甲状腺解剖

甲状腺基本解剖甲状腺是人体重要的内分泌器官之一，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。

它的形状像一只蝴蝶，由左右两个侧叶和中间的峡部组成。

甲状腺虽然体积不大，但却在人体的新陈代谢、生长发育等方面发挥着至关重要的作用。

甲状腺的左右侧叶呈圆锥形，大小和高度约为 4 5 厘米，宽度约为2 25 厘米，厚度约为 1 15 厘米。

峡部连接着左右侧叶，位于第 2 4 气管软骨的前方，宽度约为 2 厘米。

有的人甲状腺还有从峡部向上伸出的锥状叶，长短不一。

甲状腺的表面有两层被膜包裹着。

外层被膜称为甲状腺真被膜，紧贴着甲状腺的实质。

内层被膜称为甲状腺假被膜，也叫外科被膜，它是由气管前筋膜形成的。

这两层被膜之间存在着一些疏松的结缔组织，还有甲状旁腺、血管、神经等结构。

甲状腺的血液供应非常丰富。

甲状腺上动脉和甲状腺下动脉是为甲状腺提供血液的主要动脉。

甲状腺上动脉起源于颈外动脉，沿喉侧下行，到达甲状腺上极时，分成前、后两支，进入甲状腺的前、后面。

甲状腺下动脉起源于锁骨下动脉的甲状颈干，向上经过颈动脉鞘后方至甲状腺侧叶的后面，分成上、下两支。

此外，还有甲状腺最下动脉，它的出现率约为 10%，起自头臂干或主动脉弓，沿气管前方上行，供应甲状腺峡部和锥体叶。

甲状腺的静脉回流也有其特点。

甲状腺上、中静脉汇入颈内静脉，甲状腺下静脉汇入无名静脉。

这些静脉在甲状腺的手术中需要特别注意，以免造成出血过多。

甲状腺内部由许多大小不等的滤泡组成。

滤泡是甲状腺的基本结构和功能单位，由单层的滤泡上皮细胞围成。

滤泡腔内充满了胶质，胶质是甲状腺球蛋白的贮存形式。

滤泡上皮细胞具有摄取碘和合成、分泌甲状腺激素的功能。

甲状腺激素主要有两种，即甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。

它们的合成过程比较复杂，首先滤泡上皮细胞从血液中摄取碘离子，在过氧化物酶的作用下，碘离子被氧化成活性碘。

活性碘与甲状腺球蛋白上的酪氨酸残基结合，形成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT）。

甲状腺经典解剖（总结全⾯，值得收藏）学习甲状腺各种疾病，解剖学还是基础，因未看到有平台对甲状腺解剖系统性的予以阐述，今天主要对甲状腺的局部解剖进⾏详细的阐述。

甲状腺的被膜：在甲状腺表⾯共有⼆层被膜。

甲状腺的外膜，称为真被膜，包绕甲状腺即纤维囊。

甲状腺鞘，⼜称假被膜，即颈内脏筋膜，包绕于真被膜外⾯。

真假被膜间为囊鞘间隙，内有⾎管⾏经其中并吻合成⽹；上下两对甲状旁腺 parathyroid gland均位于该囊内，定位于腺体后⾯上、中1/3交界处和下1/3处。

假被膜在侧叶内侧和峡部后⾯，与甲状软⾻、环状软⾻和⽓管软⾻环的软⾻膜愈着，形成甲状腺蒂⼜名甲状腺悬韧带，将甲状腺固定在喉表⾯。

甲状腺位置、毗邻及⾎供图：甲状腺周围的毗邻关系：前⽅为⽪肤、浅筋膜、深筋膜浅层和中层及⾆⾻下肌群，正中线为颈⽩线。

⾆⾻下肌群共4块肌⾁，分浅深两层。

浅层纵⾏并列为内侧的胸⾻⾆⾻肌和外侧的肩胛⾆⾻肌。

深层分为上份的甲状⾆⾻肌和下份的胸⾻甲状肌。

外侧为颈鞘；后⽅为颈交感⼲和4个颈内脏管道，即喉与⽓管、咽与⾷管。

此4个内脏管道可确定甲状腺两侧叶向上、下、后⽅扩展及推颈鞘向外的范围及其程度。

甲状腺的⾎管神经：是甲状腺最重要的周围关系，在甲状腺上极，有甲状腺上动脉 superior thyroid artery 、甲状腺上静脉 superior thyroid vein 及与其伴⾏的喉上神经 superior laryngeal nerve。

神经⾏其后内，近腺体处渐分离；在甲状腺下极，有甲状腺下动脉 inferior thyroid artery、甲状腺下静脉inferior thyroid vein及与其相交的喉返神经recurrent laryngeal nerve。

⾎管⽔平由外向内⾛向腺体，神经垂直由下向上⾏向腺体，于腺体下极相交。

在甲状腺外侧缘中份，可见甲状腺中静脉 middle thyroid vein。

该静脉壁薄短粗，横过颈总动脉前⽅，直接汇⼊颈内静脉，是较危险的不可忽视的⾎管。