比成人更易发生药物不良反应，其发生率为6%～7%，新生儿高达24.7%。

因此，对其合理用药是非常重要的。

1、小儿用药特点：小儿新陈代谢旺盛，药物在体内的吸收、分布代谢排和泄的过程快。

体液占体重比例大，水盐转换率快，对水、电解质的调节能力差。

小儿生长发育时期，消化、血液、肝肾功能均不完善。

免疫系统不完善。

年龄不同，发育营养状况不同。

由于小儿呼吸道狭窄,炎症时黏膜充血水肿,渗出物增多,易出现呼吸道梗阻;因此,当小儿肺炎或剧烈咳嗽时,宜用祛痰止咳药,而忌用强力镇咳药,以免咳嗽中枢受到过度抑制而加重呼吸困难。

2、儿童药物代谢与药物动力学特点：儿童药物吸收特点：小儿肠管相对较长，消化面积相对较大，吸收率较高，药物过量易引起毒副反应。

小于2岁小儿胃排空慢，肠壁薄，多数药物吸收增加。

新生儿胃肠道及肌肉注射吸收不稳定，故采用静脉给药。

儿童皮肤、粘膜相对较薄（鼻腔、口腔、直肠等），吸收较成人好，比较方便。

儿童药物分布特点：新生儿血脑屏障未成熟，许多药物易通过其进入。

小儿体内水分较多，细胞外液量大。

药物均匀地分布在细胞外液中，越年幼，表观分布容积越大，药物的半衰期延长，作用延长；小儿的血浆蛋白浓度低，与药物亲和力低，相同血药浓度时药物游离浓度比成人高，如高血浆蛋白结合率的药物苯妥英钠。

儿童药物代谢特点：肝脏是药物代谢的主要器官。

小儿肝体积小，代谢解毒能力弱；小儿体内肝药酶系统不完善，包括肝微粒体酶系和非微粒体酶系分泌不足或完全缺乏。

新生儿因缺乏葡萄糖醛酶，应用氯霉素易中毒引起“灰婴症”。

红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，应用磺胺类、呋喃类药时可出现溶血现象。

儿童药物排泄特点：小儿的肾功能、肾血流量、肾小球滤过率、肾小管分泌与重吸收功能，均明显低于成人，新生儿肾小管重吸收和排泄功能仅为成人一半。

１ 抗菌药物
目前 ，临床抗菌 药物 的滥 用现象 较为 突出。对非 感染疾 病 如 肠 痉挛 ，肠 易 激 ，单 纯性 腹泻 以及 一般 感 冒发 热 的 患 儿 不 究 其原 因 ，无 抗 生素 使 用指 证 ，就 先用 抗 生 素 ，有 的 甚 至用 价格 昂贵 的第 三代 、四代头 孢菌 素 。据 不完 全统 计 ， 在治疗 发 热和 普通 感 冒时 ，使 用抗 生 素者 高达 ９９％。常 用 的青 霉 素 、氯 唑西 林 钠 、哌 拉西 林 钠 等。青 霉 素 类对 人 体 细胞 毒性 很低 ，有效 抗 菌浓度 的青 霉素 对人体 几乎 无影 响 。 临 床应 用 时青 霉 素较 多 出现过 敏 反应 ，儿童 患 者 ３日内未 使用青 霉素 类药物 应首先进 行皮试 ，阳性 者禁用 【２］。头孢 菌 素类 使 用前 应作 皮 试 ，阳性 者禁 用 。头孢 曲松 偶可 致婴 幼 儿 胆结 石 ，但 停 药后 可 消 失。头 孢 菌 素与 高 效利 尿 药或 氨 基 糖 苷类 合 用 。肾损 害显 著 增 强 ，与 乙醇 （即 使很 小 量 ）联 合 应用 时 ，可 引起体 内乙醛 蓄积 ，致 双硫仑样 反应 ，而 显 “醉 酒 样 ” 反 应 ＩＳ］。
１９８
世界最 新 医学信 息文摘 ２０１３年第 ｌ３卷第 １７期
· 药 物研 究 ·
儿童 的用药特点及安全性分析
管 玉成
（河南焦作市 中国人 民解放军 ９１医院 ，河南 焦作 ４５４０００）
摘要 ：目的 探 讨儿童的用药特 点及安全性 。方法 参 阅国内有 关文献 资料进行整理、分析、讨论 、综述 。结果 儿童禁 用药物应避 免应用。必须要用慎用 药物 时，应在 儿科 临床 医师指导下进行服 用，并应 密切 注意观 察患者病情变化及治 疗 中出现的 药物反应等。结论 儿童用药的最 大特点是在连续不断的生长发 育过程 中 ，根据各 系统 器官组织的发育情况 ， 酌情 用药，并应严格观 察。为 了儿童的健 康 ，在 为其选 药时，要根据 药物 的作 用特点结合患者的具体情 况，及时选用安全、 有效 、适量 、可靠的 药物。

儿童的用药特点及安全性分析摘要】目的：探讨儿童的用药特点及安全性。

方法：对相关参考文献进行分析和整理，分析儿童用药的特点及安全性策略。

结果：儿童用药的禁用药物应当避免应用，必须要用时也应当谨慎使用，同时还需要密切注意观察儿童的病情变化及药物反应等。

结论：儿童用药的最大特点就是其用药时，儿童也在不断的生长发育，部分药物可能会对其生长发育造成影响，因此，为了儿童的健康和安全，在用药时必须要慎重，要结合药物的作用特点，选择安全、有效的药物。

【关键词】儿童；用药特点；安全性分析【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0244-01儿童正处在生长发育的黄金时期，其新陈代谢比较旺盛，但是由于其各个器官还未发育完全，因此，相关器官的功能也并不是十分的健全，在治疗疾病用药的过程中，如果药物使用不当，很可能会对儿童的健康发育造成影响。

因此，儿童必须要在儿童医生的指导下安全用药，只有这样才能有效保证用药的安全性。

下面，笔者将对部分常用药物进行讨论，分析其用药规律。

1.儿童常用药物特点1.1 抗菌药物当前，在临床上抗菌药物滥用的现象比较严重，在进行疾病治疗时，针对非感染疾病如肠易激、腹泻、感冒发热等病症，在治疗时，部分医务工作者往往没有追究发病的根本原因，在没有抗生素使用指征的情况就贸然给患儿使用这些抗生素药物，如头孢菌素、青霉素、哌拉西林钠等药物。

以青霉素为例，该药物对人体细胞的毒性很低，在使用时有效的抗菌浓度几乎对患者没有任何影响，但是，在临床上应用该药物的时候，也很容易引发过敏反应，在患者使用青霉素之前一般都需要做皮试，以确保用药的安全性。

而使用头孢曲松时可能会导致患儿出现胆结石症状，在停药之后该症状会消失，但是如果将这些药物与其他药物合用，可能也会对患儿的安全造成一定的影响[1]。

1.2 用于中枢神经系统的药物在进行疾病治疗时，也有许多药物用于中枢神经系统，而不同的药物对于患儿健康的影响也存在有较为鲜明的差异，比如说，苯巴比妥片剂长期用药可产生精神或躯体的药物依赖性与其他中枢抑制药合用，对中枢产生协同抑制作用，具体使用时需要多加注意；而阿司匹林，应用在患有呼吸系统疾病的儿童身上，可能会导致患儿呼吸困难，使用时也需要多加注意。

儿童合理用药的特点应该注意哪些问题儿童正处于一个生长发育时期，身体中的各个脏器发育都还未成熟，他们对药物的反应与成人有着极大的不同，也因此合理用药与用药方法也有所不同。

针对这些现象，医护人员及家属就需要严格把控对儿童的用药。

现今市面上有着多种多样的药品，一些药品广告或者说明书会夸大治疗效果，对于副作用书写并不详细，这就会导致不合理用药现象的发生。

甚至会导致病患出现不良反应。

基于此，儿童合理用药就应当注意下列问题。

1、对儿童家长进行指导现今大多数家长都是依据药品广告和说明书进行买药，这时药师需要对家长进行详细的指导，告诉家长所购买药物的药理作用以及副作用，并仔细询问患儿病情症状，若病情较为严重的就需建议家长立即到医院进行治疗，避免延误治疗最佳时机。

另外医师还需向家长推荐患儿易于接受的药物，他们年龄小，易于接受带有甜味的药物。

医师在家长为自己的孩子拿药时，可以向其科普，为其介绍一些有着同样效用但名称不一的药物，特别是一些家庭常备的孩子用药，这样更便于家长们分析药物，当自己孩子出现病症时能够及时选择最优药物让其服用。

患病儿童正确服用药物能够增强依从性，促使药物起到作用，进而使得病情逐渐好转。

像是肠溶片不可掰开给患儿服用，胶囊类药品也需要让患儿整粒服用，并严谨使用茶水、牛奶以及饮料等服用药物，除非药物标注使用这些进行送服。

家长还需准确计算患儿需服用的药剂量，若有不清楚的地方，一定要弄清楚后再让患儿服用。

对于一些带有果汁味或甜味的药品需要特别指明服用剂量，避免患儿出现过量服用药剂现象。

医师还需要交代家长如何储存药物，像阿司匹林需要放在干燥处，若放在潮湿处吸潮后此药物会分解成乙酸与水盐酸，这会增加胃肠道的刺激性。

而像生物及血液制品或硫酸镁口服液等则需要储存在2-10℃左右的环境中。

双歧三联活菌片需要进行冷藏，在室温环境下会失去药效。

儿童使用的鱼肝油则需要避开光源进行保存，氨茶碱在吸收二氧化碳后会分解成茶碱，因此需要密封保存。

儿童用药特点及用药原则的浅析儿童处在不断生长发育过程中，身体各方面的器官和生理功能尚未发育成熟，不同的年龄阶段的儿童，在药物的应用方面反应也不尽相同。

因此作为儿科临床医生应熟悉儿童不同发育时期的解剖生理特点以及药物在体内的过程特点，严格掌握用药原则，以保证药物治疗的安全与合理。

标签：儿科；儿童用药特点；用药原则近年来儿童用药安全越来越受到重视，世界卫生组织调查指出，全球的患者有1／3是死于不合理用药，而不是疾病本身。

我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的12％～32％。

儿童作为一个特殊的群体，其处在不断生长发育过程中，身体各方面的器官和生理功能尚未发育成熟，在药物的应用方面与成人有着很大的区别，即使是不同的年龄阶段的儿童，对药物的反应也不尽相同。

因此，作为儿科临床医生应熟悉儿童不同发育时期的解剖生理特点以及对药物的特殊反应，掌握用药原则，以保证药物治疗的安全与合理。

1儿童生理特点处于不同发育阶段的儿童有其不同的生理特点，根据小儿解剖生理特点，可将小儿分为7期，①胎儿期：此期从受精卵形成至小儿出生为止，在母体子宫内约经过280 d，共40周，此期是胎儿发育十分重要的阶段，各组织器官处于形成阶段，许多药物可致胎儿的器官损害和胎儿死亡；②新生儿期：自胎儿娩出时开始至满28 d之前，此期患病率和死亡率高；③婴儿期：自胎儿娩出时开始至1周岁之前，此期生长发育最迅速，但容易患传染病、感染性和营养性疾病；④幼儿期：自1周岁至满3周岁之前，发病率、死亡率仍高，仍易患传染病、感染性和营养消化性疾病；⑤学龄前期：自3周岁至6-7周岁人小学前，活动范围增大，智力发展快，但仍易患传染病、感染性疾病；⑥学龄期：自6-7周岁至青春期开始之前；⑦青春期。

2儿童药物体内过程特点2.1药物的吸收药物吸收的速度和程度必然影响药物作用的强度和时间，取决于药物的理化性质、机体情况和给药途径。

新生儿和婴儿，其胃液pH值偏高，排空时间长，肠蠕动不规律，尤其是新生儿，如青霉素等抗生素在成人胃内可被分解，但对新生儿则可很好地被吸收。