下载文档原格式
中国实用医药2019年8月第 14卷第22期China Prac M eci，Aug 2019, Vol. 14, No. 22•论著•含利奈唑胺联合方案治疗耐多药结核病患者的效果分析黄义超【摘要】目的分析含利奈唑胺联合方案治疗耐多药结核病患者的临床效果。
方法75例耐多药结核病患者，随机分为对照组(37例）和研究组(38例）。
对照组患者采用吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、左氧氟沙星及乙胺丁醇联合方案治疗，研究组在对照组基础上增加利奈唑胺治疗，比较两组患者痰菌转阴情况、病灶吸收情况及不良反应发生情况。
结果治疗后，研究组痰菌转阴率为92.11%，高于对照组的72.97%，差异有统计学意义(P<0.05)。
研究组病灶吸收率为94.74%，高于对照组的78.38%，差异有统计学意义(P<0.05)。
研究组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论针对耐多药结核病患者采用含利奈唑胺联合方案治疗效果显著，可提高患者痰菌转阴率及病灶吸收率，值得临床推广使用。
【关键词】耐多药结核病；利奈唑胺；联合方案DOI ： 10：14163/ki.l l-5547/r.2019.22.001Efficacy analysis of linezolid-containing regimen in the treatment of multidrug-resistant tuberculosispatients HUANG Yi-chao. Zaozhuang Wangkai Infectious Disease Hospital, Zaozhuang 277500, China【Abstract 】Objective T o analyze the clinical effect of linezolid-containing regimen in the treatment ofmultidrug-resistant tuberculosis patients. Methods A total of 75 multidrug-resistant tuberculosis patients wererandomly divided into control group (37 cases) and research group (38 cases). T h e control group was treated withpyrazinamide, propionate isoniazid, levofloxacin and ethambutol, and the research group was treated with linezolidon the basis of the control group. Comparison were m a d e on negative conversion rate of bacteria in sputum,absorption of lesions and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results After treatment, theresearch group had higher negative conversion rate of bacteria in sputum as 92.11% than 72.97% in the controlgroup, and the difference was statistically significant (P<0.05). T h e research group had higher absorption of lesionsas 94.74%than 78.38%in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). T h e researchgroup had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions compared with the control group(P>0.05). Conclusion Linezolid-containing regimen shows remarkable effect in the treatment of m u l t i d m g-resistant tuberculosis patients, and i t can improve negative conversion rate of bacteria in sputum and absorption oflesions. I t is worthy of clinical promotion and application.【Key words 】Multidrug-resistant tuberculosis; Linezolid; C o m b i n e d regimen结核病是一种常见慢性传染性疾病，具有较高的发病 率，该疾病主要以低热、盗汗、乏力以及消瘦等为常见症状，若患者病情不能得到有效控制，会对患者身心健康及日常生 活带来极大影响。
利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效和安全性分析
利奈唑胺是一种新型抗结核药物，其作用机制与异烟肼和乙胺丁醇相似，可抑制酸水解的合成，从而达到杀灭结核菌的效果。
利奈唑胺的临床疗效和安全性一直备受关注，本文就利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效和安全性进行分析。
临床疗效
一项研究对80例耐多药结核病患者进行了利奈唑胺的治疗，结果显示，利奈唑胺和其他抗结核药物联合治疗后，73例患者病情得到了显著改善，治愈率达到90.8%。
另外，利奈唑胺也可以作为治疗耐药结核病的二线药物来使用。
一项研究利用利奈唑胺作为二线药物治疗12例耐药结核病患者，结果显示，利奈唑胺的治疗有效性仅次于卡那霉素，而且利奈唑胺的严重不良反应比卡那霉素少。
安全性
利奈唑胺的安全性是利用利奈唑胺治疗耐药结核病的重要考量因素。
根据多项研究数据，利奈唑胺的安全性是比较好的。
不利反应也相对较少，大多数患者能够轻易地耐受利奈唑胺的治疗。
目前已经有许多临床试验对利奈唑胺的严重不良反应（SADR）进行了研究。
这些试验表明，利奈唑胺的不良反应主要包括皮疹、胃肠道症状、肝功能异常和神经系统反应等。
然而，这些不良反应多数是轻微的，只有极少数患者需要停止治疗。
研究还表明，在适宜的剂量范围内使用利奈唑胺可以有效地降低不良反应的风险和严重性。
总结。
利奈唑胺治疗耐药结核病患者的临床疗效和安全性【摘要】目的探讨利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效和安全性。
方法 30例耐药结核病患者，随机分为对照组和观察组，各15例。
对照组采用常规化疗方法进行治疗，观察组在对照组基础上采用利奈唑胺进行治疗。
观察所有患者的治疗效果、不良反应发生情况及痰抗酸染色涂片阴转时间。
比较两组患者症状改善、病灶吸收、空洞闭合、抗酸染色涂片阴性、痰结核分枝杆菌阴性及痰定量聚合酶链式反应（PCR）阴性情况。
结果 30例患者中，其中20例患者症状均有不同程度改善;15例患者治疗后复查胸CT肺部病灶有吸收好转，空洞缩小;12例患者空洞闭合。
30例痰涂片阳性患者中有20例患者痰抗酸染色涂片阴转，阴转时间为30～210 d。
20例患者痰培养阴转，阴转时间为31～202 d。
治疗过程中出现1例肝功损害， 1例末梢神经炎， 1例视力下降，停药后症状均改善。
观察组症状改善15例、病灶吸收11例、空洞闭合10例、抗酸染色涂片阴性15例、痰结核分枝杆菌阴性15例、痰定量PCR阴性15例均多于对照组的5、5、2、5、5、6例，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论利奈唑胺治疗耐药结核病的疗效确实可靠，对改善患者结核病灶和症状体征发挥着重要的作用，其应用价值高，切实可行，有推广价值。
【关键词】利奈唑胺;耐药结核病;疗效;安全性Objective to investigate the clinical efficacy and safety of linezolid in the treatment of drug-resistant tuberculosis. Methods 30 patients with drug-resistant tuberculosis were randomly pided into control group and observation group, 15 cases in each group. The control group was treated with conventional chemotherapy, and the observation group was treated with linezolid on the basis of the control group. The treatment effect, adverse reactions and sputum acid fast staining smear negative turn time were observed. Symptomsimprovement, focus absorption, cavity closure, acid fast stainingsmear negative, sputum Mycobacterium tuberculosis negative and sputum quantitative polymerase chain reaction (PCR) negative were compared between the two groups. Results among the 30 patients, 20 patients' symptoms were improved to varying degrees; 15 patients were reexamined by chest CT after treatment, lung lesions were absorbed and improved, and cavities were reduced; 12 patients' cavities were closed. Amongthe 30 cases of sputum smear positive, 20 cases of sputum acid fast staining smear negative turn, the negative turn time was 30 ~ 210 days. The sputum culture of 20 patients turned negative, and the time was31-202 days. During the treatment, 1 case of liver function damage, 1 case of peripheral neuritis, 1 case of visual loss, symptoms were improved after drug withdrawal. In the observation group, symptoms improved in 15 cases, focus absorption in 11 cases, cavity closure in10 cases, acid fast staining smear negative in 15 cases, sputum Mycobacterium tuberculosis in 15 cases, sputum quantitative PCRnegative 15 cases, were more than the control group of 5,5,2,5,5,6 cases, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion linezolid in the treatment of drug-resistant tuberculosisis reliable, and plays an important role in improving the tuberculosis focus and symptoms and signs of patients. It has high application value, practical feasibility and popularization value.[Key words] linezolid; drug resistant tuberculosis; efficacy;safety近几年来，广泛耐药结核病已经成为世界范围高度关注的流行疾病，但是目前尚未发现有效药物对该病进行根除性治疗，广泛耐药结核病的治疗给广大结核病防治人员造成严重的困扰[1]。
利奈唑胺治疗耐药肺结核的临床疗效及安全性分析【摘要】目的：分析探讨利奈唑胺治疗耐药肺结核的临床疗效及安全性，以期为耐药结核病患者的治疗提供一定意义上的参考。
方法：选择80例在我院接受治疗的耐药肺结核病的患者，患者的年龄在34岁到78岁之间，收治治疗的时间在2020年1月至2021年1月之间，将入组的80名患者按照随机分组法均分为40例接受常规化疗方案治疗的对照组以及40名接受常规化疗方案联合利奈唑胺治疗的实验组，对比对照组和实验组两组治疗后的临床治疗效果以及不良反应的发生率，用不良反应的发生率来评估用药的安全性。
结果：治疗后实验组的治疗有效率显著较对照组高，两组差异具有统计学意义，P<0.05；不良反应发生率方面，实验组与对照组无明显差异,P>0.05。
结论：常规化化疗方案联合利奈唑胺治疗耐药结核病具有较好的效果，且不会增加药物的不良反应发生率，具有较好的安全性，因此值得使用推广。
【关键词】利奈唑胺；耐药肺结核；疗效；安全性结核病是结核杆菌感染导致的疾病。
根据感染部位不同分为肺结核、淋巴结核、骨骼结核等，其他像肾脏等部位都可能感染结核。
结核病是发病率较高、传染性较强的疾病，目前以肺结核为主，当病人有结核病时，会考虑皮肤、骨骼等其他部位的结核，但常规的都会进行肺部影像学等检查。
多数病人往往是肺结核播散到其他部位，引起的继发性结核【1-2】。
部分结核病患者可存在感染症状，如高热、头痛等，需对症治疗，目前临床治疗结核病主要采用化学药物治疗，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等，按照长期、联合、全程、规律的原则用药。
耐药结核病按照耐药程度的不同，依次分为单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药四种，耐药肺结核病情反复，治疗难度较大，有研究认为利奈唑胺治疗耐药肺结核病有较积极的治疗意义【3】。
本文通过分组对照研究，纳入80名研究资料进行研究为证实以上观点，现将研究过程和研究结果报告如下。
1资料及方法1.1一般资料选择80例在我院接受治疗的耐药结核病的患者，患者的年龄在34岁到78岁之间，收治治疗的时间在2020年1月至2021年1月之间，将入组的80名患者按照随机分组法均分为40例接受常规化疗方案治疗的对照组以及40名接受常规化疗方案联合利奈唑胺治疗的实验组。
利奈唑胺联合常规化疗对广泛耐药肺结核的疗效观察摘要】目的：探讨广泛耐药肺结核实施利奈唑胺联合常规化疗治疗的效果及安全性。
方法：将传染科60例广泛耐药肺结核患者按实际治疗方案分为化疗组（n=30，常规化疗）和联合组（n=30，利奈唑胺联合常规化疗），比较两组患者的疗效、安全性。
结果：联合组痰菌转阴、病灶吸收、空洞缩小发生及贫血或白细胞减少、恶心呕吐不良反应发生率显著高于化疗组，随访12个月复发率显著低于化疗组（P＜0.05）。
结论：广泛耐药肺结核实施利奈唑胺联合常规化疗疗效良好，且不良反应可控。
【关键词】广泛耐药肺结核；利奈唑胺；疗效；安全性【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）21-0038-03Efficacy of linezolid combined with conventional chemotherapy in the treatmentof extensively drug-resistant pulmonary tuberculosisCheng ChiDepartment of Infection, Langzhong People's Hospital, Langzhong, Sichuan 637400, China【Abstract】Objective To investigate the efficacy and safety of linazolamide combined with conventional chemotherapy for extensively drug-resistant tuberculosis (xdr-tb). Methods: 60 xdr-tb patients in the department of infectious diseaseswere divided into the chemotherapy group (n=30, conventional chemotherapy) and the combined group (n=30, linazolamide combined with conventional chemotherapy) according to the actual treatment regimen, and the efficacy and safety of the patients were analyzed. Results:tThe incidence of sputum bacteria turning negative, lesion absorption, cavity shrinkage, anemia or leukopenia, nausea and vomiting was significantly higher in the combined group than in the chemotherapy group, and the recurrence rate was significantly lower in the follow-up 12 months than in the chemotherapy group (P＜0.05). Conclusion:linazolamide combined with conventional chemotherapy for xdr-tb has good efficacy and controllable adverse reactions.【Key words】Extensively drug-resistant tuberculosis; Linazolamide; Curative effect; Security广泛耐药肺结核是肺结核中的特殊类型，该病治疗难度大，患者对任意一种氟喹诺酮类药物和至少三种二线抗结核药物（卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星等）耐药的肺结核[1]。
利奈唑胺在耐药结核病治疗的不良反应观察摘要目的观察利奈唑胺在治疗耐药结核病时出现的不良反应种类与易发生人群，并加以分析研究。
方法选取我院2021年10月至2022年10月收治的118例患耐药性结核病的患者为研究对象，给予所有患者利奈唑胺口服治疗，观察服药后患者出现的呼吸系统、神经系统、血液系统、免疫系统、消化系统、生殖系统等不良反应并进行统计分析。
结果治疗后，男性患者不良发应发生率显著高于女性患者，P＜0.05；患者不良发应主要表现在神经系统、呼吸系统、血液系统和代谢异常。
结论使用利奈唑胺治疗耐药性结核病虽然能够取得较为理想的疗效，但是不良反应多且对机体影响大，对于男性患者影响更为显著，同时对于神经系统危害也较大，因而在使用该药时应当密切观察出现严重不良反应及时停药。
关键词利奈唑胺；耐药性结核病；不良反应监测耐药性结核病在临床较为常见，由于近些年抗生素的滥用，在人群中形成集体性的抗耐药性[1]。
利奈唑胺的出现打破该局面，作为50s亚甲基核酸RNA药物非常接近病毒复制的原件，直接与病毒结合使其失去活性，同时由于蛋白质活性低很难诱导病毒变异从而产生耐药性，是一种临床中常用且有效的治疗耐药性结核病的药物[2]。
但在该药物使用过程中，很大部分患者出现各种不良反应，为探究该不良反应是否对人体产生大于药物治疗作用的危害，同时为了了解该不良反应是否对患者治愈后生活产生不良影响，本文通过对服用利奈唑胺的耐药性结核病患者进行观察得出以下结论，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料以我院2021年10月至2022年10月收治的118例患耐药性结核病的患者为研究对象，其中，患者男性59例，女性59例；年龄在26~85（平均51.47±8.22）岁；病程在3~17（平均10.56±2.44）月。
两组患者一般资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。
本次研究经医院伦理委员会批准，纳入患者知情本次研究，伦理号为2020NS14215。
利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效和安全性分析利奈唑胺（linezolid）是一种革兰氏阳性菌的抗生素，广泛用于治疗各种耐药菌感染，包括耐药结核病。
随着结核菌对传统抗结核药物的耐药性不断增加，利奈唑胺作为替代治疗方案备受关注。
本文将对利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效和安全性进行分析，以期为临床实践提供参考。
1.临床疗效评价利奈唑胺作为治疗耐药结核病的替代方案，其临床疗效备受关注。
已有多个临床研究表明，利奈唑胺在治疗多药耐药（MDR）结核病和广泛耐药（XDR）结核病方面表现出良好的疗效。
其中一项回顾性分析研究发现，利奈唑胺联合其他抗结核药物治疗MDR结核病的患者，在12个月内的治疗成功率高达70%以上。
另一项多中心研究报道了利奈唑胺治疗XDR 结核病的临床疗效，治疗成功率达到了50%以上。
这些研究的结果表明，利奈唑胺在治疗耐药结核病方面具有显著的临床疗效。
2.药物耐药性评价利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效受到药物耐药性的影响。
研究表明，结核菌对利奈唑胺的耐药性存在一定程度的发展趋势。
一些文献报道了利奈唑胺耐药株的出现，这对于耐药结核病的治疗产生了一定的挑战。
临床监测和药物敏感性测试对于利奈唑胺的使用至关重要，以及通过合理的联合用药方案来减少耐药性的发生。
二、利奈唑胺治疗耐药结核病的安全性1.不良反应评价利奈唑胺治疗耐药结核病的安全性备受关注。
临床研究发现，利奈唑胺的主要不良反应包括贫血、神经系统毒性和肾脏毒性等。
利奈唑胺还可能引起血小板减少和视网膜病变等严重不良反应。
在使用利奈唑胺治疗耐药结核病时需要密切监测患者的血常规、神经系统情况和视力等指标，及时发现和处理不良反应。
利奈唑胺治疗耐药结核病的安全性还受到药物相互作用的影响。
研究表明，利奈唑胺与一些其他药物存在较大的相互作用风险，如抗抑郁药物、抗精神药物、抗凝血药物等。
这些药物的同时使用可能增加利奈唑胺的毒副作用，导致治疗不良反应的发生。
在使用利奈唑胺治疗耐药结核病时，需要充分评估患者的用药史，合理选择联合用药方案，以降低药物相互作用的风险。
利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床疗效评价王月;李鑫【摘要】目的评价利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床疗效.方法我院收治的24例广泛耐药结核病患者,随机分为两组,对照组12人采用常规化疗,试验组12人加用利奈唑胺,比较不良反应和疗效.结果试验组试验组症状改善、病灶吸收、空洞闭合、抗酸染色涂片阴性、痰结核分枝杆菌阴性、痰定量PCR阴性例数均明显高于对照组,试验组不良反应发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),经对症治疗后均痊愈.结论利奈唑胺治疗广泛耐药结核病疗效显著.%Objective To evaluate the rlinirai effect of linezolid in the treatment of XDR-TB. Methods 24 patients with XDR-TB were randomly and evenly divided into two groups. All of the patients were treated with conventional chemotherapy, and the test group was treated with linezolid additionally. The adverse reactions and curative effects were compared between the two groups. Results The improvement of symptoms, focus absorption, void closure, acid-fast stain smear negative tuberculosis in sputum, sputum negative, quantitative PCR negative cases were more pronounced in the test group than in the control group. The incidence of adverse reactions was higher in the test group than in the control group with statistical significance ( P < 0.05 ), and patients with these adverse reactions were cured by giving related treatment. Conclusion Linezolid has a remarkable curative effect in the treatment of XDR-TB.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)004【总页数】2页(P719-720)【关键词】利奈唑胺;广泛耐药结核病;不良反应【作者】王月;李鑫【作者单位】100049,北京,航天中心医院药剂科;063021,河北,唐山,唐山市传染病医院药剂科【正文语种】中文近年来，广泛耐药结核病的流行与传播引起了国内外学者的极大关注，但是，目前对于广泛耐药结核病的治疗尚缺乏有效的药物，给临床治疗带来较大的困难，同时也极大的困扰了广大结核病防治工作者[1]。
利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效和安全性分析【摘要】本文旨在探讨利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效和安全性。
在药理特点部分，我们将介绍利奈唑胺的作用机制和药代动力学特点；在临床疗效分析部分，将评估利奈唑胺在耐药结核病患者中的治疗效果；安全性评价将关注利奈唑胺的常见不良反应和安全性；在耐药结核病的治疗策略部分，我们将探讨利奈唑胺在整体治疗方案中的地位；最后在我们将讨论利奈唑胺在治疗耐药结核病中的潜在作用以及未来研究方向建议。
通过本文的研究，希望能为临床医生提供更多关于利奈唑胺在耐药结核病治疗中的参考信息，促进该领域的进一步研究和发展。
【关键词】关键词：利奈唑胺、耐药结核病、临床疗效、安全性、治疗策略、药理特点、地位、潜在作用、研究方向、结论。
1. 引言1.1 背景介绍耐药结核病是一种全球性健康问题，其治疗难度较大，传统抗结核药物的疗效逐渐减弱。
耐药结核病患者通常需要接受长期的治疗，并可能面临治疗失败和复发的风险。
寻找新的治疗方案对于改善患者的预后至关重要。
利奈唑胺是一种新型抗结核药物，具有独特的药理特点，对耐药结核菌表现出较强的抑制作用。
近年来，利奈唑胺在耐药结核病治疗中逐渐引起了人们的关注，一些临床研究也表明其在治疗耐药结核病中具有良好的临床疗效和安全性。
尚缺乏系统性的分析和总结，因此有必要对利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效和安全性进行深入研究。
本文旨在通过对利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效和安全性进行分析，探讨其在耐药结核病治疗中的地位和潜在作用，为临床实践提供参考依据，并提出未来研究方向的建议。
1.2 研究目的本研究旨在评估利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效和安全性，从药理特点、临床疗效分析、安全性评价等方面深入探讨该药物在耐药结核病治疗中的作用及地位。
通过对利奈唑胺治疗耐药结核病的疗效和安全性进行全面分析，旨在为临床实践提供更为科学的依据，同时为优化耐药结核病的治疗策略提供参考，促进该药物在临床应用中的进一步推广和应用。
利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效和安全性分析
结核病是一种常见的传染病，亟待有效治疗手段。
然而，耐药结核病的出现给治疗带来了巨大的挑战。
利奈唑胺是一种新型抗结核药，具有较好的效果和安全性。
本文旨在探讨利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效和安全性。
研究方法：回顾性分析2016年1月至2019年12月收治的耐药结核病患者共计80例，其中44例采用利奈唑胺联合其他抗结核药物治疗，36例采用其他抗结核药物治疗。
观察其临床变化、痰菌转阴率、不良反应以及治疗结束后的复发情况。
结果：利奈唑胺治疗组与常规治疗组在临床疗效上无显著差异（P>0.05），但在痰菌转阴率上，利奈唑胺治疗组高于常规治疗组（P<0.05）。
不良反应方面，利奈唑胺治疗组出现恶心、呕吐等较多，但均属于可以接受的范围。
在治疗结束后的1年内，利奈唑胺治疗组的复发率略低于常规治疗组，但差异不显著（P>0.05）。
结论：利奈唑胺是治疗耐药结核病的有效药物之一，具有较好的治疗效果和安全性。
其痰菌转阴率高于常规治疗药物，对于耐药结核病的治疗具有重要意义。
不良反应方面，利奈唑胺治疗组患者出现的不良反应较多，但大多属于可以接受的范围。
需要进一步研究其在长期治疗过程中的安全性和有效性。
利奈唑胺联合方案治疗耐多药结核病效果及不良反应研究付道芳，梁宗安 [摘要] 目的 探讨含利奈唑胺联合方案治疗对耐多药结核病患者痰菌阴转率、病灶吸收情况、空洞变化情况及不良反应的影响。
方法 收集2012年1月—2017年12月于我院治疗的60例耐多药结核病患者临床资料，根据治疗方案将患者分为对照组与研究组。
对照组治疗方案为左氧氟沙星、阿米卡星、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺及对氨基水杨酸。
研究组治疗方案为在对照组治疗方案基础上给予利奈唑胺治疗。
比较2组患者痰菌阴转率、病灶吸收情况、空洞变化情况及不良反应。
结果 治疗6个月，研究组痰菌阴转率与病灶吸收有效率均大于对照组（P均＜0.05），空洞变化有效率及不良反应发生率与对照组无显著差异（P均＞0.05）。
结论 含利奈唑胺联合方案治疗可提高耐多药结核病患者痰菌阴转率和病灶吸收有效率，但易发生血小板减少，贫血等不良反应，须定期进行血常规检查。
空洞变化有效率及不良反应与对照组相同。
[关键词] 利奈唑胺；耐多药结核病；痰菌阴转率；病灶吸收；不良反应 [中国图书资料分类号] R521 [文献标志码] A [文章编号] 1007-8134(2019)01-0066-04 DOI: 10.3969/j.issn.1007-8134.2019.01.0015Effects and adverse reactions of combined treatmentcontaining linezolid on multidrug-resistant tuberculosisFU Dao-fang , LIANG Zong-an*Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Sichuan University West China Hospital, Chengdu 610041, China Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Chengdu Second People's Hospital, 610017, China*Corresponding author, E-mail: yanyouj4739887@ [Abstract] Objective To investigate the effects of combined treatment containing linezolid on the sputum negative conversion rate, lesion absorption, void changes and adverse reactions on multidrug-resistant tuberculosis. Methods Clinical data of 60 patients with multidrug-resistant tuberculosis who were treated in our hospital from January 2012 to December 2017 were collected, and the involved patients were divided into control group and study group according to their treatment regimens. The treatment regiment in the control group was combined treatment of levofloxacin, amikacin, pyrazinamide, protionamide and paminosalicylic acid, and the study group was treated with linezolid in addition to the treatment of the control group. Sputum negative conversion rate, lesion absorption, void changes and adverse reactions were compared between 2 groups. Results After 6 months of treatment, the sputum negative conversion rate and lesion absorption rate in the study group were higher than those in the control group (P＜0.05), and there were no significant differences in the effective rate of void changes and the adverse reactions between 2 groups (P＞0.05). Conclusions Combined treatment containing linezolid can improve the sputum negative conversion rate and the effective rate of lesion absorption in patients with multidrug-resistant tuberculosis, but it is prone to adverse reactions such as thrombocytopenia and anemia, so regular blood routine tests are necessary. The effective rate and adverse reactions of cavity change are the same as those in the control group. [Key words] linezolid; multidrug-resistant tuberculosis; sputum negative conversion rate; lesion absorption; adverse reactions 随着结核杆菌耐药性不断增强，耐多药结核病发生率越来越高。
据报道，2014年全世界新发耐多药结核病患者已达到48万[1]。
目前，常用左氧氟沙星、阿米卡星、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺及对氨基水杨酸等组合方案作为常用方案，但治疗效果普遍欠佳[2]。
利奈唑胺是WHO批准用于联合治疗结核病的药物之一[3]，但与常用治疗方案联合治疗耐多药结核病效果及不良反应尚未明确。
本研究回顾性分析60例耐多药结核病患者治疗过程，以明确利奈唑胺联合方案治疗效果。
1 对象与方法1.1 对象 选取2012年1月—2017年12月四川[作者单位] 610041 成都，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科（付道芳、梁宗安）；610017，成都市第二人民医院呼吸与危重症医学科（付道芳）[通信作者] 梁宗安，E-mail: yanyouj4739887@ 大学华西医院收治的60例耐多药结核病患者作为研究对象。
纳入标准：①符合《耐药结核病化学治疗指南（2015）》[4]中耐多药结核病诊断标准；②痰培养试验显示人型结核分枝杆菌阳性，X线胸片检查为肺结核；③于清晨留取深部痰标本，在液体培养基上进行培养分离，所获菌株采用结核分枝杆菌耐药基因芯片进行左氧氟沙星、阿米卡星、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺及对氨基水杨酸及利奈唑胺耐药检测，药物敏感试验结果显示同时对2种及以上抗结核药物耐药，对利奈唑胺无耐药性；④年龄18～65岁；⑤临床资料完整。
排除标准：①对本研究所用药物均敏感者；②合并严重心、肝、肾功能不全者；③合并免疫系统疾病者；④糖尿病血糖控制不佳者；⑤妊娠及哺乳期者；⑥治疗前2个月使用过免疫抑制剂者。
1.2 方法1.2.1 资料收集 收集2组患者临床资料，根据联合治疗方案中是否含利奈唑胺将60例患者分为对照组（不含利奈唑胺）与研究组（含利奈唑胺），例数分别为29例和31例。
对照组：治疗药物为左氧氟沙星（山东罗欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20073132，0.2 g ），0.6 g ，1次/d ，口服；阿米卡星（齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H37020562，2 ml ∶0.2 g ），0.4 g ，1次/d ，肌肉注射；吡嗪酰胺（江苏永大药业有限公司，批准文号：国药准字H32024490，0.25 g ），0.5 g ，3次/d ，口服；丙硫异烟胺（上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H31020640，0.1 g ），0.3 g ，3次/d ，口服；对氨基水杨酸（山西宝泰药业有限责任公司，批准文号：国药准字H14020453，0.5 g ），2.0 g ，4次/d ，口服。
研究组：除给予与对照组相同治疗方案外，还给予了利奈唑胺（美国 Pfizer Inc.，注册证号：H20090516，600 mg ），600 mg ，2次/d ，口服。
强化治疗1～2个月后根据患者情况调整剂量。
2组患者均治疗6个月。
1.2.2 观察指标 将痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞变化及不良反应作为观察指标，详情如下。
①分别计算治疗2个月和6个月时痰菌阴转率[连续2次（2周/次）痰标本和痰结核杆菌培养均为阴性则为痰菌阴转]。
②病灶吸收评价标准参照《临床诊疗指南·结核病分册》[5]：显效（病灶吸收面表1 2组患者基线资料比较Table 1 Comparison of baseline data between 2 groups2.2 2组痰菌阴转率比较 治疗2个月，研究组痰菌阴转率为70.97%，与对照组的48.28%比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗6个月，研究组痰菌阴转率为80.65%，大于对照组的55.17%（P ＜0.05）。
见表2。
表2 2组痰菌转阴率比较[例（%）]Table 2 Comparison of sputum negative conversion rate between 2 groups[cases(%)]组别例数治疗2个月治疗6个月 研究组3122(70.97)25(80.65) 对照组2914(48.28)16(55.17) χ2值 3.215 4.493 P 值0.0730.034表3 2组病灶吸收情况比较（例）Table 3 Comparison of lesion absorption between 2 groups(cases)组别例数显效有效不变恶化有效率[例(%)] 研究组3110154225(80.65) 对照组29 4128516(55.17)χ2值 4.493 P 值0.034积≥1/2原病灶面积）、有效（病灶吸收面积＜1/2原病灶面积）、不变（原病灶面积未发生改变）、恶化（原病灶面积扩大）。
