小儿小量保留灌肠操作评分标准

小儿保留灌肠技术操作评分标准
姓名：科室：日期：评分：监考人：
速度。

2、嘱患儿及家长尽量保留药液数分钟以上。

注意事项
1、肛门、直肠、结肠等手术后患儿、排便失禁者均不宜做保留灌肠。

2、肠道疾病患儿在晚间睡眠前灌入为宜。

3、慢性菌痢取左侧卧位，阿米巴痢疾取右侧卧位。

4、保留灌肠时，肛管宜细，插入稍深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。

（1）按操作程序各项实际分值评分。

（2）原则性操作程序颠倒一处扣2 分。

（3）灌肠管内有气泡扣2 分，有大量气泡扣 5 分。

评分标准
（4）插入灌肠管动作粗暴扣 2 分。

（5）关心、体贴患儿不够，态度不亲切扣2 分。

（6）超过规定时间酌情扣分。

灌肠术（一）大量不保留灌肠【目的】1.解除便秘、肠胀气。

2.清洁肠道。

为肠道手术、检查或分娩做准备。

3.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。

4.灌入低温液体，为高热患者降温。

【用物准备】治疗盘内备灌肠筒一套内盛灌肠液（0.1～0.2％的肥皂水或生理盐水500～1000ml，39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃）、肛管（20～22号）、血管钳、石蜡油、棉签、卫生纸、手套、一次性垫巾、弯盘、水温计；另备输液架、便器、屏风。

【指导内容】1.向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性，指导患者保持健康的生活习惯。

2.告知患者灌肠的目的，指导其掌握配合方法。

3.告知患者在操作过程中如有不适及时告诉医护人员。

【注意事项】1.妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。

2.伤寒患者灌肠液量不得超过500毫升，压力要低（液面不得超过肛门30厘米）。

3.肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9％氯化钠溶液灌肠。

4.准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。

5.灌肠过程中随时观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、心慌气促、剧烈腹痛，应立即停止灌肠，及时与医生联系，采取急救措施。

【相关知识】灌肠液的量、温度及灌肠后记录方式：（1）成人用量500－1000ml/次；小儿用量200－500ml/次。

（2）一般温度为39～41℃；降温时28～32℃；中暑时为4℃。

（3）灌肠后排便一次记录为1/E。

（二）小量不保留灌肠【目的】适用于腹部或盆腔手术后的患者、危重患者、中老年体弱者、小儿及孕妇等。

1.软化排便，解除便秘。

2.排除肠内积气，减轻腹胀。

【用物准备】治疗盘内备小容量灌肠筒一套内盛38℃灌肠液200ml（遵医嘱）、肛管（20～22号）、血管钳、石蜡油、棉签、卫生纸、手套，一次性垫巾。

弯盘、水温计；另备输液架、便器、屏风。

【操作流程及评分标准】【指导内容】1.向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性，指导患者保持健康的生活习惯。

灌肠护理操作流程及评分标准
灌肠护理操作流程：
1．根据医嘱配备灌肠溶液，溶液名称、温度、浓度及液量准确。

2．携用物到患者床边，再次核对患者身份及灌肠溶液。

3. 协助患者取左侧卧位，双腿屈膝，裤子脱至膝部，臀部移至床沿。

肛门括约肌控制力差的患者取仰卧位，臀下垫便盆。

盖好盖被，只暴露臀部。

4．将一次性防水垫单铺于患者臀下，弯盘置于臀边。

打开无菌方纱。

5．打开一次性灌肠器包装，检查灌肠袋与连接管的连接情况，接上规格合适的肛管。

关闭灌肠袋连接管上的管夹。

将准备好的灌肠液倒入灌肠袋。

将灌肠袋挂于输液架上，使其液面距肛门40～60cm。

操作者戴上一次性手套。

6．开放管夹，使溶液充满管道以排尽肛管内气体，然后夹管。

7．润滑肛管前端。

8．一手分开患者臀部，暴露肛门，指导患者深呼吸，看清楚肛门后，另一手轻轻将肛管经肛门插入直肠，成人为7～10cm，小儿为4～7cm。

9．固定肛管，开放管夹，使液体缓缓流入，直至灌液完毕。

10.待灌肠液即将流尽或患者实在不能忍受更多灌肠液时夹管。

用无菌方纱在肛周包裹肛管轻轻拔出，将用过的整套灌肠器放进医疗垃圾袋，擦净肛门，撤去一次性防水垫单及弯盘，脱下手套协助患者
穿好裤子。

11.向患者说明有腹胀感是正常现象，并嘱患者安静地躺在床上，尽量保留灌肠液5～10分钟后再排便。

灌肠技术操作考核评分标准
易懂；B级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然； C级表示操作欠熟练、规范。

保留灌肠操作流程及评分标准保留灌肠技术操作要点一、操作项目定义将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的。

二、评估和观察要点1、了解患者病情，评估患者意识、自理情况、合作及耐受程度。

2、了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤粘膜情况。

三、操作要点保留灌肠（1）核对医嘱和患者，嘱患者先排便，准备环境及灌肠药液，灌肠液量不宜超过200ml。

（2）根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm，必要时准备便盆。

（3）润滑并插入肛管15～20cm，液面至肛门的高度应＜30cm，缓慢注入药液。

（4）药液注入完毕后，反折肛管并拔出，擦净肛门，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20～30min。

（5）安置患者，整理用物。

（6）观察用药后的效果并记录。

四、指导要点告知患者灌肠的目的及配合方法。

五、注意事项1.保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于吸收。

了解灌肠的目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度。

肠道抗感染的方法以晚上睡前灌肠为宜，因为此时活动少，药液易于保留吸收，达到治疗的目的。

2. 保留灌肠时，应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长时间，利于肠黏膜吸收。

3.肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。

保留灌肠法操作并发症一、腹泻【发生原因】1、心理因素：病人因担心、焦虑、恐惧等不良心理，精神紧张，插管时致使肠道痉挛。

2、灌肠时对肠道粘膜的机械性刺激。

3、灌肠后病人不能忍受灌肠液的药物性刺激。

【临床表现】腹痛、肠痉挛、疲乏或恶心、呕吐、大便次数增多，且粪便稀薄或不成形呈液体状。

【预防措施】1、灌肠前全面评估病人的身心状况，有无禁忌症。

耐心解释保留灌肠的目的、意义，接触其心理负担。

2、保留灌肠前嘱病人排便，以减轻腹压及清洁肠道，便于灌肠液的保留和吸收。

【处理措施】已发生腹泻者，卧床休息，腹部予以保温。

不能自理的病人应及时给予便盆。

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准备好灌肠器、温水、润滑剂、洗手液、手套等材料。

小儿小量保存灌肠操作评分标准项目技术要求分值扣分得分内容素服饰衣、帽、鞋整齐，切合职业要求 4 衣饰质仪表要仪表大方，举止庄重，轻快健壮 4 举止求语言10 语言流利，态度平和，面带浅笑 2态度操病人评估患儿病情、进奶状况、肛周皮肤状况，指导家长灌肠前辅助患儿排尿；4作解说操作目的、方法和配合事项，获得家长和患儿的合作前环境病室寂静整齐、温湿度适合、光芒适中（口述） 2 准用物用物齐备，摆放科学、雅观 2 备护士修剪指甲、洗手、戴口罩 2 10·核对医嘱、处理卡 2·查灌肠管、注射器，链接（保存灌肠管前段包装） 6·抽吸药液 2·携用物至患儿床旁、核对 4·将枕头竖放，使其厚度略低于便盆高度，下端放一块治疗巾，再放便盆 6·铺治疗巾于枕头和便盆边（宽边） 2·用大毛巾包裹患儿双臂后，使其仰卧于枕头上，臀部放在便盆宽边上 6·盖被保暖 2 操作步骤·将弯盘放于近患儿身体处 270 ·戴手套 2·取下灌肠管前段包装 2·用白腊油棉球润滑灌肠管前段 2·排气（在注射器尾端保存少许气体） 2·用止血钳夹紧灌肠管前段 1·轻轻分开患儿臀部 1·将灌肠管沿患儿肛门轻轻插入直肠（婴儿—4 厘米、少儿 5—厘米） 3·固定灌肠管 1·松开止血钳 1·将药液迟缓注入（察看患儿的一般状态及反响） 6·灌毕，取适当卫生纸放于患儿肛门处，反折灌肠管，快速拔管 3·指导家长用手轻轻夹紧患儿双侧臀部，并适合抬高，保存数分钟 5·整理用物、床单位 2·宣教 2·毁形 1·洗手 1·脱口罩 1·记录 2操作方法·程序正确，动作规范、操作娴熟 3 评论操作成效·核对严格、剂量正确、患儿家长对操作满意 3 10 操作态度·态度谨慎、平和，与患儿和家长交流优秀 2操作时间规准时间内达成操作 2 总分100。