继发性甲状旁腺功能亢进的护理优秀课件
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继发性甲状旁腺功能亢进症汇报ppt课件
骨折
长期甲状旁腺功能亢进可导致骨质疏松，增加骨折风险。应积极预 防跌倒，避免剧烈运动，同时采取药物治疗改善骨密度。
骨骼畸形
严重的甲状旁腺功能亢进可导致骨骼畸形，如鸡胸、驼背等。需通 过手术矫正畸形，改善生活质量。
泌尿系统并发症
肾结石
甲状旁腺激素可促进钙磷代谢，长期 高水平可导致尿钙排出增加，易形成 肾结石。应多饮水，限制高钙食物摄 入，必要时采取手术治疗。
意义。
04
治疗策略及方案选择
药物治疗
01
钙剂和维生素D
通过补充钙剂和维生素D，可以纠正低钙血症，从而抑制甲状旁腺激素
的分泌。这是治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的基础措施。
02
磷结合剂
磷结合剂可以减少肠道对磷的吸收，从而降低血磷水醋酸钙等。
03
活性维生素D类似物
心力衰竭
长期甲状旁腺功能亢进可引起心肌肥厚、心腔扩大等，导 致心力衰竭。应积极控制病情，减轻心脏负荷，改善心功 能。
06
患者教育与心理支持
知识普及和宣传教育工作
提高患者对疾病的认识
通过健康讲座、宣传册、视频等多种形式，向患者普及继发性甲状旁腺功能亢进症的相关 知识，包括病因、症状、治疗及预防等方面。
危害程度
继发性甲状旁腺功能亢进症可导致骨骼病变、心血管疾病、神经系统损害等严 重后果，严重影响患者的生活质量和预后。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现骨痛、骨折、骨骼畸形等骨骼病变表现；心血 管系统方面可表现为高血压、心律失常、心力衰竭等；神经 系统方面可出现精神症状、癫痫等。此外，患者还可能出现 皮肤瘙痒、贫血等非特异性症状。
03
实验室检查与评估
血液生化检查
血清钙测定
长期甲状旁腺功能亢进可导致骨质疏松，增加骨折风险。应积极预 防跌倒，避免剧烈运动，同时采取药物治疗改善骨密度。
骨骼畸形
严重的甲状旁腺功能亢进可导致骨骼畸形，如鸡胸、驼背等。需通 过手术矫正畸形，改善生活质量。
泌尿系统并发症
肾结石
甲状旁腺激素可促进钙磷代谢，长期 高水平可导致尿钙排出增加，易形成 肾结石。应多饮水，限制高钙食物摄 入，必要时采取手术治疗。
意义。
04
治疗策略及方案选择
药物治疗
01
钙剂和维生素D
通过补充钙剂和维生素D，可以纠正低钙血症，从而抑制甲状旁腺激素
的分泌。这是治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的基础措施。
02
磷结合剂
磷结合剂可以减少肠道对磷的吸收，从而降低血磷水醋酸钙等。
03
活性维生素D类似物
心力衰竭
长期甲状旁腺功能亢进可引起心肌肥厚、心腔扩大等，导 致心力衰竭。应积极控制病情，减轻心脏负荷，改善心功 能。
06
患者教育与心理支持
知识普及和宣传教育工作
提高患者对疾病的认识
通过健康讲座、宣传册、视频等多种形式，向患者普及继发性甲状旁腺功能亢进症的相关 知识，包括病因、症状、治疗及预防等方面。
危害程度
继发性甲状旁腺功能亢进症可导致骨骼病变、心血管疾病、神经系统损害等严 重后果，严重影响患者的生活质量和预后。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现骨痛、骨折、骨骼畸形等骨骼病变表现；心血 管系统方面可表现为高血压、心律失常、心力衰竭等；神经 系统方面可出现精神症状、癫痫等。此外，患者还可能出现 皮肤瘙痒、贫血等非特异性症状。
03
实验室检查与评估
血液生化检查
血清钙测定
继发性甲状旁腺功能亢进热消融治疗专家共识护理课件
控制症状
热消融治疗能够直接作用于病变 的甲状旁腺组织，迅速降低甲状 旁腺激素分泌，有效控制继发性 甲状旁腺功能亢进的相关症状，
如骨痛、骨折等。
避免手术
对于无法耐受手术或不愿意接受 手术治疗的患者，热消融治疗是 一种有效的替代方案，可避免手
术风险和术后并发症。
提高生活质量
热消融治疗能够显著改善患者的 临床症状，提高生活质量，使患 者能够更好地回归社会和工作。
技术流程
01
02
03
术前准备
进行相关检查，确定病变 部位及程度，制定消融方 案。
手术过程
在影像学技术引导下，将 消融针准确插入甲状旁腺， 通过高温加热使组织凝固 坏死。
术后处理
观察患者情况，进行必要 的药物治疗和护理，定期 复查。
适应症与禁忌症
适应症
继发性甲状旁腺功能亢进，药物治疗 无效或无法耐受药物治疗的患者；有 症状的甲状旁腺功能亢进患者；高血 钙、泌尿系结石等严重并发症患者。
术前护理
心理护理
评估患者的心理状况，提供心理 支持和疏导，减轻患者的焦虑和
恐惧。
术前准备
协助医生完成术前检查，确保患者 符合手术要求，告知患者术前注意 事项。
健康宣教
向患者介绍手术过程、术后恢复及 注意事项，提高患者的认知和配合度。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中密切监测患 者的生命体征，发现异常 及时报告医生。
经验总结与展望
1 2 3
经验总结 对典型案例的治疗效果、护理措施及经验教训进 行总结。
热消融治疗的优势与局限性 分析热消融治疗在继发性甲状旁腺功能亢进中的 优缺点。
未来研究方向 探讨热消融治疗在继发性甲状旁腺功能亢进中的 发展前景及研究方向。
继发性甲状旁腺功能亢进症患者的护理
继发性甲状旁腺功能亢 进症患者的护理
目录 引言 患者评估与监测 药物治疗 饮食护理 患者教育和自我管理 并发症的预防与处理 康复护理和生活指导 总结
引言
引言
甲状旁腺功能亢进症简介：继 发性甲状旁腺功能亢进症是指 由于其他疾病，如慢性肾脏疾 病或维生素D缺乏导致的钙离子 代谢紊乱引起的甲状旁腺功能 亢进。
患者教育和自我管理
建议患者遵循饮食控制，定期 复诊并按医嘱用药
并发症的预防 与处理
并发症的预防与处理
提醒患者避免长时间暴露在阳光下，以 减少维生素D过多造成的风险 监测和预防骨质疏松的发生
并发症的预防与处理
积极处理和预防肾脏相关的并 发症
康复护理和生 活指导
康复护理和生活指导
提供康复护理，包括物理治疗、运动指 导和心理支持 建议患者积极参与社交活动和健康生活 方式，以提高生活质量
引言
本PPT的目的：介绍继发性甲状旁腺功 能亢进症患者的护理要点，以提供给护 理人员参考和指导。
患者评估与监 测
患者评估与监测
评估甲状旁腺功能亢进症患者 的病情和症状 监测患者的血钙、血磷和甲状 旁腺激素水平
患者评估与监测
观察患者的身体反应和不良反应
药物治疗
药物治疗
给予维生素D及其衍生物以促进 钙的吸收 使用钙剂和磷酸盐结合剂以调 节血钙和血磷水平
康复护理和生活指导
提供生活指导，如如何应对疾 病引起的不适和心理压力
总结
总结
继发性甲状旁腺功能亢进症患者的护理 要点包括患者评估与监测、药物治疗、 饮食护理、患者教育和自我管理、并发 症的预防与处理、康复护理和生活指导 。
总结
护理人员应根据患者的具体情 况制定个性化的护理计划，提 供全面的护理支持与指导。
目录 引言 患者评估与监测 药物治疗 饮食护理 患者教育和自我管理 并发症的预防与处理 康复护理和生活指导 总结
引言
引言
甲状旁腺功能亢进症简介：继 发性甲状旁腺功能亢进症是指 由于其他疾病，如慢性肾脏疾 病或维生素D缺乏导致的钙离子 代谢紊乱引起的甲状旁腺功能 亢进。
患者教育和自我管理
建议患者遵循饮食控制，定期 复诊并按医嘱用药
并发症的预防 与处理
并发症的预防与处理
提醒患者避免长时间暴露在阳光下，以 减少维生素D过多造成的风险 监测和预防骨质疏松的发生
并发症的预防与处理
积极处理和预防肾脏相关的并 发症
康复护理和生 活指导
康复护理和生活指导
提供康复护理，包括物理治疗、运动指 导和心理支持 建议患者积极参与社交活动和健康生活 方式，以提高生活质量
引言
本PPT的目的：介绍继发性甲状旁腺功 能亢进症患者的护理要点，以提供给护 理人员参考和指导。
患者评估与监 测
患者评估与监测
评估甲状旁腺功能亢进症患者 的病情和症状 监测患者的血钙、血磷和甲状 旁腺激素水平
患者评估与监测
观察患者的身体反应和不良反应
药物治疗
药物治疗
给予维生素D及其衍生物以促进 钙的吸收 使用钙剂和磷酸盐结合剂以调 节血钙和血磷水平
康复护理和生活指导
提供生活指导，如如何应对疾 病引起的不适和心理压力
总结
总结
继发性甲状旁腺功能亢进症患者的护理 要点包括患者评估与监测、药物治疗、 饮食护理、患者教育和自我管理、并发 症的预防与处理、康复护理和生活指导 。
总结
护理人员应根据患者的具体情 况制定个性化的护理计划，提 供全面的护理支持与指导。
继发性甲状旁腺功能亢进症护理查房课件
概述
**本课件内容**：本课件将介 绍继发性甲状旁腺功能亢进症 的常见护理查房内容和注意事 项。
护理查房内容
护理查房内容
**体征观察**：观察患者的食欲、情绪 、皮肤情况等，注意是否有患者特有的 状况，如瘙痒、乏力等。 **生理检测**：监测患者的血尿素氮、 肌酐、电解质、甲状旁腺激素等指标， 了解患者的肾功能、钙磷代谢情况。
继发性甲状旁 腺功能亢进症 护理查房课件
目录 概述 护理查房内容 注意事项
概述
概述
**什么是继发性甲状旁腺功能 亢进症**：继发性甲状旁腺功 能亢进症是由于肾功能不全等 原因引起的甲状旁腺功能亢进 症，其特点是血清钙升高、血 清磷降低和甲状旁腺素增高。
概述
**护理查房的重要性**：护理查房是继 发性甲状旁腺功能亢进症患者护理中的 重要环节，通过查房可以早期发现疾病 变化、及时调整治疗方案，提高患者的 生活质量。
护理查房内容
**药物治疗**：了解患者目前 正在使用的药物，如钙剂、透 析等，以及是否有不良反应或 药物相互作用。
**护理干预**：根据患者的具 体情况，进行个性化护理干预 ，如饮食指导、控制透析频率 和时间等。
注意事项
ห้องสมุดไป่ตู้ 注意事项
**观察病情变化**：护理查房时要重点 观察患者的病情变化，如血尿素氮、肌 酐的升高趋势、钙磷代谢异常等，及时 反馈给医生。
注意事项
**与医生沟通**：护理查房时 ，要及时与医生沟通患者的病 情变化、药物治疗情况等，以 便医生做出及时的调整和指导 。
**持续教育和指导**：护士要 不断更新自己的专业知识，定 期进行培训和学习，向患者和 家属提供相关的教育和指导， 以提高患者的自我管理能力。
谢谢您的观赏聆听
继发性甲状旁腺功能亢进症护理查房PPT
心理问题及解决措施
焦虑、恐惧：向患者解释疾病知识， 增强信心
睡眠障碍：创造舒适环境，减少刺 激因素
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
抑郁、沮丧：鼓励患者积极面对， 提供心理支持
社交障碍：鼓励患者与他人交流， 提供社交支持
饮食问题及解决措施
饮食不当导致低钙血症：调整饮食结构，增加含钙食物摄入 饮食不当导致高磷血症：限制高磷食物摄入，如动物内脏、坚果等 饮食不当导致营养不良：制定合理的饮食计划，保证营养均衡 饮食不当导致胃肠道不适：避免刺激性食物，保持饮食清淡
汇报人：
目录
患者基本信息
姓名、性别、年龄、职业
病史、家族史、遗传史
临床表现、检查结果
诊断结果、治疗方案
病史及诊断
患者主诉：继发性甲状旁腺功能亢进症的症状和体征 家族史：是否有家族遗传史 既往史：是否有其他疾病或手术史 诊断结果：继发性甲状旁腺功能亢进症的确诊结果
临床表现及体征
临床表现：甲状旁腺激素分泌过多，导致血钙升高、血磷降低等 体征：甲状旁腺肿大、骨质疏松等
评估现有护理方案
调整护理方案
实施调整后的护理方案
添加标题
添加标题
针对患者情况调整护理计划
添加标题
添加标题
监测调整后的护理效果
持续改进护理质量
护理计划：根据 患者病情制定个 性化的护理方案， 包括饮食、运动、 用药等方面的指
导
实施方案：按照 护理计划实施护 理措施，包括监 测生命体征、观 察病情变化、及 时处理并发症等
的高钙食物
运动锻炼：鼓 励患者进行适 当的运动锻炼， 增强体质，提
高免疫力
定期复查：告知 患者及家属需要 定期进行甲状旁 腺功能检查，以 便及时调整治疗
继发性甲状旁腺功能亢进症教学演示课件
临床表现、诊断标准和治疗方 法
并发症的预防和管理
患者教育和心理支持的重要性
领域最新研究进展介绍
01
02
03
04
新型药物和治疗方法的 研究和应用
遗传学和环境因素对疾 病的影响
早期诊断和干预对疾病 预后的影响
跨学科合作和综合治疗 模式的探索
未来发展趋势预测
个性化治疗方案的制定和实施
智能化医疗和远程医疗在继发性甲状旁腺功能亢进症管 理中的应用
XX
PART 05
患者教育与心理支持
REPORTING
知识普及和认知提高
向患者详细解释继发性甲状旁腺 功能亢进症的病因、症状、治疗 及预后，提高患者对疾病的认知
。
强调定期检查的重要性，包括血 钙、血磷、甲状旁腺激素等指标 的监测，以便及时发现并调整治
疗方案。
指导患者正确服用药物，如活性 维生素D、钙剂等，并告知药物 的作用、副作用及注意事项。
XX
PART 04
并发症预防与处理措施
REPORTING
常见并发症类型及危害
骨骼系统并发症
包括骨痛、骨折和骨骼畸形等 ，严重影响患者生活质量。
泌尿系统并发症
如肾结石、肾钙化和尿路感染 等，可导致肾功能损害。
心血管系统并发症
引起高血压、心律失常和心力 衰竭等，危及患者生命。
神经系统并发症
表现为头痛、失眠、抽搐和认 知障碍等，影响患者神经系统
培养患者的自我管理能力，如制定健康的生活作息、合理饮食计划、坚持适量运动 等。
鼓励患者加入相关病友组织或参加康复活动，与病友交流经验，互相鼓励和支持， 共同提高生活质量。
XX
PART 06
总结回顾与展望未来
甲状旁腺功能亢进症的继发性病因及护理PPT课件
甲状旁腺功能 亢进症的继发 性病因及护理
PPT课件
目录 病因介绍 继发性病因 护理措施
病因介绍
病因介绍
甲状旁腺功能亢进症的继发性 病因是指由于其他疾病或因素 引起的甲状旁腺功能亢进症。 其病因可包括下述几种情况：
继发性病因
继发性病因
肾功能衰竭：肾功能衰竭可导致继发性 甲状旁腺功能亢进症。肾脏无法正常排 除体内过多的磷酸盐，导致血磷升高， 刺激甲状旁腺分泌PTH，引起甲状旁腺 功能亢进症。
继发性病因
骨质疏松性骨折：骨质疏松性 骨折也可导致继发性甲状旁腺 功能亢进症。骨折后骨组织受 到破坏，释放出大量的钙离子 ，刺激甲状旁腺分泌PTH，引起 甲状旁腺功能亢进症。
继发性病因
长期低钙饮食：长期低钙饮食导致体内 钙离子不足，刺激甲状旁腺分泌PTH， 引起甲状旁腺功能亢进症。
护理措施
护理措施
确定病因：对于继发性甲状旁 腺功能亢进症，需要明确引起 该病的原因，以便针对性地进 行治疗和护理。
控制病因：针对引起甲状旁腺 功能亢进症的病因进行治疗， 如适当控制血磷水平、加强骨 质疏松的治疗等。
护理措施，如钙剂、维生素D等， 以调节体内钙磷代谢平衡，控制甲状旁 腺功能亢进症的发展。
护理措施
饮食调理：合理调整饮食结构 ，增加钙质摄入，避免长期低 钙饮食，以维持体内钙磷代谢 平衡。
定期随访：定期进行甲状旁腺 功能相关指标的检测，及时调 整治疗方案，评估疗效，指导 护理措施的调整。
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PPT课件
目录 病因介绍 继发性病因 护理措施
病因介绍
病因介绍
甲状旁腺功能亢进症的继发性 病因是指由于其他疾病或因素 引起的甲状旁腺功能亢进症。 其病因可包括下述几种情况：
继发性病因
继发性病因
肾功能衰竭：肾功能衰竭可导致继发性 甲状旁腺功能亢进症。肾脏无法正常排 除体内过多的磷酸盐，导致血磷升高， 刺激甲状旁腺分泌PTH，引起甲状旁腺 功能亢进症。
继发性病因
骨质疏松性骨折：骨质疏松性 骨折也可导致继发性甲状旁腺 功能亢进症。骨折后骨组织受 到破坏，释放出大量的钙离子 ，刺激甲状旁腺分泌PTH，引起 甲状旁腺功能亢进症。
继发性病因
长期低钙饮食：长期低钙饮食导致体内 钙离子不足，刺激甲状旁腺分泌PTH， 引起甲状旁腺功能亢进症。
护理措施
护理措施
确定病因：对于继发性甲状旁 腺功能亢进症，需要明确引起 该病的原因，以便针对性地进 行治疗和护理。
控制病因：针对引起甲状旁腺 功能亢进症的病因进行治疗， 如适当控制血磷水平、加强骨 质疏松的治疗等。
护理措施，如钙剂、维生素D等， 以调节体内钙磷代谢平衡，控制甲状旁 腺功能亢进症的发展。
护理措施
饮食调理：合理调整饮食结构 ，增加钙质摄入，避免长期低 钙饮食，以维持体内钙磷代谢 平衡。
定期随访：定期进行甲状旁腺 功能相关指标的检测，及时调 整治疗方案，评估疗效，指导 护理措施的调整。
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专业护理视角下的继发性甲状旁腺功能亢进症PPT课件
定义
继发性甲状旁腺功能亢进症是指由其他 疾病引起的甲状旁腺功能亢进，导致甲 状旁腺激素分泌过多的一种疾病。
病因
病因
继发性甲状旁腺功能亢进症的常见病因 包括慢性肾脏疾病、肾上腺皮质功能减 退症和维生素D缺乏等。
临床表现
临床表现
继发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现 常包括骨质疏松、石蜡样皮肤、肌肉无 力、消化道症状和心血管系统症状等。
专业护理视角下的继发 性甲状旁腺功能亢进症
PPT课件
目录 简介 定义 病因 临床表现 护理措施
简介
简介
继发性甲状旁腺功能亢进症是一种甲状 旁腺功能紊乱的疾病，由于其他疾病引 起的甲状旁腺功能亢进。 本课件将从专业护理视角出发，介绍继 发性甲状旁腺功能亢进症的定义、病因 、临床表现和护理措施。
定义
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护理措施
护理措施
在护理继发性甲状旁腺功能亢进症患者 时，护士应注重以下护理措施：
- 监测患者的血钙、磷和甲状旁腺激 素水平。
- 促进患者充足的休息和睡眠。 - 鼓励患者进行适度的体育锻炼。 - 提供合适的营养和补充钙、维生素 D等。 - 定期评估患者的心血管状况和骨密 度。 - 提供心理支持和教育患者及其家属 。
继发性甲状旁腺功能亢进症健康教育课件
患者可能会出现乏力、骨痛、肌肉无力等症状。
有时症状不明显，需定期检查。
如何识别继发性甲状旁腺功能亢进症？ 检查方法
通过血液检查检测钙、磷和甲状旁腺激素水平。
此外，还可进行影像学检查评估骨密度。
如何识别继发性甲状旁腺功能亢进症？ 诊断标准
依据临床症状和实验室检查结果进行综合评估。
必须排除其他可能引起类似症状的疾病。
继发性甲状旁腺功能亢进症是指由于其他疾病引 起的甲状旁腺激素分泌增加。
常见的原因包括慢性肾病和维生素D缺乏症。
什么是继发性甲状旁腺功ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ亢进症？
病理机制
当体内钙水平下降时，甲状旁腺会分泌更多的激 素以调节钙水平。
长期的低钙状态会导致甲状旁腺的增生，形成功 能亢进。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？ 发病率
继发性甲状旁腺功能亢进症健康 教育
演讲人：
目录
1. 什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 为什么会发生继发性甲状旁腺功能亢进 症？ 3. 如何识别继发性甲状旁腺功能亢进症？ 4. 如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？ 5. 如何预防继发性甲状旁腺功能亢进症？
什么是继发性甲状旁腺功能亢 进症？
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？ 定义
如何治疗继发性甲状旁腺功能 亢进症？
如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？ 药物治疗
常用药物包括磷结合剂、活性维生素D和钙补 充剂。
治疗方案需根据患者的具体情况制定。
如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？ 饮食管理
建议患者减少磷的摄入，并增加钙和维生素D 的摄入。
定期咨询营养师以获得专业建议。
如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？ 手术治疗
可通过晒太阳、饮食补充等方式获取。
有时症状不明显，需定期检查。
如何识别继发性甲状旁腺功能亢进症？ 检查方法
通过血液检查检测钙、磷和甲状旁腺激素水平。
此外，还可进行影像学检查评估骨密度。
如何识别继发性甲状旁腺功能亢进症？ 诊断标准
依据临床症状和实验室检查结果进行综合评估。
必须排除其他可能引起类似症状的疾病。
继发性甲状旁腺功能亢进症是指由于其他疾病引 起的甲状旁腺激素分泌增加。
常见的原因包括慢性肾病和维生素D缺乏症。
什么是继发性甲状旁腺功ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ亢进症？
病理机制
当体内钙水平下降时，甲状旁腺会分泌更多的激 素以调节钙水平。
长期的低钙状态会导致甲状旁腺的增生，形成功 能亢进。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？ 发病率
继发性甲状旁腺功能亢进症健康 教育
演讲人：
目录
1. 什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 为什么会发生继发性甲状旁腺功能亢进 症？ 3. 如何识别继发性甲状旁腺功能亢进症？ 4. 如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？ 5. 如何预防继发性甲状旁腺功能亢进症？
什么是继发性甲状旁腺功能亢 进症？
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？ 定义
如何治疗继发性甲状旁腺功能 亢进症？
如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？ 药物治疗
常用药物包括磷结合剂、活性维生素D和钙补 充剂。
治疗方案需根据患者的具体情况制定。
如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？ 饮食管理
建议患者减少磷的摄入，并增加钙和维生素D 的摄入。
定期咨询营养师以获得专业建议。
如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？ 手术治疗
可通过晒太阳、饮食补充等方式获取。
继发性甲状旁腺功能亢进PPT精品医学课件
≧2个甲状旁腺体积≧0.5cm3或直径≧1cm，存在腺瘤或结节。
肾移植后SHPT出现持续性高血钙>3mmol/L,或有骨骼系统症状或尿路结石。
手术方式：甲状旁腺全切除＋自体移植术（PTX+AT）
甲状旁腺次全切除术（sPTX）
甲状旁腺全切除术（tPTX）
谢谢大家的聆听！
腺或甲状旁腺腺瘤
继发性甲旁亢的治疗
对于慢性肾衰合并SHPT早期应用钙剂、磷结合剂、活性维生素D和钙受体激 动剂等药物治疗可以维持适当血钙磷浓度、抑制PTH分泌，改善临床症状。
GFR降至70-40ml/min，PTH升高； CKD3期起定期检测PTH
控制高血磷 维持正常钙水平 合理使用维生素D 拟钙剂使用 甲状旁腺切除术
CKD5D期患者：1.13-1.78mmol/L
控制血磷
使血磷维持 CKD第3-5期 0.87-1.45mmol/L(2.7-4.6mg/dl)水平 CKD第5期透析 1.13-1.78mmol/L(3.5-5.5mg/dl)水平 限制磷的摄入 饮食中磷的摄入800-1000mg/d 高磷饮食包括牛奶、奶酪、各类奶制品、冰淇淋、麦片、豆制品、花生、杏
肾性骨病的主要病理改变
骨吸收增强 纤维性骨炎 骨样组织增加 骨改建活跃 铝的沉着 骨硬化 骨质疏松
肾性骨病的组织学分型
高转运型肾性骨病（纤维性骨炎、纤维囊性骨炎）
主要原因：继发性甲旁亢
表现：骨形成率及矿化率高
主要病理改变：破骨细胞增生、活跃、形成凹陷或囊腔
纤维细胞、成纤维细胞增生
CKD5期透析患者，iPTH水平超过目标值，建议使用活性维生素D及其类似物 治疗，如果iPTH在目标范围内快速增加或者降低，应开始或调整维生素D治 疗，以免iPTH超出目标范围。在目标范围iPTH有明显上升趋势者，建议从小 剂量开始使用。如果iPTH超过目标值上限，建议可间断使用较大剂量活性维 生素D及其类似物。钙磷监测第1个月至少每2周1次，以后每月1次。iPTH水 平监测每月1次，至少持续3个月，以后每3月1次。
甲状旁腺功能亢进症护理实践：继发性病例研究PPT课件
摄入，增加低钙食物摄入。 - 药物治疗：服用钙剂和维
生素D补充剂，控制甲状旁腺激 素分泌。
- 定期随访：监测血液中钙 离子水平，评估病情变化。
继发性病例研 究
继发性病例研究
研究目的：了解继发性甲状旁腺功能亢 进症的发病机制和治疗方案。 研究方法：回顾性病例分析，收集并分 析继发性病例的临床资料和治疗效果。
甲状旁腺功能亢进症护 理实践：继发性病例研
究PPT课件
目录 介绍 什么是甲状旁腺功能亢进症？ 护理实践 继发性病例研究 结论
介绍
介绍
简介：本PPT将介绍甲状旁腺功 能亢进症的护理实践，重点关 注继发性病例研究。
目标：通过本课件，用户将了 解甲状旁腺功能亢进症的护理 方法和继发性病例的研究成果 。
能亢进症？
甲状旁腺功能亢进症是一种内分泌系统 疾病，主要由甲状旁腺分泌过多的甲状 旁腺激素引起。
甲状旁腺激素的过度分泌导致血液中钙 离子水平升高，引发一系列症状和并发 症。
护理实践
护理实践
护理目标：控制血液中钙离子 水平，缓解症状，预防并发症 。
护理措施： - 饮食控制：限制高钙食物
继发性病例研究
研究结果：发现继发性病例的 发病原因多样，治疗方案需个 体化。
结论
结论
甲状旁腺功能亢进症是一种需要综合护 理的疾病。
继发性病例的研究有助于优化治疗方案 和提高护理水平。
谢谢您的观 赏聆听
生素D补充剂，控制甲状旁腺激 素分泌。
- 定期随访：监测血液中钙 离子水平，评估病情变化。
继发性病例研 究
继发性病例研究
研究目的：了解继发性甲状旁腺功能亢 进症的发病机制和治疗方案。 研究方法：回顾性病例分析，收集并分 析继发性病例的临床资料和治疗效果。
甲状旁腺功能亢进症护 理实践：继发性病例研
究PPT课件
目录 介绍 什么是甲状旁腺功能亢进症？ 护理实践 继发性病例研究 结论
介绍
介绍
简介：本PPT将介绍甲状旁腺功 能亢进症的护理实践，重点关 注继发性病例研究。
目标：通过本课件，用户将了 解甲状旁腺功能亢进症的护理 方法和继发性病例的研究成果 。
能亢进症？
甲状旁腺功能亢进症是一种内分泌系统 疾病，主要由甲状旁腺分泌过多的甲状 旁腺激素引起。
甲状旁腺激素的过度分泌导致血液中钙 离子水平升高，引发一系列症状和并发 症。
护理实践
护理实践
护理目标：控制血液中钙离子 水平，缓解症状，预防并发症 。
护理措施： - 饮食控制：限制高钙食物
继发性病例研究
研究结果：发现继发性病例的 发病原因多样，治疗方案需个 体化。
结论
结论
甲状旁腺功能亢进症是一种需要综合护 理的疾病。
继发性病例的研究有助于优化治疗方案 和提高护理水平。
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继发性甲状旁腺功能亢进症护理查房PPT
该病症常见于慢性肾衰竭患者，需引起重视。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？ 病因
主要由慢性肾病导致的低钙血症或高磷血症引起 。
了解病因有助于制定针对性的护理方案。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？ 症状
症状包括骨痛、肌肉痉挛、疲劳、恶心等。
患者可能会有不同程度的症状表现。
谁是高风险患者？
谁是高风险患者？ 高风险人群
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 定期检查
定期监测患者的钙、磷、PTH水平，及时调整治 疗方案。
定期检查有助于评估疾病进展。
何时进行护理干预？ 症状出现时
一旦患者出现新的症状，需迅速评估并采取措施 。
症状的变化可能提示病情加重，需警惕。
何时进行护理干预？ 治疗干预
根据患者的具体情况，调整药物和饮食。
提高患者的自我管理能力，促进其健康。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 生化指标监测
定期评估钙、磷、PTH等生化指标，判断治疗效 果。
生化指标的变化是评估护理效果的重要依据。
如何评估护理效果？ 临床症状改善
观察患者的临床症状是否有改善，如骨痛、肌肉 痉挛等。
症状的缓解在评估中占有重要地位。
如何评估护理效果？ 患者满意度
慢性肾病患者、透析患者以及某些自身免疫 疾病患者。
早期识别高风险患者，有助于及早干预。
谁是高风险患者？ 年龄与性别
多见于中老年人，女性患者相对较多。
性别和年龄因素在疾病进展中可能起重要作 用。
谁是高风险患者？
合并症
合并糖尿病状况，制定个性化护理 计划。
个性化的治疗方案能有效改善患者的生活质量。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？ 营养干预
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？ 病因
主要由慢性肾病导致的低钙血症或高磷血症引起 。
了解病因有助于制定针对性的护理方案。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？ 症状
症状包括骨痛、肌肉痉挛、疲劳、恶心等。
患者可能会有不同程度的症状表现。
谁是高风险患者？
谁是高风险患者？ 高风险人群
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 定期检查
定期监测患者的钙、磷、PTH水平，及时调整治 疗方案。
定期检查有助于评估疾病进展。
何时进行护理干预？ 症状出现时
一旦患者出现新的症状，需迅速评估并采取措施 。
症状的变化可能提示病情加重，需警惕。
何时进行护理干预？ 治疗干预
根据患者的具体情况，调整药物和饮食。
提高患者的自我管理能力，促进其健康。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 生化指标监测
定期评估钙、磷、PTH等生化指标，判断治疗效 果。
生化指标的变化是评估护理效果的重要依据。
如何评估护理效果？ 临床症状改善
观察患者的临床症状是否有改善，如骨痛、肌肉 痉挛等。
症状的缓解在评估中占有重要地位。
如何评估护理效果？ 患者满意度
慢性肾病患者、透析患者以及某些自身免疫 疾病患者。
早期识别高风险患者，有助于及早干预。
谁是高风险患者？ 年龄与性别
多见于中老年人，女性患者相对较多。
性别和年龄因素在疾病进展中可能起重要作 用。
谁是高风险患者？
合并症
合并糖尿病状况，制定个性化护理 计划。
个性化的治疗方案能有效改善患者的生活质量。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？ 营养干预
继发性甲状旁腺功能亢进症预防和措施PPT
如何预防继发性甲状旁腺功能亢进症？ 饮食调控
限制磷摄入，增加钙的摄入，保持营养平衡。
可通过饮食咨询和营养师指导来实施。
如何预防继发性甲状旁腺功能亢进症？ 定期监测
定期检查肾功能、血钙、血磷水平，及时发现异 常。
每年至少进行一次全面的肾功能检查。
如何预防继发性甲状旁腺功能亢进症？ 药物治疗
在医生指导下使用磷结合剂和活性维生素D，控 制甲状旁腺激素水平。
定义
继发性的 疾病。
常见于慢性肾衰竭患者，主要表现为高磷血症和 低钙血症。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？
发病机制
肾功能不全导致磷排泄减少，刺激甲状旁腺激素 分泌，进而引起骨骼和软组织的钙盐沉积。
长期高甲状旁腺激素水平可能导致骨病和心血管 疾病。
随访频率根据患者病情而定，通常每3-6个月 一次。
谁需要特别关注继发性甲状旁腺功能亢进症？
教育与支持
提供患者教育，增强自我管理意识和疾病认 知。
可以通过患者支持小组和健康讲座等形式进 行。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状出现
若出现乏力、骨痛、肌肉痉挛等异常症状，应及 时就医。
早期就医有助于早期诊断和治疗。
药物治疗应个体化，定期评估疗效与副作用。
谁需要特别关注继发性甲状旁 腺功能亢进症？
谁需要特别关注继发性甲状旁腺功能亢进症？ 高危人群
慢性肾病患者、透析患者及有家族史的人群 。
需特别关注其肾功能及钙磷代谢情况。
谁需要特别关注继发性甲状旁腺功能亢进症？
定期随访
高危人群应定期随访，进行相关检查与评估 。
何时寻求医疗帮助？ 监测结果异常
如定期检查结果显示钙磷水平异常，需咨询医生 。
继发性甲状旁腺功能亢进症：护理策略与实践PPT课件
护理策略
饮食管理 - 控制钙和磷的摄入量 - 鼓励低磷饮食 - 增加钙的摄入量
护理策略
教育和支持 - 为患者和家属提供相关知识和信息 - 提供心理支持和解答疑问 - 鼓励患者积极参与自我管理
护理实践
护理实践
评估和监测 - 定期检查血钙和甲状旁腺激素水平 - 观察症状和体征的变化 - 评估患者的饮食摄入和药物依从性
护理实践
症状管理 - 缓解疼痛和骨质疏松的相关症状 - 管理并预防骨折和肾结石的发生 - 提供适当的药物和非药物治疗
护理实践
教育和指导 - 向患者和家属提供关于疾病的教育
和指导 - 解释治疗方案和药物的使用方法 - 鼓励患者积极参与康复和自我管理
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继发性甲状旁腺功能亢 进症：护理策略与实践
PPT课件
目录 引言 护理策略 护理实践
引言
引言
继发性甲状旁腺功能亢进症的定义和病 因 本课程的目标和重要性
护理策略
护理策略
早期识别和评估 - 定期监测血钙和甲状旁腺激素水平 - 评估症状和体征的变化
护理策略
药物治疗 - 钙剂和维生素D的补充 - 降低血磷水平的药物 - 调节甲状旁腺激素分泌的药物
继发性甲状旁腺功能亢进的护理PPT【27页】
围手术护理
透析前准备： 充分透析 HD: 术前最后一次透析采用无肝素透析或低分
子 肝素 PD: 术前将腹透液放出保持干腹。
心理准备： 减轻和消除不良心理情绪 术前常规护理和指导病人练习头颈过伸位
Company Logo
围手术护理
术前常规进行血常规，生化，心电图等检查。 完善药物试验及术前禁食10小时，禁饮4小时
Company Logo
继发性甲旁亢护理
A 饮食护理
用药指导
B
C 手术护理
Company Logo
饮食护理
补钙
透析患者，钙摄入为1500mg/d 牛奶中的乳钙容易被机体吸收，故可作为首选 其次：鱼、虾等。
Company Logo
用药指导
磷结合剂
含钙磷结合剂
醋酸钙 、碳酸钙
不含钙磷结合剂 碳酸镧、 盐酸司维拉姆
Company Logo
谢谢观看！
Company Logo 术前常规进行血常规，生化，心电图等检查。
风险，包括骨外钙和
PTH抑制：消化道不良 +年始出现血钙、血磷（具体不详）、甲状旁腺激素（1300pg/L）升高，控制钙、磷后，行骨化三醇2ug tiw口服治疗，甲状旁腺激素
降至500-600pg/L左右，因血钙、血磷再次升高停用。
术前常规护理和指导病人练习头颈过伸位
反应。
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感染：维持醋性透酸析患钙者（免疫的力降灵低），容易发生有感效染 ：相比碳酸钙较强磷 潜在的高钙血症相关 透出析现患 低者钙，血钙症摄时入遵为医嘱15进00行m补g/d钙，输注钙剂过酸快盐可导结致心合律潜失常力，一，定减要缓少慢注对射钙，控制输风入险速度，，密包切括注意骨患者外的钙血钙和变化，根据
继发性甲状旁腺功能亢进症健康教育PPT
继发性甲状旁腺功能亢进症 健康教育PPT
目录 介绍 风险因素
预防与管理 治疗及康复 生活建议 注意事项
介绍
介绍
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症 ：继发性甲状旁腺功能亢进症是由 慢性肾脏疾病引起的甲状旁腺激素 过多的疾病。 病因：肾脏功能逐渐减退，导致甲 状旁腺激素分泌过多。
介绍
症状：骨质疏松、血钙过高、肌肉痉挛 等。
注意事项
密切关注症状：如出现剧烈骨痛、抽筋 等严重症状，应立即就医。
谢谢您的观赏聆听
预防与管理
规律运动：适量的运动可以有助于控制 血钙水平。 药物治疗：服用抑制甲状旁腺激素分泌 的药物来控制病情。
治疗及康复
治疗及康复
肾脏疾病治疗：通过治疗慢性 肾脏疾病，减少对甲状旁腺的 刺激，从而改善病情。
血液净化：对于严重的继发性 甲状旁腺功能亢进症患者可以 采用血液净化来清除过多的甲 状旁腺激素。
治疗及康复
骨质疏松治疗：采用药物治疗和骨密度 监测来预防和治疗骨质疏松。
生活建议
生活建议
补充钙和维生素D：适量的补充钙 和维生素D可以帮生活建议
不滥用药物：在医生的指导下正确使用 钙剂和维生素D衍生物。
注意事项
注意事项
定期复查：定期检测血钙和其 他相关指标以监测病情变化。 遵医嘱：按照医生的建议进行 治疗和康复，不随意更改药物 剂量。
风险因素
风险因素
慢性肾脏疾病：肾脏疾病是继 发性甲状旁腺功能亢进症的主 要风险因素。 药物使用：一些药物如钙剂和 维生素D衍生物的滥用会增加患 病风险。
风险因素
高磷饮食：摄入过多的磷会刺激甲状旁 腺分泌过多的甲状旁腺激素。
预防与管理
预防与管理
早期筛查：对于患有慢性肾脏疾病 的患者应定期进行甲状旁腺激素的 检测。 良好的饮食习惯：限制高磷饮食， 减少钙剂和维生素D衍生物的使用 。
目录 介绍 风险因素
预防与管理 治疗及康复 生活建议 注意事项
介绍
介绍
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症 ：继发性甲状旁腺功能亢进症是由 慢性肾脏疾病引起的甲状旁腺激素 过多的疾病。 病因：肾脏功能逐渐减退，导致甲 状旁腺激素分泌过多。
介绍
症状：骨质疏松、血钙过高、肌肉痉挛 等。
注意事项
密切关注症状：如出现剧烈骨痛、抽筋 等严重症状，应立即就医。
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预防与管理
规律运动：适量的运动可以有助于控制 血钙水平。 药物治疗：服用抑制甲状旁腺激素分泌 的药物来控制病情。
治疗及康复
治疗及康复
肾脏疾病治疗：通过治疗慢性 肾脏疾病，减少对甲状旁腺的 刺激，从而改善病情。
血液净化：对于严重的继发性 甲状旁腺功能亢进症患者可以 采用血液净化来清除过多的甲 状旁腺激素。
治疗及康复
骨质疏松治疗：采用药物治疗和骨密度 监测来预防和治疗骨质疏松。
生活建议
生活建议
补充钙和维生素D：适量的补充钙 和维生素D可以帮生活建议
不滥用药物：在医生的指导下正确使用 钙剂和维生素D衍生物。
注意事项
注意事项
定期复查：定期检测血钙和其 他相关指标以监测病情变化。 遵医嘱：按照医生的建议进行 治疗和康复，不随意更改药物 剂量。
风险因素
风险因素
慢性肾脏疾病：肾脏疾病是继 发性甲状旁腺功能亢进症的主 要风险因素。 药物使用：一些药物如钙剂和 维生素D衍生物的滥用会增加患 病风险。
风险因素
高磷饮食：摄入过多的磷会刺激甲状旁 腺分泌过多的甲状旁腺激素。
预防与管理
预防与管理
早期筛查：对于患有慢性肾脏疾病 的患者应定期进行甲状旁腺激素的 检测。 良好的饮食习惯：限制高磷饮食， 减少钙剂和维生素D衍生物的使用 。
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表现： 为口唇发麻，手足抽搐，严重时出现喉。
支气管痉挛，甚至窒息。
处理： 出现低钙血症时遵医嘱进行补钙，输注
钙剂过快可导致心律失常，一定要缓慢注射， 控制输入速度，密切注意患者的血钙变化，根 据血钙值和临床表现调整补钙的量和方法。
23
并发症的观察及护理
感染：维持性透析患者免疫力降低，容易发生感染
监测患者体温，术后预防性使用抗生素
潜在的高钙血症相关 风险，包括骨外钙和 PTH抑制：消化道不良 反应
较碳酸钙贵
14
注意监测血中的钙值 当血中的钙磷乘积大于55时，应暂停服
用钙片，以防钙磷乘积造成软组织钙化。
Ca Χ P Χ 12 >55
15
碳酸镧
作用机理 镧离子在胃内酸性环境中从碳酸盐中释放
出来，与食物中的磷结合，形成不溶性磷酸镧，因而降
低胃肠道对磷的吸收。
用药方法 三餐中嚼服 每日推荐剂量为750-
1500mg
16
盐酸司维拉姆
盐酸司维拉姆是高分子化合物，利用电子键和氢 键结合磷酸根后由粪便排出。吞服根据血磷值进 行剂量调节。临床证明能够有效降磷达到醋酸钙 的效果。同时对血钙无影响。是目前为止唯一不 存在金属吸收的降磷药。
17
活化维生素D3
21
并发症的观察及护理
急性呼吸困难或窒息
✓如颈部肿胀、敷料上渗血较多或皮下积血，立即拆除 缝线，敞开伤口、清除血肿然后送手术室彻底止血。
✓如痰液堵塞，立即吸痰。
✓排除以上原因后，可能为喉头水肿、气管软化、及双 侧喉返神经损伤所致，应立即协助医生行气管切开术， 及时吸氧。
22
并发症的观察及护理
低钙血症
继发性甲状旁腺功能亢进的护理 (疾病查房)
2019.1
1
简要病史
• 患者，陈某某，男，48岁，确诊“尿毒症”维持性血透5 年，发现两侧甲状旁腺占位8月余。 患者于2013年8月因 双下肢浮肿一周，晨清暮重，按压呈凹陷性，无乏力，无 恶心、呕吐，无胸闷气促，无咳嗽、咳痰。于2013年9月 1日转台州医院肾内科住院治疗，确诊“尿毒症”，行 “左前臂动静脉内瘘成形术”，手术顺利。术后出院继续 “开同”等护肾及维持性透析治疗。每周三次。2016+年 始出现血钙、血磷（具体不详）、甲状旁腺激素 （1300pg/L）升高，控制钙、磷后，行骨化三醇2ug tiw 口服治疗，甲状旁腺激素降至500-600pg/L左右，因血钙、 血磷再次升高停用。2017.8转入我院继续维持性血透治疗， 8月前B超提示：两侧甲状腺下方结节（右侧6*10mm，左 侧5*10mm ）。2019.1.7住普外科行手术治疗。
子 肝素 PD: 术前将腹透液放出保持干腹。
心理准备： 减轻和消除不良心理情绪 术前常规护理和指导病人练习头颈过伸位
19
围手术护理
术前常规进行血常规，生化，心电图等检查。 完善药物试验及术前禁食10小时，禁饮4小时
20
术后护理
妥善固定颈部引流管，保持引流通畅 观察有无活动性出血，观察颈部有无皮下血肿 麻醉清醒后取半卧位 床头备切管切开包 监测生命体征 HD患者术后1-2周常规无肝素透析 PD患者术后改用生理钙腹膜透析液透析 监测血清钙磷及PTH
磷结合剂
含钙磷结合剂
醋酸钙 、碳酸钙不含钙Fra bibliotek结合剂 碳酸镧、 盐酸司维拉姆
活化维生素D3 口服用药
罗钙全
静脉用药 溉纯、骨化三醇
13
用药指导
优点
缺点
碳酸钙(钙尔奇D) 有效：随时可用
醋酸钙（的灵）
有效：相比碳酸钙较强磷 酸盐结合潜力，减少对钙 的吸 收
潜在的高钙血症相关 风险，包括骨外钙和 PTH抑制：消化道不良 反应。
轻度到中度：i-PTH浓度在200-600pg/ml
可口服活化维生素D3，隔天一次，每次0.5-2.0ug 注意睡前空腹口服，可减少高血钙或高血磷发生
中度到重度：i-PTH浓度在600-1200pg/ml
可用注射活化维生素D3，（骨化三醇注射液）每周3次，每 次2.0-4.0ug
18
围手术护理
透析前准备： 充分透析 HD: 术前最后一次透析采用无肝素透析或低分
神经损伤：易损伤喉返神经及喉上神经。
损伤喉返神经表现：单侧 声音嘶哑 双侧 呼吸困难
损伤喉上神经表现：内支 误咽、饮水呛咳 外支 声调降低
24
观察
与病人交谈，观察有无发音声调 降低，声音嘶哑，进食有无呛咳、 误咽，及早发现报告医生并处理。
2
简要病史
• 入院时T36.5 ， P75次/分，R18次/分，Bp 162/94mmHg， 神志清，精神可，气管居中，甲状腺两侧未及肿块，两侧 颈部淋巴结未及肿大。血提示甲状旁腺激素水平升高，甲 状腺B超检查提示：两侧甲状腺下方结节，甲状旁腺增生？ 腺瘤？稍伴腰背部酸胀疼痛。
• 既往史：患有高血压11年，血透治疗前口服北京降压O、 倍他乐克等多种药物，血压控制不佳，维持在180200/100-120mmHg左右，现服用“拜新同、可乐定”降 压，血压维持在150/90mmHg左右。
5
6
7
发病机制
• 低钙血症及钙受体的下降 • 磷储留维生素D及其受体减少 • 靶器官对pTH反应下降 • 甲状旁腺自主性增生 • PTH降解改变 • 酸中毒 • 尿毒症毒素等
8
临床表现：
•皮肤：瘙痒 皮肤钙沉积 高PTH
•肌肉：肌肉软弱、乏力、肌病（肌无力）
•关节：急性关节炎和假性痛风，如肩周炎，影响 上肢抬举
•骨骼：骨痛 多见于承重骨、足跟、髋骨。 畸形 胸廓畸形(胸骨前凸、胸椎后凸)、身 高 缩短，甚至脊柱压缩性骨折。
9
继发性甲旁亢护理
A 饮食护理 用药指导
C 手术护理
B
10
饮食护理
补钙
透析患者，钙摄入为1500mg/d 牛奶中的乳钙容易被机体吸收，故可作为首选 其次：鱼、虾等。
11
12
用药指导
• 诊断：1. 慢性肾脏病5期（血透状态） 2. 慢性肾小球肾炎 3. 高血压病 4. 继发性甲状旁腺功能亢进症
3
1
定义
2
疾病特点
3
围手术期的护理
4
并发症的处理
4
定义
继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT，简称继发性甲旁亢）， 是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi综合 征和肾小管酸中毒、维生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等 情况下，甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激 而分泌过量的PTH，以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢 性代偿性临床表现，长期的甲状旁腺增生最终导致形成功能 自主的腺瘤。
支气管痉挛，甚至窒息。
处理： 出现低钙血症时遵医嘱进行补钙，输注
钙剂过快可导致心律失常，一定要缓慢注射， 控制输入速度，密切注意患者的血钙变化，根 据血钙值和临床表现调整补钙的量和方法。
23
并发症的观察及护理
感染：维持性透析患者免疫力降低，容易发生感染
监测患者体温，术后预防性使用抗生素
潜在的高钙血症相关 风险，包括骨外钙和 PTH抑制：消化道不良 反应
较碳酸钙贵
14
注意监测血中的钙值 当血中的钙磷乘积大于55时，应暂停服
用钙片，以防钙磷乘积造成软组织钙化。
Ca Χ P Χ 12 >55
15
碳酸镧
作用机理 镧离子在胃内酸性环境中从碳酸盐中释放
出来，与食物中的磷结合，形成不溶性磷酸镧，因而降
低胃肠道对磷的吸收。
用药方法 三餐中嚼服 每日推荐剂量为750-
1500mg
16
盐酸司维拉姆
盐酸司维拉姆是高分子化合物，利用电子键和氢 键结合磷酸根后由粪便排出。吞服根据血磷值进 行剂量调节。临床证明能够有效降磷达到醋酸钙 的效果。同时对血钙无影响。是目前为止唯一不 存在金属吸收的降磷药。
17
活化维生素D3
21
并发症的观察及护理
急性呼吸困难或窒息
✓如颈部肿胀、敷料上渗血较多或皮下积血，立即拆除 缝线，敞开伤口、清除血肿然后送手术室彻底止血。
✓如痰液堵塞，立即吸痰。
✓排除以上原因后，可能为喉头水肿、气管软化、及双 侧喉返神经损伤所致，应立即协助医生行气管切开术， 及时吸氧。
22
并发症的观察及护理
低钙血症
继发性甲状旁腺功能亢进的护理 (疾病查房)
2019.1
1
简要病史
• 患者，陈某某，男，48岁，确诊“尿毒症”维持性血透5 年，发现两侧甲状旁腺占位8月余。 患者于2013年8月因 双下肢浮肿一周，晨清暮重，按压呈凹陷性，无乏力，无 恶心、呕吐，无胸闷气促，无咳嗽、咳痰。于2013年9月 1日转台州医院肾内科住院治疗，确诊“尿毒症”，行 “左前臂动静脉内瘘成形术”，手术顺利。术后出院继续 “开同”等护肾及维持性透析治疗。每周三次。2016+年 始出现血钙、血磷（具体不详）、甲状旁腺激素 （1300pg/L）升高，控制钙、磷后，行骨化三醇2ug tiw 口服治疗，甲状旁腺激素降至500-600pg/L左右，因血钙、 血磷再次升高停用。2017.8转入我院继续维持性血透治疗， 8月前B超提示：两侧甲状腺下方结节（右侧6*10mm，左 侧5*10mm ）。2019.1.7住普外科行手术治疗。
子 肝素 PD: 术前将腹透液放出保持干腹。
心理准备： 减轻和消除不良心理情绪 术前常规护理和指导病人练习头颈过伸位
19
围手术护理
术前常规进行血常规，生化，心电图等检查。 完善药物试验及术前禁食10小时，禁饮4小时
20
术后护理
妥善固定颈部引流管，保持引流通畅 观察有无活动性出血，观察颈部有无皮下血肿 麻醉清醒后取半卧位 床头备切管切开包 监测生命体征 HD患者术后1-2周常规无肝素透析 PD患者术后改用生理钙腹膜透析液透析 监测血清钙磷及PTH
磷结合剂
含钙磷结合剂
醋酸钙 、碳酸钙不含钙Fra bibliotek结合剂 碳酸镧、 盐酸司维拉姆
活化维生素D3 口服用药
罗钙全
静脉用药 溉纯、骨化三醇
13
用药指导
优点
缺点
碳酸钙(钙尔奇D) 有效：随时可用
醋酸钙（的灵）
有效：相比碳酸钙较强磷 酸盐结合潜力，减少对钙 的吸 收
潜在的高钙血症相关 风险，包括骨外钙和 PTH抑制：消化道不良 反应。
轻度到中度：i-PTH浓度在200-600pg/ml
可口服活化维生素D3，隔天一次，每次0.5-2.0ug 注意睡前空腹口服，可减少高血钙或高血磷发生
中度到重度：i-PTH浓度在600-1200pg/ml
可用注射活化维生素D3，（骨化三醇注射液）每周3次，每 次2.0-4.0ug
18
围手术护理
透析前准备： 充分透析 HD: 术前最后一次透析采用无肝素透析或低分
神经损伤：易损伤喉返神经及喉上神经。
损伤喉返神经表现：单侧 声音嘶哑 双侧 呼吸困难
损伤喉上神经表现：内支 误咽、饮水呛咳 外支 声调降低
24
观察
与病人交谈，观察有无发音声调 降低，声音嘶哑，进食有无呛咳、 误咽，及早发现报告医生并处理。
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简要病史
• 入院时T36.5 ， P75次/分，R18次/分，Bp 162/94mmHg， 神志清，精神可，气管居中，甲状腺两侧未及肿块，两侧 颈部淋巴结未及肿大。血提示甲状旁腺激素水平升高，甲 状腺B超检查提示：两侧甲状腺下方结节，甲状旁腺增生？ 腺瘤？稍伴腰背部酸胀疼痛。
• 既往史：患有高血压11年，血透治疗前口服北京降压O、 倍他乐克等多种药物，血压控制不佳，维持在180200/100-120mmHg左右，现服用“拜新同、可乐定”降 压，血压维持在150/90mmHg左右。
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发病机制
• 低钙血症及钙受体的下降 • 磷储留维生素D及其受体减少 • 靶器官对pTH反应下降 • 甲状旁腺自主性增生 • PTH降解改变 • 酸中毒 • 尿毒症毒素等
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临床表现：
•皮肤：瘙痒 皮肤钙沉积 高PTH
•肌肉：肌肉软弱、乏力、肌病（肌无力）
•关节：急性关节炎和假性痛风，如肩周炎，影响 上肢抬举
•骨骼：骨痛 多见于承重骨、足跟、髋骨。 畸形 胸廓畸形(胸骨前凸、胸椎后凸)、身 高 缩短，甚至脊柱压缩性骨折。
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继发性甲旁亢护理
A 饮食护理 用药指导
C 手术护理
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饮食护理
补钙
透析患者，钙摄入为1500mg/d 牛奶中的乳钙容易被机体吸收，故可作为首选 其次：鱼、虾等。
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用药指导
• 诊断：1. 慢性肾脏病5期（血透状态） 2. 慢性肾小球肾炎 3. 高血压病 4. 继发性甲状旁腺功能亢进症
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定义
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疾病特点
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围手术期的护理
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并发症的处理
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定义
继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT，简称继发性甲旁亢）， 是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi综合 征和肾小管酸中毒、维生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等 情况下，甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激 而分泌过量的PTH，以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢 性代偿性临床表现，长期的甲状旁腺增生最终导致形成功能 自主的腺瘤。