方剂学、和解剂

方剂学第3章和解剂一、教学内容本节课的教学内容来自于人卫第9版《方剂学》第3章，主要讲述和解剂的理论和应用。

和解剂是指具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用的一类方剂。

本章内容具体包括和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂三个部分。

其中，和解少阳剂的代表方如小柴胡汤、大柴胡汤等；调和肝脾剂的代表方如四君子汤、逍遥散等；调和肠胃剂的代表方如和中丸、调和肠胃汤等。

二、教学目标1. 了解和解剂的定义、分类及作用机理。

2. 掌握和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方及其应用。

3. 能够分析和解剂在临床治疗中的适用范围和注意事项。

三、教学难点与重点重点：和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方及其应用。

难点：和解剂的作用机理和临床运用。

四、教具与学具准备教具：多媒体教学设备学具：教材、笔记本、文具五、教学过程1. 实践情景引入：通过临床案例介绍和解剂的应用，引发学生对和解剂的兴趣和关注。

2. 知识讲解：详细讲解和解剂的定义、分类及作用机理，重点讲解和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方及其应用。

3. 例题讲解：分析典型病例，示范和解剂的选择和使用方法。

4. 随堂练习：针对讲解的内容，设计相关练习题目，让学生即时巩固所学知识。

6. 作业设计：布置课后作业，包括和解剂的分类、代表方、作用机理等方面的题目。

7. 课后反思及拓展延伸：引导学生反思本节课的学习内容，鼓励学生查阅相关资料，拓展和解剂知识。

六、板书设计和解剂分类：和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂代表方：和解少阳剂：小柴胡汤、大柴胡汤等调和肝脾剂：四君子汤、逍遥散等调和肠胃剂：和中丸、调和肠胃汤等作用机理：和解少阳、调和肝脾、调和肠胃七、作业设计1. 简述和解剂的定义、分类及作用机理。

2. 列举和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方，并说明其应用。

3. 分析和解剂在临床治疗中的适用范围和注意事项。

答案：1. 和解剂的定义：具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用的一类方剂。

方剂学和解剂的试题及答案一、单项选择题1. 下列哪项不是和解剂的主要作用？A. 和解表里B. 调和营卫C. 清热解毒D. 调和脾胃2. 和解剂主要用于治疗以下哪种病症？A. 外感风寒B. 内伤食积C. 脾胃不和D. 湿热内蕴3. 以下哪个方剂属于和解剂？A. 银翘散B. 保和丸C. 逍遥散D. 六味地黄丸4. 和解剂的配伍原则中，以下哪项是错误的？A. 表里同治B. 寒热并用C. 补泻兼施D. 只补不泻5. 和解剂中常用的药物有以下哪些？A. 柴胡、黄芩B. 黄芪、人参C. 黄连、黄芩D. 桂枝、白芍二、多项选择题6. 和解剂的适应症包括以下哪些？A. 表里不和B. 营卫不和C. 脾胃不和D. 气血不和7. 和解剂的配伍中，以下哪些药物组合是常见的？A. 柴胡配黄芩B. 桂枝配白芍C. 黄芪配人参D. 黄连配黄芩8. 以下哪些方剂具有和解作用？A. 逍遥散B. 银翘散C. 保和丸D. 六味地黄丸三、判断题9. 和解剂主要用于治疗外感风寒引起的病症。

（）10. 和解剂的配伍原则是表里同治、寒热并用。

（）四、简答题11. 简述和解剂的临床应用范围。

12. 列举和解剂中常用的几味药物，并说明其作用。

五、论述题13. 论述和解剂在治疗脾胃不和中的作用机制。

答案：一、1. C 2. C 3. C 4. D 5. A二、6. A B C 7. A B 8. A C三、9. × 10. √四、11. 和解剂主要用于治疗表里不和、营卫不和、脾胃不和等病症，具有调和表里、调和营卫、调和脾胃的作用。

12. 和解剂中常用的药物有柴胡、黄芩、桂枝、白芍等，柴胡具有疏肝解郁的作用，黄芩具有清热燥湿的作用，桂枝具有温经散寒的作用，白芍具有养血柔肝的作用。

五、13. 和解剂在治疗脾胃不和中，通过调和脾胃的气机，使脾胃的升降功能恢复正常，从而达到治疗脾胃不和的目的。

具体作用机制包括调和脾胃的升降功能、促进脾胃的消化吸收功能、缓解脾胃的疼痛不适等。

中医《方剂学》和解剂（调和肝脾）——四逆散（《伤寒论》）一、组成甘草炙(6克)、枳实破，水渍，炙干(6克)、柴胡(6克)、芍药(9克)。

二、用法四味各十分，捣筛，白饮和服方寸，日三服（现代用法：作汤剂，水煎服）。

三、歌括1.四逆散四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须；此是阳郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。

2.柴胡疏肝散四逆散中加芎香，枳实易壳行气良；方名柴胡疏肝散，气闷胁痛皆可畅。

四、功用透邪解郁，疏肝理脾。

五、主治少阴病，四逆之证。

或颏，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重。

六、方解本方主证为“少阴病，四逆”，故以四逆散为名。

四逆，即手足不温也，与四肢厥逆有别，由阳气不得至于四肢之故。

《伤寒论》对本方证虽未明言寒热，但有“少阴病，可知有“但欲寐”，无心烦；而其临证相应之加减用法，除茯苓外，皆是温热之品，可知非少阴热证。

然而又无恶寒踡卧，呕吐下利，方中又不用姜、附，可知亦非治虚寒之证。

《素问·阴阳应象大论》曰：“清阳实四肢”。

而四肢为脾所主。

故知此证由脾气素虚，又因外邪传入少阴而抑阳气不得至于四肢，故为四逆。

阳郁不伸，虽能生热，却无明显之热证，所以当平调兼顾为治。

本方用炙甘草甘温益气以健脾，柴胡透邪升阳以舒郁，枳实下气破结，与柴胡合而升降调气；芍药益阴养血，与柴胡合而疏肝理脾，四味互配，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。

至于“咳者，加五味子、干姜各五分”，温肺散寒以止咳；“悸者，加桂枝五分”，温阳制水以定悸；“小便不利者，加茯苓五分”，淡渗健脾以利水；“腹中痛者，加附子一枚，炮令坼”，温中散寒以止痛；“泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸，内汤中，煮取一升半，分温再服”，以温中散结而除下重；以及后世用本方加减以治肝郁而见四肢厥逆，或肝脾不和而致脘腹胁肋诸痛和小儿发热肢厥者，均是变化为用，即“师其法而不泥其方”，不可与立方本旨相混。

七、附方及方论1.枳实芍药散（《金匮要略》）：枳实烧令黑，勿太过，芍药等分，二味，杵为散，服方寸匕，日三服。

第四单元和解剂细目一概述1.和解剂的适用范围和解剂主要适应于邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和病证。

和解剂原为治疗伤寒邪入少阳而设，因少阳属胆，位于表里之间，既不宜发汗，又不宜吐下，惟有和解一法最为适当。

然而，胆附于肝，与肝互为表里，胆经发病可影响及肝，肝经发病也可影响及胆，且肝胆疾病又可累及脾胃，导致肝脾不和；若中气虚弱，寒热互结，又可导致肠胃不和。

因此，肝脾不和证、肠胃不和证也是和解剂的适用范围。

2.和解剂的应用注意事项（1）临床依据病证不同，应分别选用和解少阳、调和肝脾、调和肠胃的治法与方剂。

（2）和解剂组方配伍较为独特，既祛邪又扶正，既透表又清里，既疏肝又治脾，无明显寒热补泻之偏，性质平和，作用和缓，照顾全面，所以应用范围较广，主治病证较为复杂。

然而，该法毕竟以祛邪为主，纯虚证不宜使用，纯实证者亦不可选用，以免贻误病情。

（3）凡外邪在表，未入少阳者；邪已入里，阳明热盛者，均不宜使用和解剂。

细目二和解少阳小柴胡汤《伤寒论》组成：柴胡半斤黄芩三两人参三两炙甘草三两半夏半升生姜三两大枣十二枚方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳百病此方宗。

速记：生芹菜炒大虾仁。

功用：和解少阳。

主治：（1）伤寒少阳证。

往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

（2）热入血室证。

妇人中风，经水适断，寒热发作有时。

（3）黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者。

配伍意义：本方证为伤寒邪入少阳，正邪交争于半表半里之间，少阳经气不利，胆热犯胃，胃失和降所致。

邪在表者当从汗解，邪入里者则当吐下，今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗吐下所宜，故治疗当以和解之法。

方中以苦平之柴胡为君，入肝胆经，透泄少阳半表之邪，疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，气机得以条畅。

黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，为臣药。

柴胡升散，黄芩降泄，两者配伍，是和解少阳的基本结构。

胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕。