甲状腺解剖生理概要及临床意义

甲状腺经典解剖（总结全⾯，值得收藏）学习甲状腺各种疾病，解剖学还是基础，因未看到有平台对甲状腺解剖系统性的予以阐述，今天主要对甲状腺的局部解剖进⾏详细的阐述。

甲状腺的被膜：在甲状腺表⾯共有⼆层被膜。

甲状腺的外膜，称为真被膜，包绕甲状腺即纤维囊。

甲状腺鞘，⼜称假被膜，即颈内脏筋膜，包绕于真被膜外⾯。

真假被膜间为囊鞘间隙，内有⾎管⾏经其中并吻合成⽹；上下两对甲状旁腺 parathyroid gland均位于该囊内，定位于腺体后⾯上、中1/3交界处和下1/3处。

假被膜在侧叶内侧和峡部后⾯，与甲状软⾻、环状软⾻和⽓管软⾻环的软⾻膜愈着，形成甲状腺蒂⼜名甲状腺悬韧带，将甲状腺固定在喉表⾯。

甲状腺位置、毗邻及⾎供图：甲状腺周围的毗邻关系：前⽅为⽪肤、浅筋膜、深筋膜浅层和中层及⾆⾻下肌群，正中线为颈⽩线。

⾆⾻下肌群共4块肌⾁，分浅深两层。

浅层纵⾏并列为内侧的胸⾻⾆⾻肌和外侧的肩胛⾆⾻肌。

深层分为上份的甲状⾆⾻肌和下份的胸⾻甲状肌。

外侧为颈鞘；后⽅为颈交感⼲和4个颈内脏管道，即喉与⽓管、咽与⾷管。

此4个内脏管道可确定甲状腺两侧叶向上、下、后⽅扩展及推颈鞘向外的范围及其程度。

甲状腺的⾎管神经：是甲状腺最重要的周围关系，在甲状腺上极，有甲状腺上动脉 superior thyroid artery 、甲状腺上静脉 superior thyroid vein 及与其伴⾏的喉上神经 superior laryngeal nerve。

神经⾏其后内，近腺体处渐分离；在甲状腺下极，有甲状腺下动脉 inferior thyroid artery、甲状腺下静脉inferior thyroid vein及与其相交的喉返神经recurrent laryngeal nerve。

⾎管⽔平由外向内⾛向腺体，神经垂直由下向上⾏向腺体，于腺体下极相交。

在甲状腺外侧缘中份，可见甲状腺中静脉 middle thyroid vein。

该静脉壁薄短粗，横过颈总动脉前⽅，直接汇⼊颈内静脉，是较危险的不可忽视的⾎管。

甲状腺解剖生理概要及临床意义甲状腺是人体内一个重要的内分泌腺体，位于颈部前方，由两个形状类似于蝴蝶的小叶组成。

它的主要功能是合成和分泌甲状腺激素，对身体的代谢、生长和发育起着重要的调节作用。

甲状腺主要由上皮细胞和被称为滤泡的胶质所组成。

甲状腺上皮细胞是合成和分泌甲状腺激素的主要细胞类型。

它们含有丰富的内质网，能够合成和存储甲状腺激素的前体物质，同时也含有大量的高度发达的线粒体来提供能量。

滤泡是一种腔隙结构，内部充满了胶质。

甲状腺激素的合成和存储主要发生在滤泡内。

甲状腺激素的合成有三个主要步骤。

首先，甲状腺上皮细胞摄取血液中的碘离子，并将其转化为活性碘。

然后，活性碘与滤泡内胶质内的甲状腺激素的前体物质酪氨酸结合，形成甲状腺激素的一种前体分子。

最后，这种前体分子经过一系列的酶催化反应，被转化为甲状腺激素T3和T4并储存在滤泡内。

当机体需要时，甲状腺激素会被释放到血液中，并通过血液循环作用于全身的细胞和组织。

甲状腺激素对身体有广泛的调节作用。

它们可以增加机体基础代谢率，促进蛋白质和核酸的合成，促进骨骼的生长和成熟，调节心血管系统的功能等。

甲状腺激素的合成和分泌受到多种因素的调控，包括下丘脑-垂体-甲状腺轴、负反馈机制、甲状腺刺激素受体等。

当甲状腺激素的合成和分泌出现异常时，就会导致各种甲状腺疾病的发生。

甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等。

甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素的过度分泌导致的，常见的症状有心悸、多汗、体重减轻、焦虑等。

甲状腺功能减退症则是由于甲状腺激素的不足导致的，常见的症状包括体重增加、疲劳、便秘、抑郁等。

甲状腺结节和甲状腺肿瘤则是甲状腺组织的异常增生和肿瘤形成。

对于甲状腺疾病的诊断，常见的方法包括检查甲状腺激素水平、超声检查、甲状腺扫描等。

治疗甲状腺疾病的方法包括服用药物来调节甲状腺激素水平、手术切除异常的甲状腺组织以及放射性碘治疗等。

总之，甲状腺在人体内起着重要的生理调节作用，甲状腺疾病对人体健康有着明显的影响。

外科学-甲状腺疾病第一节甲状腺的解剖概要一、毗邻关系侧叶下极多位于5~6气管软骨环之间，峡部多位于第2~4气管软骨环前方。

峡部时有锥状叶与舌骨相连，国人有锥状叶者约占70%。

甲状腺有内外两层被膜，内膜很薄、紧贴腺体，为甲状腺固有被膜；外膜为气管前筋膜的延续，将甲状腺固定于气管和环状软骨上。

手术时应在两层被膜之间进行，为保护甲状旁腺和喉返神经应紧贴固有被膜逐一分离。

二、甲状腺的血管和神经正面观背面观血管神经动脉甲状腺上动脉：颈外动脉分支，喉上神经与之伴行，结扎时应紧贴上极，以免损伤喉上神经。

甲状腺下动脉：锁骨下动脉分支，喉返神经与之伴行，结扎时应远离下极，以免损伤喉返神经甲状腺最下动脉：偶见，出现率约为10%，做低位气管切开手术时，注意勿要损伤此动脉。

静脉甲状腺上、中静脉：汇入颈内静脉。

甲状腺下静脉：汇入无名静脉。

神经喉上神经（迷走神经分支）：①内支（感觉支）：支配喉黏膜感觉，损伤后饮水呛咳；②外支（运动支）：支配环甲肌，损伤后音调低沉喉返神经（迷走神经分支）：支配声带，单侧损伤→声音嘶哑；双侧损伤→失音或窒息。

三、颈部淋巴结分区Ⅰ区：颏下、颌下区。

Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上组。

Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中组。

Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下组。

V 区：颈后三角淋巴结。

Ⅵ区：中央组（咽后淋巴结、环甲膜淋巴结、甲状腺周围淋巴结、气管周围淋巴结）。

Ⅶ区：胸骨上凹、前上纵膈淋巴结。

第二节单纯性甲状腺肿一、病因①碘缺乏：地方性甲状腺肿。

②需求量增加：生理性甲状腺肿，青春期、妊娠期、绝经期。

③合成分泌障碍。

二、临床表现1）女性多见，一般无全身症状，甲状腺不同程度的肿大，可随吞咽上下活动。

2）弥漫性甲状腺肿：病程早期，弥漫性肿大，腺体光滑、柔软，可继发囊内出血。

3）结节性甲状腺肿：随后，肿大的腺体可扪及单个或多个结节，可继发甲亢，也可恶变。

4）胸骨后甲状腺肿：病程长久，体型巨大，易压迫气管、食管，还可压迫颈深部大静脉。

三、治疗非手术治疗：①生理性甲状腺肿：含碘食物。

甲状腺的解剖及生理功能甲状腺是人体中重要的内分泌腺体，有丰富的血液供应；分泌的甲状腺激素在人体的生长发育及物质代谢中起了重要作用，并对人体各器官、各系统的功能均有影响。

第一节甲状腺的局部解剖及特点一、甲状腺的胚胎发生人类甲状腺发生于胚胎期的鳃肠及原肠。

在人胚第四周，前外侧壁出现四对突起，形成第I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ鳃囊，在原始咽底壁正中线相当于第2、3对鳃弓的平面上，上皮细胞增生，形成一伸向尾侧的盲管，即甲状腺原基，称甲状舌管(thyrog10ssal duct)。

此盲管沿颈部正中线下伸至未来气管前方，末端向两侧膨大，形成左右两个甲状腺侧叶。

甲状舌管的上段退化消失，其起始段的开口仍残留一浅凹，称盲孔。

如果甲状舌管的上段退化不全，残留部分可形成囊肿。

胚胎第1l周时，甲状腺原基中出现滤泡，第13周初甲状腺开始出现分泌活动。

随着胚胎发育长大，腺泡数急剧增多、增大，甲状腺也随之增大，腺泡中央胞腔内胶质滴成为聚集的胶体。

在胚胎发生期，甲状腺除了上皮细胞和间质细胞外，还出现一些滤泡细胞，是分泌降钙素的细胞。

在出生后，甲状腺呈典型的两个腺叶，中间有峡部相连，有时在咽喉前形成锥体叶。

成人甲状腺的总重量约20~30g;女子比男子稍大一些，在老年期缩小。

二、甲状腺的形态位置甲状腺位于颈前下方软组织内，紧贴甲状软骨和气管软骨环的前面和两侧，呈棕褐色，略呈“H”形，分左右2个侧叶(10βes)，每叶形状像1个尖端向上的锥体，中间连接部分为峡部。

甲状腺每叶长2.5~4.度m，宽1.5～2.度m，厚1.0~1.5cm，贴附喉下部和气管上部的侧面，上端达甲状软骨中部，下端抵第6气管环，长约5cm，宽约2.4cm，有时下极可伸至胸骨后称胸骨后甲状腺。

甲状腺峡部横过第2~4气管软骨环的前面，其宽窄因人而异。

少数人在峡部有1个舌状的向上突起，称为锥叶，长短大小各异，位置多偏向左，长者可达舌骨。

这是胚胎初期甲状腺舌导管的残余。

小块游离的甲状腺组织可出现于两侧叶或峡部之间，即副甲状腺(accessorythyroid g~ands)。

甲状腺基本解剖甲状腺是人体非常重要的一个内分泌器官，它位于颈部前方，甲状软骨下方，气管两旁。

虽然它体积不大，但却在维持人体正常生理功能方面发挥着至关重要的作用。

甲状腺的外形就像一只蝴蝶，由左右两个侧叶和连接两侧叶的中间峡部组成。

通常情况下，甲状腺的重量约为 20 30 克，女性的甲状腺略大于男性。

甲状腺的表面覆盖着一层结缔组织被膜，被膜深入腺实质内，将甲状腺分隔成许多小叶。

从组织学的角度来看，甲状腺主要由甲状腺滤泡和滤泡旁细胞组成。

甲状腺滤泡是甲状腺的基本结构和功能单位，它是由单层立方上皮细胞围成的圆形或椭圆形囊泡。

滤泡腔内充满了胶质，胶质的主要成分是甲状腺球蛋白，这是甲状腺激素合成的原料。

滤泡上皮细胞具有摄取碘离子、合成和分泌甲状腺激素的功能。

当人体需要甲状腺激素时，滤泡上皮细胞会从胶质中摄取甲状腺球蛋白，并在溶酶体的作用下将其分解，释放出甲状腺激素。

滤泡旁细胞则分布在滤泡之间或滤泡上皮细胞之间，它们分泌降钙素。

降钙素的主要作用是降低血钙和血磷的水平，对于维持骨骼的正常代谢具有重要意义。

甲状腺的血液供应非常丰富，主要来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。

甲状腺上动脉发自颈外动脉，甲状腺下动脉发自锁骨下动脉。

这些动脉在甲状腺内相互吻合，形成丰富的血管网，为甲状腺提供充足的氧气和营养物质。

同时，甲状腺的静脉血也通过甲状腺上、中、下静脉回流到颈内静脉。

甲状腺周围还分布着许多重要的神经和结构。

比如，在甲状腺侧叶的后方，喉返神经和喉上神经与甲状腺关系密切。

喉返神经支配声带的运动，如果在甲状腺手术中损伤了喉返神经，可能会导致声音嘶哑甚至失声。

喉上神经分内支和外支，内支分布在喉黏膜上，如果损伤可能会导致饮水呛咳；外支支配环甲肌，如果损伤可能会导致声带松弛，音调降低。

甲状腺的功能主要是合成、储存和分泌甲状腺激素。

甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。

这些激素对于人体的生长发育、新陈代谢、神经系统的发育和功能维持等都有着极其重要的影响。