原发性甲状旁腺功能亢进症护理常规

原发性甲状旁腺功能亢进护理常规一.定义原发性甲状旁腺功能亢进包括腺瘤、增生及腺癌，是一种可经手术治愈的疾病。

甲状旁腺腺瘤中单发腺瘤约占80%，多发性约 1%~5%:甲状旁腺增生约占 12%,4 枚腺体均受累:腺癌仅占 1%~ 2%。

二.症状、体征(一)原发性甲状旁腺功能亢进包括无症状型及症状型两类。

无症状型病例可仅有骨质疏松等非特异性症状，常在普查时因血钙增高而被确诊。

我国目前以症状型原发性甲状旁腺功能亢进多见。

按其症状可分为三型:I 型最为多见，以骨病为主，也称骨型。

病人可诉骨痛，易于发生骨折。

骨膜下骨质吸收是本病特点，最常见于中指桡侧或锁骨外 1/3 处。

II型以肾结石为主，故称肾型。

在尿路结石病患者中，甲状旁腺腺瘤者约为 3%，病人在长期高血钙后，逐渐发生氮质血症。

III型为兼有上述两型的特点，表现有骨骼改变及尿路结石。

(二)其他症状可有消化腺溃疡、腹痛、神经精神症状、虚弱及关节痛。

三.护理问题(一)清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关。

(二)急性疼痛与手术刀口有关。

(三)潜在并发症:呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等。

四．护理措施(一)术前护理1.指导病人进行体位练习，(将软枕置于肩部，软枕边缘与肩部平齐，保持头后仰，颈过伸体位)，以利于术中手术野的暴露。

2.指导病人深呼吸，进行有效咳嗽，有吸烟史者应戒烟，避免上呼吸道感染。

3.遵医嘱协助患者完善术前准备及相关检查，告知术前术后注意事项，取得病人及家属的理解和配合。

4.术前晚过度紧张或入眠困难者，遵医嘱给予安神药物，以保证患者的最佳身心状态。

5.心理护理:说明手术的必要性及术前准备的意义，消除病人的顾虑和恐惧，做好心理护理。

、(二)术后护理1.体位和引流:回病室后取平卧位，麻醉清醒、血压平稳后取半卧位。

有利于呼吸和切口渗出物的引流。

在变换体位时保护颈部，颈部制动，颈两侧置沙袋。

观察刀口敷料有无渗血渗液情况，保持颈部引流管的通畅，防止扭曲，脱落，阻塞，观察引流液的颜色，性质和量并做好记录。

原发性甲状旁腺功能亢进症护理常规原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺增生或腺瘤引起的甲状旁腺激素分泌过多，导致高钙血症和甲状旁腺功能亢进症的一种疾病。

病人可以表现为疲乏、骨质疏松、消化不良等症状。

护理常规的目的是减轻病人症状，控制血钙水平，提高生活质量。

护理常规包括以下几个方面：1.观察病情：密切观察病人的症状和体征变化，特别是血钙水平、尿量、心率、血压等指标，及时发现问题，采取相应措施。

2.加强宣教：向病人详细介绍病情、治疗方案、饮食注意事项等，引导病人树立正确的治疗信念和饮食观念。

建议病人在医生指导下定期进行相关检查，以掌握疾病的进展情况。

3.控制饮食：病人应避免高钙的食物，如乳制品、豆制品、海产品等，同时控制钠摄入量，避免引起高血压和水肿。

建议病人多食用富含维生素D和维生素K的食物，如鳗鱼、鱼肝油、乳酪等。

4.动态监测血钙水平：定期监测血钙水平，根据检测结果调整治疗方案，保持血钙水平在正常范围内。

如果病情严重，可以采取药物治疗，如针对性使用降钙药物。

5.调整生活方式：建议病人适量运动，增加日间活动量，有助于维持骨密度和肌肉力量。

合理安排休息时间，减轻疲劳感。

6.加强心理护理：针对病人可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导，提供心理支持。

帮助病人树立积极乐观的态度，增强对疾病的抵抗力。

7.防止意外伤害：由于高钙血症可以导致神经肌肉系统异常，建议病人家属调整家居环境，避免病人发生跌倒等意外伤害。

总之，对于原发性甲状旁腺功能亢进症病人，护理常规包括观察病情、加强宣教、控制饮食、动态监测血钙水平、调整生活方式、加强心理护理和防止意外伤害。

通过综合的护理措施，可以帮助病人控制病情，提高生活质量。

医院原发性甲状旁腺功能亢进患者护理常规一、概述原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）引起的甲状旁腺素合成、分泌过多，从而引起钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病。

【临床表现】主要表现为骨吸收增加的骨骼病变、肾结石、高钙血症和低磷血症。

【治疗方法】外科手术是首选的治疗方法。

【护理措施】1.术前护理（1）配合完成术前常规检查：胸片、心电图、血尿常规、出凝血常规、B超、声带检查，注意血甲状腺素全段、血磷、血钙，严防高钙血症及低磷血症，并全面了解患者心、肺、肝、肾等重要器官功能。

（2）饮食指导：指导低钙、高蛋白清淡饮食、多饮水。

（3）预防骨折：指导患者动作轻缓，不可提重物、避免做剧烈活动，并发严重骨质疏松患者，协助生活护理，搬动患者时注意预防骨折。

（4）指导保持情绪稳定。

2.术后护理（1）物品准备：氧气、气管切开包、吸痰装备、必要时给予心电监护。

（2）体位：麻醉清醒，血压稳定者可采取半坐卧位。

（3）监测生命体征：每小时1次观察患者体温、脉搏、呼吸变化，平稳后改每2～4小时观察1次。

（4）观察伤口局部情况：引流量、发音、饮水后有无呛咳。

（5）观察有无出血、窒息、神经损伤、手足麻木、抽搐等并发症，及时报告医生。

（6）按医嘱监测血甲状腺素全段、血钙、血磷的变化。

（7）观察腰痛、尿量情况。

（8）饮食指导：给予高钙饮食。

二、心理问题（一）睡眠紊乱【原因】1.环境改变。

2.担心手术失败。

3.对疾病转归不了解导致的精神困扰。

【表现】1.主诉入睡困难，疲倦。

2.精神萎靡不振。

【处理】提供安静环境，做好心理护理，教会患者促进睡眠的方法。

【防范】1.提供安静、舒适、无不良刺激的环境。

2.各项治疗、护理及检查尽量集中进行，减少频繁刺激。

3.做好心理护理，讲解本病的发展过程及治疗、护理要点，消除患者的紧张心理，使患者能够进行自我调节，解除其精神困扰。

4.告诉患者睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，宜喝热牛奶或听轻音乐，使大脑放松，促进睡眠。

甲旁亢护理常规范文甲旁亢（Hyperparathyroidism）是指甲状旁腺功能亢进所致的一组临床综合征的总称，主要特征是血钙升高和血磷降低。

甲旁亢可以由多种原因引起，包括甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生和甲状旁腺癌等。

甲旁亢的护理常规主要包括以下几个方面：1.病情观察：密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的监测。

注意观察患者是否出现血钙升高、血磷降低等相关症状，如骨质疏松、肾结石、疲劳、肌肉无力等。

2.饮食控制：根据患者的具体情况，制定相应的饮食控制措施。

要控制钙摄入量，建议患者减少摄入含钙高的食物，如奶及奶制品、鱼虾、豆类、坚果等。

同时，还要增加摄入含磷高的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以帮助调节血磷水平。

3.药物治疗：根据患者的具体情况，给予抑制甲状旁腺功能的药物治疗。

常用的药物包括钙剂和维生素D类药物。

钙剂可通过降低血磷水平来减少甲状旁腺激素的分泌，而维生素D类药物则可帮助机体吸收钙和磷。

4.心理疏导：甲旁亢患者常常因身体不适而产生焦虑、抑郁等心理问题。

护士应积极与患者沟通，关心患者的情绪变化，并进行相关的心理疏导工作。

可以采用放松训练、心理支持等方法帮助患者缓解焦虑和抑郁。

5.骨密度监测：对于有骨质疏松症状的甲旁亢患者，应进行骨密度监测，以便及时采取相应的治疗措施，如适当增加钙和维生素D的摄入，加强体力活动，避免骨折等。

6.预防并发症：甲旁亢患者容易出现肾结石、心血管疾病等并发症。

护士应加强对患者的健康教育，指导他们注意饮食卫生，避免过度补钙，及时就医处理相关症状。

除了以上几个方面的护理常规，还要注意对甲旁亢患者进行定期复查和随访，以及与其他医疗团队的密切合作，共同制定和执行个体化的护理计划。

同时，还要加强对患者家属的健康教育，帮助他们理解和支持患者的治疗和康复工作。

甲状旁腺功能亢进症护理常规甲状旁腺功能亢进症可分为原发性、继发性、散发性和假性四种。

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是由甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺(PTH)合成、分泌过多，引起钙，磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病，表现为骨吸收增加的骨骼病变、肾结石、高钙血症和低磷血症等。

(一)护理措施(1)嘱患者减少活动，避免跑跳等剧烈活动；骨质疏松患者睡硬板床，保持地面无水渍，协助患者做好生活护理；骨折患者应严格卧床休息，协助患者定时更换体位，轴线翻身，动作轻柔，搬动患者时动作整齐，避免二次骨折。

抬高患肢，注意骨折部位血液循环情况。

(2) 骨痛严重患者及时通知医师，遵医嘱给予止痛药。

(3) 嘱患者多饮水，每日饮水量≥2000ml促进尿钙排出，预防泌尿系统感染。

(4)术前患者饮食中钙的摄入以中等量为宜，避免牛奶、奶制品、豆类等高钙食物摄人，术后患者由于血钙水平降低应给予高钙饮食。

同时嘱患者进食高纤维食物，保持排便通畅。

消化性溃疡患者避免暴饮暴食，禁食辛辣刺激性食物。

(5)注意观察患者有无尿急、尿频、尿痛等泌尿系统感染症状；观察泌尿系统结石患者有无血尿情况。

(6)做好疾病相关知识宣教。

准确记录24小时出人量，指导患者正确留取各种标本。

(7)监测患者血钙、PTH水平。

(二)病情观察(1)监测血电解质，尤其是定期监测血钙、血磷。

(2)定期测尿钙。

(3)记录24小时出人量。

(4)手术后的患者，注意观察有无低血钙的发生及轻重，及时用药，并观察低血钙的改善情况。

(5)有无恶心、呕吐、厌食、消化道出血。

(6)有无烦渴、多尿导致全身脱水、高热、血压下降、虚脱、心律失常、心肌病、心力衰竭。

(7)有无神志的改变、淡漠、精神错乱、幻觉、嗜睡、昏迷。

(三)健康指导(1)选择低钙的食物，如肝脏、鸡肉、鱼类、水果和蔬菜等，避免饮用牛奶及富含钙质的食物。

多食用蔬菜，保持大便的通物。

(2)适当限制活动，避免剧烈运动，睡觉的床垫不宜过软，以防止骨折的发生。

原发性甲状旁腺功能亢进症护理查房原发性甲状旁腺功能亢进症（Primary hyperparathyroidism，PHPT）是一种甲状旁腺分泌异常的疾病，患者的甲状旁腺激素水平持续升高，导致高钙血症和高磷血症，进而引起钙磷代谢紊乱和骨质疏松等一系列临床表现。

在护理查房中，我们应该关注以下方面：1.患者的主诉和临床表现：询问患者主诉，如骨痛、尿频、多饮等。

观察患者体格检查结果，如肌力、骨骼畸形、肾结石等。

2.患者的病史：询问患者有无家族史、手术史、药物史等，并了解患者的基础疾病情况，如甲状腺相关疾病、肾脏疾病等。

3.患者的实验室检查结果：监测血液中的钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素等指标，观察是否存在高钙血症和高磷血症。

此外，还需要定期进行骨密度检查，评估骨质疏松程度。

5.患者的肾功能评估：监测尿液中的蛋白、尿酸等指标，评估患者的肾功能情况，以及是否存在肾结石等并发症。

6.患者的心电图监测：心电图检查是评估患者心脏功能的重要手段，持续监测患者的心电图变化，观察是否存在心律失常等问题。

7.患者的情绪和生活状态：关注患者的精神状态和生活质量，提供心理支持和社会支持，帮助患者积极应对疾病。

8.患者的教育和宣教：向患者提供关于疾病的相关知识，如饮食控制、避免草酸盐摄入、定期复查等，帮助患者更好地管理自己的疾病。

在护理查房中，我们还应及时与医生沟通，将患者的病情变化汇报给医生，协助医生制定和调整治疗方案，确保患者获得最佳的护理和治疗效果。

此外，还要注意患者的安全，避免因高钙血症导致的神经系统症状，如精神紊乱、昏迷等。

总之，在护理查房中，我们需要全面了解患者的情况，关注患者的病情变化，提供个性化的护理措施，积极配合医生进行治疗，帮助患者尽早康复。

甲状旁腺功能亢进症护理一、疾病概述原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism，简称甲旁亢）是由于甲状旁腺本身疾病引起的甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）合成、分泌过多。

其主要靶器官为骨和肾，对肠道也有间接作用。

表现为骨吸收增加的骨骼病变、肾结石、高钙血症和低磷血症等一种内分泌性疾病。

甲旁亢在欧美多见，在我国较少见，仅次于DM和甲状腺功能亢进症是内分泌疾病的第三位。

1970年以后采用血钙筛选，本病每年发现率较前增加4～5倍。

女性多于男性，约2～4∶1。

近年来发现老年人发病率高，儿童较少见，可能和遗传有关，需除外多发性内分泌腺瘤Ⅰ型或Ⅱ型。

二、护理评估（一）健康评估甲旁亢病因尚不明了，部分患者是家族性多发性内分泌腺瘤（multiple endocrine neoplasia，MEN），为常染色体显性遗传。

有记者报道，颈部放疗后约11%～15%的患者发生良性和恶性的甲状腺和甲状旁腺肿物。

本病的发生与遗传和放疗的确切关系还需进一步研究。

PTH其主要靶器官为骨和肾，对肠道也有间接作用。

PTH的生理功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡，它促进破骨细胞的作用，使骨钙（磷酸钙）溶解释放入血，致血钙和血磷浓度升高。

当其血中浓度超过肾阈时，便经尿排出，导致高尿钙和高尿磷。

PTH同时能抑制肾小管对磷的回收，使尿磷增加、血磷降低。

因此当发生甲旁亢时，可出现高血钙、高尿钙和低血磷，引起钙、磷和骨代谢紊乱及甲状旁腺激素分泌增多导致的一系列症状和体征。

护士要询问患者是否有骨折史、骨畸形、骨关节痛、食欲不振、腹胀、便秘、恶心、呕吐、消化道溃疡史，是否反复发生泌尿系结石、慢性胰腺炎等。

此外，护士还需询问女性已产妇患者，新生儿出生时是否有低钙性手足抽搐。

部分患者系多发性内分泌腺瘤，护士要询问其家族是否有类似疾病的发生。

（二）临床症状及评估1.高钙血症①中枢系统方面：记忆力减退、情绪不稳定、性格改变、淡漠、消沉、烦躁、多疑多虑、失眠、情绪不稳定和突然衰老。

原发性甲状旁腺功能亢进症护理常规护理措施：(1）一般护理：①按内分泌系统疾病的一般护理常规。

②活动与休息：睡硬板床，已发生病理性骨折者，绝对卧床休息并抬高患肢，观察骨折部位末梢血运情况。

未发生骨折者根据病情适当限制活动，严禁剧烈活动和过度负重。

长期卧床者助床上肢体被动运动。

做好日常生活护理：由于高钙血症使肌肉松弛，张力减退，患者易于疲乏无力，应做好生活护理。

加强翻身，预防褥疮，翻身动作要轻柔。

③饮食：鼓励患者足量饮水以补充丢失的水分。

避免高钙饮食。

禁食牛奶、海带、虾皮、豆制品等含钙高的食物。

伴有溃疡性疾病者给予溃疡病饮食。

④保持大便通畅：原发性甲状旁腺功能亢进症患者多有高血钙，高血钙可导致神经肌肉激惹性降低，胃肠道平滑肌张力降低，蠕动缓慢，常引起食欲不振、恶心、呕吐、便秘等，嘱患者适当进食高纤维食物，保持大便通畅，必要时可以缓泻剂或灌肠。

(2）病情观察：原发性甲状旁腺功能亢进症可累及多个系统，临床表现复杂多样，应密切观察病情变化。

①密切观察生命体征，高钙血症可引起血压升高和各种心律失常。

心电图可见Q - T 间期缩短、 ST - T 改变、房室传导阻滞和低钾性 u 波，如不及时治疗，可导致严重的心律失常甚至心搏骤停。

②严密监测血钙的变化，当血钙浓度血钙高于或等于3.75mmol/ L 时，可出现高钙危象，多数患者病情迅速恶化，如不及时抢救常死于肾功能衰竭或循环衰竭。

③观察有无尿痛，排尿困难，注意尿量、颜色，留置导尿患者预防泌尿系统感染。

(3）用药护理：护士应耐心解释各类药物的作用，不良反应及使用注意事项，指导患者遵医嘱正确用药。

观察药物的疗效及不良反应。

(4）心理护理：热情接待患者，经常与患者沟通，鼓励其说出内心的感受，增强战胜疾病的信心。

并创造安静的环境，病室空气清新，以消除患者的紧张情绪。

(5）预防并发症：防止尿路感染及病理性骨折。

(6）高钙危象的处理：①补液：大量滴注生理盐水，根据失水情况每日给予4~6L。

原发性甲状旁腺功能亢进症护理常规按内科及内分泌系统疾病一般护理常规。

【护理评估】1、评估本病可能的主要临床表现：高钙血症引起的多系统症状，如中枢神经系统有无记忆力减退、情绪不稳定；神经肌肉系统有无倦怠、四肢乏力，甚至肌萎缩；消化系统有无食欲减退、腹胀、消化不良、便秘、恶心、呕吐，有无皮肤瘙痒等；骨骼系统如骨痛、骨骼畸形、病理性骨折等；泌尿系统如肾小管浓缩功能受损，多尿、夜尿、口渴、血尿、尿痛、排尿困难、肾结石等。

2、了解PTH、血钙、尿钙等检测的结果。

3、评估患者的心理状态及对疾病的认识。

【护理措施】1、给予低钙高磷饮食，鼓励多饮水。

伴有溃疡性疾病者给予溃疡病饮食。

2、根据病情适当限制活动，睡硬板床，限制剧烈活动和过度负重，以免发生骨折。

对于长期卧床者，协助床上肢体被动运动。

对于已发生病理性骨折者，按骨折患者护理常规。

3、观察病情变化，及时发现高钙血症发生。

当出现神经系统及消化系统等症状加重及血钙>3.75mmol／L时，应警惕高钙血症，立即遵医嘱给予紧急处理，迅速建立静脉通道，如静脉滴注大量生理盐水、静脉注射呋塞米等。

必要时做好血液透析等准备。

4、观察药物的疗效及不良反应。

如应用西咪替丁者，注意观察停药后有无反跳现象。

5、对于留置导尿管患者，及时观察尿量、颜色等，预防泌尿系感染。

6、对于需要手术治疗者，做好术前准备。

7、对于皮肤瘙痒者，保持皮肤清洁，避免应用碱性清洁皮肤用品。

8、给予心理支持，鼓励积极治疗。

【健康指导】1、指导患者进食低钙高磷饮食。

常见的低钙食物：鸡、鸭、鹅、带鱼、鲳鱼、猪肉、牛肉、羊肉、西红柿、辣椒。

高磷食物：小米、大米、玉米、花生米、西瓜子、葵花子、核桃等。

2、一般患者确诊后即可能手术治疗，少数患者不宜手术需终生服药治疗，应向其解释治疗的必要性、重要性，切不可随意中断治疗，需定期门诊复诊。

3、向患者讲解避免高钙血症复发的预防措施，出现可能系高钙血症的症状时，及时与医师联系和就医。