发育性髋关节发育不良超声检查诊断

胎儿髋关节发育不良超声诊断标准英文回答：Hip dysplasia is a condition where the hip joint does not develop properly in a fetus. It can lead to instability and dislocation of the hip joint. Ultrasound is commonly used to diagnose hip dysplasia in the prenatal period. There are several ultrasound criteria used to determine if a fetus has hip dysplasia.One of the criteria is the alpha angle measurement. This is the angle between the line connecting the center of the femoral head to the center of the femoral shaft, and the line connecting the center of the femoral head to the lateral edge of the acetabulum. An alpha angle less than 60 degrees is considered abnormal and indicative of hip dysplasia.Another criterion is the beta angle measurement. This is the angle between the line connecting the center of thefemoral head to the center of the femoral shaft, and the line connecting the center of the femoral shaft to the lateral edge of the acetabulum. A beta angle greater than 55 degrees is considered abnormal and indicative of hip dysplasia.In addition to these angle measurements, other ultrasound findings can also indicate hip dysplasia. These include the presence of a hip click, which is an audible or palpable click felt during the ultrasound examination, and the presence of a shallow or dysplastic acetabulum.It is important to note that ultrasound diagnosis of hip dysplasia is not always accurate. False positive and false negative results can occur. Therefore, additional imaging studies such as magnetic resonance imaging (MRI) may be needed to confirm the diagnosis.In conclusion, the ultrasound criteria for diagnosing hip dysplasia in a fetus include measurements of the alpha and beta angles, as well as the presence of a hip click and a dysplastic acetabulum. However, it is important toremember that ultrasound diagnosis is not always definitive and further testing may be required.中文回答：胎儿髋关节发育不良是指胎儿的髋关节没有正常发育。

髋关节超声诊断标准髋关节超声诊断在现代医学中具有不可替代的重要地位，尤其是对于幼儿和婴儿的髋关节相关疾病的早期发现与干预。

下面将详细阐述髋关节超声的诊断标准，内容将涵盖检查前的准备、正常髋关节的超声表现、常见髋关节异常的超声特征，以及诊断过程中的注意事项等。

一、检查前的准备在进行髋关节超声检查前，应确保患儿处于安静状态，最好是在睡眠或镇静剂作用下。

对于无法配合的年长儿，可能需要采用适当的制动措施以确保图像的质量。

此外，检查前应详细询问患儿的病史，包括家族遗传史、既往疾病史等，以便为后续的诊断提供参考。

二、正常髋关节的超声表现正常髋关节的超声图像应显示清晰的股骨头和髋臼结构。

股骨头应呈圆形，表面光滑，内部回声均匀。

髋臼则呈窝状，边缘光滑，与股骨头相适应。

在超声图像上，可以清晰地看到股骨头与髋臼之间的关节间隙，以及关节囊和关节盂唇等结构。

三、常见髋关节异常的超声特征1.髋关节滑膜炎：滑膜炎是指髋关节关节囊内的滑膜组织在着凉、劳累、剧烈运动等因素影响下出现无菌性炎症。

在超声图像上，可以看到关节内积液增多，滑膜增厚，回声增强。

同时，患儿可能出现疼痛、活动受限等临床表现。

2.发育性髋关节发育不良（DDH）：DDH是一种常见的髋关节发育异常，主要表现为髋关节结构异常和稳定性差。

在超声图像上，可以看到股骨头与髋臼的关系异常，包括髋臼发育不良、股骨头部分或完全脱出髋臼等。

此外，根据Graf法分型，DDH可分为不同的类型，各型具有不同的超声表现。

例如，Ⅰ型表现为α角≥60°，髋关节发育良好；而Ⅳ型则表现为髋关节脱位，股骨头完全脱出髋臼。

除了上述两种常见的髋关节异常外，超声还可以诊断其他髋关节疾病，如髋关节结核、髋关节肿瘤等。

这些疾病的超声表现各具特点，需要结合患儿的临床表现和实验室检查结果进行综合判断。

四、诊断过程中的注意事项1.熟练掌握超声技术：超声诊断的准确性在很大程度上取决于操作者的技术水平。

因此，医生应熟练掌握超声技术，包括探头的选择、扫描技巧、图像解读等。

发育性髋关节发育不良（DDH）的超声诊断发育性髋关节发育不良是小儿最常见的髋关节疾病。

本病最初的名称为“先天性髋关节脱位（congenital hip dislocation,CDH）”，之后人们逐渐认识到这一疾病有可变因素，并非仅是先天性，因而用“发育性”取代“先天性”，同时从病理学角度“发育不良”比“脱位”更为合适。

1992年北美小儿矫形外科学会将CDH正式更名为“发育性髋关节发育不良”（developmental dysplasia of hip，DDH），它是婴儿出生时就存在或者生后继续发育才表现出来的一系列髋关节异常的总称：包括髋臼发育不良的稳定髋关节、髋关节半脱位、髋关节完全脱位但可以复位、完全脱位且不能复位。

这些患儿如能早期诊断、合理治疗则预后良好；如延误诊断或错过最佳治疗时期，随着年龄的增长和时间的推移，髋关节将会出现一系列严重的病理改变，造成不同程度的髋部功能障碍。

由于6个月内的婴儿及新生儿股骨头骨骺尚未骨化，髋关节主要由软骨构成，X线很难准确显示髋关节结构形态，且有放射性损害。

而超声可以很好地显示髋关节及周围软组织解剖结构以及股骨头与髋臼的相对位置，观察髋关节的软骨和骨性结构，评估髋臼发育情况及股骨头位置，成为婴儿髋关节检查的重要手段。

从1980年开始，随着奥地利医生Graf将超声技术引入髋关节检查，使众多的DDH患儿得到了及时的诊断和治疗，这项技术很快在欧美等发达国家得到了发展。

因其准确性高、无放射性损伤、可重复操作及跟踪观察等优点，目前在很多发达国家和地区已经成为早期诊断DDH的首选方法。

随着肌骨超声技术在我国的开展以及医务工作者对DDH认识的提高，近年来婴儿DDH的超声筛查技术也在逐渐推广和普及。

目前国内一些大城市和经济发达地区已将DDH的超声筛查纳入了和新生儿计划免疫同等重要的地位。

Graf超声检查方法采用高频（＞7.5MHz）或宽频线阵探头，让患儿平卧于检查床上或侧卧match于超声固定台中，下肢自然轻微屈髋内旋，探头置于股骨大转子处，并始终保持与骨盆的矢状面垂直，做股骨头与髋臼的冠状面扫查，切面应通过髋臼中心，以保证测得股骨头与髋臼的最大径，获得标准切面。

婴幼儿髋关节发育不良:儿科医师如何解读超声检查?髋关节发育不良发生原因复杂，普遍认为与臀位分娩、宫腔狭窄、超期分娩、家族病史、早产等因素具有密切相关。

绝大多数新生儿均无法发现其髋关节发育不良症状，娩出后的髋关节弯曲-伸直测试中也鲜少能发现，随着新生入的发育，部分患儿可能在髋关节活动期间发生弹响，一般视为髋关节不稳定状态，此时患儿舒适度未见明显下降，故发生哭闹现象较少，此类患儿多无需进行治疗干预，随着骨关节的不断发育，其弹响症状随之改善。

但是，对于部分临床症状较为严重的患儿，可见其两侧下肢长度不一致，多表现为臀部、腿部皮肤褶皱不对称或两侧髋关节外展角度不一致现象。

1.髋关节发育不良概述髋关节发育不良属临床常见先天性疾病，是小儿常见病之一，女性发生髋关节发育不良的比例略高于男性，髋关节发育不良亦称髋关节脱位症状，一般分为髋关节全脱位、半脱位及发育不良3种。

目前髋关节发育不良治病诱因尚不明确，但临床普遍认为与胎位、体位不正及先天因素具有密切关系，胎位方面，髋关节发育不良患儿一般分娩时多为臀先露胎位；体位不正是后天因素中最主要的原因，患儿长期保持在髋关节内收或内旋位置，极易其股骨头与髋臼之间解剖位置发生异常，长此以往发生髋关节发育不良比例较高。

2.儿科医师对婴幼儿髋关节发育不良的超声检查解读2.1Graf髋关节超声Ⅰ型分型Graf髋关节超声Ⅰ型即发育良好、成熟的髋关节，其骨性臼顶/骨顶角α角≥60°，骨性隆起边缘呈现出锐利或略圆状态，各个年龄段婴幼儿髋关节发育良好在超声检查中均体现为上述特征。

2.2Graf髋关节超声Ⅱ型分型Graf髋关节超声Ⅱ型可分为Ⅱa型、Ⅱb型与Ⅱc型，其中，Ⅱa型包括Ⅱa+型与Ⅱa-型，于12周以内婴幼儿发育期间，Ⅱa+型处于生理性发育不成熟范畴，但总体发育状况尚可，需进一步予以观察，其骨性臼顶/骨顶角α角在50-59°区间，其骨性隆起边缘呈现出圆顿形态。

6-12周婴幼儿发育请见，Ⅱa-型属生理性发育不成熟，其发育中存在缺陷，α角在50-59°区间，尚未达成该年龄段婴幼儿髋关节发育状态。

·综述·超声在发育性髋关节发育不良诊断中的应用赵树樊王小艳程亚平DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2020.23.015作者单位：046000长治医学院附属和平医院超声科发育性髋关节异常（developmental dysplasiaofhip ，DDH ），是小儿常见的骨关节疾病之一。

以往认为髋关节异常即为髋关节脱位，并且是先天性发生的疾病，因此将其命名为先天性髋关节脱位（con ⁃genital dislocationofthe hip ，CDH ）。

但是在后来的科研人员对这种疾病的进一步探究中发现，这种疾病的发病情况可以分为两类：第一种是在出生的时候就不具备稳定的髋关节，然后在后期的发育成长过程中又能够形成稳定的髋关节；第二种是在出生的时候具备稳定的髋关节，但是在后期的发育成长过程中由于某些病理因素导致髋关节形成半脱位到脱位性疾病，说明该病可以发生在出生前，也可以发生在出生后。

因此依照从上述的发病情况上可以将DDH 分为三大类：髋臼成长期的发育不良、髋关成熟期的节半脱位和全脱位。

换句话来说，对于DDH 病态分析和定义来说，需要从动态的角度去分析和定义。

在DDH 中进行检查的目的是既要预防未确诊的病例，又要进行较早的干预，以实现髋关节复位。

检查DDH 的一个困难是这些早期病理通常会随着时间的推移自发解决。

DDH 如果不进行重点检查就难以识别，如果不加以治疗就会导致严重的残疾。

DDH 如果能在早期得到及时的诊断和治疗，大多数的病例都能够转归为正常的髋关节。

但是如果延误了治疗，则髋关节的正常生长和发育将会受到影响，所以在早期发现症状时必须及早进行治疗。

1阅阅匀早期检查方法DDH 的检查方法包括临床检查、B 超、X 线、CT 和磁共振成像（MRI ），临床检查有助于发现高危儿，高危儿童的检测途径主要包括测量身体的上肢和下肢是否等长、弹入弹出是否正常以及外展活动是否会受到限制，但是在实验的结果和后续的病变情况得出，这种检测方式具有较大的局限性，会由于检验者经验不足导致误判。

发育性髋关节发育不良的超声筛查：研究进展与目前问题朱杰;赵黎【摘要】发育性髋关节发育不良（DD H ）是引起幼儿及青少年残疾的主要髋关节疾病之一。

为了避免其可能导致的严重后果，多个国家均已建立DDH 早期临床筛查体系。

Graf法已被证实为临床可行、结论准确的DDH 超声筛查方法之一，已在多个国家及地区使用，可实现早发现、早诊断、早治疗的目的。

该法将DDH 分为4型，GrafⅠ型髋关节目前无确切证据支持会发生退变，大部分GrafⅡa型髋关节可自发骨化成熟，而对骨化延迟及脱位的髋关节则应及时采取相应治疗措施。

该文对目前婴幼儿DD H 超声筛查研究进展作一综述。

【期刊名称】《国际骨科学杂志》【年(卷),期】2016(037)003【总页数】4页(P153-156)【关键词】发育性髋关节发育不良;髋关节脱位;超声筛查【作者】朱杰;赵黎【作者单位】200092，上海交通大学医学院附属新华医院儿童骨科;200092，上海交通大学医学院附属新华医院儿童骨科【正文语种】中文发育性髋关节发育不良(DDH)是一系列疾病的统称，包括髋臼发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位等。

DDH在不同年龄段可有不同临床表现，如新生儿DDH表现为髋关节不稳定，行体检时股骨头既可完全脱出髋臼，也可复位至髋臼内，而幼儿及青少年DDH则可表现为髋臼发育不良，对股骨头覆盖较差，或髋关节全脱位。

DDH旧称先天性髋关节脱位(CDH)[1]，但并非所有患者出生时即存在髋关节脱位，命名为DDH可更准确揭示这一疾病发育性的特征，即病理改变可随患者生长发生变化。

若DDH得不到早期诊断和治疗，晚期可能会引起跛行、髋关节骨关节炎等后遗症，严重影响患者生活质量[2-3]，且治疗时患者年龄越大预后越不理想[4]。

因此，多个国家与地区均已开展DDH早期筛查工作[5]。

DDH诊断以影像学检查为准，对于年龄较小、股骨头骨化核尚未出现的婴儿，髋关节超声检查相比其他影像学检查更能直观、清晰地反映髋关节内部结构，为首选检查方法。

婴幼儿髋关节发育不良(DDH)的超声检查科普知识发布时间：2023-06-12T07:19:27.839Z 来源：《中国医学人文》2023年1月1期作者：姚茂碧[导读]婴幼儿髋关节发育不良(DDH)的超声检查科普知识姚茂碧（内江市第二人民医院；四川内江641000）婴幼儿髋关节发育不良属于儿童中比较常见的骨关节畸形，主要代表出生的时候髋关节发育不全，在后续出现恶化髋关节发育异常病变情况。

若没有经过早期治疗与诊断，这一病变就可能发展为髋关节脱位、早期髋关节退行性变化，对人们的行走步态产生一定影响，还容易引发肢体短缩、慢性疼痛、骨关节炎、滑膜炎等，导致日常生活质量降低。

婴幼儿髋关节发育不良(DDH)简介正常人的骨盆、股骨之间有髋关节，股骨头会处于髋关节内正常活动，走路的姿势自然、大腿屈伸情况也比较灵活。

但如果髋关节脱位，就会导致股骨头无法正常留在关节中，会滑到关节外面，患者失去正常解剖关系，下肢正常活动受限。

而因为脱位的程度存在一定的差异，婴幼儿髋关节发育不良可能分为以下几种：①半脱位；②完全性脱位；③单纯性髋关节发育不良，表现为髋臼顶倾斜，可能直接发展为半脱位、完全性脱位。

大约有超过50%以上的髋关节脱位者到成年都会出现髋关节退行性病变的情况，若情况严重则需要置换髋关节。

婴幼儿髋关节发育不良需要早期做出诊断，提出正确的治疗方案。

越早获得准确的诊断结果，后续治疗也更加容易，结果也更有效安全。

随着年龄的不断增加，没有经过治疗的婴幼儿髋关节发育不良患者病理也会随着年龄增长加重，导致后续治疗困难、疗效无法保证。

而在婴幼儿时期，进行有效及时的治疗，患者基本上都可以获得接近正常解剖关系的髋关节。

但是对于超过2岁的髋关节发育不良患儿来说，即便是得到了治疗，也可能发展为早期骨关节炎、髋关节残余畸形。

一般来说，如果进行早期保守治疗，可以持续到患儿2岁，在6岁之前完成全部手术治疗。

单侧病变能够将治疗年龄扩大到8-10岁，但随着年龄增加，容易导致其他继发病变发生，无法保障实际质量疗效。

超声检查在小儿髋关节发育不良诊断中的应用价值分析摘要:目的：分析超声检查在小儿髋关节发育不良诊断中的应用价值。

方法：入选对象小儿髋关节发育不良（DDH）患儿，入选例数100例，时间2021年3月~2022年12月，以随机抽签方式对患儿均分，一组行X线检查，即对照组，一组行超声检查，即观察组，比较其检查结果差异。

结果：两组的诊断符合率相比，观察组较高，P＜0.05；在α角、β角及MR数值检查结果中，观察组与对照组有着明显差异，表现为α角、MR数值低，β角高，P＜0.05。

结论：超声检查对小儿髋关节发育不良具有较高的诊断效果，结果可靠性强，诊断准确率高，值得使用。

关键词:超声检查；小儿髋关节发育不良；诊断价值DDH属于儿科内科的常见疾病，该疾病将会影响患儿的运动功能，并降低患儿今后的生活质量[1]。

而临床要对患儿展开有效的治疗，就必须做出明确的病情诊断，以便于为治疗提供参考，确保医生能够详细准确的分析患儿病情[2]。

关于DDH的诊断方式，临床中包含了X线、超声检查、CT检查等多种方式，基于对操作性、经济性、安全性等几个方面的考虑，文章主要选取了X线、超声检查进行对比，并在2021年3月~2022年12月期间选取了100例患儿分组比较，内容如下。

1、资料与方法1.1一般资料入选对象小儿髋关节发育不良（DDH）患儿，入选例数100例，时间2021年3月~2022年12月，以随机抽签方式对患儿均分，一组行X线检查，即对照组，一组行超声检查，即观察组。

在观察组，患儿年龄2~8个月，平均（5.23±0.34）个月，男31例，女19例；在对照组，患儿年龄1~8个月，平均（5.21±0.29）个月，男28例，女22例。

患儿经均为Allis征阳性，并且结合皮纹检查、肢体长短检查、Trendelendurg实验、影像学检查等，均可以确诊。

两组均不存在精神障碍，家属同意研究。

比较一般资料后，未见差异，P＞0.05，可以相比。

髋关节超声分类髋关节超声分类主要是针对婴幼儿髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）进行诊断和评估。

髋关节发育不良是指股骨头和髋臼对应关系的异常，包括骨性、软骨性以及软组织结构和形态的异常。

根据超声检查结果，髋关节发育不良可以分为以下几类：1. 正常髋关节：髋关节结构正常，股骨头与髋臼对应良好，关节腔清晰，没有异常表现。

2. 髋关节不稳定：髋关节在超声检查过程中表现出一定的不稳定，但尚未发生脱位。

这类情况需密切观察，以便及时发现潜在的髋关节脱位风险。

3. 髋关节半脱位：髋关节的股骨头部分脱离髋臼，可分为不完全脱位和完全脱位。

半脱位通常需要临床干预，以防止进一步的损伤。

4. 髋关节脱位：髋关节的股骨头完全脱离髋臼，可分为先天性和后天性脱位。

先天性脱位通常需要早期诊断和治疗，以促进髋关节的正常发育。

后天性脱位则需根据脱位原因和程度进行相应治疗。

5. 髋关节发育不良伴关节腔狭窄：髋关节发育不良导致关节腔狭窄，可能影响关节的正常功能。

这类情况需密切关注，如有必要，可进行相应的治疗。

6. 髋关节发育不良伴髋臼发育不良：髋臼发育不良可能导致髋关节不稳定和脱位。

根据髋臼发育不良的程度和类型，可分为不同类型。

以上分类主要依据超声检查结果，并结合临床表现和患儿年龄进行诊断。

超声检查在髋关节发育不良的筛查、诊断和评估中起着重要作用，有助于临床医生制定合适的治疗方案。

需要注意的是，超声检查结果可能受操作技术、设备等因素的影响，需由有经验的医生进行诊断。

同时，动态观察和随访也是评估髋关节发育的重要手段。