甲状腺解剖生理概要及临床意义
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甲状腺基本解剖甲状腺是人体非常重要的一个内分泌器官,它位于颈部前方,甲状软骨下方,气管两旁。
虽然它体积不大,但却在维持人体正常生理功能方面发挥着至关重要的作用。
甲状腺的外形就像一只蝴蝶,由左右两个侧叶和连接两侧叶的中间峡部组成。
通常情况下,甲状腺的重量约为 20 30 克,女性的甲状腺略大于男性。
甲状腺的表面覆盖着一层结缔组织被膜,被膜深入腺实质内,将甲状腺分隔成许多小叶。
从组织学的角度来看,甲状腺主要由甲状腺滤泡和滤泡旁细胞组成。
甲状腺滤泡是甲状腺的基本结构和功能单位,它是由单层立方上皮细胞围成的圆形或椭圆形囊泡。
滤泡腔内充满了胶质,胶质的主要成分是甲状腺球蛋白,这是甲状腺激素合成的原料。
滤泡上皮细胞具有摄取碘离子、合成和分泌甲状腺激素的功能。
当人体需要甲状腺激素时,滤泡上皮细胞会从胶质中摄取甲状腺球蛋白,并在溶酶体的作用下将其分解,释放出甲状腺激素。
滤泡旁细胞则分布在滤泡之间或滤泡上皮细胞之间,它们分泌降钙素。
降钙素的主要作用是降低血钙和血磷的水平,对于维持骨骼的正常代谢具有重要意义。
甲状腺的血液供应非常丰富,主要来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。
甲状腺上动脉发自颈外动脉,甲状腺下动脉发自锁骨下动脉。
这些动脉在甲状腺内相互吻合,形成丰富的血管网,为甲状腺提供充足的氧气和营养物质。
同时,甲状腺的静脉血也通过甲状腺上、中、下静脉回流到颈内静脉。
甲状腺周围还分布着许多重要的神经和结构。
比如,在甲状腺侧叶的后方,喉返神经和喉上神经与甲状腺关系密切。
喉返神经支配声带的运动,如果在甲状腺手术中损伤了喉返神经,可能会导致声音嘶哑甚至失声。
喉上神经分内支和外支,内支分布在喉黏膜上,如果损伤可能会导致饮水呛咳;外支支配环甲肌,如果损伤可能会导致声带松弛,音调降低。
甲状腺的功能主要是合成、储存和分泌甲状腺激素。
甲状腺激素包括甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。
这些激素对于人体的生长发育、新陈代谢、神经系统的发育和功能维持等都有着极其重要的影响。
甲状腺经典解剖(总结全⾯,值得收藏)学习甲状腺各种疾病,解剖学还是基础,因未看到有平台对甲状腺解剖系统性的予以阐述,今天主要对甲状腺的局部解剖进⾏详细的阐述。
甲状腺的被膜:在甲状腺表⾯共有⼆层被膜。
甲状腺的外膜,称为真被膜,包绕甲状腺即纤维囊。
甲状腺鞘,⼜称假被膜,即颈内脏筋膜,包绕于真被膜外⾯。
真假被膜间为囊鞘间隙,内有⾎管⾏经其中并吻合成⽹;上下两对甲状旁腺 parathyroid gland均位于该囊内,定位于腺体后⾯上、中1/3交界处和下1/3处。
假被膜在侧叶内侧和峡部后⾯,与甲状软⾻、环状软⾻和⽓管软⾻环的软⾻膜愈着,形成甲状腺蒂⼜名甲状腺悬韧带,将甲状腺固定在喉表⾯。
甲状腺位置、毗邻及⾎供图:甲状腺周围的毗邻关系:前⽅为⽪肤、浅筋膜、深筋膜浅层和中层及⾆⾻下肌群,正中线为颈⽩线。
⾆⾻下肌群共4块肌⾁,分浅深两层。
浅层纵⾏并列为内侧的胸⾻⾆⾻肌和外侧的肩胛⾆⾻肌。
深层分为上份的甲状⾆⾻肌和下份的胸⾻甲状肌。
外侧为颈鞘;后⽅为颈交感⼲和4个颈内脏管道,即喉与⽓管、咽与⾷管。
此4个内脏管道可确定甲状腺两侧叶向上、下、后⽅扩展及推颈鞘向外的范围及其程度。
甲状腺的⾎管神经:是甲状腺最重要的周围关系,在甲状腺上极,有甲状腺上动脉 superior thyroid artery 、甲状腺上静脉 superior thyroid vein 及与其伴⾏的喉上神经 superior laryngeal nerve。
神经⾏其后内,近腺体处渐分离;在甲状腺下极,有甲状腺下动脉 inferior thyroid artery、甲状腺下静脉inferior thyroid vein及与其相交的喉返神经recurrent laryngeal nerve。
⾎管⽔平由外向内⾛向腺体,神经垂直由下向上⾏向腺体,于腺体下极相交。
在甲状腺外侧缘中份,可见甲状腺中静脉 middle thyroid vein。
该静脉壁薄短粗,横过颈总动脉前⽅,直接汇⼊颈内静脉,是较危险的不可忽视的⾎管。
甲状腺的临床解剖——神经和淋巴甲状腺概述甲状腺(thyroid gland)位于甲状软骨下方、气管的两侧,中间由峡部相连。
形如“H”,棕红色,分左右两个侧叶。
两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面,上达甲状软骨中部,下抵第六气管软骨处,峡部多位于第二至第四气管软骨的前方,有的人不发达。
有时自峡部向上伸出一个锥状叶,长短不一,长者可达舌骨,为胚胎发育的遗迹,常随年龄而逐渐退化,故儿童较成年人为多。
甲状腺的神经支配甲状腺的神经来自交感和副交感神经。
交感神经来自颈交感神经干的颈中和颈下节,一般认为随同血管进入腺体。
副交感神经来自迷走神经。
--甲状腺神经--甲状腺的淋巴起自甲状腺的淋巴管向上经环甲膜上方到喉前淋巴结,与甲状腺向两侧的淋巴管一起,再经气管旁淋巴结,到颈外侧深淋巴结下群。
--甲状腺的淋巴--左侧叶上部注入颈外侧深淋巴结中及上组;中部多注入颈外侧深淋巴结中组;下部大多数注入颈外侧深淋巴结下组。
--甲状腺的淋巴--右侧叶上部多注入颈外侧深淋巴中、上组;中部一般注入颈外侧深淋巴结中、下组;下部中一大部分注入气管旁淋巴结,一部分注入颈外侧深淋巴结下组,少部分流向颈外深淋巴结中组。
颈淋巴结的广泛转移偶尔合并纵隔淋巴结的扩散,因此甲状腺恶性肿瘤晚期,有的可以经淋巴转移到纵隔。
--颈部淋巴结体表投影--1 Submental颏下淋巴结2 Submandibular颌下淋巴结3 Parotid, superficial and deep 腮腺浅深淋巴结4 Posterior auricular耳后淋巴结5 Occipital枕淋巴结6 Jugulodigastric颈静脉二腹肌淋巴结7 Jugulo-omohyoid颈静脉肩甲舌骨肌淋巴结8 Supraclavicular锁骨上淋巴结9 Deep cervical lymph chain around the internal jugular vein颈静脉周围颈深淋巴结10 Superficial cervical lymph chains around external and anterior jugular veins颈外和颈前静脉周围颈浅淋巴结。