方剂学第三章-和解剂

第三章和解剂凡用和解法解除病邪的一类方剂，统称和解剂。

用于治疗少阳病或表里俱病，肝脾不和，以及寒热互见、虚实夹杂之肠胃不和及疟疾。

和解剂本为足太阳胆经病设。

然肝胆相表里，互可影响，又涉脾胃，故疏理肝脾之剂，也归入本类方剂。

后世又将治表里证及俱寒热阵作特点之治疟诸方，归入和剂范畴。

故本章分类如下。

一、和解少阳：适用于邪在少阳的半表半里证。

如往来寒热，胸胁苦满，口苦咽干，心烦喜呕，默默不欲食，目眩，脉弦等。

常用柴胡、黄芩、青蒿等药为主组成方剂。

代表方如小柴胡汤、蒿芩清胆汤等。

二、表里双解：适用于表里同病之表寒里热，表热里寒，表实里虚，表虚里实，以及表里俱寒，表里俱热，表里俱实，表里俱虚之证。

常用解表药与清里药，或温里药组合成方。

代表方如大柴胡汤、防风通圣散、葛根黄芩黄连汤、五积散等。

三、疏理肝脾：适用于肝气郁结，影响脾胃所致之肝脾失调证。

如胸胁胀满，或两胁疼痛，泄利腹痛，嗳气吞酸，或往来寒热，或女子月经不调，脉弦而缓等。

常用柴胡、白芍、白术、甘草等药为主组成方剂。

代表方如四逆散、逍遥散、痛泻要方等。

四、调和肠胃：适用于邪在肠胃致升降失常，寒热互见，虚实夹杂之肠胃不和证。

如脘腹痞满，恶心呕吐，或腹痛肠鸣，泄泻等。

常用辛开苦降、平调肠胃寒热的半夏、干姜、黄芩、黄连、人参等药为主组成方剂。

代表方如半夏泻心汤、黄连汤等。

五、截疟：适用于感染疟邪，寒热阵作，胸闷欲呕等。

常用透邪截疟之常山、草果、槟榔等药为主组成方剂。

代表方如截疟七宝饮、达原饮（见化湿解表剂）、何人饮等。

注意事项：凡邪在表末入少阳，或邪已入里阳明热盛者，不宜使用和解剂。

邪在表误用和解，易引邪入里；若病已入里误用和解，则会延误病情。

凡劳倦内伤，饮食失调，气血两虚而症见寒热者，忌用。

第一节和解少阳1、小柴胡汤《伤寒论》【组成】柴胡12-24克（半斤）黄芩9克人参9克甘草（炙）6克半夏9克（洗，半升）生姜（切）9克（各三两）大枣7枚（十二枚，擘）水煎服。

第三章和解剂凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。

属于“八法”中的“和法”。

和解剂原为治疗伤寒邪入少阳而设，少阳属胆，位于表里之间，既不宜发汗，又不宜吐下，惟有和解一法最为适当。

然胆附于肝，与肝相表里，胆经发病可影响及肝，肝经发病也可影响及胆，且肝胆疾病又可累及脾胃，导致肝脾不和；若中气虚弱，寒热互结，又可导致肠胃不和。

故和解剂除和解少阳以治少阳病证外，还包括调和肝脾以治肝郁脾虚、肝脾不和证：调和肠胃以治肠胃不和证。

所以本章方剂分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等三类。

和解剂组方配伍较为独特，往往既祛邪又扶正，既透表又清里，既疏肝又治脾，无明显寒热补泻之偏，性质平和，作用和缓，照顾全面。

此为本类方剂的优势所在，也是其应用范围较广．主治病证较为复杂的原因。

然而，和解剂毕竟以祛邪为主，纯虚不宜用，以防其伤正，且因兼顾正气，故纯实者亦不可选，以免贻误病情。

第一节和解少阳和解少阳剂，适用于伤寒邪在少阳的病证。

症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，脉弦等。

常用柴胡或青蒿与黄芩相配为主组方，兼有气虚者，佐以益气扶正之品，并防邪陷入里；兼有湿邪者，佐以通利湿浊之品，导邪下泄。

代表方如小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤、达原饮等。

小柴胡汤《伤寒论》[组成]柴胡半斤(24g) 黄芩三两(9g) 人参三两(9g) 甘草三两，炙(9g) 半夏半升，洗(9g) 生姜三两，切(9g) 大枣十二枚，擘(4枚)[用法]上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服(现代用法：水煎服)。

[功用]和解少阳。

[主治]1．伤寒少阳证。

往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

2．热入血室证。

妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。

3．黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。

[方解]本方为和解少阳的代表方剂。

方剂学第3章和解剂一、教学内容本节课的教学内容来自于人卫第9版《方剂学》第3章，主要讲述和解剂的理论和应用。

和解剂是指具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用的一类方剂。

本章内容具体包括和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂三个部分。

其中，和解少阳剂的代表方如小柴胡汤、大柴胡汤等；调和肝脾剂的代表方如四君子汤、逍遥散等；调和肠胃剂的代表方如和中丸、调和肠胃汤等。

二、教学目标1. 了解和解剂的定义、分类及作用机理。

2. 掌握和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方及其应用。

3. 能够分析和解剂在临床治疗中的适用范围和注意事项。

三、教学难点与重点重点：和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方及其应用。

难点：和解剂的作用机理和临床运用。

四、教具与学具准备教具：多媒体教学设备学具：教材、笔记本、文具五、教学过程1. 实践情景引入：通过临床案例介绍和解剂的应用，引发学生对和解剂的兴趣和关注。

2. 知识讲解：详细讲解和解剂的定义、分类及作用机理，重点讲解和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方及其应用。

3. 例题讲解：分析典型病例，示范和解剂的选择和使用方法。

4. 随堂练习：针对讲解的内容，设计相关练习题目，让学生即时巩固所学知识。

6. 作业设计：布置课后作业，包括和解剂的分类、代表方、作用机理等方面的题目。

7. 课后反思及拓展延伸：引导学生反思本节课的学习内容，鼓励学生查阅相关资料，拓展和解剂知识。

六、板书设计和解剂分类：和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂代表方：和解少阳剂：小柴胡汤、大柴胡汤等调和肝脾剂：四君子汤、逍遥散等调和肠胃剂：和中丸、调和肠胃汤等作用机理：和解少阳、调和肝脾、调和肠胃七、作业设计1. 简述和解剂的定义、分类及作用机理。

2. 列举和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方，并说明其应用。

3. 分析和解剂在临床治疗中的适用范围和注意事项。

答案：1. 和解剂的定义：具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用的一类方剂。

第三章和解剂一、定义：凡是通过和解调和方法，以解除病邪的方剂，称为和解剂。

和解：和里解表也，针对邪在半表半里，《谦斋医学讲稿》：“和解是和其里与解其表，和里不使邪再内犯，解其表仍使邪从外出，含有安内攘外的含义，目的还在祛邪”。

调和：是调整人体功能，使之归于平和之意，《广温热论》戴北山（清1722年）：“寒热并用谓之和，补泻合剂谓之和，表里双解谓之和，平其亢厉谓之和”前两句谓配伍，后二句讲作用。

二、立法依据它不同于汗，吐下的专事攻邪，又不同于补法的专事扶正。

和解剂属于“八法”中的“和法”，其立法依据正如成无己在《伤寒明理论》中所说：“伤寒邪在表者，必渍形以为汗，邪气在里者，必荡涤以为利。

其于不外不内，半表半里，即非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解剂则可矣。

”小柴胡汤为和解表里之剂也。

故程钟龄说：“伤寒在表者可汗在里者可下，其在半表半里者唯有和之一法焉。

三、功用与适应范围。

功用：和解少阳、调和肝脾，调和寒热表里双解。

适用范围：常用于治疗少阳病，肝脾不和、肠胃不和，表里同病。

和解剂主要对少阳胆经发病而设，因为少阳伴于半表半里，即不宜发汗，又不宜吐下惟有和解一法，最为适合，然胆腑于肝、肝胆互为表里，胆经发病又影响及肝，肝经发病也可影响及胆，而足少阳胆与手少阳三焦合为一经，三焦是水道之决渎，若变湿遏热郁，则三焦气机不畅，故调畅三焦气机（如蒿芩清胆汤）亦属和解少阳的范畴。

且肝胆发病往往又可影响脾胃，导致肝脾不和。

若中气虚弱，寒热央杂，又可导致肠胃升降失常。

表里同病又需表里双解。

四、故分三类：和解少阳——寒热往夹，邪在少阳，调和肝脾——肝郁脾虚调和肠胃——肠胃不和五、注意事项：1、凡邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明热盛者均禁用。

2、如饮食失调，劳倦内伤，气虚血虚证见恶寒发热者，皆非和解剂所宜。

3、七情内伤，肝脾不和，治宜配合思想开导的方法。

一、和解少阳少阳病是《伤寒论》六经病证之一，从其部位来说，少阳病是病邪已离开太阳之表，尚未进入阳明之里，而在半表半里。