逍遥散治疗脑卒中后抑郁疗效的Meta分析

972018.12药物应用逍遥丸与舍曲林联合治疗抑郁症60例临床分析郭安然上海北站医院 上海市 200070【摘　要】目的：探讨逍遥丸与舍曲林联合治疗抑郁症的临床效果。

方法：选取本院收取的抑郁症患者60例，随机分为对照组与观察组，各30例。

对照组单用舍曲林治疗，观察组在对照组基础上加用逍遥丸。

利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、治疗总有效率、不良反应发生率进行疗效判定。

结果：治疗6周后对比治疗总有效率，观察组为86.7%，明显高于对照组的66.7%（P<0.05）；对比第6周末HAMD 评分与不良反应发生率，观察组明显低于对照组（P<0.05）。

结论：利用舍曲林与逍遥丸治疗抑郁症效果明显，安全性更高。

【关键词】抑郁症；舍曲林；逍遥丸抑郁症是指一种心境障碍，典型表现为显著而持久的心境低落状态，患者通常表现为闷闷不乐、悲痛欲绝，严重者伴有幻觉、妄想等精神病性症状。

据统计显示，国内部分地区抑郁症发病率达到5.05～6.61‰[1]。

伴随着中西医结合医学的发展，中医药疗法受到更广泛的关注，在抑郁症治疗领域也获得了不错的效果。

基于此，本次研究选取2016年2月～2018年6月本院收治的抑郁症患者60例，探讨4的功能，从而增加患者胰岛素敏感性。

此外，上述治疗方案也是帮助患者减肥、增加机体抵抗力的有效方法。

糖尿病能够加重骨质疏松的发生，通过适当的有氧运动能够预防骨质疏松。

同时，良好而有效的有氧运动和科学的胰岛素注射能够纠正患者的异常脂血症，通过增加脂蛋白脂酶的活性，有效促进血中胆固醇、游离脂肪酸的分解，从而有效降低糖尿病患者血脂。

近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，我国糖尿病患者的数量呈现出逐年递增的趋势，糖尿病防控形势日益严峻，在这样的背景下，如何及时采取有效的治疗措施对糖尿病患者的血糖水平进行控制就显得尤为重要。

在对糖尿病患者开展临床治疗时，胰岛素注射是控制糖尿病患者血糖水平的重要措施，传统上，临床习惯于采用塑料注射器对患者进行胰岛素注射治疗，然而，这种注射方法对注射者的要求较高，通常需要注射者有着良好的眼手协调能力，否则便可能导致注射失败，这无疑在一定程度上增加了胰岛素剂量提取中出现错误的概率[5]。

福建中医药2024 年4 月第55 卷第4期Fujian Journal of TCM April 2024，55（4）“脑肠同治”针刺疗法联合丹栀逍遥散治疗气郁化火型轻中度卒中后抑郁30例黄桂榕1，2，吴加勇1，2*，刘呈艳1，2，池彩霞1，2（1.福建中医药大学附属康复医院，福建福州 350003；2.福建省康复技术重点实验室，福建福州 350003）摘要：目的观察“脑肠同治”针刺疗法联合丹栀逍遥散治疗气郁化火型轻中度卒中后抑郁（PSD）的临床疗效。

方法选取2020年1月—2021年1月在福建中医药大学附属康复医院康复科住院的气郁化火型轻中度PSD患者60例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组各30例，对照组予草酸艾司西酞普兰口服，治疗组予“脑肠同治”针刺疗法联合丹栀逍遥散口服，2组疗程均为28 d。

比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分及2组疗效。

结果治疗后2组HAMD、PSQI评分较治疗前均显著降低（P＜0.05），且治疗后治疗组HAMD、PSQI评分较对照组降低更为明显（P＜0.05）；治疗组总有效率为96.67%，明显高于对照组的73.33%（P＜0.05）。

结论“脑肠同治”针刺疗法联合丹栀逍遥散治疗气郁化火型轻中度卒中后抑郁疗效显著，能明显改善患者抑郁状态，提高患者睡眠质量，值得临床推广应用。

关键词：脑卒中；抑郁症；气郁化火；脑肠同治；针刺；丹栀逍遥散脑卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是脑血管病最常见的精神并发症之一［1］。

PSD的发生可导致脑卒中神经功能康复延缓，日常生活能力下降，从而给家庭和社会带来严重的负担［2］。

对PSD的早期有效治疗对脑卒中预后具有重要意义，西医治疗PSD以抗抑郁药治疗为主，但容易引发内分泌紊乱等不良反应［3］，患者依从性较差。

近年来，针刺治疗PSD逐渐在临床上得到应用，其不良反应少，患者依从性高［4-5］。

丹栀逍遥散治疗抑郁症的研究进展闫淑婷;耿运玲;许二平;尚立芝;刘洁琼;王静;赵婷婷;王青【摘要】抑郁症是指以精神运动性迟滞症状为主要表现的一类心境障碍综合征,是临床多发病和常见病,属中医“郁症”范围,丹栀逍遥散具有疏肝清热,理气健脾功效.临床常用丹栀逍遥散加减联合西药或其他中医方剂治疗抑郁症,取得了很好的临床效果.本文综述近年来丹栀逍遥散治疗抑郁症的相关文献.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2017(015)003【总页数】3页(P137-139)【关键词】丹栀逍遥散;抑郁症;综述【作者】闫淑婷;耿运玲;许二平;尚立芝;刘洁琼;王静;赵婷婷;王青【作者单位】河南中医药大学基础医学院,郑州450046;河南中医药大学基础医学院,郑州450046;河南中医药大学基础医学院,郑州450046;河南中医药大学基础医学院,郑州450046;河南中医药大学基础医学院,郑州450046;河南中医药大学基础医学院,郑州450046;河南中医药大学基础医学院,郑州450046;河南中医药大学基础医学院,郑州450046【正文语种】中文抑郁症常以情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓等一系列持久性的精神运动性迟滞症状为主的一类情感性精神障碍，是现代社会的常见病、多发病，此病的中医病机多属于肝郁气滞、肝郁化火、肝郁脾虚等。

丹栀逍遥散主治病机属肝郁化火、肝郁脾虚、肝郁气滞的病症，临床常选其治疗抑郁症。

本文主要参考近三年有关丹栀逍遥散治疗抑郁症的相关文献近1000篇，对丹栀逍遥散治疗抑郁症的研究现状综述如下。

抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要临床特征，亦是心境障碍的主要类型。

它是一种常见的精神疾病，临床通常表现为：对日常活动丧失兴趣或者无愉快感；对原先所爱突然丧失兴趣；精力明显减退，无原因的持续疲乏感；精神运动性迟滞或言语动作明显减少；或伴睡眠差，食欲不振，自我评价过低，有内疚感，自觉思考能力显著下降，甚则悲观厌世等症状。

逍遥散临床应用举隅薛稚勤【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】1页(P559-559)【作者】薛稚勤【作者单位】四川省成都市新都区人民医院，四川成都610500【正文语种】中文【中图分类】R249.7逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，原方由柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、生姜、甘草组成，笔者用逍遥散治疗多种病证效果较好，举例如下。

闵某，女，32岁，2012年3月5日诊。

1年前因家庭琐事与爱人吵架后出现上腹胀痛，自购理气疏肝类中成药（具体不详）口服后症状缓解，后每遇情绪变化或饮食生、冷、硬后复发，先后多次行彩色B超（肝胆胰脾肾）、肝功检查未见明显异常。

后行胃镜检查示慢性浅表性胃炎（Hp++）。

先后用兰索拉唑、克林霉素、替硝唑、雷贝拉唑等治疗，病情反复不愈。

20天前因琐事与同事发生口角后再次加重。

病后食欲下降，夜间睡眠欠佳，大便溏。

平素性格内向，易生闷气。

患“乙肝”多年。

末次月经2012年3月1日，月经量少、色淡。

查心肺（-），腹软，剑突下压痛，莫菲征（-），无反跳痛及肌紧张。

舌稍胖大淡红有齿痕、苔白厚微腻，脉弦细。

辨证为肝郁气滞，脾虚湿阻。

治以疏肝理气，健脾化湿。

药用柴胡6g，白芍15g，当归6g，茯苓21g，白术15g，厚朴12g，川芎12g，香附12g，陈皮15g，木香9g，黄连9g，吴茱萸6g，砂仁9g，焦三仙各30g。

7剂，水煎服，日1剂，并嘱调畅情志。

服药后缓解，效不更方，继服7剂。

症状明显缓解，偶觉胃脘隐痛。

舌淡红、齿痕仍可见，大便时溏。

上方7剂，2日1剂，加服中成药参苓白术散6g，1日3次。

诸症消失，为巩固疗效继服参苓白术散4周，随访3月无复发。

按：患者因情绪波动发病，平素性格内向，常生闷气。

情志不畅伤肝，肝气郁结，肝病传脾，升降失常，故反复腹胀痛，呃逆冒酸，食欲下降，大便溏。

另经量少、色淡为木郁土衰致水谷精微化源不足，肝郁脾虚表现。

用逍遥散加减疏肝健脾，肝脾同治，故获效。

中医药治疗抑郁症的研究进展王旭东;乔明琦;张樟进;陈刚;陈家旭;图娅【摘要】目前主流治疗抑郁症的西药有其局限性,而中医药却表现出独特的治疗效果.简要评述了近年来中医药包括针灸治疗抑郁症的基础与临床研究进展,包括中医药抗抑郁的快速性、抑郁症的中医证候分型、中医药抗抑郁的药理学基础、针灸抗抑郁的生物学机制等.提出中医药治疗抑郁症研究应使用系统生物学和多学科、多模块的系统集成方法,发现新靶点并研究其机理,并通过大样本研究与合适的模型,确立疗效(包括快速持久效应),解析抑郁症证候的实质,以改善临床疗效.【期刊名称】《南京中医药大学学报》【年(卷),期】2016(032)001【总页数】4页(P93-96)【关键词】抑郁症;辨证论治;快速抗抑郁;针灸;方剂;阈下抑郁症;神经药理【作者】王旭东;乔明琦;张樟进;陈刚;陈家旭;图娅【作者单位】南京中医药大学中医药文献研究所,江苏南京210023;山东中医药大学基础医学院,山东济南250014;香港大学中医药学院,香港999077;南京中医药大学基础医学院、中医脑病研究重点实验室,江苏南京210023;北京中医药大学,北京100029;北京中医药大学,北京 100029【正文语种】中文【中图分类】R259.494在全球范围内，抑郁症所带来的伤残损失已经排在所有疾病的第二位。

在西方，抑郁症的疾病负担预测到2030年将位列首位[1]。

我国抑郁症发病率也呈逐年上升势态，给家庭和社会带来了沉重的心理和经济负担。

但是，现有的主流抗抑郁症西药的治疗效果存在相当的局限性，如5-HT重摄取抑制剂(SSRIs)需要服用数周才能起效，部分患者易于复发，还有部分患者对各种药物没有反应[2]。

而中医药治疗抑郁症日益受到关注，近年来相关的基础与临床研究也取得了若干重要进展。

在临床实践中，中医防治抑郁症具有一定的优势与潜力，如阈下抑郁人群不宜使用西药治疗，但可以进行中药、针灸等干预，逆转其向疾病方向发展的趋势。

逍遥散联合黛力新治疗脑出血后抑郁余翠红;马畅【期刊名称】《长春中医药大学学报》【年(卷),期】2018(34)6【摘要】目的探讨逍遥散联合黛力新对脑出血后患者抑郁焦虑情绪的改善作用.方法选取脑出血患者病例61例,按就诊的先后顺序分为对照组与观察组.对照组采用黛力新治疗,观察组在对照组基础上联合逍遥散治疗.比较2组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、临床疗效、抑郁和焦虑情况、神经功能和日常生活能力评分.结果治疗4w后,2组的HAMD评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、神经功能缺损评分(NDS)和日常生活能力评分(BI)均显著优于治疗前(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05).结论逍遥散联合黛力新可显著改善脑出血后患者的抑郁焦虑情绪,减轻临床神经功能缺损并提高患者的日常生活能力.【总页数】3页(P1133-1135)【作者】余翠红;马畅【作者单位】西安大兴医院,西安 710016;广州中医药大学,广州 510006【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.加减丹栀逍遥散联合黛力新治疗卒中后抑郁58例 [J], 林英健;林润锋;胡金明2.逍遥散联合黛力新中西医结合治疗围绝经期抑郁症的临床观察 [J], 陈青微;陈慧3.逍遥散结合黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及对神经递质水平的影响 [J], 韩艳茹; 刘彩莉; 贾奎4.黛力新联合乌灵胶囊治疗卒中后抑郁的临床疗效研究 [J], 田旭升;龚永涛;纪成松;张策5.逍遥散联合黛力新治疗卒中后抑郁临床疗效研究 [J], 张方;李文杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

逍遥散临床新用研究进展逍遥散是一种古老的中药制剂，起源于《神农本草经》，是由多种中药组成的复方，具有清热解毒、化痰止咳、消肿止痛的功效。

近年来，随着中医药的发展和临床研究的深入，逍遥散在临床中的应用逐渐扩展，取得了一系列新的研究进展，为临床治疗提供了更多的选择。

本文将从逍遥散的药物组成、药理作用、临床应用、研究进展等方面展开探讨。

一、逍遥散的药物组成逍遥散的药物组成主要包括石膏、知母、粳米、甘草、茯苓、桂枝、白芍、附子等多种中药材。

石膏具有清热解毒、止渴生津的功效；知母具有清热润肺、除烦止渴的作用；粳米则起到调和药性、增加药物附着力的作用。

甘草、茯苓、桂枝、白芍等药材则具有补益气血、镇定安神、活血化瘀等功效。

逍遥散中所用的药材配伍相当严谨，每味药材的用量和比例都经过严格的计算和配制，确保了药物的疗效和安全性。

二、逍遥散的药理作用逍遥散的药理作用主要包括清热解毒、化痰止咳、消肿止痛等方面。

石膏、知母、甘草等药物具有清热解毒的功效，能够清热泻火、凉血止血，对于热毒痈肿、热盛而内闭的病证有显著的疗效；而茯苓、桂枝、白芍等药物则具有化痰止咳、活血化淤的作用，对于痰瘀互结、瘀毒内留的病证有一定的治疗作用。

逍遥散中的附子则具有麻醉止痛、温经散寒的作用，能够缓解因风寒湿邪引起的疼痛症状。

三、逍遥散的临床应用逍遥散在临床中的应用非常广泛，主要用于治疗感冒、上呼吸道感染、咽喉肿痛、风热感冒、头痛目赤等病证。

逍遥散还常用于治疗麻疹、水痘、风疹等传染病，以及扁桃体炎、急性咽炎、扁桃腺炎等疾病。

对于这些疾病，逍遥散能够快速清热解毒、化痰止咳、消肿止痛，缩短疾病的病程，减轻症状，加快康复。

逍遥散还可以用于治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、肌肉酸痛、神经痛等病证，能够消肿止痛、活血化瘀、温经散寒，改善患者的症状，提高生活质量。

四、逍遥散的研究进展随着中医药的发展和临床研究的深入，逍遥散的研究也取得了一系列新的进展。

一方面，通过现代药理学和药物动力学研究发现，逍遥散中所含的各种药物成分具有较为明确的药理作用和药代动力学特点，对逍遥散的药理作用和药效成分进行了初步的阐明，为进一步的临床应用和开发提供了科学依据。

逍遥散联合西药治疗抑郁症疗效的Meta分析仵倚;章新友;李政;齐城成;周小玲;谈荣珍【期刊名称】《中医药导报》【年(卷),期】2017(23)10【摘要】目的:系统评价逍遥散联合西药治疗抑郁症的有效性和安全性。

方法:电子检索CNKI、VIP、Wan Fang、CBM、Pub Med、Cochrane图书馆等国内外数据库中逍遥散联合西药治疗抑郁症的随机对照实验(RCT),检索时间从2006年1月到2016年7月。

采用Rev Man 5.3.5软件进行Meta分析。

结果:共纳入26个RCT,共2239例患者。

Meta分析结果显示:两组HAMD-24减分率在第6、8周[6周:OR=3.60,95%CI(1.83,7.11);8周:OR=3.76,95%CI(2.42,5.83)]时差异有统计学意义;两组HAMD-17减分率在第4周[OR=10.50,95%CI(1.14,96.58)]时差异有统计学意义,在第6、8周时差异无统计学意义。

两组HAMD-24评分在第6、8周[6周:MD=-1.26,95%CI(-2.35,-0.16);8周:MD=-1.37,95%CI(-2.24,-0.49)]时差异有统计学意义;两组HAMD-17减分率在第6、8周时差异无统计学意义。

14项研究报道了不良反应,两组在口干、便秘、恶心等的发生率差异有统计学意义,在头痛、震颤等的发生率差异无统计学意义。

结论:逍遥散联合西药治疗抑郁症在疗效及减少不良反应上具有一定的优势,具有减毒增效的作用。

受纳入文献数目和质量的影响,尚需要更多高质量的RCT予以证实。

【总页数】8页(P58-65)【关键词】逍遥散;西药;抑郁症;系统评价;META分析【作者】仵倚;章新友;李政;齐城成;周小玲;谈荣珍【作者单位】江西中医药大学【正文语种】中文【中图分类】R255【相关文献】1.逍遥散联合西药治疗慢性阻塞性肺病合并抑郁症的临床疗效观察 [J], 刘超;2.独活寄生类方联合西药与西药治疗类风湿病疗效比较Meta分析 [J], 谈荣珍;章新友;周旭;仵倚;周小玲;张玉娇;齐城成3.针灸联合西药治疗原发性抑郁症的系统评价与Meta分析 [J], 袁婷;熊俊;王雪;杨骏4.丹栀逍遥散联合西药治疗抑郁症的Meta分析 [J], 许二平;毛梦迪;尚立芝;林玮佳;袁满5.逍遥散和朱砂安神丸联合西药治疗神经性抑郁症疗效观察 [J], 吴美泼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。