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2022年临床执业助理医师资格考试代谢、内分泌系统疾病A3/A4型题、B1型题库一、A3/A4型题（）（共用题干）女性，26岁，一周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”，未作进一步的任何治疗，来院就诊，要求手术治疗，查体心率104次／分，血压120／70mmHg。
1. 此时合理的处理是（）。
A. 用镇静剂和安眠药B. 服用硫氧嘧啶类药物C. 应用普萘洛尔D. 应用阿托品E. 口服甲状腺素片【答案】 B2. 如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备（）。
A. 继续服用硫氧嘧啶类药物B. 限制活动C. 高热量、高蛋白饮食D. 服用碘剂2～3周E. 注意心率及血压的变化【答案】 D3. 甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是（）。
A. 静脉点滴强力止血药B. 请喉科会诊气管切开C. 拆去缝线，立即送手术室止血D. 血肿穿刺抽血E. 局部加压包扎【答案】 C（共用题干）女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压130／80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿，为明确诊断，抽血测T3、T4和TSH。
4. 下述哪一项检查结果，与病情最为相符（）。
A. T3显著增高，T4略为增高，TSH增高B. T3略增高，T44显著增高，TSH增高C. T3略增高，T4显著增高，TSH降低D. T3显著增高，T4略为增高，TSH降低E. T4、T4和TSH均显著增高【答案】 D5. 该患者首选的治疗方法是（）。
A. 用普萘洛尔治疗B. 131I碘治疗C. 甲状腺大部切除术D. 抗甲状腺药物治疗E. 多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜【答案】 C（共用题干）男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT 示右甲状腺冷结节为明确诊断。
6. 下述哪一项检查最有意义？（）A. 颈部X线摄片B. 确切的体检C. 穿刺细胞学检查D. 甲状腺B超E. 甲状腺CT【答案】 C7. 应采用哪种术式？（）A. 患侧腺体全切B. 结节切除术C. 颈部淋巴结清除术D. 患侧腺体大部切除加冰冻切片检查E. 患侧全切，峡部切除，对侧大部切除【答案】 D8. 应采用哪种术式？（）A. 双侧甲状腺全部切除B. 患侧全切，峡部切除，对侧大部切除C. 患侧全切加颈淋巴结清除D. 患侧腺体大部切除，峡部切除E. 患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除【答案】 B（共用题干）男性，45岁，因幽门梗阻，胃次全切除术后第5天，术后排气3次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T 波降低。
2017年新疆临床助理执业医师内科学：亚急性甲状腺炎病因分析考试试卷一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、回避型人格和分裂型人格之间的最主要区别是A．回避型人格者恐惧被人拒绝，而分裂型人格者对被人拒绝无所谓B．回避型人格者坚信自己社交无能，而分裂型人格者坚信自己社交能力充足C．回避型人格者自觉有吸引力，而分裂型人格者自觉缺乏吸引力D．回避型人格者渴望与他人建立关系，而分裂型人格者对他人基本没兴趣E．回避型人格者在交往时经常感到焦虑，而分裂型人格者不存在焦虑2、52岁已婚女性，因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年余就诊。
查体：宫颈光滑，宫体如妊娠3个月大，表面凸凹不平，质硬。
恰当处理应是A．随访观察，每3～6个月1次B．雄激素治疗C．肌瘤切除术D．子宫全切除术E．全子宫及双附件切除术3、患者汗出恶风，微劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，舌苔薄白，脉细弱。
治疗应首选A．黄芪汤B．补肺汤C．玉屏风散D．桂枝汤E．补中益气汤4、可摘局部义齿蜡型基托的厚度一般为A．0.5mmB．1.0mmC．1.5mmD．2.0mmE．2.5mm5、有关溃疡性病变的描述，错误的是A．急性溃疡可累及黏膜下层以下，可由物理因素等引起B．急性应激性溃疡常继发于休克、烧伤等C．消化性溃疡以十二指肠和胃最多见D．胃溃疡周围可有肠上皮化生E．十二指肠溃疡易癌变，不易穿孔6、下面的成分不属于组织处理和染色时的透明剂的是A．二甲苯和氯仿B．苦味酸和异丙醇C．松油醇D．香柏油和丁香油E．水杨酸甲酯和苯胺油7、关于门控心血池显像，下列与左室收缩协调性有关的是A．振幅图B．时相图C．每搏量图D．矛盾量图E．时相电影8、关于腰椎间盘突出症，下列哪项不正确A．常见于20～50岁人群B．多发生于老年C．首次发病常是半弯腰持重过程中D．男性发病率较女性高E．患者多有弯腰工作史9、成熟红细胞的主要供能途径是A．有氧氧化B．磷酸戊糖途径C．糖异生D．糖酵解E．糖原合成10、慢粒病人有哪条染色体改变A．t(15:1) B．t(9:22)(q34:q11) C．t(8:14) D．t(11:8)(q34:q11) E．16号染色体结构异常11、55岁女性，绝经6年，阴道血性分泌物4个月。
更多2019年医师资格考试考前测试题点击这里（公众号关注：百通世纪获取更多）临床执业医师考前测试题（九）101.男，39岁。
行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。
正确的处理措施是A.静脉注射钙剂B.伤口切开C.口服维生素D3D.气管切开E.口服葡萄糖酸钙答案：A102.女，39岁。
因胆结石行胆囊切除术后l天。
静息能量消耗（REE）比正常约增加A.50%B.10%C.30%D.5%E.20%103.男，32岁。
反复脓血便伴里急后重1年，抗生素治疗无效。
下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜租乱及颗粒样改变。
最可能的诊断是A.克罗思病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.细菌性痢疾E.结肠癌答案：A104.男，40岁。
呕血2小时急诊就诊。
面色苍白，口渴，脉搏快但有力。
既往十二指肠溃疡病史10年。
在急诊室抢救时，胃镜止血未成功，24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。
应采取的进一步治疗措施是A.急症剖腹探查B.加用成分输血C.冰盐水200ml加去甲肾上腺素8ml洗胃D.双静脉通道晶体、胶体同时输注E.静脉应用止血药答案：A105.男，28岁。
间断腹痛、发热3年。
结肠镜检查：回肠末段见4cm×1cm纵型溃疡，周围黏膜铺路石样改变。
活检标本可能出现的主要病理改变是A.隐窝脓肿B.杯状细胞减少C.非干酪样肉芽肿D.干酪样肉芽肿E.可见包涵体106.男，43岁。
肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，一周来腹痛伴低热。
腹水常规；比重1.017，蛋白28g／L，细胞总数920×106／L，白细胞800×106／L，多形核细胞0.80.最可能的诊断是A.门静脉血栓形成B.结核性腹膜炎C.原发性肝癌D.自发性腹膜炎E.肝肾综合征A3／A4型选择题（107～136）、[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]答案说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。
2018年中西医执业助理医师内分泌系统试题：甲状腺疾病2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、甲状旁腺素的功能是调节血液中的A、钙B、钠C、镁D、钾E、锌2、甲状旁腺素对血钙的调节主要是通过A、肠和胃B、肝和胆C、胰和胆D、骨和肾E、脑垂体3、诊断甲亢最有价值的体征是A、皮肤湿润多汗，手颤B、阵发性心房纤颤C、甲状腺肿大伴震颤和血管杂音D、窦性心动过速E、收缩压升高，舒张压降低，脉压增大4、Graves病最重要的体征是A、皮肤湿润多汗，手颤B、眼裂增大，眼球突出C、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D、收缩压升高，舒张压降低E、心脏扩大，心律不齐5、预防甲状腺功能减退症黏液水肿性昏迷的关键是A、坚持甲状腺素替代治疗B、水摄入量不宜过多C、禁用镇静、安眠药D、增强免疫力E、避免过度劳累6、亚急性甲状腺炎伴甲亢患者以下哪项描述是错误的A、有发热B、甲状腺局部变硬C、有疼痛D、吸131I率降低E、FT3/FT4降低7、单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿和A、抗甲状腺抗体阳性B、核素扫描为“热结节”C、摄肝131I率降低D、甲状腺功能正常E、TSH降低8、单纯性甲状腺肿是指A、甲状腺弥漫性肿大B、甲状腺结节性肿大C、吸131I率正常的甲状腺肿大D、甲状腺功能正常的甲状腺肿大E、慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大9、亚急性甲状腺炎的治疗正确的是A、用糖皮质激素治疗B、不能用非甾体药物C、病情重、疼痛剧烈者用糖皮质激素治疗D、病情轻者也需治疗E、用糖皮质激素治疗时3周后减量10、与亚急性甲状腺炎有关的症状为A、肌无力B、干燥综合征C、粘液水肿面容D、皮肤紫癜E、发热伴甲状腺肿痛11、下述哪项表现是由T3、T4分泌增多直接所致A、甲状腺肿大B、浸润性突眼C、心率增快D、胫前粘液性水肿E、甲状腺血管杂音12、下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义A、TT3B、TT4C、FT3D、FT4E、rT313、复方碘溶液治疗用于A、甲亢术前准备B、甲亢术后复发C、甲状腺癌D、甲减E、亚急性甲状腺炎14、口服药物治疗甲亢的适应证是A、病情轻，甲状腺较小者B、年龄超过30岁C、结节性高功能腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、中重度甲亢15、妊娠期甲亢的首选治疗措施是A、放射性碘治疗B、丙基硫氧嘧啶C、心得安D、甲状腺次全切除E、他巴唑16、甲亢时最具有诊断意义的体征A、心率加快，第一心音亢进B、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C、突眼D、脉压差大E、心脏增大17、下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断A、T3抑制试验抑制率>50%B、TSAb阳性C、TGAb和TPOAb阳性D、TSH降低E、rT3升高18、非浸润性突眼的突眼度一般不超过A、1mmB、15mmC、16mmD、18mmE、19mm19、下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退的是A、TSHB、TT3C、TT4D、FT3E、FT420、先天性甲状腺功能减退症最主要的原因是A、甲状腺不发育或发育不全B、甲状腺合成途径酶缺陷C、促甲状腺激素缺陷D、甲状腺或靶器官反应性低下E、孕妇饮食中缺碘21、预防甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷的关键是A、坚持甲状腺激素替代治疗B、水摄入量不宜过多C、禁用镇静、安眠药D、增强免疫力E、避免过度劳累22、甲状腺功能减退的治疗首选要是A、左旋甲状腺素B、碘131C、口服碘剂D、甲状腺激素E、补钙23、甲状腺功能减退粘液性水肿说法正确的是A、粘液水肿性昏迷需立即抢救治疗B、粘液水肿不能用药物治疗C、粘液水肿性昏迷需先查明病因D、粘液性水肿患者抗休克治疗是防止昏迷的关键E、粘液性水肿很严重常数天就死亡24、甲状腺功能减退的治疗目标A、甲减的症状消失和体征消失B、血清TSH升高C、血清TT4升高D、血清FT4升高E、血清TT4降低25、甲状腺功能减退症的表现是A、FT3正常FT4正常TSH正常B、FT3正常FT4正常TSH减低C、FT3减低FT4减低TSH降低D、FT3降低FT4减低TSH增高E、FT3正常FT4减低TSH增高26、诊断甲状腺功能减退症的必备指标是血清A、TSH增高B、TSH降低C、TT3，TT4降低D、FT3，FT4降低E、以上均不是27、预防甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷的关键是A、坚持甲状腺素替代治疗B、水摄入量不宜过多C、禁用镇静、安眠药D、增强免疫力E、避免过度劳累28、甲状腺未分化癌的治疗为A、甲状腺干制剂B、外放射治疗C、131I放射性核素D、手术E、化疗29、甲状腺肿大并出现Horner综合征时，最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进症B、甲状腺腺瘤C、甲状腺癌D、甲状腺炎E、单纯性甲状腺肿30、关于甲状腺滤泡状腺癌，正确的是A、多见于儿童B、生长慢，属低度恶性C、来源于滤泡旁降钙素分泌细胞D、有侵入血管的倾向E、预后优于甲状腺乳头状腺癌31、关于甲状腺髓样癌，论述错误的是A、甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B、髓样癌占甲状腺癌5%C、甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D、恶心程度高，预后较差E、可兼有淋巴和血行转移32、哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌D、髓样癌E、甲状腺瘤恶变33、关于甲状腺乳头状腺癌的特点A、常见于男性B、多见于老年人C、分化程度低D、恶性程度高E、最主要为淋巴转移34、鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要A、详细的病史B、确切的体检C、131I同位素扫描D、同侧扪到肿大淋巴结E、穿刺细胞学检查35、手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做A、结节切除术B、腺体大部切除术C、全腺叶切除术D、腺体大部切除加冰冻切片检查E、颈部淋巴结清除术36、下列哪项符合单纯性甲状腺肿的特点A、甲状腺弥漫性肿大B、甲状腺结节性肿大C、吸碘率正常的甲状腺肿大D、甲状腺功能正常的甲状腺肿大E、慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大37、单纯性甲状腺肿中下列哪种情况不符合甲状腺双侧次全切除术A、因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者B、胸骨后甲状腺肿C、巨大甲状腺肿影响生活和工作者D、结节性甲状腺肿继发功能亢进者E、良性甲状腺结节38、青春期生理性甲状腺肿的治疗A、宜多食含碘丰富的食物B、甲状腺素片C、泼尼松D、放射性碘E、静脉注射碘剂39、预防单纯性甲状腺肿的是A、甲状腺素片B、食盐中加碘C、放射性碘D、甲硫咪唑E、静脉注射碘剂40、单纯性甲状腺肿是由于A、自身免疫性疾病B、病毒感染C、细菌感染D、血钙降低E、碘缺乏41、女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25%，24小时50%。
中西医执业医师-综合笔试-中西医结合外科学-第十四单元甲状腺疾病[单选题]1.单纯性甲状腺肿的临床表现不包括A.甲状腺肿大B.可压迫气管C.可压迫食管D.结节性甲状腺肿（江南博哥）E.可压迫喉上神经正确答案：E参考解析：单纯性甲状腺肿的临床表现包括：（1）甲状腺肿大。
（2）压迫症状，单纯性甲状腺肿体积较大时可压迫气管、食管和喉返神经。
（3）结节性甲状腺肿。
掌握“单纯性甲状腺肿”知识点。
[单选题]2.可以确诊单纯性甲状腺肿的是A.喉镜检查B.影像学检查C.基础代谢率D.细胞学检查E.放射性核素检查正确答案：D参考解析：单纯性甲状腺肿根据病史及临床表现一般可作出诊断。
对于居住于高原、山区缺碘地带的甲状腺肿病人或家属中有类似病情者常能及时作出地方性甲状腺肿的诊断。
必要时可用细针穿刺细胞学检查以确诊。
掌握“单纯性甲状腺肿”知识点。
[单选题]3.以下不属于单纯性甲状腺肿手术适应症的是A.胸骨上甲状腺肿B.巨大甲状腺肿影响生活者C.结节性甲状腺肿疑有恶变者D.甲状腺肿大引起压迫症状者E.结节性甲状腺肿激发功能亢进者正确答案：A参考解析：有下列情况之一者，可考虑手术切除治疗：（1）巨大甲状腺肿影响生活和工作者；（2）甲状腺肿大引起压迫症状者；（3）胸骨后甲状腺肿；（4）结节性甲状腺肿继发功能亢进者；（5）结节性甲状腺肿疑有恶变者。
掌握“单纯性甲状腺肿”知识点。
[单选题]4.关于慢性淋巴性甲状腺炎的说法错误的是A.起病缓慢B.肿块质硬C.表面光滑D.肿大两侧多对称E.以甲状腺两侧叶为显著正确答案：E参考解析：慢性淋巴性甲状腺炎起病缓慢，初期甲状腺多呈轻中度弥漫性肿大，以峡部为显著，肿大两侧多对称，一侧肿大明显者少见；肿块质硬，病程较长者可扪及结节。
掌握“慢性淋巴性甲状腺炎”知识点。
[单选题]5.突眼征约占甲状腺功能亢进患者的A.30%～40%B.40%～50%C.50%～60%D.60%～70%E.70%～80%正确答案：D参考解析：甲状腺功能亢进60%～70%的患者有突眼征。
1、患哪些疾病的人员，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作 DA.伤寒B.痢疾C.病毒性肝炎D.以上都是2、A.苯吸入染毒B.氯气吸入染毒C.颗粒物吸入染毒D.SO2+颗粒物吸入染毒E.苯+颗粒物吸入染毒(1).压缩空气法适用于【正确答案】 E【答案解析】压缩空气法主要是将待染毒物质分散均匀，如将液体转化为气溶胶，将固体分散更均匀。
因此，液体+固体同时染毒时，用压缩空气法分散更好，更均匀。
故E选项合适。
(2).稳流鼓泡法适用于【正确答案】 B【答案解析】稳流鼓泡法是通过仪器调节气流流量，使得染毒室的气体量更为稳定，适用于气体染毒。
(3).气管注入法适用于【正确答案】 C【答案解析】气管注人法一般是针对固体颗粒物染毒采用的方法，防止上呼吸道的直接阻拦，导致吸人量的不均匀，同时影响受试物到达肺深部。
3、某县妇幼保健站组织医疗队下乡为孕妇、产妇做健康方面检查。
检查的以下主要内容中属于孕产妇保健服务的是 CA.为胎儿生长发育提供咨询和医学指导B.为新生儿生长发育提供咨询和医学指导C.为产妇提供心理方面的咨询和指导D.对严重遗传性疾病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见4、放牙钳钳喙与病牙长轴方向一致在摇动时可导致A.牙槽骨骨折B.牙龈损伤C.邻牙损伤D.颊组织损伤E.舌侧粘膜损伤5、某县城镇要配套建设相应的现代化水厂，供给居民的日常生活用水和一定的商业服务用水。
你作为一名公共卫生医师在这项工作中担负有重要责任。
(1).水源的选择上除了考虑水源充足、水质良好、便于防护以外，还有A.安全卫生B.技术经济上合理C.运行费用低廉D.兼顾城镇的中远期发展E.配水管网配置方便【正确答案】 B【答案解析】选择水源时，必须综合考虑以下原则：水量充足、水质良好、便于防护、技术经济合理。
(2).经水厂处理过的水，其水质应达到饮用水卫生标准规定的要求，包括流行病学上安全、感官性状良好和A.化学成分正常B.有毒化学物质含量正常C.矿物质含量丰富D.水中化学物质对健康无害E.水中不含有毒有害化学成分【正确答案】 D【答案解析】生活饮用水水质标准制定原则要求：水质在流行病学上安全，所含化学物质及放射性物质对人体健康无害，确保水的感官性状良好。
2023年临床执业医师考试试题及答案1.AUer小体可见于下列疾病，除了（）。
A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.急性粒一单细胞白血病答案：C2.有关奎尼丁的药理作用的叙述，正确的是A.直接作用于心肌，中度抑制Na+内流B.可使正常窦房结自律性降低明显C.竞争性阻断N受体，有抗胆碱作用D.可缩短动作电位时程E.可加快心脏传导速度答案:A3.产后出血，最常见的病因为A.子宫收缩乏力B.产妇体力衰弱C.急产D.胎盘残留E.副胎盘4.骨折的急救不包括A.一般处理B.创口包扎C.妥善固定D.迅速运输E.开放骨折复位答案：E5.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是A.雄激素过多B.肾上腺皮质激素过多C.雌激素过多D.甲状腺激素过多E.醛固酮过多答案:C6.下列因素中，哪种不刺激胆汁分泌A.迷走神经兴奋B.促胰液素释放C.胃泌素释放D.胆盐的肠肝循环E.交感神经兴奋7.多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是A∙伤侧胸膜腔负压消失8.健侧胸膜腔负压消失C.伤侧肺萎陷D.呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡答案：D9.类癌的特性为A.为良性肿瘤10为移性上皮细胞发生的肿瘤C.是一种与癌相似的肉瘤D.为来源于神经崎的一系列内分泌细胞发生的肿瘤答案：D11特异投射系统的主要功能是A.引起特定感觉并激发大脑皮层发出神经冲动B.协调肌紧张C.维持和改变大脑皮层的兴奋状态D.调节内脏功能E.维持醒觉答案:A10.预防饮水所致地方性氟中毒首要措施是A.改善营养B.更换水源C.移民D.水中除氟E.投药答案：BIL关于新生儿败血症的说法，错误的是A.均有高热B.缺乏特异性C.可伴肝脾肿大D.血培养阳性率低E.可出现黄疸消退延迟或退而复现答案:A12.《传染病防治法》规定，传染病暴发、流行时，当地政府应A.立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径B.限制或者停止集市、集会C.停业、停工、停课D.临时征用房屋、交通工具E.宣布疫区答案:A13.下列关于血红蛋白合成的叙述，正确的是A.以甘氨酸、天冬氨酸为原料B.只有在成熟红细胞才能进行C.与珠蛋白合成无关D.受肾分泌的促红细胞生成素调节E.合成全过程仅受ALA合酶的调节答案:D14.低钾性碱中毒常出现于()A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量答案:B15.1岁男婴。
甲状腺疾病-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.甲亢与单纯性甲状腺肿不同的是?A．甲状腺肿大不明显?B．甲状腺肿痛?C．甲状腺质硬?D．甲状腺血管杂音?E．甲状腺缩小（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.既阻断甲状腺激素生物合成，又能阻止周围组织中T4转化为T3的药物为 ?A．丙硫氧嘧啶?B．甲巯咪唑?C．卡比马唑?D．普萘洛尔?E．大剂量碘（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：3.下列不属代谢亢进的是?A．多食易饥?B．体重减轻?C．震颤?D．心悸?．怕热多汗E．（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.下列属代谢亢进的是?A．怕热?B．腱反射亢进?C．易激动?D．突眼?E．脉压增宽（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.关于甲亢合并周期性麻痹，以下描述哪项是正确的 ?A．甲亢高代谢，而钾的摄入不足?B．大量钾离子从尿中排出?C．大量钾离子从肠道排出?D．血中钾离子向细胞内转移?E．甲亢控制后本病可消除（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.关于单纯性甲状腺肿的实验室检查，下列错误的是 ?正常TSH正常，T4、T3．A．?B．T3正常、T4偏低，TSH偏高?C．T3、T4正常，TSH增高?D．摄131I率增高，但高峰不提前?E．T3抑制试验可达50%以上（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.甲状腺功能亢进症最常见于?A．碘甲亢?B．甲状腺炎伴甲亢?C．多结节性甲状腺肿伴甲亢?D．自主性高功能甲状腺结节?E．毒性弥漫性甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：8.男，58岁，毒性弥漫性甲状腺肿六年，疏于治疗，近因心律失常被诊断为甲亢性心脏病，其最可能出现的心律失常是 ?A．室上性心动过速?B．室性早搏?C．房室交界性早搏?D．心房颤动?E．心房扑动（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：9.Graves病主要是由于哪种细胞功能缺陷引起的?A．Ts细胞?B．Th细胞?C．B细胞?D．K细胞?E．浆细胞（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：10.既往有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用下列哪种药物?A．甲巯咪唑(他巴唑)?B．卡比马唑(甲亢平)?C．丙基硫氧嘧啶?D．普奈洛尔?E．复方碘溶液（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.以下治疗甲状腺危象的方案中，哪一种最完善?A．抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、抗生素?B．抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、β受体阻滞剂?C．大剂量抗甲状腺药物、糖皮质激素、镇静剂?D．大剂量丙硫氧嘧啶、大量复方碘溶液、糖皮质激素、β受体阻滞剂?受体阻滞剂、强心药β．大剂量复方碘溶液、糖皮质激素、E．（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] D 大剂量复方碘溶液可使甲状腺激素释放减少。
中医执业医师考试西医内科甲状腺功能减退症知识点甲状腺功能减退症，也称为低下脑垂体甲状腺功能，是一种由甲状腺素分泌不足引起的内分泌疾病。
在中医执业医师考试中，对于西医内科甲状腺功能减退症的知识点的理解和掌握是至关重要的。
本文将从病因、病理生理、临床表现、辅助检查和治疗等方面，介绍中医执业医师考试中西医内科甲状腺功能减退症的相关知识。
甲状腺功能减退症的病因主要包括先天性甲状腺素合成障碍、甲状腺炎、手术或放射治疗后以及自身免疫性甲状腺炎等。
其中，自身免疫性甲状腺炎是最常见的原发性甲状腺功能减退症的病因。
此外，针对甲状腺激素合成和释放的多个环节存在的问题，也会导致甲状腺功能减退。
甲状腺功能减退症的病理生理特点是甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢率降低。
患者常会出现面部浮肿、皮肤干燥、肌肉无力、疲劳乏力等症状。
对于女性患者而言，月经不调和不孕不育也是常见的表现。
甲状腺功能减退症还可以引起心血管系统、呼吸系统、消化系统和神经系统的一系列变化，对患者的生活质量和身体健康造成较大影响。
临床上，甲状腺功能减退症可以通过一系列病史询问和体格检查来判断。
患者通常会抱怨乏力、嗜睡、体重增加等症状。
体格检查中，医生主要关注心率和心律、皮肤湿润程度以及腹部和肌力情况等。
此外，甲状腺功能试验是确诊甲状腺功能减退症的主要手段，包括测定血清甲状腺激素(T3、T4)、促甲状腺激素(TSH)和甲状腺抗体等指标。
辅助检查是确认甲状腺功能减退症诊断的重要方法之一。
超声检查可以显示甲状腺的形态结构，并辅助观察甲状腺的异常改变。
此外，放射性碘摄取率测定、甲状腺显像和CT检查等也可以提供有益的信息，帮助医生做出准确的诊断。
治疗甲状腺功能减退症的首要目标是补充甲状腺激素。
患者通常需要终身服用甲状腺素替代治疗，以维持正常的代谢水平。
剂量的选择应该根据患者的年龄、体重、临床症状和实验室检查结果等来确定。
此外，饮食、运动和心态的调节也对甲状腺功能减退症的治疗和康复起到积极的作用。
甲状腺疾病1.甲状腺的解剖和生理2.甲状腺功能亢进症3.甲状腺功能减退症4.亚急性甲状腺炎5.单纯性甲状腺肿6.甲状腺癌甲状腺的解剖和生理（1）甲状腺解剖（2）甲状腺生理一、甲状腺解剖甲状腺血运丰富由甲状腺上静脉、中静脉和下静脉回流到颈内静脉、无名静脉二、甲状腺生理有两个神经支配，喉返神经和喉上神经，都来自迷走神经。
1.喉返神经：一侧损伤引起声音嘶哑，双侧损伤可引起失音或严重的呼吸困难。
（支配声带的内收肌与外展肌）2.喉上神经分内支和外支（1）内支（感觉支）：损伤引起呛咳，误咽。
内部找感觉。
内部找感觉（2）外支（运动支）：支配环甲肌，失声带紧张，损伤后引起声带松弛，音调降低。
外面去运动。
FT4、FT3能更好地反映甲状腺的功能状态甲状腺功能亢进症（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）甲亢性心脏病的诊断和治疗（5）甲亢合并周期性瘫痪的诊断和治疗（6）甲状腺危象的诊断（7）抗甲状腺药物治疗（8）放射性碘治疗（9）手术治疗及术前准备甲状腺功能亢进症分类（1）弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）（2）结节性毒性甲状腺肿（结节性甲状腺肿伴甲亢）（3）甲状腺自主性功能亢进性腺瘤（4）碘引起的甲状腺功能亢进（5）桥本甲充（Hashitoxicosis）（6）新生儿甲亢（7）甲状腺癌（滤泡性甲状腺癌）性甲亢（8）垂体性甲亢（TSH瘤致甲亢）（9）异源性TSH综合征（癌症分泌TSH样物质）（10）妊娠期一过性甲状腺毒症。
病因病因很多，最常见的原因是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）。
在遗传因素的背景下，在感染、精神刺激的作用下而发生的自身免疫性疾病。
临床表现1.T3.T4分泌增多的高代谢症候群2.甲状腺肿大3.眼征4.其他症状：浸润性皮肤病变5.特殊表现一、T3.T4分泌增多的高代谢症候群：生理作用甲亢危象甲低促进糖的分解，产热量增加脂肪分解蛋白质合成心血管：增加收缩力，心率加快神经兴奋性增高促进肠道蠕动骨骼肌二、甲状腺肿大1.对称性弥漫性肿大2.触之有震颤，听之有杂音三、眼征单纯性突眼瞬目减少，上睑退缩、眼裂增大、双眼炯炯有神向下看时上眼睑不能随眼球下落向上看时前额皮纹变浅看鼻前近物时双眼球聚合力差、辐辏不良恶性突眼：突出度可达到25～35mm四、其他症状浸润性皮肤病变：1.多见于胫前、足背2.皮肤厚而硬，酷似橘皮五、特殊表现1.淡漠型甲亢多见于老年人，起病隐袭。
甲状腺肿、眼征和高代谢症群均不明显患者一般神志淡漠、反应迟缓、软弱乏力、消瘦明显阵发或持续性心房颤动2.甲状腺炎致甲亢：3.亚临床甲亢：特点：血FT3、FT4正常，TSH降低，伴或不伴有症状。
4.T3型甲状腺毒症机制：T3、T4分泌比例失调特点：TT4、FT4正常；TT3、FT3升高；TSH降低；摄131I率正常或偏高、不受外源性T3或甲状腺片抑制。
5.妊娠期甲亢妊娠期甲状腺激素结合球蛋白增加一过性的甲状腺毒症：在妊娠3个月内达高峰，因绒毛膜促性腺激素刺激TSH受体。
情绪兴奋、易激动，休息后心率＞100次/分血中FT3、FT4升高并TSH降低实验室检查（考点频发、难点）1.TSH：最敏感的指标，筛选甲亢的指标；2.FT4.FT3：真实反映甲状腺功能状态，诊断甲亢的主要指标；3.TT4：稳定、重复性好，诊断甲亢的主要指标，但受甲状腺激素结合球蛋白（TBG）影响；4.TT3：80%T3由T4转变来甲亢早期或甲亢复发早期TT3较TT4上升快；5.血清反T3（rT3）：rT3无生物活性。
在低T3综合征时TT3明显降低而rT3明显增高，是诊断低T3综合征的重要指标。
6.甲状腺自身抗体（1）甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾病；（2）甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：阳性表示有自身免疫性甲状腺疾病存在，其意义与TPO-Ab相似；（3）TSH受体抗体（TRAb/TSBAb）：包含有刺激性抗体（TSAb）和抑制性抗体（TSBAb）两种成分；TRAb仅能反应自身抗体的存在，不能反映其功能；TSH受体刺激抗体（TSAb）：是诊断Graves病的重要指标，测定疗效、停药时机、预测复发。
因检测复杂而目前未能临床普及应用。
（4）促甲状腺素释放激素（TRH）刺激试验已被TSH取代。
主要鉴别中枢性甲减病变的部位是在垂体还是丘脑。
7.超声检查：大小、数量，部位。
结节内有微小的钙化点和丰富的血供提示癌变。
是甲状腺癌手术前后了解颈部淋巴结情况的重要方法。
8.甲状腺核素检查（1）甲状腺摄131I功能试验：测定功能、判断甲状腺的原因、治疗剂量的计算。
根据基础代谢率评价甲亢的分级，正常：±10%轻度：﹢15%-30%中度：﹢30%-60%重度：＞60%（2）放射性核素扫描：分为热结节、温结节和冷结节，辅助临床判断甲状腺结节的性质，了解术后剩余甲状腺组织多少和形态。
9.CT和MRI检查，可显示甲状腺和周围组织器官的关系。
【例题】确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是A.TRH兴奋试验B.T3抑制试验C.吸131I摄取率D.放射性核素扫描E.甲状腺MRI【正确答案】D【例题】甲状腺肿，FT3、FT4和TSH均升高时应检查A.甲状腺B超B.TSH受体抗体C.头颅MRID.甲状腺核素显像E.甲状腺131I摄取率【正确答案】C【例题】Graves病最重要的体征是A.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D.收缩压升高，舒张压降低E.心脏扩大，心律不齐【正确答案】C【例题】（1～3题共用题干）女，17岁，疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年。
易饿、体重下降11公斤，月经量减少，经期仅1～2天。
查体：BP 140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺1度弥漫性肿大，质软无触痛。
1.该患者最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎B.糖尿病C.单纯甲状腺肿D.自主神经功能紊乱E.Graves病【正确答案】E2.明确诊断的主要检查是A.甲状腺放射性核素扫描B.垂体功能测定C.血甲状腺素水平测定D.口服葡萄糖耐糖量试验E.甲状腺摄131I率【正确答案】C3.最可能的检查结果是A.FT3及FT4升高B.TSH升高C.甲状腺摄131I率降低D.继发性垂体功能降低E.血糖升高【正确答案】A【例题】女，36岁。
颈前包块10年，心慌气短、怕热、多汗半年。
查体：P110次/分，BP160/70mmHg，无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动。
实验室检查：T3、T4增高，TSH 降低，TPOAb及TgAb均阴性。
最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.结节性毒性甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺自主高功能腺瘤E.弥漫性毒性甲状腺肿【正确答案】B治疗一、药物治疗1.适应证①轻、中度病情。
②甲状腺轻、中度肿大。
③孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者。
④手术前和131I治疗的准备。
⑤手术后复发且不适宜131I治疗者。
2.代表药物（1）丙基硫氧嘧啶（PTU）抑制甲状腺素合成，抑制外周组织T4转换为T3合成，妊娠首选。
不良反应：粒细胞减少；停药的指征：WBC低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应停药处理；（2）复方碘溶液：抑制甲状腺激素的释放，减少甲状腺血流，使甲状腺变小变硬。
术前及危象。
二、放射131I治疗1.禁忌：妊娠和哺乳期妇女；2.并发症：甲减；3.适应证：①甲状腺肿大Ⅱ度以上；②对ATD过敏；③ATD治疗或者手术治疗后复发；④甲亢合并心脏病；⑤甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少；⑥甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；⑦拒绝手术治疗或者有手术禁忌症；⑧浸润性突眼。
（这里目前临床是有争议的，浸润性突眼多不用放射131I治疗）三、手术治疗1.适应证：①结节性甲状腺肿伴甲亢；②甲状腺肿大显著，有压迫症状；③中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者；④胸骨后甲状腺肿；⑤细针穿刺细胞学检查（FNA）怀疑恶变；2.禁忌证：①青少年患者；②甲亢症状较轻者；③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者；④妊娠后期者。
药物治疗放射131I治疗手术治疗适应证轻、中孕妇、高龄准备其他不行Ⅱ度以上过敏伴心脏病伴血细胞减少伴肝、肾浸润性突眼压迫疑恶变妊娠中期禁忌证药物过敏妊娠和哺乳期重度活动性眼病；妊娠后期者考点汇集：甲亢药物治疗后复发，首选手术；术后复发首选131I治疗；抗甲状腺药物治疗合并白细胞减少者131I治疗。
药物治疗放射131I治疗手术治疗适应证题点：年龄较小，孕妇白胞减少Ⅱ度大药物失败或过敏术后复发、心脏病压迫疑恶变妊娠中期停药复发Graves病伴有浸润性突眼的治疗：（1）甲亢治疗方案选择：严重突眼不宜做甲状腺次全切除及131I治疗；（2）眼的保护：如有色镜防强光刺激，眼不能闭合的睡眠时用抗生素眼膏油纱及眼罩护眼；（3）早期选用免疫抑制剂：最常用泼尼松。
【例题】女，38岁，Graves病甲状腺次切除术后10年。
近4个月心悸、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。
血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。
下一步治疗应A.他巴唑加抗过敏药物B.改用丙基硫氧嘧啶C.改用β受体阻滞剂D.再次手术治疗E.用核素131I治疗【正确答案】E【例题】女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫肿大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次/分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是A.普萘洛尔B.碘剂C.丙硫氧嘧啶D.核素131IE.甲状腺大部切除【正确答案】C3.术前准备——最重要的是药物准备。
（1）目的：用于降低基础代谢率和控制症状的重要环节。
（2）要求：①脉率＜90次/分以下②基础代谢率＜+20%③情绪稳定、体重增加、睡眠好转（3）表现：甲状腺变小变硬；血管杂音减小4.方法：（1）抗甲状腺药物和碘剂：先用硫脲类药物，待甲亢症状得到基本控制后，改服2周碘剂，减少血液供应，可以使甲状腺缩小变硬后手术更安全。
凡不准备施行手术者，不要服用碘剂。
（2）普萘洛尔：用来缓解症状，控制心率，有哮喘和房室传导阻滞不能用普萘洛尔。
（3）术后4-5天拆线。
5.术后处理：①术后当日应密切观察患者生命体征；②术后先半卧位，利于呼吸与创口引流；③观察呼吸，保持呼吸道通畅、排痰，注意创口情况；④术后继续用碘剂，10滴每日3次，共1周；⑤术后当日禁食。
6.术后并发症：（1）术后呼吸困难和窒息：术后48小时内发生，最危急并发症。
注意：直接损伤喉返神经者，术中立即出现症状。
血肿压迫者则可在术后数日才出现症状。
原因：①出血和血肿压迫气管；②喉头水肿；③双侧喉返神经损伤（术中立即出现症状）表现：进行性呼吸困难，烦躁，发绀等；处理：床旁抢救，拆线开口，除去血肿。
