甲状腺的外科解剖学

甲状腺峡部微小乳头状癌行甲状腺峡部扩大切和甲状腺全切的对照效果分析发布时间：2022-12-17T11:21:58.326Z 来源：《医师在线》2022年9月17期作者：汤铖[导读]甲状腺峡部微小乳头状癌行甲状腺峡部扩大切和甲状腺全切的对照效果分析汤铖（江苏省原子医学研究所附属江原医院外科；江苏无锡214000）摘要：目的：本院主要就甲状腺峡部微小乳头状癌（≤1cm，术前影像学检查无异常淋巴结）患者治疗过程中应用甲状腺峡部扩大切除和甲状腺全切的临床效果进行回顾性探究。

方法：选取2016年11月~2022年9月期间本院收治的甲状腺峡部微小乳头状癌且术前影像学检查颈部无异常淋巴结患者51例作为研究对象，按手术方式进行患者的分组处理，其中观察组25例手术方式为甲状腺峡部扩大切除+喉前及气管前淋巴结清扫手术治疗，对照组26例手术方式为甲状腺全切+双侧中央区淋巴结（包括喉前，气管前，ⅥA及ⅥB区淋巴结）清扫手术治疗，对比分析两种手术方式的临床治疗情况。

结果：在本次医学研究之中，观察组患者手术时间、术中出血量显著优于对照组患者（P<0.01）；观察组患者的术后并发症尤其是术后甲状旁腺功能下降（低PTH）发生率也要明显低于对照组患者（P<0.01）；另外观察组和对照组术后淋巴结情况及转移个数并无统计学差异（P＞0.05）。

结论：在甲状腺峡部微小乳头状癌患者的临床治疗过程中，甲状腺峡部扩大切除+喉前及气管前淋巴结清扫术在治疗和预后效果上与甲状腺全部切除+双侧中央区淋巴结清扫术相仿，但是甲状腺峡部扩大切除+喉前及气管前淋巴结清扫术能够显著缩短手术时间，减少出血量，避免了甲状旁腺功能减退、喉返神经、喉上神经损伤的问题，在不影响治疗效果情况下减少了患者甲状腺药物的应用，提高了患者生活质量，具有较高的手术安全性的应用优势。

关键词：甲状腺峡部微小乳头状癌；甲状腺峡部扩大切除，甲状腺全部切除，甲状腺癌；外科治疗甲状腺是人体内最大的内分泌器官，它具有分泌甲状腺激素以及调节机体新陈代谢的重要作用。

乳腺甲状腺外科手术要点难点及对策乳腺甲状腺外科手术是外科学中的一个重要分支，其手术要点和难点需要我们深入了解和掌握，以确保手术的高质量和安全性。

在接下来的文章中，我将就乳腺甲状腺外科手术的要点、难点及对策进行全面评估，并共享我个人的观点和理解。

1. 术前准备乳腺甲状腺外科手术的术前准备至关重要。

需要对患者进行详尽的病史询问和体格检查，了解患者的病情和身体状况。

需要进行必要的辅助检查，如超声、CT或MRI等，以明确病变的性质、大小和位置。

在术前准备中，还需要评估患者手术的风险和手术方式的选择，确保手术的安全性和有效性。

2. 手术要点乳腺甲状腺外科手术的要点主要包括对手术部位的切口、术中出血的控制和术后的恢复。

在切口方面，需要选择合适的位置和长度，以便充分暴露手术部位，并保证美观和功能的恢复。

术中出血的控制是手术中的关键环节，需要严格掌握止血技术，以避免术中出血对手术的影响。

术后的恢复也是乳腺甲状腺外科手术的重要环节，需要给予患者合理的护理和康复指导，以确保手术效果的最大化。

3. 手术难点乳腺甲状腺外科手术的难点主要包括手术部位的复杂性、术中器械的应用和术后并发症的预防。

乳腺和甲状腺是人体中重要的内分泌器官，其结构复杂且位置密切，手术部位的复杂性是乳腺甲状腺外科手术的重要难点之一。

术中器械的应用也是乳腺甲状腺外科手术的难点，需要严格选择和熟练操作，以确保手术的准确性和安全性。

术后并发症的预防也是乳腺甲状腺外科手术的难点之一，需要严格掌握护理技术和处理常见并发症的方法，以确保患者的康复和生活质量。

4. 对策建议针对乳腺甲状腺外科手术的要点和难点，我们可以采取以下对策来提高手术的质量和安全性。

加强术前准备，对患者进行全面评估和检查，明确手术的指征和风险，确保手术的安全性和有效性。

提高手术技术水平，加强手术部位的解剖学知识和器械操作技能，确保手术的准确性和安全性。

加强术后护理，给予患者合理的护理和康复指导，预防术后并发症，确保患者的康复和生活质量。

甲状腺外科个人总结范文1.引言1.1 概述概述：甲状腺外科是外科学科的一个重要分支，主要负责处理甲状腺疾病的诊断和治疗。

随着医学技术的不断进步，甲状腺外科的手术技术和治疗方法也在不断完善，为患者提供了更好的治疗选择和效果。

在本文中，将对甲状腺外科的基本知识、手术技术以及疾病的诊断与治疗进行全面介绍，同时结合个人经验进行总结和展望。

希望通过本文的分享，能够为甲状腺外科领域的学习和研究提供一些参考和借鉴。

文章结构部分的内容如下："1.2 文章结构":本文主要分为引言、正文和结论三个部分。

引言部分包括概述、文章结构和目的，主要介绍甲状腺外科个人总结的背景和目的。

正文部分包括甲状腺外科基本知识、甲状腺手术技术，以及甲状腺疾病的诊断与治疗，详细介绍了甲状腺外科领域的相关知识和技术。

结论部分包括总结个人经验、未来发展展望和对甲状腺外科的思考，对本文内容进行总结和展望，同时对甲状腺外科领域的发展进行思考和展望。

整个文章结构清晰，内容丰富，旨在全面介绍和总结甲状腺外科相关知识及个人经验。

目的部分内容：本文的目的在于总结甲状腺外科个人经验，分享甲状腺外科基本知识和手术技术，介绍甲状腺疾病的诊断与治疗，并对未来甲状腺外科发展进行展望，以及对甲状腺外科的一些思考。

通过本文的撰写，旨在为甲状腺外科工作者提供参考和改进的思路，促进甲状腺外科的进步和发展。

考":请编写文章1.3 目的部分的内容2.正文2.1 甲状腺外科基本知识甲状腺外科是一个专业领域，主要涉及甲状腺腺体和甲状旁腺的疾病和手术治疗。

甲状腺是人体内重要的内分泌腺体之一，位于颈部前方，呈蝴蝶状，由两个叶组成。

它的功能是分泌甲状腺激素，对人体的新陈代谢、生长发育、能量消耗等具有重要影响。

甲状腺外科医生需要具备扎实的解剖学知识，熟练掌握甲状腺的解剖结构及其周围重要器官和神经血管的走行。

另外，对于常见的甲状腺疾病，如甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺癌等，甲状腺外科医生还需要掌握相关的病理学知识和临床诊断技术。

普外科甲状腺培训计划方案一、培训目的与意义甲状腺是人体内分泌系统中的一个重要器官，对人体的生长发育、代谢和内分泌平衡起着至关重要的作用。

甲状腺疾病是普外科临床常见病，其中以甲状腺结节、甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退等病症为主。

针对甲状腺疾病在临床工作中常见的常见问题，需要进行系统的培训和学习，从而提高相关医务人员对于甲状腺疾病的认识和临床处理能力，提高甲状腺疾病的诊疗水平，保障患者的健康。

二、培训对象普外科医师、内分泌科医师、超声医师、影像医师以及研究生等相关医务人员。

三、培训内容1. 甲状腺解剖与生理甲状腺的位置、形态结构、血管及淋巴引流等；甲状腺的内分泌功能、生理作用等。

2. 甲状腺疾病的诊断甲状腺结节的分类与诊断；甲状腺功能亢进的临床表现、实验室检查及诊断；甲状腺功能减退的临床表现、实验室检查及诊断等。

3. 甲状腺疾病的治疗甲状腺结节的手术治疗、药物治疗、放射治疗等；甲状腺功能亢进的手术治疗、药物治疗、放射治疗等；甲状腺功能减退的药物治疗、营养支持治疗等。

4. 甲状腺超声诊断甲状腺超声检查的基本原理与技术要点；甲状腺超声图像的解读与诊断等。

5. 甲状腺手术技术甲状腺手术的适应症与禁忌症、手术切口与方式、手术后的护理等。

6. 甲状腺疾病的研究进展甲状腺疾病的最新研究动态、临床试验及新药研发进展等。

四、培训形式培训采用多种形式，包括理论讲座、病例分析、临床实习、讨论与交流等。

可以邀请专家学者进行专题授课，组织学员进行专题研讨和学术交流，还可以通过临床实习和案例讨论等方式加强对于甲状腺疾病的实际操作能力。

五、培训时间与地点培训时间一般为1-2周，时间安排要合理，保证学员有足够的学习和实践时间。

培训地点可以选择在医院的教学楼、多媒体教室等场所进行理论学习，也可以组织学员前往临床科室进行实际操作和实践。

六、培训要求1. 学员要求学员需具备相关的医学和临床基础知识，如解剖学、生理学、病理学、内科学等知识。

解剖学在甲状腺外科教学中的应用探索解剖学是一门实用性很强且与临床医学相衔接的基础课程，是学习、掌握其他学科特别是手术学科的基础。

普外科学，尤其其分支科目血管甲状腺教学所涉及的局部解剖学知识比较复杂，基础理论抽象、深奥，医学生普遍因为其难以掌握而容易失去兴趣。

我们在甲状腺外科教学中融入相关解剖学知识，极大地提高了学生学习兴趣，提高了教学质量。

一、解剖学在甲状腺外科教学中的应用教学过程中将疾病引入解剖，可以快速抓住学生的注意力，提高学习兴趣。

例如在讲“甲状腺疾病”章节时，开始就引入颈部的解剖，详细阐述其位置、外形、结构特点及毗邻的重要器官组织等，进一步讲解产生其疾病的症状、危害，学生兴趣被很快提升。

因为几乎所有学生都听说过“甲状腺疾病”，因而学生会非常关心疾病的发病机制、症状及治疗。

这样学生就会顺着老师的讲课不时提出一些相关问题，增加师生互动，活跃课堂气氛。

例如“结节性甲状腺肿”出现的颈部肿块，查体可摸到1cm以上结节，多质软或韧，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下活动。

会产生什么危害呢？这时启发学生联想，学生会很容易理解，如压迫气管、喉返神经所致声嘶，在教学中可以结合b超，检查提示甲状腺形态正常或肿大，一侧或双侧甲状腺可有单个或多个结节。

这些结节可为囊性、混合性或实质性；呈椭圆形。

结节的周边可有声晕。

形态或可不规则；边界或可不清楚；血供或可丰富；实质性结节可出现后方伴声影的粗大钙化，但一般不伴有微小钙化。

让学生明白疾病所在部位，从而进一步理解疾病的原因及症状。

由感性上升到理性，思维能力得到提高，也增加了做医生的兴趣与使命感。

让学生明白，疾病的发展变化与相应器官的解剖结构、位置及毗邻等因素同样密不可分。

二、解剖教学中存在的问题现行的局部解剖学教学模式与临床实际应用尚有较大差距，尸体利用率有待进一步提高。

要充分利用网络资源、多媒体及器官模型，在解剖实验之前对解剖部位做详细全面的了解。

利用实验室的多媒体，教师对学生所提出的问题进行图、物结合讲解启发。

腔镜下甲状腺切除术的解剖标志和手术径路胡明华;孙卫东;王小明;陈晓鹏;江厚象;杨来志;盛勇;芮景【摘要】目的探讨腔镜下甲状腺切除术的解剖标志和手术解剖路径.方法腔镜下甲状腺切除术28例,其中经胸乳入路22例,腋窝入路6例,于腔镜下使用超声刀游离胸前区、颈前肌群,超声刀处理血管及腺体,完整瘤体摘除或腺叶切除.术中在基本视野条件下,于设定的6个分区内,找到可被确认的恒定或相对恒定解剖标志作为术中选择手术解剖径路的依据:腺叶中上区恒定解剖标志为甲状软骨上缘,相对恒定标志为舌骨峡部上缘;腺叶中下区恒定标志为气管侧壁和颈鞘,相对恒定标志为下动脉和最下动静脉分属支;中线中上区恒定标志为甲状软骨上缘,相对恒定标志为舌骨峡部上缘;中线中下区恒定标志为气管前壁,相对恒定标志为峡部下缘和最下动静脉;腺叶背外侧区恒定标志为颈鞘,相对恒定标志为血管属支进出腺体被膜处;腺叶背内侧区恒定标志为气管侧壁,相对恒定标志为环勺关节.结果 28例手术成功,其中1例因术中快速冰冻病理检查示甲状腺癌中转开放手术.本组手术时间平均80.0 (50～125)min; 术中平均出血46.7(10～120)ml,无相关手术并发症.结论通过镜下视野的分区观察,可以在各步操作过程中找到一些相应的区域性邻近解剖标志.仔细辨认并将其组合利用,可以有效地实现小腔室内操作时的方位控制,选择合适的手术径路,避免误伤,有利于手术安全顺利地实施.【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2010(014)004【总页数】3页(P263-265)【关键词】甲状腺切除术;腹腔镜检查;手术径路【作者】胡明华;孙卫东;王小明;陈晓鹏;江厚象;杨来志;盛勇;芮景【作者单位】皖南医学院弋矶山医院普外二科,芜湖,241001;皖南医学院弋矶山医院普外二科,芜湖,241001;皖南医学院弋矶山医院普外二科,芜湖,241001;皖南医学院弋矶山医院普外二科,芜湖,241001;皖南医学院弋矶山医院普外二科,芜湖,241001;皖南医学院弋矶山医院普外二科,芜湖,241001;皖南医学院弋矶山医院普外二科,芜湖,241001;皖南医学院弋矶山医院普外二科,芜湖,241001【正文语种】中文【中图分类】R653腔镜甲状腺手术相对于传统甲状腺手术而言，从开放直视转为小腔室内镜下操作，不仅所见内容经常变化，而且观察的范围也陡然变小。