继发性甲状旁腺功能亢进的护理2019

甲旁亢护理常规范文甲旁亢（Hyperparathyroidism）是指甲状旁腺功能亢进所致的一组临床综合征的总称，主要特征是血钙升高和血磷降低。

甲旁亢可以由多种原因引起，包括甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生和甲状旁腺癌等。

甲旁亢的护理常规主要包括以下几个方面：1.病情观察：密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的监测。

注意观察患者是否出现血钙升高、血磷降低等相关症状，如骨质疏松、肾结石、疲劳、肌肉无力等。

2.饮食控制：根据患者的具体情况，制定相应的饮食控制措施。

要控制钙摄入量，建议患者减少摄入含钙高的食物，如奶及奶制品、鱼虾、豆类、坚果等。

同时，还要增加摄入含磷高的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以帮助调节血磷水平。

3.药物治疗：根据患者的具体情况，给予抑制甲状旁腺功能的药物治疗。

常用的药物包括钙剂和维生素D类药物。

钙剂可通过降低血磷水平来减少甲状旁腺激素的分泌，而维生素D类药物则可帮助机体吸收钙和磷。

4.心理疏导：甲旁亢患者常常因身体不适而产生焦虑、抑郁等心理问题。

护士应积极与患者沟通，关心患者的情绪变化，并进行相关的心理疏导工作。

可以采用放松训练、心理支持等方法帮助患者缓解焦虑和抑郁。

5.骨密度监测：对于有骨质疏松症状的甲旁亢患者，应进行骨密度监测，以便及时采取相应的治疗措施，如适当增加钙和维生素D的摄入，加强体力活动，避免骨折等。

6.预防并发症：甲旁亢患者容易出现肾结石、心血管疾病等并发症。

护士应加强对患者的健康教育，指导他们注意饮食卫生，避免过度补钙，及时就医处理相关症状。

除了以上几个方面的护理常规，还要注意对甲旁亢患者进行定期复查和随访，以及与其他医疗团队的密切合作，共同制定和执行个体化的护理计划。

同时，还要加强对患者家属的健康教育，帮助他们理解和支持患者的治疗和康复工作。

甲状旁腺功能亢进症护理常规
一、概述
原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺本身的病变所引起的甲状旁
腺激素分泌过多造成钙磷代谢紊乱的临床症状群，继发性甲状旁腺
功能亢进症是由于机体内存在低钙血症刺激甲状旁腺，使腺体增生
肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，多见于骨软化症、严重肾功能不
全和小肠吸收不良等。

[临床表现] 骨骼病变、肾结石、高钙血症和低磷血症。

二、护理诊断
1、便秘与甲状旁腺功能亢进导致的高钙血症有关。

2、潜在并发症病理性骨折与钙磷代谢紊乱有关。

3、生活自理能力缺陷(如厕、洗浴、进食等) 与骨骼病变、活动受
限有关。

4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关。

5、知识缺乏缺乏甲状旁腺功能亢进症及相关检查的知识。

三、护理措施
1、营养支持鼓励病人足量饮水，促进钙的排泄。

手术前病人饮食
中钙的摄入量以中等度合适，低钙饮食可刺激甲状旁腺激素的分泌，手术后可出现低钙血症，应给予高钙饮食。

嘱病人适当进食高纤维
素饮食，保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂或灌肠。

2、活动与休息适当限制病人活动，做好生活护理。

最好睡硬板床，以免发生病理性骨折。

卧床病人要加强翻身，预防压疮。

翻身动作
要轻柔，防止发生新的骨折。

已有骨折的病人要绝对卧床，抬高患肢，注意骨折部位血液循环情况。

继发性甲状旁腺功能亢进，主要是由慢性肾病、长期吸收不良综合征、维生素D长期且严重缺乏等情况所导致，在临床医护工作中，继发性甲状旁腺功能亢进常见于维持血液透析患者群体当中。

由于该疾病会增加患者出现骨折、心血管疾病等不良反应的风险，导致患者生存质量和身心健康均受到严重的负面影响，因此不仅需要对该类患者开展针对性的治疗，还需要对其开展更具有针对性和优质的护理，以有效保障患者生命安全健康。

相较于传统围术期护理而言，采用手术切除甲状腺的继发性甲状旁腺功能亢进患者需要更具有针对性的护理，因此既要保证患者在手术进行期间的安全性，避免手术风险对患者产生不利影响，还需要通过优质临床护理促使患者术后康复速度加快，极大幅度地缩短患者的住院时间，让患者能够更快地回到日常生活和人际交往中。

（1）开展入院相关知识科普教育。

在患者确诊并入院后，由相应的护理工作小组成员热情接待患者，为患者介绍我院病房环境、保洁情况以及医护人员工作等相关内容，同时主动为患者及其家属讲述相关疾病的病理知识和注意事项，避免患者及其家属对临床症状的不重视而出现病情恶化的情况发生。

（2）做好预防患者跌倒的准备。

由于该疾病会导致患者跌倒，因此应当为患者提供更加优质的病房环境，在病房醒目位置悬挂防跌倒警示牌、引导患者家属重视患者情况，做好安全护理工作、保证患者下床活动时穿着防滑鞋等，此外还需在患者腕带处标记患者姓名及床号等基础信息，避免患者跌倒后无法及时将其送往病房等情况发生。

（3）提供更具有针对性的术前护理。

需要在手术开始前对患者病情发展状况进行评估，并为患者讲解手术过程中需要注意的内容，使其依从性和治疗信心得到提高。

同时护理工作人员在开展临床护理工作时，要保证动作轻柔缓慢，避免因外力导致患者骨折的情况出现，并对患者饮食结构进行规划，多食用低钙食物。

（4）提供更优质的术后护理。

在患者完全清醒后，护理工作人员应当根据患者诉求，如饮水等，立即进行满足，并在过程中观察患者是否出现咳呛、吞咽困难等情况。

甲状旁腺功能亢进症护理常规甲状旁腺功能亢进症可分为原发性、继发性、散发性和假性四种。

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是由甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺(PTH)合成、分泌过多，引起钙，磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病，表现为骨吸收增加的骨骼病变、肾结石、高钙血症和低磷血症等。

(一)护理措施(1)嘱患者减少活动，避免跑跳等剧烈活动；骨质疏松患者睡硬板床，保持地面无水渍，协助患者做好生活护理；骨折患者应严格卧床休息，协助患者定时更换体位，轴线翻身，动作轻柔，搬动患者时动作整齐，避免二次骨折。

抬高患肢，注意骨折部位血液循环情况。

(2) 骨痛严重患者及时通知医师，遵医嘱给予止痛药。

(3) 嘱患者多饮水，每日饮水量≥2000ml促进尿钙排出，预防泌尿系统感染。

(4)术前患者饮食中钙的摄入以中等量为宜，避免牛奶、奶制品、豆类等高钙食物摄人，术后患者由于血钙水平降低应给予高钙饮食。

同时嘱患者进食高纤维食物，保持排便通畅。

消化性溃疡患者避免暴饮暴食，禁食辛辣刺激性食物。

(5)注意观察患者有无尿急、尿频、尿痛等泌尿系统感染症状；观察泌尿系统结石患者有无血尿情况。

(6)做好疾病相关知识宣教。

准确记录24小时出人量，指导患者正确留取各种标本。

(7)监测患者血钙、PTH水平。

(二)病情观察(1)监测血电解质，尤其是定期监测血钙、血磷。

(2)定期测尿钙。

(3)记录24小时出人量。

(4)手术后的患者，注意观察有无低血钙的发生及轻重，及时用药，并观察低血钙的改善情况。

(5)有无恶心、呕吐、厌食、消化道出血。

(6)有无烦渴、多尿导致全身脱水、高热、血压下降、虚脱、心律失常、心肌病、心力衰竭。

(7)有无神志的改变、淡漠、精神错乱、幻觉、嗜睡、昏迷。

(三)健康指导(1)选择低钙的食物，如肝脏、鸡肉、鱼类、水果和蔬菜等，避免饮用牛奶及富含钙质的食物。

多食用蔬菜，保持大便的通物。

(2)适当限制活动，避免剧烈运动，睡觉的床垫不宜过软，以防止骨折的发生。

何雯雯护士长：继发性甲旁亢护理：饮食、用药、手术有哪些要点？继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism，SHPT）是慢性肾脏病最严重的并发症之一，临床表现为患者的甲状旁腺激素增高，甲状旁腺组织增生及血清钙、磷代谢紊乱，可引起骨骼、皮肤软组织、内分泌、造血、心血管等多系统损害，严重影响透析患者的生活质量，是终末期肾病患者死亡的重要原因。

而护理工作是SHPT临床管理中不可或缺的组成部分，对SHPT 患者采取针对性的护理措施，将有助于延缓疾病发展，提升生活质量。

继发性甲旁亢的饮食护理01低磷饮食高磷血症在SHPT的发病过程中起着重要的作用。

磷的主要来源是饮食，控制饮食中磷的摄入是预防和治疗高磷血症的基础，而富含蛋白质的食物往往含磷也高。

目前限制磷摄入的措施主要包括：①限制蛋白质的摄入总量；②选择磷吸收率低、磷蛋白比低的食物；③限制摄入含磷食物添加剂和高磷食物。

02热量及蛋白质摄入足够热量及蛋白质摄入量不足是血液透析患者营养不良的重要原因。

通常患者实施饮食护理期间需适当增加蛋白质的摄入量，以牛奶、瘦肉、蛋清、鱼等动物优质蛋白为主，增加必需氨基酸的摄入量，提高蛋白质利用率。

血透患者热量供应应当为每天125至145kJ/(kg·d)。

热量的摄入应当以脂肪和糖类为主，食用油以植物油为主。

值得注意的是，血液透析合并SHPT的患者不可一味追求高蛋白饮食以维持营养状态，或低蛋白饮食以控制血磷，而应当在蛋白和磷摄入之间寻求平衡—在确定蛋白质摄入足够时，摄入磷越少越好。

03其他患者在日常饮食中需限制水、盐、钾等物质的摄入，每日限制饮水量，根据尿量来调节饮水量，但是注意每日体重不超过一公斤，每日盐的摄入量不得超过5g。

此外，日常饮食中为预防血钙浓度过低，可适量补充营养性维生素D及钙剂，并增加维生素B、叶酸等维生素的摄入量。

继发性甲旁亢的用药指导SHPT的治疗药物主要包括磷结合剂、拟钙剂、活性维生素D及其类似物。