先天髋关节发育不良的症状

发育性髋关节发育不良诊疗指南（第七届全国⼩⼉⾻科学术会议2009年4⽉15⽇-18⽇）发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）旧称先天性髋关节脱位（Congenital Dislocation of the Hip，CDH），是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的⼀组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋⾅发育不良。

DDH可造成患⼉的步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形，导致成年后下腰痛和髋关节退⾏性变引起的疼痛。

由于该病与髋关节发育过程紧密相关，不同年龄组的表现和相应的治疗各不相同。

DDH治疗的⽬的是取得稳定的同⼼圆复位，避免股⾻头缺⾎性坏死（AVN）。

早诊断、早治疗是提⾼疗效的关键。

（⼀）出⽣～6个⽉此阶段为DDH治疗的黄⾦时段，⽅法简便易⾏，依从性好，疗效可靠，并发症少。

1、临床表现与体征：⼤腿⽪纹和臀纹不对称，关节弹响和下肢不等长等。

脱位侧髋关节外展试验阳性。

Ortolani/Balow征阳性。

肢体不等长，Allis（Galleazzi）征阳性等。

2、影像学检查： ≤4个⽉患⼉⾸选髋关节B超检查，Graf法；>4个⽉患⼉可拍X线双髋正位⽚，常⽤指标为Perkin⽅格、髋⾅指数（AL）、中⼼边缘⾓（CEA）、Shenton线、泪滴（Teradrop）征。

3、治疗：⾸选Pavlik吊带，维持髋关节屈曲100°～110°，外展20°～50°。

24⼩时维持。

禁脱位动作（包括检查和更换⾐服）。

定期B超检查，1次/1~2周 。

若3周后B超提⽰取得同⼼圆复位，则继续维持2～4个⽉。

然后使⽤外展⽀具直⾄髋⾅指数（AL）<25°，中⼼边缘⾓（CEA）>20°。

如果3周后B超及临床检查提⽰未取得复位，则停⽤ Pavik吊带，改⽤其他治疗⽅法。

否则后脱位的股⾻头持续压迫髋⾅壁可致吊带病（髋⾅后壁发育不良）。

ddh名词解释一、DDH定义发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia ofthe Hip，DDH),旧称先天性髋关节脱位(Congenital Dislocation 0fthe Hip，CDH)，是指一系列髋臼和股骨近端畸形以及头臼相互关系异常的疾患，包含髋关节发育不良、半脱位及全脱位。

由于本病可于出生前及/或出生后生长发育过程中出现，1992年由北美小儿矫形外科学会（POSNA）更名为发育性髋关节发育不良(developmental dislocationof the hip, DDH)并由国内外小儿骨科医师普遍接受。

DDH可以是非常轻微的髋臼发育不良，也可以是导致严重髋关节功能异常的髋关节半脱位或髋关节脱位。

二、DDH流行病学特征DDH是小儿最常见的髋关节疾患，致残率高。

DDH发病率与地区、种族、季节等因素有关，不同人种发病差异巨大，白种人发病率高，黑种人低，黄种人介于二者间。

新生儿期（0-28天）DDH的发病率在1-7%。

非洲发病率0.06‰，美国本土人发病率76.1‰，香港0.87‰--南澳大利亚10.5‰，西欧、北欧7～22‰。

我国DDH的发病率为0.91‰-186‰。

在我国寒冷的北方发病率比南方高,高原地区远远高于平原地区，这可能与当地生活习惯相关，如出生后不正确的双下肢直腿捆绑等错误襁褓方式。

一般秋冬季节9月至翌年2月出生的发病高于其他季节，可能因为该季节天气寒冷，新生儿多被包裹，双下肢伸直内收，以至婴儿被动伸髋和活动受限，可能导致该病的发生。

三、DDH常见危险因素目前为止，DDH的诊断和治疗方案比较明确，但是，DDH的致病原因及发病机制不清楚。

有关DDH的发病原因目前仍存在争议，目前认为环境因素（胎次、胎位、生产方式、羊水过少、出生后襁褓方式等）和遗传因素（性别、家族史、其它伴发畸形）共同参与DDH发病。

DDH患儿多与以下因素相关，需要引起高度重视。

髋关节发育不良，置换治疗应注意的问题作者：王燚来源：《幸福家庭》2020年第06期本文重点介绍了髋关节发育不良的定义、髋关节置换术的风险、术后恢复时间以及术后恢复效果，希望可以帮助患者了解此类疾病以及髋关节置换术相关知识。

髋关节发育不良（DDH）是一种多因素髋关节疾病，由于患者髋臼或股骨近端发育缺陷而引起生物力学异常，变异的髋臼无法完全覆盖股骨头，或股骨近端前倾角过大，使髋关节机械磨损率和磨损程度加快。

患者早期症状为髋关节易疲劳、酸胀以及隐痛，长此以往，容易出现患髋疼痛、活动受限、关节半脱位、完全脱位和步态异常等症状，不仅会影响患者脊柱和膝关节，还会并发严重的髋关节骨关节炎，影响其生活质量。

人工全髋关节置换（THA）可以治疗髋关节发育不良，有效帮助无法保髋的DDH患者重建良好的生物力学功能。

髋关节置换术对患者软组织损伤小。

人工关节使用寿命普遍较长，有较好的长期疗效。

多年的临床统计和院外跟踪调查发现，接受全髋关节置换术的患者，其假体稳定性在术后普遍较好，中远期疗效佳。

髋关节置换术可以较好地恢复患者的生物力学功能，帮助患者获得良好的生活质量。

术前，患者应进行全面的体格检查，测量肢体的绝对长度、外观长度以评估软组织挛缩的程度。

影像学检查应包括骨盆（包含双侧髋关节）正位X线片、患侧股骨近侧半的正侧位x线片及CT检查，方便医生了解以下情况：①股骨头前倾角是否较大，否则传统的髋关节假体置换会导致脱位;②股骨髓腔是否狭窄，避免临时找不到合适的股骨假体或出现术中骨髓腔劈裂;③明确髋臼假体的旋转中心处于解剖位置还是处于高髋关节中心，有助于确定股骨假体的轴向位置及假体类型，以便恢复肢体长度和偏心距。

目前，主流的髋关节假体材料构成主要有金属髋臼杯、金属股骨柄和不同材质的摩擦界面。

按摩擦界面构成不同分为金属聚乙烯、金属-金属、陶瓷-陶瓷、陶瓷聚乙烯以及陶瓷金属等，其中前三者是主流。

金属聚乙烯界面应用最广泛，一度成为衡量其他关节置换手术的金标准。

小儿髋关节发育不良dr诊断标准
小儿髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip, DDH）是指婴幼儿期髋关节发育异常或不完全，是一种常见的儿童髋
关节疾病。

早期诊断对预防并治疗小儿髋关节发育不良至关重要。

为了确保及时准确的诊断，医学界制定了一系列的诊断标准。

以下
是小儿髋关节发育不良的诊断标准：
1. 体格检查，包括进行髋关节的外观检查、关节活动度检查、Barlow试验和Ortolani试验。

这些检查可以帮助医生发现潜在的
髋关节问题。

2. 影像学检查，X光片、超声波检查和磁共振成像（MRI）等
影像学检查可以帮助医生确定髋关节的发育情况，包括髋臼的形态、髋臼的深度和髋关节的位置等。

3. 临床症状，包括髋关节不对称、步态异常、髋部疼痛等症状，这些症状也可以作为诊断的参考标准。

4. 家族史，家族中是否有类似疾病的病例，也可以作为诊断的
参考依据。

以上是小儿髋关节发育不良的一般诊断标准，但具体诊断还需
结合患儿的具体情况和医生的临床经验。

一旦确诊为小儿髋关节发
育不良，及时的治疗和干预将对患儿的康复和发育起到重要的作用。

因此，家长在发现孩子有相关症状时，应及时就医，以便尽早进行
诊断和治疗。

儿童髋关节异常6月龄前治疗最好如果能早期诊断和早期治疗，一般在家保守治疗3～6个月就能治愈发育性髋关节异常(DDH)是婴幼儿骨骼肌肉系统最常见的疾病之一，一般包含髋关节发育不良、髋关节半脱位甚至髋关节全脱位。

统计发现，我国婴幼儿髋关节发育不良的发生率各地数据有较大差别，在0.1%～2%不等，髋关节脱位的发生率在0.1%左右。

及早发现髋关节异常现象婴幼儿发育性髋关节异常的早期症状主要有以下几种：臀纹不对称；大腿皮肤纹路不对称;分开大腿较困难；给宝宝把尿、换尿布或者活动下肢时，经常会听到“咯噔”—下；其他下肢不对称或长短腿的情况。

宝宝出现以上症状，家长应及时带宝宝到医院就诊。

一般通过简单的体检就能诊断，6个月以内的宝宝还可以通过B超检查进一步确诊。

警惕髋关节异常高危因素尽管对于发育性髋关节异常的病因尚在研究和讨论过程中，但目前医学界普遍认为，下列现象提示孩子患有发育性髋关节异常的可能性比较大，如：女婴、臀位分娩或胎位不正、关节松弛、有发育性髋关节异常家族史、第一胎、羊水过少等。

此外，其他一些畸形的出现也会使发育性髋关节异常的发生率升高，如：肌性斜颈、新生儿足过度背伸、前足内收及先天性马蹄内翻足等。

我们将以上现象统称为发育性髋关节异常的高危因素。

如果您的宝宝具有以上高危因素，那么建议您尽早带宝宝到小儿骨科专科门诊进行诊治。

治疗越早越好由于婴幼儿的骨关节具有很强的自我塑形能力，因此，一旦发现髋关节异常，如果能早期诊断和早期治疗，既不需要打针吃药，也不需要牵引和住院手术，只要给患儿穿上Pavik吊带（蛙式吊带）在家保守治疗3～6个月，一般就能完全治愈。

此方法简单有效，没有痛苦。

如果仅仅是轻度的髋关节发育不良，而没有髋关节半脱位或全脱位，那么连吊带也不需要，只需要做做髋关节外展操，同时换上宽大的尿布使双髋保持生理性的外展位或蛙式位，即可让髋关节自行发育完善。

但是，以上治疗方法的前提条件是在婴儿6个月以内，而且越早越好。

先天性髋关节发育不良_百度百科先天性髋关节发育不良先天性髋关节发育不良好治.先天性髋关节脱位（CDH）又称为发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip， DDH）是一种对儿童健康影响较大的病变，如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的。

先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。

先天性髋关节脱位其发生率世界各地区有较明显差别，我国并没有完全整的统计资料，就上海某些产院调查的约为0.91‰，北京地区为3.8‰，沈阳某院为1.75‰，香港为0.07‰，这些资料都不够全面，也不能反映我国的发生率，估计我国的发生率大概为1‰。

约20%的先髋脱位有家族史；80%的先髋脱位是第一胎；沈阳某院新生儿普查家族遗传为1/14，加拿大多伦多儿童医院226例中只有4例有遗传史；遗传因素并非为先髋脱位发病的重要因素。

先髋脱位发病率以女孩占绝对优势，我国统计男女之比为1：4.75. 地区与种族的发病率有很大差别，这与遗传因素、环境影响和生活习惯有关；习惯背背婴儿的民族发生率低，如南非、中非一些地区，爱斯基摩人，朝鲜族人和广东、香港地区；喜欢用捆绑方法的民族，使新生儿髋关节固定于伸展、内收位，其发生率明显增高，如北意大利，北美印地安人，德国和北斯堪地那维亚半岛以及我国汉族的习惯。

冬季出生的婴儿，其发生率明显增高。

臀位产发病率较高，国外约23%，上海26%，沈阳28.5%，正常生产中只占5%；臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍；剖腹产发生先髋脱位较阴道产高，上海统计占30%，有显著差异，同时发现剖腹产中体重重的婴儿发病率高。

先天性髋关节脱位的主要病理特点是：①髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口；②关节囊变形呈葫芦样；③股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈短，股骨颈前倾角增大；④髋臼变形，主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增大，关节盂唇内卷；⑤股圆韧带增粗变长，关节软骨变性等。