小儿保留灌肠技术操作评分标准

小儿保留灌肠技术操作评分标准
姓名：科室：日期：评分：监考人：
速度。

2、嘱患儿及家长尽量保留药液数分钟以上。

注意事项
1、肛门、直肠、结肠等手术后患儿、排便失禁者均不宜做保留灌肠。

2、肠道疾病患儿在晚间睡眠前灌入为宜。

3、慢性菌痢取左侧卧位，阿米巴痢疾取右侧卧位。

4、保留灌肠时，肛管宜细，插入稍深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。

（1）按操作程序各项实际分值评分。

（2）原则性操作程序颠倒一处扣2 分。

（3）灌肠管内有气泡扣2 分，有大量气泡扣 5 分。

评分标准
（4）插入灌肠管动作粗暴扣 2 分。

（5）关心、体贴患儿不够，态度不亲切扣2 分。

（6）超过规定时间酌情扣分。

保留灌肠操作流程及评分标准保留灌肠技术操作要点一、操作项目定义将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的。

二、评估和观察要点1、了解患者病情，评估患者意识、自理情况、合作及耐受程度。

2、了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤粘膜情况。

三、操作要点保留灌肠（1）核对医嘱和患者，嘱患者先排便，准备环境及灌肠药液，灌肠液量不宜超过200ml。

（2）根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm，必要时准备便盆。

（3）润滑并插入肛管15～20cm，液面至肛门的高度应＜30cm，缓慢注入药液。

（4）药液注入完毕后，反折肛管并拔出，擦净肛门，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20～30min。

（5）安置患者，整理用物。

（6）观察用药后的效果并记录。

四、指导要点告知患者灌肠的目的及配合方法。

五、注意事项1.保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于吸收。

了解灌肠的目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度。

肠道抗感染的方法以晚上睡前灌肠为宜，因为此时活动少，药液易于保留吸收，达到治疗的目的。

2. 保留灌肠时，应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长时间，利于肠黏膜吸收。

3.肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。

保留灌肠法操作并发症一、腹泻【发生原因】1、心理因素：病人因担心、焦虑、恐惧等不良心理，精神紧张，插管时致使肠道痉挛。

2、灌肠时对肠道粘膜的机械性刺激。

3、灌肠后病人不能忍受灌肠液的药物性刺激。

【临床表现】腹痛、肠痉挛、疲乏或恶心、呕吐、大便次数增多，且粪便稀薄或不成形呈液体状。

【预防措施】1、灌肠前全面评估病人的身心状况，有无禁忌症。

耐心解释保留灌肠的目的、意义，接触其心理负担。

2、保留灌肠前嘱病人排便，以减轻腹压及清洁肠道，便于灌肠液的保留和吸收。

【处理措施】已发生腹泻者，卧床休息，腹部予以保温。

不能自理的病人应及时给予便盆。

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准备好灌肠器、温水、润滑剂、洗手液、手套等材料。

小儿小量保存灌肠操作评分标准项目技术要求分值扣分得分内容素服饰衣、帽、鞋整齐，切合职业要求 4 衣饰质仪表要仪表大方，举止庄重，轻快健壮 4 举止求语言10 语言流利，态度平和，面带浅笑 2态度操病人评估患儿病情、进奶状况、肛周皮肤状况，指导家长灌肠前辅助患儿排尿；4作解说操作目的、方法和配合事项，获得家长和患儿的合作前环境病室寂静整齐、温湿度适合、光芒适中（口述） 2 准用物用物齐备，摆放科学、雅观 2 备护士修剪指甲、洗手、戴口罩 2 10·核对医嘱、处理卡 2·查灌肠管、注射器，链接（保存灌肠管前段包装） 6·抽吸药液 2·携用物至患儿床旁、核对 4·将枕头竖放，使其厚度略低于便盆高度，下端放一块治疗巾，再放便盆 6·铺治疗巾于枕头和便盆边（宽边） 2·用大毛巾包裹患儿双臂后，使其仰卧于枕头上，臀部放在便盆宽边上 6·盖被保暖 2 操作步骤·将弯盘放于近患儿身体处 270 ·戴手套 2·取下灌肠管前段包装 2·用白腊油棉球润滑灌肠管前段 2·排气（在注射器尾端保存少许气体） 2·用止血钳夹紧灌肠管前段 1·轻轻分开患儿臀部 1·将灌肠管沿患儿肛门轻轻插入直肠（婴儿—4 厘米、少儿 5—厘米） 3·固定灌肠管 1·松开止血钳 1·将药液迟缓注入（察看患儿的一般状态及反响） 6·灌毕，取适当卫生纸放于患儿肛门处，反折灌肠管，快速拔管 3·指导家长用手轻轻夹紧患儿双侧臀部，并适合抬高，保存数分钟 5·整理用物、床单位 2·宣教 2·毁形 1·洗手 1·脱口罩 1·记录 2操作方法·程序正确，动作规范、操作娴熟 3 评论操作成效·核对严格、剂量正确、患儿家长对操作满意 3 10 操作态度·态度谨慎、平和，与患儿和家长交流优秀 2操作时间规准时间内达成操作 2 总分100。

灌肠技术（一）工作目标1.为手术或者检查的患者进行肠道准备。

2.刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。

3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。

4.灌入低温液体，为高热患者降温。

（二）工作规范要点1.对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500m1.,液面距肛门不得超过30cm；阿米巴痢疾患者取右侧卧位。

2.对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30min后再排便，排便后30min测体温。

（三）结果标准。

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2.护士操作过程规范、准确。

3.达到各种灌肠治疗的效果，无并发症发生。

大量不保留灌肠操作流程1.核对医嘱2.评估：患者的年龄、意识、情绪及配合程度，有无灌肠禁忌症。

对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠3.解释，取得配合.1.2.3.4.嘱患者平卧，根据灌肠目的保持适当时间再排便并观察大使性状。

整理床单位正确处理用物，洗手记录灌肠前后排便次数,以及大便的色、质、量操作后操作过程1.备齐用物到检查床边，关门窗，拉好幕帘或屏风2.核对患者腕带上姓名、床号、住院号3.挂灌肠筒，液面距肛门40~60cm润滑肛管，排除管内空气和冷溶液，夹紧橡胶管4.协助患者取左侧位，双腿屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床沿，铺治疗巾5.分开臀裂、露出肛门，嘱病人张口呼叫≡rt6.肛管插入直肠71Ocm7.松钳，固定肛管8.溶液缓缓流入直肠、结肠（溶液流入受阻时，左右移动肛管或挤压肛管）9.患者有便意时嘱其深呼吸，适当放低灌肠筒（以减轻腹压）10.拔管：溶液将流完时夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出，放入弯盘内，擦净肛门，嘱病人平卧尽可能保留IOmin11.卫生纸、信号灯开关放于病人枕边甘油灌肠剂操作流程1.核对医嘱2.评估：患者的年龄、意识、情绪及配合程度，有无灌肠禁忌症。

对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠3.解释，取得配合1.备齐用物到检查床边，关门窗，拉好幕帘或屏风2.核对患者腕带上姓名、床号、住院号3.协助患者取左侧位，双腿屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床沿，铺治疗巾4.取下包装帽盖，让少量药液流出滋润管内5.分开臀裂、露出肛门，嘱病人张口呼吸，插入肛门内（小儿插入3~7cm,成人插入6~10cm）6.用力挤压容器，将甘油灌肠剂（2支）缓慢注入直肠内7.注完后，将注入管缓慢拔出，擦净肛门，通常5-15分钟可以排便8.卫生纸、信号灯开关放于病人枕边二。

灌肠术评分标准姓名：总分：程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20 分1．仪表端庄、着装整洁 2 一处不符合要求扣1分2．双人核对医嘱、治疗单（卡） 5 未核对扣5分,一处不符合要求扣1分3．评估：(1)询问、了解患者身体状况，排便情况。

(2)向患者解释操作目的，取得患者配合6未评估扣4分,评估不全一项扣2分,未解释扣2分4．洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分5．用物准备:手消毒液、清洁治疗盘内放一次性灌肠袋、治疗碗内放少许石蜡油、弯盘、棉签、卫生纸、橡胶单和中单/一次性中单、输液架、水温计、便盆、必要时备屏风,灌肠液及液量遵医嘱，适宜温度：39～41℃、手套、盛污物容器5 少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60 分1.携用物至患者床旁核对床号、姓名 3 不核对扣3分,核对不全一处扣1分2.告知患者操作流程和配合，关闭门窗、遮挡患者3 未告知扣3分,一处不符合要求扣1分3．根据病情及病变部位选择适当的体位(常用侧卧位),将裤腿退至膝部，臀下垫橡铺单，弯盘置于近肛门处。

盖好盖被6 一处不符合要求扣2分4．戴手套，将灌肠液倒入灌肠袋内挂于输液架上，液面与肛门距离40～60cm6 一处不符合要求扣2分5．石蜡油润滑肛管前端，排出管内气体，用血管钳夹紧管子6 一处不符合要求扣2分6．分开臀部，露出肛门，将肛管轻轻插入直肠7～10cm小儿5---7cm,新生儿3—5cm.10 一处不符合要求扣2分7．一手固定肛管，另一手松开血管钳，使溶液缓慢流入8 不用手固定肛管扣2分8．观察液面下降情况，询问患者感觉，安慰患者6 一处不符合要求扣2分9．药液注入完毕，夹闭肛管用卫生纸包裹轻轻拔出，灌肠袋弃于医疗垃圾桶内。

擦净肛门，协助患者平卧，尽可能保留6 一处不符合要求扣2分℃℃10～20min后再排便。

不便下床者，给予便器程序规范项目分值评分标准扣分得分10．询问和观察患者反应，告知注意事项,协助患者取舒适体位,整理床单位和用物，致谢3 一处不符合要求扣1分11．洗手 1 未洗手扣1分12．记录，在当天体温单的大便栏内正确记录灌肠结果2 不记录或记录不准确扣2分1．按消毒技术规范要求分类整理使用后物品3 一处不符合要求扣1分操作后评价15 分2．正确指导患者：（1）灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速（2）指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，暂停操作，避免意外的发生5 未指导扣5分，指导不全一处扣2分3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2态度、语言不符合要求各扣1分，沟通无效扣2分4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣1～2分回答问题5 分目的：（1）为手术、分娩或检查的患者进行肠道准备。

）患者基本信息、诊断、临床症状、既往史、灌肠药物中药灌肠目的及家长正确的抱姿和配合方法，出现的任何不适及时告知、协助排空二便置弯盘于臀边，润滑头皮针，患者姓名、住院号、药物轻插入肛门100"12cm,以80~10πd/分钟的速度缓慢灌入,及时安慰鼓励患儿，鼓励患儿说出假，当满主府别寸可调整深度或捻转，灌肠结束，用纱布包裹肛管，拔管嘱平£卜30分钟，利于保留药液♦如有不适及时告知。

30分钟内排便者要告知医务人员- --------- 灌肠过程、患J1.S应、疗效、签记录1名题目：小儿中药灌肠技术操作评分表编号：ABCD-GC-B-008.2 版次：2 制订日期：2009.7.28修订日期：2022.12.31页数：共页题目：小儿中药濯肠技术操作评分表编号：ABCD-GC-B-008.2 版次：2制订日期：2009.7.28修订日期：2022.12.31页数：共页【发生原因】I、肛管插管动作粗暴，石蜡油润滑不够造成肠道粘膜机械性损伤。

2、肛管过粗或质地较硬，反复插管。

3、患儿不配合，插入困难导致损伤。

【临床表现】1、肛门疼痛，排便时加剧。

2、严重时有肛门外出血或便中带血丝。

【预防处理】1、石蜡油充分润滑。

2、操作时顺应肠道解剖结构，手法轻柔，忌强行插入，不要来回抽插或反复插管，选择合适的肛管。

3、插入深度根据病变部位深浅，温度合适37~38℃。

4、做好家属沟通，正确环抱患儿，固定体位，便于顺利操作，必要时进行镇静。

5、肛门疼痛和已发生出血者要遵医嘱予以止痛、止血等对症治疗。

灌肠技术评分标准标准分姓名准备人员：着装整齐，洗手，戴口罩3操作流程用物：1、治疗盘内放灌肠筒一套、肛管（24号-26号）、弯盘、血管钳、另备量筒、水温计、润滑油、棉签卫生纸、尿垫、治疗巾。

2、便盆、输液架、屏风。

3、按医嘱准备灌肠溶液（常用溶液：0.1-0.2%肥皂液或生理盐水）500-1000ml,温度39-40摄氏度（降温使用28-32摄氏度，中暑时用4摄氏度）。

5患者及环境：评估患者的年龄、意识、情绪及配合程度，有无官场禁忌症；关门窗，放下窗帘或屏风遮挡患者。

5 1、携用物至床旁，核对患者，告知目的及注意事项，指导患者配合；嘱患者先排便。

72、协助患者取仰卧位或左侧卧位，注意保暖，保护患者隐私。

5 3、协助患者脱裤至膝部，双膝屈曲，移臀部靠近床沿，将尿垫垫于臀部下。

5 4、核对医嘱，将灌肠筒挂于输液架上，灌肠筒内液面距肛门40-60cm。

5 5、弯盘至臀旁，连接灌肠筒管道及肛管，排尽管内空气，用止血钳夹闭肛管，放于弯盘内。

5 6、戴手套，润滑肛管前端，一手分开病人臀部暴露肛门，一手将肛管自肛门轻轻插入7-10cm，妥善固定肛管。

10 7、松开止血钳，使液体缓慢注入，观察病人反应及液体流速。

如遇液体流入受阻，可稍移动或挤压肛管，检查有无粪块阻塞。

灌肠过程中患者有无便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。

58、待溶液注入完毕后，反折肛管并拔出，放入弯盘内。

5 9、用卫生纸清洁肛周，嘱患者平卧，尽可能忍耐5至10分钟再排便。

5 10、对不能下床者提供便盆。

观察排出大便的量、颜色、性质及排便次数。

清理用物、脱手套。

511、协助患者取舒适体位。

整理床单元，开窗通风。

512、整理用物，按要求处置。

洗手，做好记录。

5质量评定与病人有效沟通，动作轻柔，关爱病人3操作过程规范，准确。

5达到灌肠治疗的效果，无并发症。

5用物齐备，处理规范。

2理论提问5总分10监考人：考核科室: 日期：Welcome !!! 欢迎您的下载，资料仅供参考！。

灌肠技术
序号：姓名：成绩：
（一）目的
1、为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。

2、刺激患者肠蠕动，轮化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。

3、稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。

4、灌入低温液体，为高热患者除温。

（二）常用的灌肠溶液
（1）0.2%~0.5%的温肥皂水500~1000ml，温度39~41℃.
（2）生理盐水。

（3）降温时用等渗的冷盐水28~32℃，中暑患者可用4℃等渗盐水。

（三）注意事项
1、注意患者保暖，防止受凉。

2、掌握好灌肠液的量、温度、浓度、流速和压力。

3、对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不得超过30cm。

4、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30min后再排便，排便后30min测体温。

考评者：
年月日。

灌肠技术评分标准标准分姓名准备人员：着装整齐，洗手，戴口罩3操作流程用物：1、治疗盘内放灌肠筒一套、肛管（24号-26号）、弯盘、血管钳、另备量筒、水温计、润滑油、棉签卫生纸、尿垫、治疗巾。

2、便盆、输液架、屏风。

3、按医嘱准备灌肠溶液（常用溶液：0.1-0.2%肥皂液或生理盐水）500-1000ml,温度39-40摄氏度（降温使用28-32摄氏度，中暑时用4摄氏度）。

5患者及环境：评估患者的年龄、意识、情绪及配合程度，有无官场禁忌症；关门窗，放下窗帘或屏风遮挡患者。

5 1、携用物至床旁，核对患者，告知目的及注意事项，指导患者配合；嘱患者先排便。

72、协助患者取仰卧位或左侧卧位，注意保暖，保护患者隐私。

5 3、协助患者脱裤至膝部，双膝屈曲，移臀部靠近床沿，将尿垫垫于臀部下。

5 4、核对医嘱，将灌肠筒挂于输液架上，灌肠筒内液面距肛门40-60cm。

5 5、弯盘至臀旁，连接灌肠筒管道及肛管，排尽管内空气，用止血钳夹闭肛管，放于弯盘内。

5 6、戴手套，润滑肛管前端，一手分开病人臀部暴露肛门，一手将肛管自肛门轻轻插入7-10cm，妥善固定肛管。

10 7、松开止血钳，使液体缓慢注入，观察病人反应及液体流速。

如遇液体流入受阻，可稍移动或挤压肛管，检查有无粪块阻塞。

灌肠过程中患者有无便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。

58、待溶液注入完毕后，反折肛管并拔出，放入弯盘内。

5 9、用卫生纸清洁肛周，嘱患者平卧，尽可能忍耐5至10分钟再排便。

5 10、对不能下床者提供便盆。

观察排出大便的量、颜色、性质及排便次数。

清理用物、脱手套。

511、协助患者取舒适体位。

整理床单元，开窗通风。

512、整理用物，按要求处置。

洗手，做好记录。

5质量评定与病人有效沟通，动作轻柔，关爱病人3操作过程规范，准确。

5达到灌肠治疗的效果，无并发症。

5用物齐备，处理规范。

2理论提问5总分10监考人：考核科室: 日期：【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】精品文档交流 2。