拔罐法的概述适应症禁忌症流程评分标准

拔罐的顺应证及禁忌证
拔罐疗法具有明显的缓解痛苦悲伤后果,外科的急性腰扭伤.慢性软组织毁伤,或是内科的头痛.腹痛.胆绞痛.风湿痛,都可以用拔罐疗法.
刺络拔罐的镇痛后果尤为明显.中医以为“公则不痛,痛则不通”,痛苦悲伤多因经络阻滞,气血瘀阻.刺络拔罐能有用地去瘀行血,通经活络,临床经常应用于治疗各类痛苦悲伤.现代医学也以为,刺络拔罐刺激了某一局部的神经,调节了响应部位血管和肌肉的功效,反射性解除血管和腻滑肌的痉挛,产生了明显的止痛后果.
别的,用本法治疗的顺应症还有：伤风.风行性腮腺炎.哮喘.支气管炎.百日咳.冠芥蒂.心律不齐.中暑.肺水肿.急性胃肠炎.胃痛.小儿消化不良.高血压.中风后遗症.糖尿病.头痛.胁痛.神经痛.肌肉痛.关节痛.腰背痛.痛经.月经不调.乳腺炎.术后肠粘连.荨麻疹.带状疱疹.产后缺乳.牙痛.扁桃体炎.面瘫.毒蛇咬伤.疮疡初起.近视等.
1风湿痹痛及各类神经麻木
2脏腑功效杂乱
3急慢性痛苦悲伤
4疮疡初起未溃等外科疾病.
禁忌证有下列情形之一者,应禁用或慎用拔罐疗法.
1.凝血机制不好,有自觉性出血偏向或毁伤后出血不止的患者,不宜应用拔罐疗法,如血友病.紫癜.白血病等.
2.皮肤轻微过敏或皮肤患有疥疮等传染性疾病者不宜拔罐.
3.恶性皮肤肿瘤患者或局部破损溃烂.外伤骨折.静脉曲张.体表大血管处.皮肤损掉弹性者,局部皮肤不宜拔罐.
4.怀胎期妇女的腹部.腰骶部及乳部不宜拔罐,拔其他部位时,手段也应轻柔.妇女经期不宜拔罐.
5.肺结核运动期.
6.重度心脏病.心力弱竭.呼吸衰竭及轻微水肿的患者不宜拔罐.
7.五官部位.前后二阴部位不宜拔罐.
8.重度神经质.全身抽搐痉挛.狂躁不安.不合作者,不宜拔罐.
9.醉酒.过饥.过饱.过渴.过劳者,慎用拔罐.。

题目：拔罐(气罐、火罐)技术操作评分表
编号：ABCD-GC-B-
OO I .2 制订日期：2009.
修订日期：2022.12.31 版次：2 页数：共页
题目：拔罐（气罐、火罐）技术操作评分表
编号：ABC D-CC-B-OOI.2 版次：2
制订日期：2009.7.28修订日期：2022.12.31页数：共页【发生原因】
1、操作不当，酒精棉球过湿，罐口与人体皮肤沾上酒精，导致局部皮肤烫―伤；
2、酒精棉球点燃后，未伸入罐内中下端，碰及罐口，导致玻璃罐的罐口被烧烫；
3、应用闪火法时，燃烧的纸片不慎掉到皮肤上；
4、患者配合
不佳。

【临
床表现】
1、患者感到局部疼痛；
2、皮肤出现烫伤的红斑，甚至出现水泡。

【预防处理】
1、操作前，需要先评估患者的配合度；
2、酒精棉球干湿适宜；
3、操作时，酒精棉球燃烧后，应伸入罐内中下端（不可碰及罐口），玻璃罐罐口温度适
宜；
4、避免使用闪火法；
5、操作过程中及时询问患者感受，观察局部皮肤，特别是感觉疼痛不适时；
6、拔罐后，向患者宣教，保持治疗处皮肤清洁，注意保护皮肤，勿用力揉搓，洗澡。

7、如果出现皮肤有烫伤，不宜再在此处进行拔罐，予以烧伤湿润膏外涂，有水泡时用注射针筒抽吸。

火罐疗法一、适应症拔火罐是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象的一种疗法。

此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。

适用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。

二、注意事项1、拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。

若体位不当、移动、骨骼凹凸不平。

毛发较多的部位均不适用。

拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。

操作时必须迅速，才能使罐拔紧，吸附有力。

2、用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤，若烫伤或留罐时间太长而引起皮肤起水泡时，小的勿须处理，仅覆以消毒纱布，防止摩擦即可。

水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，或以消毒纱布包敷，以防感染。

3、皮肤有过敏、溃疡、水肿及大血管分布部位，不宜拔罐。

高热抽搐者，以及孕妇的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。

身体虚弱者不适合拔火罐。

身体虚弱者体内阳气不足，如果再拔火罐会导致阳气更加不足，更加破坏了自身的阴阳平衡。

所以身体虚弱，阳气不足，尽量不考虑拔火罐。

4、有肺部基础病的患者，如慢阻肺、肺结核、肺脓肿、支气管扩张等，不适用拔火罐。

肺部有炎症时，经常会伴随肺泡的损伤或肺部有体液潴留。

如果用把火罐进行治疗，会使胸腔内压力发生急剧变化，导致肺表面肺大泡破裂，从而发生自发性气胸。

5、拔火罐后洗澡容易着凉。

拔火罐后不宜洗澡，因为拔火罐后，皮肤是在一种被伤害的状态下，非常的脆弱，这个时候洗澡很容易导致皮肤破损，发炎。

而如果是洗冷水澡的话，由于皮肤处于一种毛孔张开的状态，很容易受凉。

所以拔火罐后一定不能马上洗澡。

6、长时间拔火罐会导致皮肤感染。

拔火罐根据火罐大小、材质、负压的力度各有不同。

但是一般以从点上火闪完到起罐不超过十分钟为宜。

因为拔火罐的主要原理在于负压而不在于时间，如果说在负压很大的情况下拔罐时间过长直到拔出水疱，这样不但会伤害到皮肤，还可能会引起皮肤感染。

拔火罐法操作流程及评分标准拔火罐法操作流程及评分标准项目素质要求分值评估1 仪表大方，举止端庄，态度和蔼服装、鞋帽整齐，符合要求 22 开始计时核对医嘱，评估患者性别、年龄、文化层次、病情、主诉、发病原因、心理状态及相关因素。

病人的体质、局部皮肤情况、凝血功能、有无妊娠，解释操作的目的和意义。

病人的心理状况，对本操作的认识、合作态度。

病室温度、光线是否适宜，是否需要遮挡病人。

护士：六步洗手、戴口罩。

病人：核对、确认、解释。

10准备用物准备用物：治疗盘、95%酒精棉球（干湿适度）、长血管钳、火罐（检查罐口是否光滑、有无裂纹）、打火机（酒精灯）、弯盘、盛水玻璃小瓶、必要时备毛毯、屏风、垫枕。

（少1件扣1分）备齐用物至床边，再次核对，取得合作。

10定位根据病情选择正确的穴位，至少选4个穴位。

（边定位边口述），（1个部位不正确扣3分）选罐根据部位选择合适的火罐。

体位取合适体位，充分暴露拔罐部位，注意保暖。

检查检查罐口边缘是否光滑、有无损坏漏气。

60 点火左手持罐，右手持血管钳夹取酒精棉球，点燃后在罐内中、下段环绕1-3周后迅速抽出（点火方法不正确扣2分）。

拔罐吸附将火罐扣在选定的部位，使其吸附于局部，轻提是否牢固。

一般留罐10分钟，以皮肤瘀紫发红为度。

（实际以考官要求起罐为准）（部位不准确，1处扣2分）灭火将燃剩的棉球放入玻璃瓶中安全灭火（不可放在弯盘内燃烧）观察在留罐过程中，应注意观察询问患者反应和局部皮肤情况，同时注意保暖。

起罐一手扶罐体，另一手拇指或食指按压罐口周围皮肤，使空气进入罐内顺利起罐，同时观察局部皮肤情况。

健康教育根据病情，做好相关健康指导，及相关注意事项。

10操作后整理用物，按垃圾分类处理用物协助病人整理衣着，安置病人洗手、记录、签名（口述）。

（结束计时） 10总体评价操作熟练，患者感觉舒适。

火罐吸附紧密，局部皮肤紫红，无脱落、水泡、烫伤等。

沟通良好，体现人文关怀。

10备注：掉罐、松罐、一次未拔上，每罐扣3分；烫伤不得分；水泡酌情扣分，每处4分。

拔火罐法操作考核评分标准项目实施要点扣分护士准备:衣帽整洁、洗手，戴口罩。

用物准备:治疗盘、火罐(玻璃罐、竹罐、操作准备陶罐)、止血钳、95%酒精棉球、打火机、小口瓶等。

(10分)评估患者:当前主要症状、临床表现及既往史，患者体质及实施拔罐处的皮肤情况，对疼痛的耐受程度，心理状况等。

备齐物品，携至床边，核对医嘱，做好解释。

交待操作过程中注意事项。

取合理体位，松开衣着，暴露拔罐部位，注意保暖。

遵医嘱选择拔罐部位。

拔罐:检查罐口有无缺陷裂痕，一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1—2周后迅速抽出，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上不动，待吸牢后撒手，口述留罐10分操作方法钟，并告知留罐后不能改变体位。

操作后再次核对。

(80分)观察:随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳。

疼痛、过紧，应及时起罐。

起罐:一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，顺利起罐。

操作完毕，协助患者衣着，整理床单元，安排舒适体位。

清理用物，根据医嘱，详细记录实施拔罐后的客观情况，并签名。

目的、禁忌症及注意事项提问(10分)附:拔火罐法的目的、禁忌症、告知、护理及注意事项一、目的1.缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳嗽等症状。

2.用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。

二、禁忌症1.高热抽搐及凝血机制障碍者。

2.皮肤溃疡、水肿及大血管处。

3.孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。

三、告知1.治疗过程中可能出现水疱或烫伤。

2.由于罐内空气负压吸引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。

四、护理及注意事项1.拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。

骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。

2.操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

3.防止烫伤。

拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

4.使用过的火罐，均用消毒后备用。

5.起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。

拔火罐操作流程及评分标准
问答题：
1.什么是拔罐技术?
拔罐技术是以罐为立具，，利用燃烧、抽吸、蒸汽方法形成罐内负压，使罐吸附于前文或相应体表部位。

使局部皮肤充血或瘀血，达到温通经络、驱风散寒、并消肿止痛、吸毒排脓等防治疾病的中医外治技术，包括留罐法、闪罐法及走罐法。

2.简述拔罐技术的适应证是什么?
拔罐技术适用于头痛、腰背痛、颈肩痛、失眠及风寒型感冒所致的咳嗽等症状，以及疮疡、毒蛇咬伤的急救排毒等。

3.简述拔罐技术的禁忌证是什么?
（1）凝血机制障碍、呼吸衰竭、重度心脏病、严重消瘦，以及孕妇的腹部、腰骶部及严重水肿等不宜拔罐。

（2)拔罐时要选择适当的体位和肌肉丰满的部位，骨骼凹凸不平及毛发较多的部位不适宜。

（3)面部、儿童、年老体弱者拔罐的吸附力不宜过大。

拔火罐适应症、主穴与禁忌症以及拔罐后皮肤颜色鉴别【拔火罐适应症、主穴与禁忌症】适应症、主穴与禁忌症1、适应症及主要穴位：[呼吸系统适应症]急性及慢性支气管炎、哮喘、肺水肿、肺炎、胸膜炎。

主穴：大杼、风门、肺俞、膺窗。

[消化系统适应症]急性及慢性胃炎、胃神经痛、消化不良症、胃酸过多症。

主穴：肝俞、脾俞、胃俞、隔俞、章门。

急性及慢性肠炎。

主穴：脾俞、胃俞、大肠俞、天枢。

[循环系统适应症]高血压。

主穴：肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、委中、承山、足三里。

重点多取背部及下肢部。

心律不齐。

主穴：心俞、肾俞、膈俞、脾俞。

心脏供血不足。

主穴：心俞、膈俞、膏肓俞、章门。

[运动系统适应症]颈椎关节痛'肩关节及肩胛痛、肘关节痛。

主穴：压痛点及其关节周围拔罐。

背痛、腰椎痛、骶椎痛，髋痛。

主穴：根据疼痛部位及其关节周围拔罐。

膝痛、裸部痛、足跟痛。

主穴：在疼痛部位及其关节周围，用小型玻璃火罐，进行拔罐。

[神经系统适应症]神经性头痛、枕神经痛。

主穴：大椎、大杼、天柱（加面垫）、至阳。

肋间神经痛。

主穴：章门、期门、及肋间痛区拔罐。

坐骨神经痛。

主穴：秩边、环跳、委中。

因风湿劳损引起的四肢神经麻痹症。

主穴；大椎、膏盲俞、肾俞、风市，及其麻痹部位。

颈肌痉挛。

主穴：肩井、大椎、肩中俞、身柱。

腓肠肌痉挛。

主穴：委中、承山及患侧腓肠肌部位。

面神经痉挛。

主穴：下关、印堂、颊车，用小型罐，只能留罐６秒钟，起罐，再连续拔10次到20次。

隔肌痉挛。

主穴：隔俞、京门。

[妇科方面的适应症]痛经。

主穴：关元、血海、阿是穴。

闭经。

主穴：关元、肾俞。

月经过多。

主穴：关元、子宫。

白带。

主穴：关元、子宫、三阴交。

盆腔炎。

主穴：秩边、腰俞、关元俞。

[外科疮疡方面的适应症]疖肿。

主穴：身柱、及疖肿部位，小型罐面垫拔。

多发性毛囊炎。

主穴：至阳、局部小型罐加面垫拔。

下肢溃疡。

主穴：局部小型罐加面垫拔。

急性乳腺炎。

主穴；局部温开水新毛巾热敷后,用中型或大型火罐拔，可连续拨５～６次。

拔火罐考核内容及评分细则
参赛选手号：得分：
拔罐法
定义：拔罐法是一种以罐为工具，借助燃火、抽气等方法，排除罐中空气，利用负压使之吸附于腧穴或病变部位，造成局部皮肤充血、瘀血现象的一种治疗方法。

可以驱寒祛湿、疏通经络、祛除淤滞、行气活血、消肿止痛、拔毒泻热，具有调整人体的阴阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。

适应症：腰背痛、颈肩痛、风湿痛、落枕、感冒、发热、胃痛、中风偏瘫、消化不良、失眠和更年期综合征等。

注意事项
1、拔罐时应取合适体位，选择肌肉较丰满的部位，骨骼凹凸不平和毛发较
多处不宜拔罐。

2、操作前仔细检查罐口周围是否光滑、有无裂痕。

如破损，禁止使用。

3、拔罐时动作要稳、准、快、起罐不可强拉。

患者感觉异常，立即停止拔
罐。

4、骨突部位、血管丰富部位、心尖搏动处及乳房等部位，不宜拔罐。

5、拔罐过程中，切勿变换体位，以免火罐脱落。

6、注意保暖，防止着凉。

健康教育
1、注意四时天气变化，避免寒邪入侵。

2、指导患者采取正确的坐、卧、立、行和劳动姿势，不宜长时间保持同一
姿势。

尽量避免弯腰或扭腰，以减少急、慢性损伤的发生。

3、提着重物时，重物尽量贴近身边。

4、过于肥胖者，应该适当减肥，以减少腰部的负担。

拔罐疗法拔罐疗法是用罐状器具，借助热力，排出罐中空气形成负压，吸附在皮肤穴位上，造成局部充血或淤血现象的一种疗法。

具有温散寒邪、活血行气、止痛消肿、拔毒去腐等作用。

一、拔火罐法(一) 适应症风湿性肩背痛、腰腿痛、肢体麻木，外感风寒之头痛、呕吐、泄泻、寒咳哮喘、疮疡初期等。

刺血拔罐适用于急性扭伤有淤血者、疮疡、顽癣及毒蛇咬伤等。

(二)物品准备治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐或其它代用品）、95%酒精棉球或纸片、镊子、火柴、凡士林、三棱针或梅花针、75%酒精棉球。

(三) 操作方法1、点火：选用下列方法之一，将火罐吸附于所选部位上。

(1)闪火法：持镊子夹95%酒精棉球点燃，伸入罐内中段绕一周后迅速抽出，将罐按叩在所选部位上。

(2)投火法：将纸片卷成筒状点燃投入罐内，随即将罐按叩在所选部位上。

此法适用于侧面横拔，否则燃物落下烫伤皮肤。

(3)贴棉法：用95%酒精棉球（不要过湿）一小块贴，在罐内壁中段，点燃后按叩在所选部位上。

2、拔罐：根据病情选择适宜的方法，使局部皮肤呈现红紫现象。

(1) 坐罐：将罐吸附在皮肤上不动，留置10分钟左右。

(2) 闪罐：用闪火法使罐吸着后，立即拔下，再吸再拔，反复多次。

(3)走罐：先在所选部位和罐口边簿涂一层凡士林，待火罐吸住后，一手扶住罐体，用力向上下左右慢慢来回推动几次。

此法多用于面积较大的部位。

(4) 刺血拔罐：在患部常规消毒后，先用梅花针叩打或用三棱针浅刺出血，再行拔罐。

留置5～10分钟，起罐后消毒周部。

3、起罐：一手扶住罐体，一手指按压罐口皮肤，使空气漏入，罐子即可自落。

(四) 注意事项1、拔罐时应釆取适当的体位，选择肌肉较厚的部位。

骨骼凹凸和毛发较多处不宜拔罐。

2、根据拔罐部位选用大小合适的火罐，并仔细检查罐口边沿是否光滑，有无裂痕。

以防损伤皮肤或漏气。

3、拔罐动作要做到稳、准、快，留罐过程中，要随时检查罐子吸着情况。

4、凡高热抽搐、出血性疾病、皮肤有溃疡、水肿及大血管处、孕妇的腹部和腰骶部不宜拔罐。