甲状腺术后甲状旁腺功能低下的观察及护理-论文

甲状腺手术后甲状旁腺功能减退的防治摘要目的：总结甲状腺疾病手术中、后防治甲状旁腺损伤的体会。

方法：收治甲状腺手术患者85例，术后发生3例暂时性甲状旁腺功能减退、低钙血症的临床资料。

结果：对甲状旁腺的解剖、血供等特点进行分析，术中保护甲状旁腺的血供，分离时要避免直接挫伤和误切是防止术后发生甲状旁腺功能减退的重要保证。

结论：手术后对患者进行密切的观察，及时发现损伤及时处理，往往可以痊愈。

关键词甲状腺手术甲状旁腺功能减退防治甲状腺手术最常见，其中最严重的并发症之一是术后甲状旁腺功能减退。

严重影响患者的手术效果和生活质量。

甲状腺手术后并发甲状旁腺功能减退的发生率，有报道达1%～32%［1］。

如造成永久性甲状旁腺功能减退，临床处理很困难，2005年6月～2011年6月收治甲状腺手术患者85例，手术后3例暂时性甲状旁腺功能减退、低血钙情况及其防治体会总结如下。

资料与方法本组患者85例，男17例，女68例；年龄22～68岁，平均47岁。

其中甲状腺滤泡性腺瘤34例，结节性甲状腺肿33例，桥本氏甲状腺炎15例，甲状腺乳头状癌3例。

均接受手术治疗。

手术方法：全部病例中，行一侧甲状腺腺叶手术58例，包括一侧腺体全切除、次全切除、部分切除；双侧甲状腺腺叶手术17例，包括一侧腺体全切除、次全切除、部分切除加对侧腺体全切除、次全切除、部分切除，其中双侧腺体全切除11例，其中有2例为已行一侧腺体全切后，再次手术对侧腺体全切，有1例为双侧甲状腺癌行甲状腺全切同时加双侧改良颈淋巴结清扫术。

结果所有病例均无造成永久性甲状旁腺功能减退，在11例双侧腺体全切除中，有3例出现暂时性甲状旁腺功能减退，其中1例为甲状腺全切术、2例为再次手术腺叶全切，3例均于术后1～3天出现低钙症状，测血钙浓度平均 1.25～1.75mmol/L，2例表现为口周和手足麻木感，给予口服补充葡萄糖酸钙6～12g/日。

1周内症状均好转并停药。

对1例出现手足麻木感及抽搐急性低血钙危象者，给予10%葡萄糖酸钙注射液10～20ml缓慢静注，1～2次/日，可很快缓解症状控制肌肉痉挛，同时口服葡萄糖酸钙6～12g/日，罗盖全［1，25-(OH)2D3］0.25μg/日，晨服。

甲状腺腺叶切除术后甲状腺功能变化的临床观察论善?JMedRes,Jan2012,V o1.41No.1甲状腺腺叶切除术后甲状腺功能变化的临床观察王会元李非罗斌摘要目的探讨甲状腺腺叶切除术后甲状腺功能低下(甲低)的发生率及其相关因素.方法回顾性分析2009年因良性疾患由同一组医生行甲状腺腺叶切除术68例患者的临床资料,和术前,术后1个月与术后3个月的甲状腺功能结果,判断甲状腺腺叶切除术后甲低的发生率及其危险因素.结果术后第1个月时甲低发生率为20.6%(14/68);在第3个月时为13.0%(9/68).甲低组(n=9)的平均年龄高于甲状腺功能正常组(n=59)(分别为57.2±12.6岁VS48.8±11.5岁,P=0.046),而且甲低组的术前TSH水平的平均值也较高(分别为 2.17±0.90IxU/LVS1.45±0.68fxU/L,P=0.007).而患者的性别,病理类型以及切除腺叶侧别与术后是否发生甲低无关.结论甲状腺叶切除术后甲低的发生率为13.0%,年长患者以及术前TSH水平较高者应当密切监测甲状腺功能.关键词甲状腺叶切除术甲状腺功能甲状腺结节ThyroidFunctionAlterationsafterHemi—thyroidectomy.WangHuiyuan,LiFei,LuoBin.DepartmentofGeneralSurgery,Xuanwu HospitalofCapitalMedicalUniversity,Beijing100053,ChinaAbstract0bjectiveToinvestigatetheincidenceofhypothyroidismafterhemi—-thyroidectomyandtheassociatedrelevantriskfae—tors.MethodsWeconductedaretrospectivereviewofallpatientsundergoinghemithyroidect omyforbenigndiseasesin2009bythesamesurgeons.Thyroidfunctionwastestedpreoperatively.1monthand3monthspostoperatively. Riskfactorsofhypothyroidismwerealsoana—lysed.ResultsHypothyroidismwasdiagnosedin2O.6%patients(14/68)and13.0%patients( 9/68)bytheendof1monthand3monthspostoperatively,respectively.Increasedages(57.2±12.6yearsVS48.8±11.5years,P=0.046)andhigherpreoperativethy-rotropinlevels(2.17±0.90p,U/LVS1.454-0.68p,U/L,P=0.007)weremorecommoninhypothyroidismgroup.Th erewasO0correla—tionbetweensex,pathologyorthesideoflobectomywithhypothyrodisim.ConclusionThein cidenceofhypothyroidismafterhemithy-roidectomywas13.0%.ThepatientswithanincreasedageorarelativelyhighpreoperativeTS Hlevelneedtobemonitoredclosely.KeywordsHemi～thyroidectomy;Thyroidfunction;Thyroidnodule随着超声检查的广泛应用,甲状腺结节的发生率逐渐升高….目前主张对于甲状腺结节性疾病,应当摒弃单纯的结节剜除,最小的手术是一侧腺叶切除术..术后剩余一侧腺叶时,对甲状腺功能低下(简称甲低)的发生率报道不尽一致,现将我们的资料报告如下-71.资料与方法1.临床资料:选择2009年于首都医科大学宣武医院普外科甲状腺乳腺专业组实施甲状腺腺叶切除术的患者.人选标准:①术前甲状腺功能正常;②术后病理诊断为良性;③术前与术后均在我院检测甲状腺功能者.排除标准:①有颈部放射线接触史或曾接受"I治疗者;②曾有甲状腺手术史者;③术后病理诊断合并慢性淋巴细胞甲状腺炎者;④术后未经术者复查而自行服用左旋甲状腺素者.根据上述标准纳入68例患者,其中男性4例,女性64例.患者年龄24～76岁,中位年龄49岁.甲状腺右叶病变作者单位:100053北京,首都医科大学宣武医院普通外科l36?33例,左叶病变35例.病理诊断:结节性甲状腺肿59例,甲状腺腺瘤9例.2.方法:所有患者术前均未服用任何抗甲状腺药物或甲状腺素制剂,术前查T3,T4与TSH均在正常范围内.手术由同一组医师完成,方式为患侧腺叶加峡部切除.术后不服用甲状腺素制剂,分别在术后1个月与3个月抽取静脉血检测T3,Jr4与TSH.所有的检测均由笔者医院核医学科完成.由于TSH是反映甲状腺功能最为敏感的指标,因此本项研究以TSH的检测值判断甲状腺功能.我院TSH的正常范围为0.35～5.5wU/L,如果术后连续两次检测TSH均超过5.5p.U/L判定为甲低.如果术后1个月检测TSH异常,但术后3个月检测结果正常,则判定为甲状腺功能正常.为了解术后甲低的危险因素,分别对甲状腺功能正常与甲低患者的年龄,性别,病理类型,切除腺叶的位置以及术前TSH水平,抗甲状腺微粒体抗体阳性率进行分析(抗甲状腺微粒体抗体阳性系指测定值高于正常上限).3.统计学方法:所有数据均采用SPSS13.0软件包进行分析.连续性变量的比较采用t检验,单因素分析采用X检验. 以P<0.05为差异有统计学意义.医学研究杂志2012年1月第41卷第1期?论善?结果在术后第1个月时,出现甲低的患者为14例(20.6%);在第3个月时为9例(13.O%).其中只有2例患者的TSH测定值大于10~U/L,而补充外源性补充甲状腺素.其余患者均无甲低的临床表现,未予治疗.我们根据术后3个月时的TSH水平,把患者分为正常甲状腺功能组(n=59)和甲低组(n=9),对两组患者的年龄,性别,病理类型,切除腺叶的位置以及术前TSH水平,抗甲状腺微粒体抗体阳性率进行了分析.结果显示,甲低组的平均年龄高于甲状腺功能正常组(分别为57.2±12.6岁vs48.8±i1.5岁,P=0.046),而且甲低组的术前TSH水平的平均值也较高(分别为2.17±0.90u/LVS1.45±0.68u/L,P=0.007).而患者的性别,病理类型以及切除腺叶的位置,抗甲状腺微粒体抗体阳性率与术后是否发生甲低无关(表1).表1甲状腺腺叶切除术后甲低的危险因素讨论对于甲状腺结节而言,主要的手术指征为可疑恶性¨'.其首选的手术方式为甲状腺腺叶切除术.甲状腺腺叶切除术后是否会发生甲状腺功能低下,是患者和术者都关心的问题.因此了解甲状腺腺叶切除术后甲低的发生率及其可能的危险因素,对于手术决策以及术后处理有着重要的意义.目前文献报告的甲状腺叶切除术后甲低的发生率差异较大,从1.7%～45.0%E3-83.其原因可能在于患者选择标准不同以及随访时间不同所致.我们排除了颈部放射线接触史以及慢性淋巴细胞甲状腺炎的患者;而且所有患者均在术后1个月与3个月时分别检测甲状腺功能,相对于凭借单次检测结果判断甲状腺功能较为合理.我们的结果显示,甲状腺叶切除术后1个月时甲低的发生率为20.6%,而到第3个月时甲低的发生率便降至13.0%.而其中TSH大于10~U/L需要甲状腺素替代治疗的患者仅有2例. 国内龚日祥等报告甲状腺叶切除术后甲低的发生率仅有1.7%,而且均为一过性降低.作者认为其甲低发生率低与患者选择严格有关.Wormald等报告腺叶切除术后甲低发生率为18%,临床甲低的发生率仅为6%.Su等报告腺叶切除术后甲低发生率为10.9%,其中78.1%的患者为亚临床甲低.这两项研究均采用TSH检测值超过正常上限作为甲低的判断标准.我们的结果与其接近.这些数据说明,甲状腺叶切除术后甲低的发生率并不高,而且真正需要甲状腺激素替代治疗的患者比例更低.我们进一步对甲状腺叶切除术后甲低的危险因素进行了分析.结果显示,术后甲低与患者的性别,病变类型以及病灶位置无关,而与患者年龄以及术前TSH水平有关.发生甲低的患者的平均年龄为57.2 岁,而未发生甲低的患者的平均年龄为48.8岁,前者年龄明显较大.这可能与年长患者的残余甲状腺组织的代偿能力降低有关.su等发现,术后甲低患者的平均年龄为54.5岁,而甲状腺功能正常患者的平均年龄为49.5岁.年龄增长可能与甲状腺叶切除术后甲低有一定关系.Tomoda等则明确指出,年龄>55岁患者术后出现甲低的风险显着升高.而Carlucci与Wormald等H'的研究则未能发现年龄增长与术后甲低之间的关系.关于年龄与术后甲低的关系,还需要进一步研究.多数研究均表明,术前TSH水平与术后甲低的发生有密切关系.我们的研究进一步证实了这一观点.我们的结果显示,甲状腺叶切除术后甲低患者其术前TSH的平均值是2.17u/L,而甲状腺功能正常患者术前的TSH平均值仅为1.45u/L,差异明显.不同的研究选择不同的术前TSH水平:Carlucci 等发现术前TSH>2u/L者,术后发生甲低的风险较TSH<2~U/L者高7.1倍;Wormald等则认为术前TSH>1.6~U/L者,术后发生甲低的风险升高14倍.术前TSH水平升高反应了患者甲状腺储备功能降低,当一叶腺体被切除之后,便很容易发生甲低. Carlucci等发现,术前抗甲状腺微粒体抗体(TPO—Ab)阳性也是甲状腺叶切除术后甲低的危险因素.TPO—Ab阳性提示甲状腺炎,甲状腺的功能储备会降低,术后容易出现甲低.但我们的结果显示,术后甲低患者的TPO—Ab阳性率为5.5%,而甲状腺功能正常者的TPO—Ab阳性率反而高达28.8%.并不支持术前TPO—Ab阳性与术后甲低之间有联系.Wormald与su等的研究也未发现TPO一137?论善?Ab与术后甲低有关.其他与术后甲低发生相关的因素还包括甲状腺结节合并甲状腺炎,甲状腺组织有淋巴细胞浸润以及残余甲状腺体积较小等.甲状腺结节合并甲状腺炎以及甲状腺组织内淋巴细胞浸润均提示甲状腺组织有慢性的破坏,其术后必然面临甲低的风险.我们的研究中排除了慢性淋巴细胞甲状腺炎的患者,而且也没有测量残余甲状腺的体积.由于甲状腺叶切除术后残余甲状腺体积会代偿性增大,因此应当在术后测量甲状腺体积.Carlucci等通过超声测量残余甲状腺体积发现,体积≤4ml者发生甲低的风险增高6.3倍.Moon等采用经过体表面积调整的残余甲状腺体积进行研究,发现当残余体积<3rnl时甲低的风险显着增加;但该项研究是在术前测量甲状腺体积,准确性受限.国内龚日祥等发现,甲状腺腺叶切除术后,对侧腺体体积并没有显着变化,只有甲状腺上动脉血流量增加.推测甲状腺功能代偿良好可能与血流量增加有关.对于甲状腺叶切除术后甲状腺功能的检测时间,各家观点不一.一种方法为患者规律而频繁的门诊复查,另一种方法为患者出现临床症状之后门诊复查.前一种方法的优点在于可以早期发现甲低患者, 但增加了患者门诊复查的负担;后一种方法较为经济,但部分患者难免出现甲低症状.我们选择在术后1个月与3个月时检测甲状腺功能.正常甲状腺内T4主要以与甲状腺球蛋白结合的形式储存,单侧腺叶切除术后体内仍有一定的储量,因此术后血清T4不会立即下降,待体内储存消耗,而残留侧腺叶合成分泌激素功能代偿尚不足,会出现血清T4的降低. 这一般发生在术后1个月左右….而且甲状腺叶切除术后,残余腺体代偿增生也在1个月内完成.文献报告,术后1个月时TSH升高达峰之后下降,3个月时基本稳定.因此在第1个月与第3个月时检测甲状腺功能应该能够反映出术后甲低的发生率.但Su等发现术后甲低诊断的平均时限为8.2个月. 因此作者推荐术后6个月与l2个月时检测甲状腺功138?能.龚日祥与谢小军等亦报告,术后早期出现的亚临床甲低患者在随访至1年时,TSH恢复正常.故而甲状腺叶切除术后甲状腺功能检测的最佳时限以术后3个月和术后1年为宜.综上所述,甲状腺叶切除术后甲低的发生率约为13.0%,而且多数患者为亚临床甲低.年长患者以及术前TSH水平较高者应当密切监测甲状腺功能.参考文献1CooperDS,DohertyGM,HaugenBR,eta1RevisedAmericanThy—roidAssociationmanagementguidelinesforpatientswiththyroidnod- ulesanddifferentiatedthyroidcancer[J].Thyroid,2009,l9(11):】】67一】2142TownsendCM,BeauchampRD,EversBM,etalSabistontextbookof surgery:thebiologicalbasisofmodernsurgicalpractice[M].17Edi—tion.Elsevier:saunders,2004:P9743龚日祥,张敏,罗书画,等.患侧甲状腺腺叶切除的临床研究[J]. 四川大学(医学版),2008,39(5):870—8714WormaldR,SheahanP,RowleyS,eta1.HemiIhyr0idect0myf0rbe—nignthyroiddisease:whoneedsfollow—upforhypothyroidism?[J] ClinOtolaryngol,2008,33(6),587—59l5SuSY,GrodskiS,SerpellJW.Hypothyroidismfollowinghemithy—roidectomy:Aretrospectivereview[J].AnSurg,2009,(6);250:991—9946TomodaC,ItoY,KobayashiK,eta1.Subclinicalhypothyroidismfol—lowinghemithyroidect0y:asimplerisk—scoringsystemusingage andpreoperativethyrotropinlevel[J].ORLJ0t0rhin01ayng0lRelat Spec,2011,73(2):68—717CarlucciDD,TavaresMR,ObaraMT,eta1.Thyroidfunctionafteru—nilateraltotallobectomy[J].ArchOtolaryngolHeadNeckSurg,2008,134(10):1076—10798MoonHG,JungEJ,ParkST,eta1.Thyrotropinlevelandthyroidvol—umeforpredictionofhypothyroidismfollowinghemithyr0idectIlmyin anasianpatientcohort[J].WorldJSurg,2008,32(11):2503—25089BerglundJ,AspelinP,BondesonAG.eta1.Rapidincreaseinvolume oftheremnantafterhemi——thyroidectomydoesnotcorrelatewithset—unl[J].EurJSurg,1998,164(4):257—26210谢小军,陈余钿,嵇庆海.甲状腺腺叶切除术后血清甲状腺激素水平的变化[J].中华普通外科杂志,2005,20(3):162—163(收稿:2011—01—30)(修回:2011—02—24)。

甲状腺切除术后并发症的观察与护理【摘要】目的探讨甲状腺切除术后并发症的护理特点。

方法回顾性分析28例甲状腺切除术患者的临床资料，探讨术后并发症的观察及护理。

结果术后共发生并发症4例，其中术后切口内出血1例，喉返神经损伤2例，甲状旁腺损伤导致低钙血症1例。

结论加强对甲状腺切除术后患者护理,认真密切观察其呼吸、发音、伤口出血及引流情况，对可能发生的并发症做到早发现、早治疗，同时加强术后健康教育，可减少并发症的发生。

【关键词】甲状腺切除术；并发症；护理我院2003年1月至2005年1月甲状腺切除患者28例，女24例，男4例，年龄22~60岁，平均年龄45岁，其中甲状腺功能亢进2例，腺瘤18例，囊肿2例，结节性肿3例，腺癌3例。

术后共发生并发症4例，其中术后切口内出血1例，2例喉返神经损伤，1例因甲状旁腺损伤导致低钙血症。

2 心理护理甲状腺是内分泌器官中最常接受手术的器官，手术作为重大的心理和躯体的应激原，可刺激机体产生较强的生理与心理应激反应。

因此，术前应主动关心、安慰患者，了解患者的思想顾虑和需求；向患者介绍手术体位，术中配合的必要性，术后恢复注意事项，如向患者示范特殊体位，正确的咳嗽方法，正确的雾化吸入方式，鼓励患者战胜疾病的信心，从而减轻患者心理压力，恐惧心理，促使患者以积极的心态配合治疗。

3 甲状腺术后护理3 1 一般护理床旁备气管切开包，常规低流量吸氧，病室宜安静，减少对患者刺激。

严密观察生命体征变化，全身麻醉患者清醒后即改为半卧位，半卧位有利于呼吸及伤口渗出物的引流。

术后一般情况良好，6 h后可给予温凉半流饮食。

帮助患者及时排除痰液，保持呼吸道通畅。

注意口腔卫生。

3 2 并发症的观察与护理32 1 切口出血多发生于次全切和根治术后，多数是由止血不彻底或因结扎线脱落所致，术后咳嗽、呕吐、过频活动或谈话等是诱发因素［1］。

多发生于24~48 h内。

护士应该做好切口的观察和记录，定时观察切口有无出血和渗液，切口及周围皮肤有无发红，观察切口愈合情况。

甲状腺手术后甲状旁腺功能低下临床分析发表时间：2018-08-14T10:32:21.183Z 来源：《临床医学教育》2018年7期作者：刘岳松李明宏郝明强钱涛[导读] 甲状腺手术中甲状旁腺损伤是外科常见并发症之一，如何降低甲状旁腺损伤是外科治疗的一个重要课题。

江苏省中西医结合医院普外科江苏南京 210028【摘要】目的：探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤的原因及预防。

方法：回顾我院2007年1月—2010年6月115例甲状腺手术的临床资料进行分析，观察甲状旁腺损伤与手术方式的关系。

结果：单侧甲状腺手术，术后无一例发生低钙血症；双侧甲状腺手术，术后2例发生暂时性低钙血症。

本组低钙血症发生率1.7%。

结论：双侧甲状腺手术，增加了甲状旁腺损伤和误切的可能，术后低钙血症发生率明显增加。

熟悉甲状旁腺解剖、手术精细操作、避免甲状腺全切是预防甲状旁腺损伤的有效方法。

【关键词】：甲状腺手术甲状旁腺损伤预防Abstract: Objective: To explore the etiology of the hypocalcemia after thyroidectomy and how to prevent the injury of the parathyroid glands in thyroid surgery . Methods: The clinical date of 115 cases of thyroidectomy were analysed retrospectively from January 2007 to June 2010 and were studied in the relationship between hypoparthroidism and the method of thyroidectomy. Result: Temporatity hypoparthyroidism after in thyroid surgery was found 2 cases and the incidence was 1.7%(2/115). The 2 cases underwent sub-resection or part-resection of both sides of thyroid tissue . There was not a single case permanence hypoparoidism during follow-up survey. Conclutions: The sub-resection or the part-resection of both sides of thyroid tissue increase the occurrence of parathyroid glands direct contusion or misresection. The effective means of prevention hypoparidism after thyroidectomy is familiar with anatomy of parathyroid glands and manipulaing fine during operation and to avoid total thyroidectomy.Key word : thyroidectomy; hypoparoidism; prevention;甲状腺手术中甲状旁腺损伤是外科常见并发症之一，如何降低甲状旁腺损伤是外科治疗的一个重要课题。

摘要：甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的重要手段，术后护理对患者的康复具有重要意义。

本文通过对国内外相关文献的综述，总结甲状腺术后护理措施，为临床护理工作提供参考。

关键词：甲状腺术后；护理措施；文献综述一、引言甲状腺疾病是内分泌系统常见疾病，甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的有效方法。

术后护理对患者的康复具有重要意义，可以降低并发症发生率，提高患者生活质量。

本文通过对国内外相关文献的综述，总结甲状腺术后护理措施。

二、甲状腺术后护理措施1. 生命体征监测术后密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压、体温等，及时发现异常情况。

若出现心率加快、呼吸急促、血压下降等，应及时通知医生进行处理。

2. 呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅：术后患者易出现呼吸道分泌物增多，应及时清理呼吸道，防止窒息。

可使用吸痰器、雾化吸入等方法，保持呼吸道通畅。

（2）观察呼吸状况：术后密切观察患者的呼吸频率、深度和节律，若出现呼吸困难、喉头水肿等，应及时报告医生。

3. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥：术后伤口需保持清洁、干燥，防止感染。

每日更换敷料，观察伤口愈合情况。

（2）观察引流管：术后患者常留置引流管，需密切观察引流液的量和颜色，防止引流管堵塞。

4. 饮食护理（1）术后6小时内禁食：术后6小时内，患者可给予少量温水或凉水，无呛咳或误咽时，可逐步给予患者温软流质饮食。

（2）避免过热食物：术后避免食用过热食物，以免引起伤口渗血。

5. 功能锻炼（1）床上活动：术后鼓励患者进行床上活动，促进血液循环和切口愈合。

（2）颈部功能锻炼：术后进行颈部淋巴结清扫术的患者，切口愈合后应进行肩关节和颈部的功能锻炼。

6. 心理护理（1）心理支持：医护人员及患者亲属应给予患者鼓励与支持，帮助患者树立信心。

（2）心理疏导：针对患者焦虑、恐惧等心理，进行心理疏导，减轻心理负担。

7. 并发症预防与处理（1）呼吸困难和窒息：术后密切观察患者呼吸状况，若出现呼吸困难、喉头水肿等，应及时报告医生。

手术后甲状旁腺功能减退的治疗及护理甲状旁腺功能减退是指甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素不足，导致血钙浓度下降，血磷浓度升高，并伴有低钙症的一种疾病。

手术后甲状旁腺功能减退的治疗和护理主要包括补充钙和维生素D、控制氟化物摄入、恢复骨量和改善骨质疏松等方面。

治疗方法：1.补充钙和维生素D：手术后甲状旁腺功能减退患者应服用钙剂和维生素D，以帮助补充体内钙质和促进钙的吸收。

针对不同患者情况，可以选择口服钙剂或注射钙剂，如碳酸钙、乳酸钙等。

同时，也可口服或注射维生素D，以帮助钙的吸收和利用。

2.控制氟化物摄入：氟化物会抑制甲状旁腺激素的分泌，应限制氟化物的摄入。

患者应避免食用含氟水、含氟食物或使用含氟牙膏等，并减少饮用自来水。

3.恢复骨量：甲状旁腺功能减退导致骨质疏松，因此需要采取措施促进骨量的恢复。

患者可以进行适量的体育锻炼，如散步、太极拳等，适度的活动对骨量的恢复有积极作用。

此外，饮食中加入富含钙、磷的食物，如奶制品、豆制品、鱼虾等，也可以帮助骨量恢复。

4.改善骨质疏松：甲状旁腺功能减退导致骨质疏松，患者需要进行骨质疏松的治疗。

可以采用药物治疗，如雌激素替代疗法、双磷酸盐或其他抗骨吸收药物。

此外，还可以采取保守治疗措施，如定期做骨密度检查，避免跌倒、摔伤等造成骨折的危险。

护理措施：1.观察病情：护士可针对患者的病情变化，观察患者的血钙浓度、血磷浓度、尿钙排泄量、尿磷排泄量以及心电图变化等，及时进行记录。

2.协助患者适量运动：适量运动可以有益于患者的骨量恢复和骨质疏松的改善。

护士可以协助患者进行适量的体育锻炼，如散步、太极拳等。

3.饮食指导：护士可以就饮食进行指导，提醒患者加强钙和维生素D的摄入，避免摄入过多的氟化物，鼓励患者多食用含钙、磷的食物，如奶制品、家禽肉类、鱼虾等。

4.心理护理：甲状旁腺功能减退对患者的身心健康有一定影响，因此需要护士进行心理护理。

护士可以与患者进行交流，了解其病情和心理需求，并适时给予支持和鼓励。

甲状腺手术后甲状旁腺功能低下的相关因素分析及对策发布时间：2021-09-01T15:55:10.163Z 来源：《医师在线》2021年19期作者：方俊[导读] 目的甲状腺手术后甲状旁腺功能低下的相关因素分析及对策。

方俊杭州市富阳区中医院 311400摘要：目的甲状腺手术后甲状旁腺功能低下的相关因素分析及对策。

2018年甲状腺手术病人的统计分析是在我们医院进行的。

手术后甲状腺功能低下，与手术的规模、部分手术和技术手术有关。

在甲状腺领域，应该关注精细的手术，在不久的将来，需要确定血清中的钙的值和适当的补充钙以防止低钙的发生。

关键词：甲状腺，术后，分析甲状腺疾病是最常见的颈部疾病，尤其是在北方。

这类疾病，如结节甲状腺、腺腺瘤和甲状腺癌，都需要手术治疗。

甲状腺危象。

甲状腺功能下降是手术后最常见和最严重的并发症，临床症状表明她患有低钙血症。

近年来，甲状腺手术、甲状腺切除手术的强化和扩大以及标准化治疗迅速发展。

因此，预防和治疗易患甲状腺功能的暂时丧失越来越引人注目，这对促进术后腺功能的全面恢复也至关重要。

2018年7月至2020年7月，甲状腺手术后甲状腺切除手术，甲状腺功能下降的情况得到改善和有效地预防方法。

1资料与方法1.1一般资料在200例甲状腺手术患者中，女性153例，男性47例，男女的比例约是5:1，年龄14—82岁，平均年龄在47.6岁。

1.2病历资料标准纳入标准：临床上需要的手术治疗的所有甲状腺的疾病患者，除去了他可引起血钙降低，如慢性肾功能不全、急性胰腺炎、维生素缺乏或者代谢异常等疾病的患者，及不需要手术治疗的状腺疾病患者和纯甲状腺峡部切除的手术患者。

1.3统计方法在SPSSl0.0L建立的数据库对于收集的甲状腺疾病患者的进行血清钙值的统计学分析数值均数±标准差(x±s)表示，采用了t检验，其检验水准a=0.05。

把血清钙值小于2．2(mmoI／L)看作低钙血症，分别检测了术前、术后1、2、3、5天血清钙值。

摘要：甲状腺术后护理对于患者恢复至关重要。

本文旨在对甲状腺术后护理的诊断和具体措施进行详细阐述，以帮助医护人员更好地关注患者术后恢复情况，确保患者安全、快速康复。

一、甲状腺术后护理诊断1. 呼吸系统问题：术后可能出现呼吸道阻塞、呼吸困难和窒息等并发症。

2. 伤口感染：甲状腺手术切口易感染，需密切观察伤口情况。

3. 饮食问题：术后患者可能存在吞咽困难、呛咳等情况，影响饮食。

4. 并发症：甲状腺术后可能出现甲状腺危象、甲状旁腺功能减退等并发症。

5. 心理问题：患者术后可能出现焦虑、恐惧等心理问题。

二、甲状腺术后护理措施1. 呼吸系统护理（1）密切观察患者呼吸情况，包括呼吸频率、深度、节律等。

（2）保持呼吸道通畅，指导患者进行深呼吸、咳嗽等动作，促进痰液排出。

（3）若患者出现呼吸困难、窒息等症状，立即通知医生进行处理。

2. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，每日更换敷料，观察伤口有无渗血、渗液。

（2）指导患者正确使用止痛药，减轻疼痛。

（3）观察伤口愈合情况，如有异常，及时通知医生。

3. 饮食护理（1）术后6小时内给予温凉的流质饮食，避免过热食物。

（2）观察患者吞咽情况，如有呛咳，调整饮食种类。

（3）逐步过渡为半流质饮食、软食，避免辛辣、刺激性食物。

4. 并发症护理（1）甲状腺危象：密切观察患者体温、心率、血压等生命体征，若出现高热、大汗、心率加快等症状，立即通知医生进行处理。

（2）甲状旁腺功能减退：观察患者四肢麻木、抽搐等情况，及时补钙治疗。

5. 心理护理（1）与患者进行有效沟通，了解其心理需求。

（2）给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等情绪。

（3）指导患者正确面对疾病，增强治疗信心。

6. 功能锻炼（1）术后1-2天开始进行床上活动，如翻身、深呼吸等。

（2）术后3-5天可进行坐位、站立等轻度活动。

（3）术后1周可进行颈部活动，但避免过度用力。

7. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如饮食、用药、复查等。

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------甲状腺手术后护理分析论文1资料与方法1．1一般资料本组198例，男56例，女142例；年龄25～75岁，平均41岁。

甲状腺功能亢进53例，甲状腺腺瘤102例，结节性甲状腺肿35例，甲状腺癌8例。

1．2手术方法单侧甲状腺次全切116例，双侧甲状腺次全切66例。

双侧全切加清扫6例。

1．2．1术后呼吸困难和窒息多发生在术后48h内，是最危急的并发症[1]。

常见原因：①切口内出血压迫气管、因手术时止血不完善，或血管结扎线滑脱所引起；②喉头水肿：主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；③气管塌陷：是气管长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体后软化的气管失去支撑的结果等。

临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至窒息，可有颈部肿胀，切口渗出鲜血。

术后注意观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血，术后血压平稳后取患者半坐卧位，严密观察脉搏、呼吸、血压变化，一旦出现血肿压迫或气管塌陷，需立即进行床边抢救，剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，结扎出血的血管，待病情好转，再送手术室做进一步检查止血和其他处理；对喉头水肿者立即应用大剂量激素，地塞米松30mg静脉滴注，吸氧，呼吸困难无好转时行气管切开。

因此，术后应该常规地在患者床旁放置无菌气管切开包和手套以备急用[1]。

1．2．2甲状腺危象是甲亢的严重并发症，临床观察发现，危象发生和术前准备不够，甲亢症状未能很好控制及手术应急有关。

危象时主要表现为高热＞39℃，脉搏＞120次/min，同时合并有神经、循环和消化严重功能1/ 4紊乱。

表现本组1例患者因急于手术，术前服药时间短，术后27h发生危象。

患者表现为高热40℃，脉搏130次／min，大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷。