拔火罐操作考核评分标准

拔罐、拔火罐操作考核标准、蒙医医院中医护理拔火罐法操作评分标准拔火罐法：是以罐为工具，利用燃烧热力，排除罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓，降压，解痉，促进血液循环为目的的一种技术操作。

罐的类型：玻璃罐、竹罐、陶罐。

点火方法：闪火法、贴棉法、投火法。

拔罐方法：（1）坐罐法：又名定罐法，适用于阵痛治疗。

（2）闪罐法，多用于局部肌肤麻木、疼痛等症.（3）走罐法，又称推罐法，多用于脊背、大腿等面积较大部位的酸痛麻木、风湿痹痛等症。

（4）刺血拔罐法：先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出血后，再行拔罐，留置5~10min。

一、评估：1.当前主要症状，临床表现及既往史（凝血功能情况）2.患者体质及实施拔罐处皮肤情况。

3.对疼痛的耐受程度、心理状况。

4.询问患者有无冠心病，皮肤病，外伤，晕罐史，是否需要吃饭，上卫生间等需要，女患者是否处于月经期等。

5.环境：温湿度适宜，光线充足。

二、目的：1.缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。

2.用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。

三、禁忌症：1.高热抽搐及凝血机制障碍者。

2.皮肤溃疡、银屑病、水肿及大血管处。

3.孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。

4.胸口，颈部下缘禁忌拔罐四、告知：1.治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。

2.由于罐内空气负压吸引的作用，局部皮肤出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。

五、用物准备：治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶、毛巾、浴巾等。

六、操作流程：1.备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2.取合理部位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3.遵医嘱选择拔罐部位。

4.一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉点燃，深入罐内中下端，绕1~2周后迅速抽出，使罐内形成负压后并迅速扣至选定的部位（穴位）上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐，一般10min。

平衡火罐评分标准一、准备工作（20 分）1、环境准备（5 分）治疗室整洁、安静、温度适宜（2 分）。

若环境杂乱、温度不适宜扣 1 2 分。

有良好的通风条件，避免烟雾积聚（3 分）。

通风不良扣 1 2 分。

2、物品准备（10 分）火罐数量齐全，无破损（3 分）。

数量不足或有破损酌情扣分。

准备好酒精、棉球、打火机、镊子、润滑剂等（5 分）。

每缺一项扣 1 分。

治疗床整洁，铺有一次性治疗巾（2 分）。

未达到要求扣 1 2 分。

3、操作者准备（5 分）着装整齐，洗手，戴口罩（3 分）。

未按要求着装或未洗手、戴口罩扣 1 2 分。

熟悉操作流程和注意事项（2 分）。

不熟悉酌情扣分。

二、操作流程（60 分）1、患者体位（5 分）协助患者取俯卧位，充分暴露背部，肢体摆放舒适（3 分）。

体位不当或患者不舒适扣 1 2 分。

注意保护患者隐私（2 分）。

未保护隐私扣 1 2 分。

2、闪罐（15 分）用镊子夹取酒精棉球，点燃后在罐内绕 1 2 圈后迅速退出，将罐吸附于背部皮肤（5 分）。

操作不熟练或罐吸附不牢扣 1 3 分。

迅速起罐，重复上述操作，在背部不同部位闪罐5 10 次（5 分）。

次数不足或部位不准确扣 1 3 分。

观察皮肤有无红肿、破损等异常情况（5 分）。

未观察扣 3 分，发现异常未处理扣 2 分。

3、揉罐（10 分）用罐底在背部皮肤上沿经络走向轻轻揉动，力度适中（5 分）。

力度过大或过小扣 1 3 分。

揉罐时间和范围符合要求（5 分）。

时间不足或范围不准确扣 1 3 分。

4、走罐（15 分）在背部涂上适量润滑剂（3 分）。

未涂润滑剂或量不足扣 1 2 分。

用罐吸附皮肤后，沿经络或肌肉走向来回推动，以皮肤发红为度（8 分）。

推动不顺畅或皮肤发红不明显扣 2 5 分。

观察患者反应，如有不适及时停止（4 分）。

未观察患者反应扣 2 3 分。

5、留罐（5 分）根据患者病情和体质，选择合适的留罐部位和时间（3 分）。