脑卒中后抑郁患者的综合护理效果分析

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心理护理对脑卒中后抑郁患者的康复效果观察

《中外医学研究》第１１卷第１７期（总第２０５期）２０１３ｇ－６月现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ
心理护理对脑卒中后抑郁患者的康复效果观察
李秀华①
【摘要】目的：探讨心理护理干预对脑卒中后抑郁患者康复效果的影响及其临床护理的意义。方法：选取２０１０年６月一２０１２年６月笔者所在医院收治的脑卒中并发抑郁症患者４４例，随机分为试验组和对照组（每组均为２２例），对照组给予脑卒中后抑郁患者的常规护理，试验组在常规护理
能力（ＡＤＬ）量表进行评估。１．３评价标准ＨＡＭＤ的评定：采用汉密尔顿抑郁量表ｆＨＡＭＤ）进行评
月一２０１２年６月收治的４４例脑卒中后抑郁患者护理情况进行了
分析，现报告如下。
１资料与方法
【关键词】心理护理；脑卒中；脑卒中后抑郁
中图分类号Ｒ４７３．５文献标识码Ａ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）１７ — ００８５ — ０２
脑卒中后抑郁（ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ＰＳＤ）是脑卒中最常
卒中后抑郁患者的康复效果的影响，对笔者所在医院２０１０年６
分别在患者心理护理干预前和干预４周后，对所选定患者
的情况进行评定。（１）对患者的抑郁程度应用汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）进行评定。（２）患者的生活自理能力采用Ｅｔ常生活活动

老年脑卒中后抑郁综合治疗效果论文

老年脑卒中后抑郁的综合治疗效果分析【中图分类号】r543【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0271－01【摘要】目的：探讨采取综合治疗措施在老年脑卒中后抑郁患者中的应用效果。

方法：选择我院2010年1月至2011年1月收治的老年脑卒中后抑郁的患者17例采了综合治疗措施，同时与同期收治的行常规治疗的老年脑卒中患者15例就临床结果进行比较分析。

结果：两组在治疗后hamd评分与治疗前相比均有统计学差异（p0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组15例采用帕罗西汀药物进行治疗，观察组17例在对照组的基础上行系统的心理康复临床干预，具体操作为：心理护理干预：患者因对手术的担心及脑卒中引起病痛，使身心都承受着较大的痛苦，护理人员可依据患者的具体情况进行健康宣教和生活指导，引导他们自我放松，消除焦虑、恐惧心理，建立康复的信心。

康复训练室干预：在患者者开展器械康复训练，如步行练习、套圈等，并鼓励患者在家属的陪同下做器械康复，加强其与家属，与其它患者间的交流沟通。

中药饮服及针灸治疗：中药处方为：百合10g、柴胡10g、茯苓15g、白芍15g、菖蒲12g、郁金15g、半夏10g、栀子10g、枣仁10g、桃仁15g、丹参15g、薄荷6g等，水煎，1剂/d，分2次服，1个疗程为18剂，共服2个疗程。

针灸治疗：取曲池、外关、合谷、阳陵泉、太冲、足三里、三阴交等穴位，应用毫针直刺得气后行20min的留针，1次/d，1个疗程为15d，连用1-2疗程。

1.3疗效评定：对两组患者治疗前与治疗后12周的nih-ninds 卒中评分、hamd评分进行效果评定。

1.4统计学方法：采用spss13.0统计学软件，数据采用均数±平均值表示，计量资料行x2检验，p<0.05差异有统计学意义。

2结果2.1两组hamd在治疗前后的评分比较：两组在治疗后hamd评分与治疗前相比均有统计学差异（p<0.05），观察组治疗后显著优于对照组hamd评分，有统计学差异（p<0.05），见表1。

综合性护理干预在脑卒中后抑郁患者中的应用研究

的严重程度。Ｂａｒｔｈｅｌ指数评价患者治疗护理前后的日常生活自理
工作单位：７４６０００陇南
甘肃省陇南市第一人民医院神经外科
能力［４１，＜２０分为生活完全依赖，２０～４０分为生活明显依赖，４０～６０分为生活需要帮助，＞６０分为生活基本自理。１．２．２分组及护理方法
增生，控制痉挛，同时生物敷料中所含的活性成纤维细胞可促进表皮生长分化，诱导基底膜形成。该治疗方法能够显著缩短创面
患者坚持少食多餐，切忌暴饮暴食，恢复期饮食应以清淡易消化为主，避免使用辛辣、油腻等刺激性食物。
义（Ｐ＜Ｏ．０５）；实验组与对照组ＢＩ测试比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论
程度，提高患者的生活自理能力。关键词：脑卒中；抑郁；护理干预中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ
准：脑卒中符合１９９５年全国第４次脑血管疾病学术会议制定的标准【１］。并排除精神疾病病史以及其他系统器官严重障碍，且意识清
楚检查合作，无智力障碍及严重沟通障碍。
１．２研究方法
１．２．１评价指标
汉密尔顿抑郁量表（ＨａｍｉｌｔｏｎＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ，ＨＤＲＳ）评分，根据总分＜８分为无抑郁， ≥８分为轻度抑郁， ≥１７分为中度抑郁， ≥２４分为重度抑郁的标准，评定卒中后抑郁症状

脑卒中后抑郁52例护理干预效果观察

１２对象符合上述条件的共５脑卒中后抑郁患者，汉米ｌ项积分由干预前的（４１ ± ８１）分降到（．３±３１）．２例７２．３．９９６．８
尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）ｌ项总分均达ｌ分以上。测试时分，前７７差异有高度统计学意义（ｌ．０Ｊ＜００）卢１９，ｐ．１。让患者仔细阅读问卷，测试时间均限制在３ｍｉ０ｎ内。
的法律意识，注重环节管理，人人参与管理，及时发现缺陷，
循环的整改，通过持续不断地对护理病历书写质量实施全程
质控，使护理病历书写缺陷得到进一步完善。
参考文献［】解颖，沙儒．理记录缺陷分析与干预对策【．１护Ｊ】中华护理杂
２０，７（）９１０３１：２－３．
、
及时整改，防止同类问题再次发生。对新的缺陷，进行下一【】王雪文．建护理病历书写质量全程监控体系的研究［．中３构川
国实用护理杂志，２０５０，２１（Ｂ）３．４：６［ｌ黄云娟，濮品洁，张红芳，等．护理文书书写中存在的法４律责任问题［．川中华实用护理杂志，２０５，（：７ —７０６）１２．
发病，脑血管病患者除有神经症状外，部分还具有一定的精治疗。神症状。脑血管病患者的抑郁症状可直接影响其生存质量，
２３提高生存质量据Ｚｎ．ｕｇ氏抑郁自评量表及Ｚｎｕｇ氏焦虑
若抑郁症状持续２以上，周可称为脑卒中后抑郁。为探讨护理量表测试结果，结合临床观察，对脑血管后抑郁患者实施系干预对改善脑卒中后抑郁的效果，笔者对本院２０年１００月至统心理治疗与护理。在多方面给患者以体贴、关心和照顾，以２０年ｌ月收治的脑血管疾病后抑郁进行了护理干预。现报诚恳、亲切的语言给患者以安慰，在护患间同时建立一种相０２２

脑卒中后抑郁患者综合护理干预模式及其效果研究

１１对象选择２０．０７年１月至２００８年１间在我月院神经内科住院的ＰＤ患者６为研究对象。人组Ｓ０例标准：１６患者均符合全国第四届脑血管疾病会（）０例议通过的诊断标准，螺旋Ｃ经Ｔ或磁共振（Ｉ检查ＭＲ）确诊为脑卒中。２采用汉密尔顿抑郁量表（ａｉｏ（）ＨｍｌｎｔＨＭＤ）选抑郁患者，ＭＤ≥ １。（）除精神Ａ筛ＨＡ８分３排
病史、精神病家族史、意识障碍、失语的患者。６例在０患者中，３男７例，２女３例；龄３年２～７６岁，平均６．１８岁；均为缺血性脑卒中病例；教育程度：专以上学受大历１例，中及中专学历２１高０例，小学学历２。９例
实用医学杂志２００９年第中后抑郁患者综合护理干预模式及其效果研究
彭凌
摘要目的：讨综合护理干预对脑卒中后抑郁（Ｓ预后的影响。方法：６例ＰＤ患者为干预组和对探ＰＤ）将０Ｓ
～
１．．心理干预（）知行为干预。采用认知心．２１２１认理技术，析心理依存基础，出认知偏差，行认知分找进
工作的难点。面对这一临床护理问题，研究采用前本瞻性病例对照的研究方法。察综合护理干预组与常观规护理对照组，结果显示干预组患者的抑郁症状显著改善，提高患者的生存质量，进疾病的康复，将能促现结果报告如下。

脑卒中后并发抑郁症121例分析及心理护理

总有效率９．％。结论７５
腩＿中后并发抑郁症较多见，卒多发生在恢复期，严重影响患者的生活质量和预后，是临床
治疗和护理的重点、点，过护理干预，难通效果满意。
【关键词】腑中；抑郁症；护理
脑卒中后发抑郁症较多见，发生在恢复期，重影多严响患者的生活质量和预后，临床治疗和护理的重点、点，是难
的心理压力，与他人交流，病程分早期、稳定期、定多按非稳
１３治疗方法．
（）１心理治疗：过与患者交流，通帮助认识
疾病，改善心理障碍，积极配合治疗，强战胜疾病的信心。增（）２药物治疗：左旋多巴１ｇ２次／，，ｄ甲状腺功能低下者改用
皮质醇测量方法为８０：０时（常值为２０～３２ｎｏＬ和正１４ｍｌ）／
１：０（常值为７．６０时正７６～１６ｎｏ／）分别取肘静脉血测８ｍＬＬ。
病有一个整体认识，以消除其抑郁情绪，增强康复的信心。
探索腑卒中后抑郁症的护理方法。方法
对腩卒中后并发抑郁症的临床表现类型进行分类，
针对不同的临床表现进行特殊的心理护理十预及药物治疗。结果１１患者治愈９２例１例，本治愈１基９例，转８好例，变化３例（治性）无难。本组均经治疗１— ２个月后出院继续药物巩固治疗，理护理由家属负责，月后随访，心６个

中年脑卒中患者抑郁心理状态分析及护理对策

１００％。针对患者存在的心理因素进行开导，个性化的实施心
于工作、生活等原因不能陪在患者身边，这会导致患者觉得自身不被重视，甚至感觉自己成为了家庭的包袱等，往往会
表现出暴躁、焦虑、拒绝与人交往、不配合治疗等。３２护理对策．３２１建立良好基础．．对于此类患者应当亲切、耐心，让患者感受到来自医护人员的关怀，与患者建立良好的关系是治
理护理辅导。统计并对比患者护理前后的改善情况。１ＳＳ评定标准．Ｄ３根据患者的回答评分进行抑郁状况的判定：０５分表示患者无抑郁情绪；．～．９间表示轻度抑＜．０５０５之
郁；．～．０６０６９之间表示中度抑郁；Ｏ７表示重度抑郁。＞．１统计学处理．４所有数据均采用统计学处理软件ＳＳ５０ＰＳ１．进行统计学处理，计数资料采用检验，＜．５ＰＯ０为差异具有
《国学新》卷第２期（第２期）０年９护理园地Ｈｕｉｕｎｉ中医创第９５总３２１月５２ｌａｄｙ
中年脑卒中患者抑郁心理状态分析及护理对策
李朝辉①
【要】目的：摘探讨和研究中年脑卒中患者抑郁心理状态及护理对策。方法：取本院近年来收治的中年脑卒中患者中的３例存在抑郁选７
同时治疗信心也明显提高ｆ＜．）Ｐ００，具体数据见表１５。
表１护理前后３例抑郁患者各项指标的统计７例（ｏ／ｏ）
３讨论
３１原因分析．
理情况进行了调查和分析，针对患者的心理障碍实施了个性

脑卒中后抑郁患者康复护理的研究进展

脑卒中后抑郁患者康复护理的研究进展摘要：脑卒中后抑郁，英文全称为post stroke depression（PSD），是脑卒中患者常见的并发症之一，患者在脑卒中后可能会经历抑郁，如情绪不稳定、心浮气躁、忧郁、多疑等不良情绪，严重影响其身心健康。

随着社会的进步，人口老龄化的增加，我国居民脑卒中后抑郁的发生率也在逐年递增。

有研究显示，国内PSD发生率约为43%，脑卒中患者在发病后会产生一系列的负面情绪。

这些负面情绪会极大地影响到患者病情的正常恢复，有研究表明，PSD倾向于损害患者的记忆能力、学习能力和注意力，严重时会对患者的日常生活以及工作产生影响，导致患者疾病复发率增加，死亡率也随着上升。

因此，对于脑卒中后抑郁患者采取合理的康复护理措施尤为关键。

关键词：脑卒中；抑郁患者；康复护理引言近年来，随着老龄化进程加快，脑卒中已成为全球人口死亡和残疾的主要原因。

在全球范围内，每年约有1500万人罹患脑卒中。

我国总体卒中终生发病风险为39.3%，居全球首位。

研究表明，约20%的脑卒中幸存者在12个月的随访中发展为抑郁症。

卒中后抑郁是指脑卒中后表现出的持续性抑郁心境障碍，具有情绪低落、兴趣缺乏和精神运动迟滞“三低”特征，以及由此引起的学习能力和记忆力减退。

PSD不仅导致患者住院时间长、丧失独立生活能力，甚至可能引起患者自杀。

因此，针对脑卒中后抑郁患者康复护理展开研究具有重要的现实意义。

1脑卒中后抑郁的发生机制与原因概述脑卒中已经成为我国成人致死、致残的首位病因，严重危害国民的身体健康，以中老年好发。

中年人面临着婚姻、父母、子女教育以及工作等多方面的压力易产生焦虑、抑郁情绪；老年人由于身体素质下降，常合并多种基础疾病，亦容易发生焦虑、抑郁。

已有大量研究表明，这两种不良情绪会严重影响脑卒中患者的康复进程，降低生活质量，减少社交活动，甚至增加其自杀风险。

目前脑卒中后焦虑、抑郁的发生机制与原因还尚不清楚，主要考虑有两大类原因：一是与患者的心理社会因素相关，脑卒中的致残率、死亡率高，经济负担重，一旦患病，就意味着要与疾病进行长期的抗争，患者心理负担重；二是与生物学因素相关，目前认为脑卒中与神经递质紊乱（谷氨酸等兴奋性氨基酸水平的上升，γ-氨基丁酸等神经递质的减少）、细胞因子失衡（白介素及肿瘤坏死因子等促炎细胞因子的异常表达）、下丘脑-垂体-肾上腺轴异常等有关。

老年脑卒中患者抑郁的因素分析及整体护理干预对其疗效的影响

１．３护理方法
无抑郁组和对照组采用传统的常规护理方
法，观察组在此基础上采用整体护理干预，具体干预措施如下： ① 心理护培训的护士负责患者的心理护理，对新人院的患者要热情接待，并介绍病房环境，拉近护患的距离，消除陌生感，通过与患者
组和无抑郁组（Ｐ均＜０．０５），无抑郁组明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论影响老年脑卒中后抑郁的因素较多，针对影响因素实施整体护理干预可有效消除或缓解其抑郁心理，增加其对治疗的依从性，改善其预后。［关键词］老年人；脑卒中；抑郁；整体护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—８８４９．２０１４．０７．０４３
［中图分类号］Ｒ４７３．７４
［文献标识码］Ｂ
［文章编号］１００８—８８４９（２０１４）０７— ０７７５ —０３
脑卒中位居威胁人类健康的三大疾病之首，赵静等 … 调
查北京地区６０５例中老年人的脑卒中发病率达１０．６％，而且随着我国步人老龄化社会，脑卒中的发病率呈逐年升高趋势。虽然近些年脑卒中治疗水平不断提高，但多种因素影响导致脑卒中并发症较多、康复情况较差，严重影响了脑卒中患者的

脑卒中后抑郁病人实施心理护理及人文关怀护理的效果研究

导致躯体症状的加重，且加重病人的精神痛苦，其生存质量而使
降低 Ⅲ ，妨碍神经功能的恢复，也同时给家庭和社会带来沉重的经济负担和压力。而心理护理、文关怀护理是以尊重病人的人生命价值、格及个人隐私为核心，予病人心理干预与人文关人给怀护理，一种创造性的、性的、体性的、效的护理模式。是个整有我科自２０年以来，心理护理、文关怀护理全面应用于每０５把人
ＺｈａｇＺｈｏｉＣｈｎＹｕｆｎｇ，ｎｎａｘａ，ｅｅＺｅｇＧｕｏｕｈａ
（ｒｔＨｏｐｔｌｆＺｈｚｏｔｕａｒｖｎｅＦｉｓｓｉｕｈｕＣｉＨｎｎＰｏｉｃ，Ｈｕａ１００Ｃｈｎ）ａｏＹｎｎ４２０ｉａ
护士举止文雅、庄大方、作轻稳、装整洁，病人交谈时面端动着与带微笑、度和蔼、言文明，作态度严肃认真、丝不苟，态语工一以
取得病人的理解、重和信任］ ④强化心理护理、文关怀护尊。人理服务理念，服务对象个性与特点出发，展心理护理、文从开人
ＣＨＩＳＮＵＲＳＮＧＮＥＥＩＲＥＳＥＡＲＣＨＪｌ，００Ｖｏ．４Ｎｏ７ｕｙ２１１２．Ｃ

脑卒中后抑郁症患者的心理护理(综述)

２ＰＤ患者的一般心理护理Ｓ２１基础护理脑卒中后患者多数生活不能自理，．
应予以帮助，解决因肢体功能障碍带来的生活不便造成的心理压力。同时加强皮肤护理、口腔护理和肠道护理等，增加患者舒适感，少痛苦，免新的减避
易疲劳、思维迟缓、食欲减退、悲观绝望，至出现自甚杀。ＰＤ不仅可导致躯体症状加重，可加重患者Ｓ又精神痛苦，其生存质量降低，加病死率。近使增Ｊ年来，来越多研究认为对ＰＤ早期诊断及积极干越Ｓ预治疗是非常必要的叫。而心理护理可帮助患者
相对缓慢，利于脑部病灶部位侧支循环的建立，不造成康复治疗的连续效应较差 ¨ 。所以应鼓励患者以增强其康复信心，椐患者的神经功能缺损程度根来帮助、协助、导患者进行肢体锻炼。指２４健康教育对患者进行正确的健康教育。首．
视心理护理，患者提供必要的心理护理可减轻患者抑郁症状，高生活质量。给提
【关键词】脑卒中抑郁症
心理护理
脑卒中后抑郁症（ｐｓｓｏｅｄｐｅｓｎＰＤ）ｏｔｔｐｅｒｓｉ，Ｓｒｏ是指脑卒中后引发的抑郁症，发生率约占脑卒中其患者的２．００一５．％。主要表现为兴趣减退、％０Ｏ
・

脑卒中后抑郁患者的护理措施分析

值，本研究对４例脑卒中后抑郁患者进行了观察与分析，现Ｏ
报道如下。
１资料与方法
２１护理效果比较显效９例（２５，有效２．２．％）４例（００，无效７例（７５，总有效率为８．％（３４）６．％）１．）２５３／０，选取２１６月—２１年６月本院脑卒中后００年０１总有效率与无效率比较，差异有统计学意义（＝一１．５ｚ８４，Ｐ
３分析
例资料，同时根据临床试验没计标准及《心理卫生评定量表手册》设计《中后抑郁患者护理效果观察表》，指定专人卒
对表中相关内容进行观察、记录，同时对所得数据进行统计学处理与分析。其中表中主要内容包括患者姓名、年龄、性别、
障碍分类与诊断标准》（三版）有关脑卒中后抑郁诊断标第准。排除标准：（）心、肝、肾、肺等重要器官存在严重疾１
２２治疗前后神经功能缺损评分和抑郁评分的比较治疗前．４０例脑卒中后抑郁患者神经功能缺损评分与治疗后比较，差异有统计学意义（＝１．５ｔ７６，Ｐ＜．５；治疗前抑郁评分与治００）
＜．５。００）
１１一般资料．
抑郁患者４０例。其中男３２例，女８例；年龄为６７６— ５岁，平均（７０±２０６．．）岁；脑卒中分类：脑梗死患者２３例、脑出血患者１；脑卒中后抑郁分类：以情感症状为主者２７例５例（２５）６．％、以躯体症状为主者ｌ５例（７５。入选标准：３．％）符合《各类脑血管疾病诊断要点》诊断标准以及《中困精神

综合护理干预对脑卒中后抑郁患者的影响

脑卒中是危害人们身心健康的常见病，发病率和致残率比较
心。② 情感支持：治疗期间，多与患者家属沟通，让患者家属科学
高，容易引起不同程度的心理问题，比如焦虑、抑郁等，影响患者全面的了解疾病的基本知识和患者病情，知道得病后只要多关的预后和治疗方案进行ｌ引。脑卒中患者可能损害脑细胞，患者的情护，训练，也是有能力恢复自理状态，要对患者有耐心，并且多陪绪控制力比较差，感知快乐和交流能力下降。影响患者正常活动伴和鼓励患者．积极参与到患者的康复治疗中。 ③转移注意力：在和生活，导致不能正常工作或者社会地位降低等，使患者对未来
② 沟通交流：脑卒中患者大部分为老年患者，对病人的了解程度不够清楚，存在紧张、恐惧、焦虑等不良的情绪，护理人员应
该积极主动地与患者沟通交流．了解患者的心理状态和导其与病情恢复较好的患者进行交流，帮助病人建立信
１．２治疗护理
选择２０１２年１月一２０１３年１月来我院就诊的脑卒中后抑
综合护理后４４例患者评估结果为无抑郁状态，护理前后抑
郁程度明显降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。护理前ＢＩ
评分（４２．８＋－１２．６），护理后评分为（８６．８￣１３．２），护理前后差异有统
Ｍ口口Ｅ口ＮＮｕ口Ｂ工Ｎ现代护理Ｉ
匕Ｈ工ＮＡＬ — ＥＡＬＴＩ－４工Ｎ口Ｕ日Ｔ日Ｙ

浅谈脑卒中后抑郁症患者的心理护理

躯体症状是抑郁诊断的主要依据。同时抑郁量表的评定是否达到标准也有助于抑郁症的诊断。
２ＰＳＤ患者的一般心理护理
３．１个体化护理
针对患者不同的表现采取不同的护理措
施。比如：①情绪低落、少言的ＰＳＤ患者，护理人员应采
证、培养信心等方法进行心理护理。了解患者的病情及生
及积极干预治疗是非常必要的Ｊ。１ＰＳＤ的诊断
及亲友常来探视，给患者安慰、鼓励、支持，让患者感受到家庭、社会的关爱和温暖，精神得到安慰，消除被遗弃
感，树立战胜疾病的信心。
２．５健康教育向患者介绍脑卒中常见的原因、治疗方法、
接治疗作用，又能帮助患者建立治疗信心。④ 对于有自杀
倾向的ＰＳＤ患者，家人日夜看护，护理人员经常巡视，体贴、关心患者。通过与病人交谈，了解病人最关心、最需
腔护理和肠道护理等。增加患者的舒适感，减少痛苦，避
免新的应激因素。
【关键词】脑卒中后抑郁症；心理护理【中图分类号】Ｒ４７３．７４【文献标志码】Ａ【文章编号】１００７— ８５１７（２０１４）０５～Ｏｌ１２ — ０２
脑卒中后抑郁症（ＰＳＤ）是脑卒中后引发的抑郁症，其发生率约占脑卒中患者的２０．Ｏ％一５０．Ｏ％＿】Ｊ。ＰＳＤ不仅可导致患者躯体症状加重，又可加重患者精神痛苦，使其生存质量降低，增加病死率Ｊ。而且，影响患者神经和躯体运动功能的恢复。越来越多研究认为对ＰＳＤ早期诊断

情志护理对改善脑卒中后抑郁症状的效果观察

· １６３６·
中国中医急症２００８年１１月第１７卷第ｌ１期ＪＥＴＣＭ．Ｎｏｖ．２００８，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．１１
论药物选择和剂量方案制定多么正确，如果患者不依从就难以产生预期的预防治疗效果。本组调查显示降血压药遵医情况较好，而抗血栓药和降脂药患者未再继续用的比例明显偏高，这与高血压知识普及率高于高血脂、脑卒中有关。要提高脑卒中患者用药依从性必须从多个环节人手。首先要加强用药知识宣教，在治疗过程中可同时发放保健知识材料，通过查房、健康教育座谈会、出入院指导等向患者及家属宣教按时服药的重要性和服药依从性对治疗预防疾病的意义；其次是临床工作者要简化治疗方案，将用药的复杂性降低到最小程度。调查显示用药１种比４种以上的依从性高３４％；再者，用药过程中，尤其是出院后与患者保持联系，针对不同个体、不同时期、不同健康问题，作出具体指导。３．３脑卒中偏瘫病程长，恢复慢，经济负担重，患者住院时间通常只有２～４周，因此患者出院后在家庭或社区继续进行的康复训练是非常必要的，而家庭社区康复工作在我国一直是薄弱环节。目前患者的家庭康复护理知识主要通过健康教育来实现ｌ。本研究对脑卒中患者在住院期间，通过对患者及家属以示教、观看录像、派发康复护理知识资料等形式进行健康教育，实施全过程的一对一分阶段护理康复指导。出院后的定期随访指导评估，能及时了解患者的康复情况和存在的问题，并及时予以纠正，在电话随访中发现，实验组有１２例患者中途中断康复训练，经指导，诊后能继续训练。冯正仪等报道，对脑卒中后遗症患者进行家庭护理干预，患者的运动功能恢复，日常生活能力显著提高，负性情绪明显减少。开展院内外综合护理干预，制定有效的康复训练计划，建立良好的医患关系，稳定的社会支持系统，既能提高脑卒中患者康复的依从性及治疗效果，又可缩短患者住院时间，节省医疗费用，减少患者家庭经济负担。

脑卒中后抑郁患者的综合护理分析

１资料与方法
１．１一般资料２０１１年６月至２０１２年６月本院收治６Ｏ例脑卒中后抑患者，其中男性３５例、女性２５例，年龄５１－７６岁，平均（６３．２ｑ－５．０）岁，符合１９９５年
采用ＳＰＳＳ１３．０ｆｏｒｗｉｎｄｏｗｓ软件进行）ｃ２检验、ｆ检验，Ｉ．Ｐ＜０．０５为
中图分类号：Ｒ４７３．７４
文献标识码：８
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）０９－０６９９－０２
脑卒中是临床常见的神经系统疾病，抑郁状态是脑卒中后常见的
并发症之一。脑卒中后抑郁延缓了患者神经功能的康复，降低了患者生活质量，而且增加了脑血管病患者的病死率 Ⅲ 。系统化的护理干预对患者的情绪、康复治疗具有良好的效果，本文旨在分析探讨脑卒中后抑郁患者的综合护理对策，为临床提供参考依据，现状态的改善
第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准口］，经头颅ＣＴ或ＭＩｕ确诊，且均为首次发病。符合中国精神障碍分类及诊断标准（第３版）的诊断标准］，汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评分 ≥８分。剔除既往精神障碍或痴呆史、发病前抑郁症者、急性脑卒中发病２周以内、伴
临床根据患者的个体病情，给予神经药物治疗，以促使患者的肢体
注：与护理前相比，差异有显著性＜０．０５）

脑卒中后抑郁症患者的护理

维普资讯
护理实践与研究２００７年第４卷第８期
・
９・
脑卒中后抑郁症患者的护理
冯焱
摘要目的：讨脑卒中后抑郁症患者的护理方法，高抑郁症患者的生存质量，少意外事故的发生。方法：９脑卒中伴有抑郁症患探提减对３例
睡眠困难的因素和应对措施，证了患者足够的睡眠。保
１１临床资料．
所有病例均为２００４年４月一２００６年８月于我院神经内科住院的脑血管病患者，１５例，８男１女５例。年龄３６—７６
者从原来食欲下降、食到配合进食至主动进食。必要时可拒采取喂食、饲、脉输液等措施，证营养摄人。本组有３鼻静保
例患者出现便秘，医嘱２给予缓泻剂，例给予灌肠等处遵例１
有积极意义的语言以及抚摸、手等非语言的接触，患者握给
主要是左侧大脑半球前部受到损伤或伴有其它因素，如缺少
社会支持和日常活动缺乏帮助等。因此，察患者的病情及观
心理上的支持、安慰，减轻患者的痛苦，提高医疗质量。
者，及时观察病情变化，给予心理护理加药物治疗，观察护理前后疗效及ＨＭＤ评分变化。结果：３例患者经过积极治疗和护理干预，Ａ９提高了生存质量，发现护理前后ＨＭＤ积分及抑郁程度有明显改善。结论：Ａ心理护理对脑卒中后抑郁症患者疗效显著。

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脑卒中后抑郁患者的综合护理效果分析
目的观察脑卒中后抑郁患者的综合护理效果。

方法选取我院2012年1月～2016年4月收治的脑卒中后抑郁患者66例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各33例。

对照组给予常规治療及护理，观察组在对照组基础上给予综合护理干预。

结果观察组总有效率为90.91%，对照组总有效率为69.70%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组明显优于对照组。

结论综合护理干预对于改善脑卒中后抑郁患者的抑郁情绪、提高其生活质量具有重要的作用，故值得推广。

标签：脑卒中；抑郁；综合护理；效果分析
脑卒中后抑郁是脑卒中发病后的常见并发症之一，多是指在脑卒中病情稳定后6个月～12个月，出现情绪低落、烦躁、自卑、忧愁、兴趣减少、思维迟缓、情绪不稳定、绝望等表现[1]。

据一些国内外的相关研究结果显示，脑卒中后抑郁的发生率在25%～54%，且近年来有一定的上升趋势[2]，脑卒中后抑郁的存在不仅会影响患者的肢体功能的恢复，同时也会对患者的社会生活能力造成不良的影响，因此针对脑卒中后抑郁给予积极的治疗和护理干预具有重要的现实意义。

笔者即针对脑卒中后抑郁患者开展了综合护理措施干预，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月～2016年4月收治的脑卒中后抑郁患者66例作为研究对象，随机分为观察组和对照组两组，各33例。

观察组男14例，女19例，年龄44～66岁，平均（52.8±3.1）岁，病程6个月～10个月，平均（7.9±0.5）个月；观察组男13例，女20例，年龄45～65岁，平均（52.5±3.2）岁，病程6个月～9个月，平均（7.7±0.6）个月。

两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法
全部患者均给予改善脑部血液循环、营养脑神经、控制血压及血糖、降血脂等对症治疗，同时给予中医针刺、艾灸、推拿、穴位贴敷、耳穴压豆等特色治疗，在治疗的同时配合护理措施干预。

对照组在常规治疗的基础上，按照护理常规进行护理干预，如创造舒适的病房环境，注意监测患者的脉搏、心率、呼吸、血压、体温等生命体征，以及饮食、大小便、睡眠等情况，并详细记录，遵医嘱定期复查有关项目、给予相应治疗，给药过程中注意观察患者的表现，针对患者、患者家属，给予全面的健康教育，为患者做好口腔、皮肤、会阴部的日常护理工作，避免发生感染、压疮等并发症。

观察组在常规治疗及对照组护理方案的基础上，再予综合护理干预，具体措施如下：
1.2.1 心理护理
护士应注意与患者进行有效的沟通，听取患者的述说，对患者的病情进行全面的评估，鼓励患者说出并发泄心中的孤独、苦闷等，并给予心理安慰和情感上的支持，有利于建立良好的护患关系，消除患者的抑郁心理；请脑卒中后抑郁病情治愈的患者进行现身说法，帮助患者树立战胜疾病的信心；采用中医学“以情胜情法”、“移情易性法”等措施，均有利于帮助缓解患者的抑郁情绪[3]。

1.2.2 饮食护理
指导患者摄入合理的饮食，对于提高患者免疫功能、改善机体功能状态、改善抑郁情绪等具有重要的作用。

应以低盐、低脂、高蛋白、富含纤维素的食物为主，补充足量的维生素、微量元素等，摄入足够的水分，有利于保持大便通畅。

注意忌食辛辣、刺激、油腻、海鲜等生湿助热之品，以免内生实热、实火之邪而加重抑郁病情。

1.2.3 家庭支持
告知患者家属多陪伴患者，多给予照顾、安慰和鼓励，使患者能够感受到来自家庭的温暖，对于改善患者的抑郁情绪具有重要的作用。

1.3 疗效判定标准[4]
采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项版本对全部患者的抑郁程度进行评分，以HAMD减分率做为疗效判定标准：①痊愈：HAMD减分率≥75%。

②显效：HAMD减分率≥50%，且<75%。

③有效：HAMD减分率≥25%，且<50%。

④无效：HAMD减分率<25%
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
观察组痊愈7例，显效13例，有效10例，无效3例，总有效率为90.91%；对照组痊愈5例，显效12例，有效6例，无效10例，总有效率为69.70%。

两组比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 小结
脑卒中是临床中的常见病、多发病，发病后易于出现抑郁情绪，对患者的病情造成不利影响，因此需要给予积极的治疗，而在同时配合综合护理措施干预，包括心理护理、饮食护理、家庭支持等，对于改善患者的抑郁情绪，提高患者的生活质量具有重要的作用，故值得重视和推广。

参考文献
[1] 徐秀英.中风后抑郁的康复治疗与护理观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（3）：444.
[2] 邹成松，曹艳.卒中后抑郁症的治疗及护理体会[J].云南中医中药杂志，2015，36（7）：92-93.
[3] 曹启慧.心理疗法在中风后抑郁患者护理中应用的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（83）：169-170.
[4] 程艳.心理护理用于中风后抑郁症康复的临床效果[J].包头医学院学报，2016，32（7）：132-134.。