成人髋关节发育不良的手术选择

全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良【摘要】目的探讨人工全髋关节置换手术在成人先天性髋关节发育不良继发髋关节骨性关节炎外科治疗中的应用。

方法自2003年11月至2008年5月共收治21例成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎患者，有21例施行了全髋关节置换手术。

其中男1例，女20例，年龄最大68岁，最小36岁，平均55..3岁。

单侧20例，双侧1例（该患者双髋关节先天性髋关节发育不良，其中左髋perner分型iv度，但无关节炎性反应状，未行手术）。

其余均采用北京plus公司的zweymuller双锥面螺旋臼假体行人全髋关节置换。

结果 21例患者全部获得随访。

随访时间14个月~5年，平均38.5个月，所有患者术后疼痛完全消失，髋关节活动性增加，随访harris评分65~96分，平均89分，患者满意度为96%。

结论人工髋关节置换手术是治疗成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎的有效方法之一。

【关键词】假体发育不良髋臼骨性关节炎中图分类号：r682文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-063-021 资料与方法1.1一般资料本组21例患者22髋，其中男1例，女20例，均为髋关节先天性发育不良继发骨性关节炎的成人患者，所有患者术前均存在严重的髋关节疼痛和功能障碍。

年龄最大68岁，最小36岁，平均55.3岁。

本组病例按perner分型[1]i度11髋，ii度5髋，iii度4髋，iv度2髋。

单侧20例，双侧1例（该患者先天性髋臼发育不良，其中左髋perner分型iv度，但无疼痛及关节功能障碍的关节炎性反应状，未行手术）。

术前haris评分[2]24-58分，平均42分。

4例下肢缩短3.0cm，1例在11岁时行髋臼造盖术失败。

1.2 手术方法1.2.1 手术准备患者术前照双髋正位片包括患髋股骨近端的进侧位片。

其中6例行髋关节ct检查，以明确真臼的位置，大小，深度，前倾角，真臼环的完整性和真臼环骨质不同厚薄的位置，近端股骨的发育情况和髓腔的宽度。

JBJS综述：髋关节发育不良成人期的人工全髋关节置换术2012-10-12 20:12 来源：丁香园作者：台湾领导人字体大小- | +要点：1. 术前计划极为必要，以便明确解剖变异、选择手术入路及暴露范围、确定合适的假体型号。

2. 年轻患者表面置换的长期疗效和安全系数存在疑问。

3. 鉴于目前的证据，年轻患者行金对金关节置换存在疑问。

4. 尽管长期结果支持选用金对聚乙烯摩擦界面，理想的摩擦界面尚未明确。

简介及病因学：发育性髋关节发育不良（DDH）主要表现为继发于髋关节高位或低位脱位而引起的髋关节发育异常。

病理改变主要为髋臼纤维环扁平或翻转、股骨头骨化中心发育异常、髋臼倾角增大、股骨头覆盖下降等。

超声检查往往可以用于早期诊断，以利于早期治疗和改善预后。

单纯使用“dysplasia（发育不良）”并不能完整表达出此疾病所有的病理改变，因此一些人开始主张使用“congenital hip disease（先天性髋关节疾病）”。

而本文所采用的“developmental dysplasia of the hip（DDH, 发育性髋关节发育不良）”是目前应用最广的术语，但此术语并未体现出“congenital（先天性）”的特点。

发病率：目前，每1000例新生儿中约有1-2例存在髋关节脱位，但是约有15-20例存在髋关节不稳。

因此大多数新生儿髋关节不稳在最初的几周内可自行解决，无需任何治疗。

DDH发病率受种族和地理条件影响，如斯堪的纳维亚北部此病发病率较高。

DDH极大地增加了骨科医生的工作量，Lloyd-Roberts等报道认为三分之一的髋关节骨性关节炎是有DDH引起的髋臼后倾造成的。

Wroblewski注意到因DDH造成的髋关节骨性关节炎一个常见特征为髋臼盂唇内翻。

诊断：成人DDH主要表现为腹股沟区疼痛，活动后疼痛加重。

年轻患者也可表现为髋关节外侧疼痛，患肢翘二郎腿及拉伸髋外展肌时疼痛加重。

盂唇撕裂或软骨病理改变时可表现为髋关节交锁（locking）、粘滞感（catching）或无力感（giving way）。

成人髋关节发育不良的治疗原则哎呀，说到成人髋关节发育不良这个问题，可真是让人头疼啊！这可不是闹着玩儿的，要是不及时治疗，那可是会影响到咱老百姓的正常生活哦！那么，面对这个难题，我们应该怎么办呢？别着急，小编今天就来给大家普及一下关于成人髋关节发育不良的治疗原则，希望能帮到大家！咱们要了解什么是成人髋关节发育不良。

简单来说，就是指髋关节在生长发育过程中出现了问题，导致髋关节的形态、功能和稳定性发生异常。

这种情况常见于儿童时期，但如果没有及时治疗，成年后也可能会出现问题。

那么，成人髋关节发育不良有哪些表现呢？主要有以下几点：1. 疼痛：这是最常见的症状之一。

患者会感到髋部疼痛，尤其是在行走、站立或者爬楼梯时更为明显。

2. 活动受限：由于髋关节的功能受到影响，患者的运动范围会受到限制，导致日常生活中的许多活动变得困难。

3. 步态异常：患者走路时可能会出现跛行、摇摆等异常步态。

4. 髋部肿胀：髋关节发育不良可能导致髋部软组织水肿，使患者感到不适。

5. 夜间疼痛：患者在夜间睡觉时可能会因为长时间保持同一姿势而感到髋部疼痛。

了解了成人髋关节发育不良的表现之后，接下来就要说说治疗原则了。

其实，治疗成人髋关节发育不良的原则还是挺简单的，主要包括以下几点：1. 保守治疗：对于轻度的成人髋关节发育不良患者，可以采取保守治疗，如休息、物理治疗、按摩、热敷等方法缓解疼痛和炎症。

2. 药物治疗：针对疼痛和炎症，可以使用非甾体抗炎药(如布洛芬、阿司匹林等)或者糖皮质激素类药物进行治疗。

3. 手术治疗：对于严重的成人髋关节发育不良患者，可能需要进行手术治疗。

手术的目的是改善髋关节的形态和功能，提高患者的活动度和生活质量。

常见的手术方法有髋关节成形术、髋关节置换术等。

4. 康复训练：无论是保守治疗还是手术治疗，都需要配合康复训练。

康复训练的目的是帮助患者恢复髋关节的功能，增强肌肉力量，提高运动能力和生活质量。

康复训练的内容一般包括关节活动度锻炼、肌力训练、平衡训练等。