方剂学之和解剂

方剂学第3章和解剂一、教学内容本节课的教学内容来自于人卫第9版《方剂学》第3章，主要讲述和解剂的理论和应用。

和解剂是指具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用的一类方剂。

本章内容具体包括和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂三个部分。

其中，和解少阳剂的代表方如小柴胡汤、大柴胡汤等；调和肝脾剂的代表方如四君子汤、逍遥散等；调和肠胃剂的代表方如和中丸、调和肠胃汤等。

二、教学目标1. 了解和解剂的定义、分类及作用机理。

2. 掌握和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方及其应用。

3. 能够分析和解剂在临床治疗中的适用范围和注意事项。

三、教学难点与重点重点：和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方及其应用。

难点：和解剂的作用机理和临床运用。

四、教具与学具准备教具：多媒体教学设备学具：教材、笔记本、文具五、教学过程1. 实践情景引入：通过临床案例介绍和解剂的应用，引发学生对和解剂的兴趣和关注。

2. 知识讲解：详细讲解和解剂的定义、分类及作用机理，重点讲解和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方及其应用。

3. 例题讲解：分析典型病例，示范和解剂的选择和使用方法。

4. 随堂练习：针对讲解的内容，设计相关练习题目，让学生即时巩固所学知识。

6. 作业设计：布置课后作业，包括和解剂的分类、代表方、作用机理等方面的题目。

7. 课后反思及拓展延伸：引导学生反思本节课的学习内容，鼓励学生查阅相关资料，拓展和解剂知识。

六、板书设计和解剂分类：和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂代表方：和解少阳剂：小柴胡汤、大柴胡汤等调和肝脾剂：四君子汤、逍遥散等调和肠胃剂：和中丸、调和肠胃汤等作用机理：和解少阳、调和肝脾、调和肠胃七、作业设计1. 简述和解剂的定义、分类及作用机理。

2. 列举和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方，并说明其应用。

3. 分析和解剂在临床治疗中的适用范围和注意事项。

答案：1. 和解剂的定义：具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用的一类方剂。

中医《方剂学》和解剂（调和肝脾）——逍遥散（《太平惠民和剂局方》）一、组成柴胡，去苗、当归，去苗，微炒、白芍、白术、茯苓去皮，白者，各一两、甘草微炙赤，五钱。

二、用法上为粗末，每服二钱(6～9克)，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候（现代用法：参照原方比例，酌定用量，作汤剂煎服。

亦有丸剂，每日二次，每次6～9克)。

三、歌括1.逍遥散逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄；2.丹梔逍遥散更有丹梔逍遥散，调经解郁清热着；3.黑逍遥散黑逍遥散有生地，血虚痛经功效卓。

四、功用疏肝解郁，健脾和营五、主治肝郁血虚，而致两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚者。

六、方解逍遥散为肝郁血虚，脾失健运之证而设。

肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴用阳。

若七情郁结，肝失条达，或阴血暗耗，或生化之源不足，肝体失养，皆可使肝气横逆，胁痛，寒热，头痛，目眩等证随之而起。

“神者，水谷之精气也”（《灵枢·平人绝谷篇》）。

神疲食少，是脾虚运化无力之故。

脾虚气弱则统血无权，肝郁血虚则疏泄不利，所以月经不调，乳房胀痛。

此时疏肝解郁，固然是当务之急，而养血柔肝，亦是不可偏废之法。

本方既有柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝。

尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚之要药。

白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源。

炙甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。

生姜烧过，温胃和中之力益专，薄荷少许，助柴胡散肝郁而生之热。

如此配伍，既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，立法全面，用药周到，故为调和肝脾之名方。

七、附方及方论1.加味逍遥散(《内科摘要》)：逍遥散加丹皮、梔子各一钱(3克)，水煎服。

功用：疏肝健脾，和血调经。

主治：肝脾血虚，化火生热。

或烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹作痛，或小腹胀坠，小便涩痛等。

2.黑逍遥散（《医略六书·女科指要》）：逍遥散加生地或熟地。

中医《方剂学》和解剂（和解少阳）——柴胡达原饮（《重订通俗伤寒论》）一、组成柴胡钱半(5克)、生枳壳线半(5克)、川朴钱半(5克)、青皮钱半(5克)、炙草七分(2克)、黄芩钱半(5克)、苦桔梗一钱(3克)、草果六分(2克)、槟榔二钱(6克)、荷叶梗五寸(10～15克)。

二、用法水煎服。

三、歌括1.柴胡达原饮柴胡达原槟朴果，更加芩草枳壳和；青皮桔梗荷叶柄。

豁痰宽胸截疟疴。

2.达原饮达原饮用朴槟芩，白芍甘知草果并；邪伏膜原寒热作，透邪逐秽此方行。

3.清脾饮清脾饮用柴夏芩，草果青皮术甘苓；厚朴生姜同煎煮，热多寒少温疟平。

四、功用宣湿化痰，透达膜原。

五、主治痰湿阻于膜原。

胸膈痞满，心烦懊憹，头眩口腻，咳痰不爽，间日发疟，舌苔厚如积粉，扪之糙涩，脉弦而滑六、方解膜原外通肌膜，内近肠胃，为三焦之门户，居一身半表半里之处。

今湿温之邪从口鼻而入，踞于膜原，聚而为痰，则表里不和，三焦气不通利，故胸膈痞满，心烦懊侬，头眩口腻，间日发疟。

舌厚腻如积粉，扪之糙涩，是湿郁热伏在里。

脉弦而滑，为湿热痰浊在半表半里之象。

故治当宣湿化浊，透达膜原为法。

本方以柴胡领邪外透；以黄芩清泄郁热，共为君药。

枳壳、桔梗，一升一降，开发上焦之气；厚朴、草果辛烈辟秽，燥湿化痰，宣畅中焦之气；青皮、槟榔下气破结，消痰化积，疏利下焦之气，共作臣佐之用。

荷梗味苦而有清芬之气，善能通气宽胸；炙甘草益气和中，调和诸药，俱为使药。

全方十味，透表清里，和解三焦，使湿化热清，积痰得去，膜原之邪得除。

七、附方及方论1.达原饮（《温论》）：槟榔二钱(6克)、厚朴一钱(3克)、草果五分(1.5克)、知母一钱(8克)、芍药一钱(3克)、黄芩一钱(3克)、甘草五分(1.5克)，用水二盅，煎八分，午后温服。

功用：开达膜原，辟秽化浊。

主治：温疫或疟疾，邪伏膜原。

憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕噁，头痛烦躁，脉弦数，舌苔垢腻。

2.清脾饮（《济生方》）：青皮去白、厚朴姜汁炒、白术、草果仁、柴胡去芦、茯苓、黄芩、半夏汤泡七次、甘草炙，各等分。

方剂学和解剂的试题及答案一、单项选择题1. 下列哪项不是和解剂的主要作用？A. 和解表里B. 调和营卫C. 清热解毒D. 调和脾胃2. 和解剂主要用于治疗以下哪种病症？A. 外感风寒B. 内伤食积C. 脾胃不和D. 湿热内蕴3. 以下哪个方剂属于和解剂？A. 银翘散B. 保和丸C. 逍遥散D. 六味地黄丸4. 和解剂的配伍原则中，以下哪项是错误的？A. 表里同治B. 寒热并用C. 补泻兼施D. 只补不泻5. 和解剂中常用的药物有以下哪些？A. 柴胡、黄芩B. 黄芪、人参C. 黄连、黄芩D. 桂枝、白芍二、多项选择题6. 和解剂的适应症包括以下哪些？A. 表里不和B. 营卫不和C. 脾胃不和D. 气血不和7. 和解剂的配伍中，以下哪些药物组合是常见的？A. 柴胡配黄芩B. 桂枝配白芍C. 黄芪配人参D. 黄连配黄芩8. 以下哪些方剂具有和解作用？A. 逍遥散B. 银翘散C. 保和丸D. 六味地黄丸三、判断题9. 和解剂主要用于治疗外感风寒引起的病症。

（）10. 和解剂的配伍原则是表里同治、寒热并用。

（）四、简答题11. 简述和解剂的临床应用范围。

12. 列举和解剂中常用的几味药物，并说明其作用。

五、论述题13. 论述和解剂在治疗脾胃不和中的作用机制。

答案：一、1. C 2. C 3. C 4. D 5. A二、6. A B C 7. A B 8. A C三、9. × 10. √四、11. 和解剂主要用于治疗表里不和、营卫不和、脾胃不和等病症，具有调和表里、调和营卫、调和脾胃的作用。

12. 和解剂中常用的药物有柴胡、黄芩、桂枝、白芍等，柴胡具有疏肝解郁的作用，黄芩具有清热燥湿的作用，桂枝具有温经散寒的作用，白芍具有养血柔肝的作用。

五、13. 和解剂在治疗脾胃不和中，通过调和脾胃的气机，使脾胃的升降功能恢复正常，从而达到治疗脾胃不和的目的。

具体作用机制包括调和脾胃的升降功能、促进脾胃的消化吸收功能、缓解脾胃的疼痛不适等。

中医《方剂学》和解剂（调和肝脾）——四逆散（《伤寒论》）一、组成甘草炙(6克)、枳实破，水渍，炙干(6克)、柴胡(6克)、芍药(9克)。

二、用法四味各十分，捣筛，白饮和服方寸，日三服（现代用法：作汤剂，水煎服）。

三、歌括1.四逆散四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须；此是阳郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。

2.柴胡疏肝散四逆散中加芎香，枳实易壳行气良；方名柴胡疏肝散，气闷胁痛皆可畅。

四、功用透邪解郁，疏肝理脾。

五、主治少阴病，四逆之证。

或颏，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重。

六、方解本方主证为“少阴病，四逆”，故以四逆散为名。

四逆，即手足不温也，与四肢厥逆有别，由阳气不得至于四肢之故。

《伤寒论》对本方证虽未明言寒热，但有“少阴病，可知有“但欲寐”，无心烦；而其临证相应之加减用法，除茯苓外，皆是温热之品，可知非少阴热证。

然而又无恶寒踡卧，呕吐下利，方中又不用姜、附，可知亦非治虚寒之证。

《素问·阴阳应象大论》曰：“清阳实四肢”。

而四肢为脾所主。

故知此证由脾气素虚，又因外邪传入少阴而抑阳气不得至于四肢，故为四逆。

阳郁不伸，虽能生热，却无明显之热证，所以当平调兼顾为治。

本方用炙甘草甘温益气以健脾，柴胡透邪升阳以舒郁，枳实下气破结，与柴胡合而升降调气；芍药益阴养血，与柴胡合而疏肝理脾，四味互配，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。

至于“咳者，加五味子、干姜各五分”，温肺散寒以止咳；“悸者，加桂枝五分”，温阳制水以定悸；“小便不利者，加茯苓五分”，淡渗健脾以利水；“腹中痛者，加附子一枚，炮令坼”，温中散寒以止痛；“泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸，内汤中，煮取一升半，分温再服”，以温中散结而除下重；以及后世用本方加减以治肝郁而见四肢厥逆，或肝脾不和而致脘腹胁肋诸痛和小儿发热肢厥者，均是变化为用，即“师其法而不泥其方”，不可与立方本旨相混。

七、附方及方论1.枳实芍药散（《金匮要略》）：枳实烧令黑，勿太过，芍药等分，二味，杵为散，服方寸匕，日三服。