方剂学——和解剂(研究材料)
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方剂学之和解剂和解剂第一节和解少阳1、小柴胡汤【组成】柴胡(24g)黄芩(9g)人参(9g)半夏(9g)甘草(9g)生姜(9g)大枣(4枚)【功效】和解少阳。
【主治】①伤寒少阳证。
②妇人伤寒,热入血室,经水适断,寒热发作有时。
③疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。
【方歌】小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从;更加黄芩生姜枣,少阳百病此方宗。
第二节调和肝脾2、四逆散【组成】甘草(6g)枳实(6g)柴胡(6g)芍药(6g)【功效】透邪解郁,疏肝理脾。
【主治】①阳郁厥逆证。
②肝脾不和证。
【方歌】四逆散里用柴胡,芍药枳实甘草须;此是阳郁成厥逆,疏和抑郁厥自除。
3、逍遥散【组成】柴胡(30g)当归(30g)茯苓(30g)白芍(30g)白术(30g)甘草(15g)【功效】疏肝解郁,养血健脾。
【主治】肝郁血虚脾弱证。
【方歌】逍遥散中当归芍,柴苓术草加姜薄;疏肝养血又健脾,肝郁血虚脾气弱。
第三节调和胃肠4、半夏泻心汤【组成】半夏(12g)黄芩(9g)干姜(9g)人参(9g)黄连(3g)大枣(4枚)甘草(9g)【功效】寒热平调,消痞散结。
【主治】寒热错杂之痞证。
【方歌】半夏泻心汤连芩,干姜草枣人参行;辛苦甘温消虚痞,治在调阳与和阴。
第四节表里双解5、大柴胡汤【组成】柴胡(15g)黄芩(9g)芍药(9g)半夏(9g)生姜(15g)枳实(9g)大枣(4枚)大黄(6g)【功效】和解少阳,内泻热结。
【主治】少阳与阳明并病。
【方歌】大柴胡汤用大黄,枳实芩夏白芍将;煎加姜枣表兼里,妙法内攻并外攘。
网络方剂学之和解剂〘概念〙凡是采用调和的方法,以解除少阳半表半里之邪,肝脾功能失调,上下寒热互结者,表里同病者,统称和解剂,属于‚八法‛中的‚和‛法的范畴。
〘范畴〙和解剂原为治疗足少阳胆经病证而设。
然而,胆附于肝,表里关系至为密切,无论肝胆受邪,或本身功能失调,常相互影响,并往往累及脾胃,故肝脾之间失调,上下寒热互结而气机升降失常者,皆可用和解剂治疗,此外,前人以‚疟不离少阳‛,多将治疟方剂列入和解剂中。
[说明]1)肝胆病—足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里。
2)脾胃病—见肝之病,知肝传脾。
3)疟—疟不离少阴。
本剂包括1)和解少阳2)调和肝脾3)调和寒热4)表里双解〘分类、配伍规律及适应证〙和解少阳—少阳病:寒热往来、胸胁胀满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦咽干、目眩耳聋、脉弦。
治宜:解表药加清里药、祛邪药加扶正药。
调和肝脾—肝脾不和:胸闷胁胀、月经不调、脘腹胀痛、大便泄泻、不思饮食。
治宜:疏肝理气药+养血和血药+健脾助运(化)药。
调和寒热—寒热互结、升降失常:痞、泄(利)、呕、脘腹痛。
治宜:辛热药+苦寒药、温清药+滋补药(虚实夹杂)。
表里双解—表里同病:1)表寒里热,表里俱实。
2)表热里寒,表里俱虚。
3)表里俱热,表虚里实。
4)表里俱寒,表实里虚。
治宜:解表药+治里药。
〘注意事项〙1.凡外感疾病,表邪未解,或邪已入里,阳明热甚者,不宜使用和解剂。
2.凡由劳倦内伤,饮食停滞,气血不足而见寒热者,不宜使用。
3.七情内伤,肝脾不和,治宜配合思想开导方法。
和解少阳和解少阳剂适用于邪在足少阳胆经,症见往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,以及口苦,咽干,目眩等。
由于邪在少阳半表半里之间,即要透解半表之邪,又要清泄半里之邪,还要防邪深入,所以常用柴胡或青蒿与黄芩相配为主,佐以益气扶正或行气分利之品,使邪尽去而无后患。
小柴胡汤▲▲▲〖方源〗《伤寒论》:‚伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
第四单元和解剂(一)概述1.和解剂的适用范围凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用,治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂,统称和解剂。
属于“八法”中的“和法”。
和解剂除和解少阳以治少阳病证外,还包括调和肝脾以治肝郁脾虚、肝脾不和证;调和肠胃以治肠胃不和证。
2.和解剂的应用注意事项(1)和解剂以祛邪为主,纯虚不宜用,以防其伤正。
(2)因本类方剂兼顾正气,故纯属实者亦不可选,以免贻误病情。
(二)和解少阳剂小柴胡汤《伤寒论》【组成】柴胡半斤黄芩三两人参三两甘草炙,三两半夏半升生姜三两大枣十二枚【功用】和解少阳。
闫敬之教学:生芹菜炒大虾仁!【主治】1.伤寒少阳证。
往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。
2.热入血室证。
妇人伤寒,经水适断,寒热发作有时。
3.黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。
【配伍意义】本方为和解少阳的代表方。
邪在表者,当从汗解;邪入里者,则当吐下。
今邪既不在表,又不在里,而在表里之间,则非汗、吐、下所宜,故惟宜和解之法。
方以入肝胆经的柴胡为君,轻清升散,疏透少阳之邪,并能疏泄气机之郁滞,使少阳之邪得以疏散。
苦寒之黄芩为臣,清泄少阳之热。
佐以半夏、生姜和胃降逆止呕;人参、大枣益气健脾,一者取其扶正以祛邪,二者取其益气以御邪内传,俾正气旺盛,则邪无内向之机。
炙甘草助参、枣扶正且能调和诸药,为佐使。
诸药合用,以和解少阳为主,兼和胃气,使邪气得解,枢机得利,胃气调和,则诸症自除。
大柴胡汤《伤寒论》【组成】柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升生姜五两枳实四枚大枣十二枚大黄二两【功用】和解少阳,内泻热结。
【主治】少阳阳明合病。
往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦数有力。
闫敬之教学:大材要大志,小材无人干!【配伍意义】本方主治少阳阳明合病而以少阳为主之证。
病在少阳,法当禁用下法,但与阳明腑实并见的情况下,则当表里兼顾之法。
方剂学和解剂和解剂概念:凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用,治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、寒热错杂,以及表里同病的方剂,统称和解剂。
分类与适应范围:(1)和解少阳—伤寒少阳证(寒热往来,胸胁苦满,不欲饮食,心烦喜呕,苦咽干目眩等)(小柴胡汤)、(蒿芩清胆汤)、(2)调和肝脾—肝脾不和证(脘腹胸胁胀痛,神疲食少泄泻,手足不温)(四逆散)、(逍遥散)、(痛泻要方)、(3)调和寒热—中焦寒热互结证(心下痞满,恶心呕吐肠鸣下利等)(半夏泻心汤)(4)表里双解—表里同病(表热里寒、表寒里热、表实、里虚、表虚里实、表里俱实证等)(大柴胡汤)注意事项:(1)邪在肌表,未入少阳,或邪已入里,阳明热盛者,不宜使用和解剂。
(2)注意加减变化。
病兼虚者,补而和之病兼滞者,行而和之;病兼寒者,温而和之;病兼热者,凉而和之;病兼表者,散而和之;病兼里者,攻而和之。
小柴胡汤和解少阳—伤寒少阳证组成:柴胡24g 黄芩、人参、半夏、生姜各9g、甘草6g 大枣4g功用:和解少阳。
主治:1.伤寒少阳证。
往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。
2.妇人热入血室。
经水适断,寒热发作有时。
3.疟疾、黄疸等病而见少阳证者组方分析:病证解析邪正相争—往来寒热伤寒邪犯经气不利,郁而化热少阳,病在—胸胁苦满,心烦半表半里口苦,咽干,目眩胆热犯胃,胃失和降—喜呕,默默不欲饮食蒿芩清胆汤和解少阳—伤寒少阳证功用:清胆利湿,和胃化痰。
主治:少阳湿热症。
寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,吐酸苦水,或呕黄涎而粘,甚则干呕呃逆,胸胁胀痛,小便黄少,舌红苔白腻,间现杂色,脉数而右滑左弦者。
病证解析胆经郁热,枢机不利—寒热如疟,湿遏寒轻热重, 口苦膈闷,胸胁胀疼热郁胆热犯胃,痰浊随胃气上逆气机—吐酸苦水,或呕黄涎不畅而粘,或干呕呃逆湿阻三焦,水道不畅—小便短少,其色黄赤----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------四逆散调和肝脾—肝脾不和证组成:甘草、枳实、柴胡、芍药各6g功用:透邪解郁,疏肝理气。
初级中药士考试《方剂学》章节讲义方剂学——第四单元和解剂细目一概述要点一和解剂的适用范围适用于少阳证、肝脾不和、肠胃不和,以及表里同病等证。
要点二和解剂的应用注意事项1.和解剂作用虽然平和,但也不能滥用。
2.凡邪在肌表,或已完全入里,而不在半表半里,或不属脏腑不和、表里同病者,都不宜使用和解剂。
3.因劳倦内伤,饮食失调,气血不足而致寒热往来者,也不能使用和解剂,用之则重伤气血。
细目二和解少阳要点一小柴胡汤《伤寒论》【组成】柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升甘草(炙)三两生姜三两大枣十二枚【功用】和解少阳。
【主治】1.伤寒少阳证。
往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦。
2.妇人伤寒,热入血室,经水适断,寒热发作有时。
【组方原理】本方证为邪居少阳半表半里,正邪抗争,枢机不利所致。
伤寒邪犯少阳,正胜欲抗邪出于表,邪胜欲入里并于阴,邪正相争,出入未定,故往来寒热;邪在少阳,经气不利,郁而化热,胆火上炎,故胸胁胀满不舒,心烦,口苦,咽干,目眩;胆热犯胃,胃失和降,故默默不欲饮食,心烦喜呕;病邪未入里化热,故舌苔薄白;脉弦为肝胆气郁之征;若妇人感受外邪,又正值经期,邪热乘虚而入,热与血结,血热瘀滞,则经水不当断而断,并寒热发作有时。
以上诸症均属邪在少阳,适宜应用和解之法。
方中柴胡散邪透表,又疏利肝胆,使半表之邪外达,重用为君药。
黄芩苦寒,清泻少阳半里之郁热,为臣药。
柴胡之升散,得黄芩之降泻,是和解少阳法的基本结构。
半夏、生姜,一降一升,和胃降逆以止呕。
人参、大枣益气和中,扶正祛邪,并防邪气内传,共为佐药。
甘草助参、枣扶正,又调和诸药,为使药。
本方寒热并用,攻补兼施,宣通内外,被古人喻为“少阳枢机之剂,和解表里之总方”。
要点二大柴胡汤《金匮要略》【组成】柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升生姜五两大枣十二枚枳实四枚大黄二两【功用】和解少阳,内泻热结。
【主治】少阳阳明合病。
往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦数有力。