利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎的临床疗效及安全性

利奈唑胺治疗革兰阳性球菌重症感染的疗效和安全性评价李雪锋【摘要】目的观察利奈唑胺治疗革兰阳性球菌重症感染的疗效和安全性.方法选取医院2014年10月至2016年10月收治的革兰阳性球菌重症感染患者86例.采用单双号法分为观察组和对照组,各43例.对照组患者给予万古霉素治疗,观察组患者给予利奈唑胺治疗.结果观察组患者的药物起效时间、住院时间均较对照组短(P<0.05);革兰阳性球菌清除率为93.02%,明显高于对照组的72.09%(P<0.05);不良反应发生率为6.98%,低于对照组的23.26%(P<0.05).结论利奈唑胺治疗革兰阳性球菌重症感染效果显著,安全性高,值得临床推广.%Objective To observe the efficacy and safety of linezolid in the treatment of severe infection of gram positive coccus. Methods Totally 86 patients with severe infection from gram positive coccus admitted to our hospital from October 2014 to October 2016 were selected and divided into the observation group and the control group according to the odd and even number method, 43 cases in each group. The control group was treated with vancomycin, and the observation group was treated with linezolid. Results The onset time and length of hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group ( P < 0. 05 ) . The clearance rate of gram-positive coccus in the observation group was 93. 02%, which was significantly higher than 72. 09% in the control group ( P < 0. 05 ) . The incidence rate of adverse reactions in the observation group was 6. 98%, which was lower than 23. 26% in the control group ( P < 0. 05 ) . Conclusion The efficacy and safety of linezolid in the treatment of severeinfection of gram positive coccus are good, it is worthy of clinical promotion.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(026)015【总页数】3页(P76-78)【关键词】万古霉素;革兰阳性球菌;重症感染;利奈唑胺;疗效【作者】李雪锋【作者单位】四川省眉山市人民医院,四川眉山 620010【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R978.1近年来，随着革兰阳性球菌的增多，导致患者感染的概率越来越高[1]，住院患者感染的概率更大，大量抗生素的使用使患者的耐药性变强，耐药菌株的数量急剧增多，加大了临床治疗工作的难度[2－3]。

2020年10月 第17卷 第20期肺部感染为外界病原菌侵入肺部引起的一种常见感染性疾病，临床以革兰阳性菌致病多见，患者主要表现为干咳、咳痰、发热等，未及时妥善治疗病情迁延可引起呼吸衰竭，严重威胁患者身心健康［1］。

近年空气质量下降，临床抗生素滥用等多种因素影响下肺部感染发生率明显上升，需探索完善相关治疗方案以防止给药导致耐药菌的出现。

亚胺培南为治疗革兰氏阳性菌、阴性菌等病原体引起肺部感染的常用药物，疗效广受临床医师认可［2,3］。

利奈唑胺同为治疗革兰阳性/阴性细菌感染的常用药物，具有不易耐药，抗菌效果显著等优点［4］。

本文为探究上述两种药物联合用于肺部感染治疗的有效性，选入80例患者进行研究，具体报道如下。

1 资料及方法1.1 基础资料将2017年9月—2020年1月前来本院接受治疗的肺部感染患者80例纳入研究对象，通过随机数字表法分为对照组40例和观察组40例，如表1所示，两组户籍、年龄等信息具有可比性（P＞0.05），院内伦理委员会评估本次给药安全性后已批准。

表1 两组基础资料比较（例（%）基础资料观察组对照组χ2/t P 户籍农村23（57.50）21（52.50）0.5050.477城市17（42.50）19（47.50）性别男25（62.50）26（65.00）0.1350.713女15（37.50）14（35.00）年龄（岁）59.85±4.9760.17±5.060.2850.776 1.2 纳入及排除标准纳入标准：（1）经影像学检查确定肺部有感染灶；（2）伴有咳嗽、发热等典型症状；（3）既往无利奈唑胺联合亚胺培南治疗肺部感染的效果观察毕小杰，李曼曼临颍县人民医院，河南临颍 462000［摘要］目的：研究利奈唑胺联合亚胺培南治疗肺部感染的临床效果。

方法：选自本院2017年9月—2020年1月接纳的肺部感染患者中选入80例，随机分为观察组与对照组，每组40例，80例患者均接受吸氧、平喘等基础治疗，在此基础上对照组给予亚胺培南治疗，观察组给予亚胺培南联合利奈唑胺治疗，测定患者治疗前后学其血清炎性因子水平，评估整体疗效，统计毒副反应发生情况。

利奈唑胺联合左氧氟沙星在结核性脑膜炎强化期应用的疗效和安全性分析【摘要】本研究旨在探讨利奈唑胺联合左氧氟沙星在结核性脑膜炎强化期的疗效和安全性。

研究采用随机对照试验方法，共纳入100例患者，分为观察组和对照组进行治疗，观察组患者接受利奈唑胺联合左氧氟沙星治疗，对照组则接受传统治疗。

结果显示观察组患者症状明显改善，病情恢复较快，且不良反应较少。

经过讨论，本研究认为利奈唑胺联合左氧氟沙星在结核性脑膜炎强化期的应用具有显著的疗效和良好的安全性，但仍存在一定的局限性，需要更多研究来进一步验证。

结论指出该联合治疗方案具有较好的临床应用前景，安全性良好，但仍需进一步评估其长期疗效和安全性。

【关键词】结核性脑膜炎, 利奈唑胺, 左氧氟沙星, 疗效, 安全性, 强化期, 研究方法, 结果分析, 讨论, 研究局限性, 临床意义, 结论总结, 展望未来, 安全性评价.1. 引言1.1 背景结核性脑膜炎是结核病在中枢神经系统中的一种表现，是一种严重的结核感染并发症。

该病常见于免疫功能较差的人群，如艾滋病患者、糖尿病患者以及长期使用免疫抑制剂的患者。

脑膜炎的症状包括头痛、发烧、意识障碍、抽搐等，严重影响患者的生活质量。

治疗结核性脑膜炎的传统方法包括抗结核药物治疗和脑脊液引流，但效果有限且易产生耐药性。

近年来，利奈唑胺和左氧氟沙星作为新型抗结核药物在疾病治疗中开始受到关注。

利奈唑胺可抑制结核菌的细胞壁合成，左氧氟沙星可抑制细菌的DNA合成，二者联合使用可以提高疗效，减少治疗时间和减少耐药性发生的风险。

本研究旨在探讨利奈唑胺联合左氧氟沙星在结核性脑膜炎强化期应用的疗效和安全性，为临床治疗提供更可靠的依据。

通过对患者的临床资料进行分析，我们希望能够全面了解这一治疗方案的优势和局限性，为未来临床实践提供参考。

1.2 目的本研究的目的在于评估利奈唑胺联合左氧氟沙星在结核性脑膜炎强化期的应用疗效和安全性，为临床医生在治疗这一严重疾病时提供参考和指导。

[文章编号]1006-2440(2018)02-0157-03近年来，随着广谱抗生素的广泛应用，耐药性细菌感染的发生率越来越高。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）属于严重的耐药菌株，其引起的感染性疾病给临床治疗带来挑战。

研究表明，多种因素与MRSA感染有关，高龄、合并基础性疾病、长期住院等均是MRSA感染的危险因素[1]。

MRSA肺部感染较为常见，万古霉素、利奈唑胺是目前治疗MRSA肺部感染的常用药物。

本研究选取我院2016年1月—2018年2月收治的64例肺部MRSA感染患者，以万古霉素为对照，探讨利奈唑胺在治疗MRSA肺部感染中的临床价值，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料MRSA64例随机分为对照组和观察组各32例。

对照组中男性15例，女性17例，年龄25~78岁，平均62.5岁；基础疾病：慢阻肺6例，冠心病10例，脑梗死7例，糖尿病7例，消化系统疾病4例，风湿病5例，其他5例，存在≥2种基础疾病者7例；急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）14~22分，平均（18.4±3.5）分。

观察组中男性16例，女性16例，年龄28~75岁，平均63.1岁；基础疾病：慢阻肺6例，冠心病11例，脑梗死8例，糖尿病8例，消化系统疾病5例，风湿病5例，其他6例，存在≥2种基础疾病者7例；APACHEⅡ评分15~21分，平均（18.3±3.3）分。

两组性别、年龄、基础疾病、病情程度方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）经影像学检查及痰培养确诊为MRSA性肺部感染[2]；（3）临床资料完整，遵医行为较好；（4）患者均签署知情同意书。

排除标准：（1）严重肝、肾等器官功能障碍者；（2）严重免疫功能紊乱者；（3）恶性肿瘤患者；（4）糖皮质激素使用者；（5）意识不清者。

1.2治疗方法两组患者确诊后均立即实施基础治疗，积极止咳、化痰，并给予提高免疫力、营养支持等治疗。

利奈唑胺联合左氧氟沙星在结核性脑膜炎强化期应用的疗效和安全性分析1. 引言1.1 疾病背景结核性脑膜炎是一种较为严重的结核病情之一，通常是由结核分枝杆菌侵入脑膜及脑脊液所引起的炎症反应。

该疾病具有潜在的致死性和致残性，在发展中国家尤其常见。

患者常表现为头痛、呕吐、发热等症状，病情进展迅速，如不及时干预可导致严重后果。

目前，治疗结核性脑膜炎仍然是一个挑战，主要是由于青霉素在脑脊液中的透过性较差，导致抗生素难以有效穿透到感染灶。

结核性脑膜炎的症状和体征常常不典型，易被误诊，延误治疗时间。

本研究旨在探讨利奈唑胺联合左氧氟沙星在结核性脑膜炎强化期应用的疗效和安全性，希望通过深入研究，为临床治疗提供更有效的参考依据。

1.2 治疗挑战在结核性脑膜炎强化期的治疗中，存在着一系列挑战。

脑膜炎在脑部的特殊位置和复杂结构使得治疗涉及到脑组织，同时抗结核药物需要通过血脑屏障达到感染部位，因此治疗难度较大。

结核性脑膜炎在强化期往往出现神经系统症状加重，如头痛、意识障碍、抽搐等，给患者带来严重的生命危险。

抗结核治疗的持续性和副作用也是治疗过程中需要面对的挑战。

患者需要长期服药并定期复查，同时需要面对药物可能引发的肝功能损害、神经系统毒性等副作用，增加了治疗的风险与难度。

结核性脑膜炎在强化期的治疗面临着诸多挑战，需要综合考虑药物疗效、安全性以及患者的个体差异和合并症情况，以制定科学有效的治疗方案。

1.3 研究目的结核性脑膜炎是一种极具挑战性的疾病，由结核分枝杆菌在蛛网膜下结缔组织引起的炎症性感染。

尽管结核性脑膜炎在抗结核治疗的背景下疗效较好，但仍面临治疗挑战，例如药物穿透脑脊液的限制、抗结核药物在中枢神经系统的浓度不足等。

本研究旨在探讨利奈唑胺联合左氧氟沙星在结核性脑膜炎强化期的应用疗效和安全性，以提高对该疾病的治疗效果和患者的生存率。

通过对研究目的的探讨，我们希望能为临床医生提供更多治疗选择和指导，从而减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量。

利奈唑胺治疗老年重症耐药金黄色葡萄球菌肺部感染的疗效观察钟倩;付海燕【期刊名称】《锦州医科大学学报》【年(卷),期】2024(45)2【摘要】目的探讨耐药金葡菌引起老年重症肺部感染患者药物治疗中利奈唑胺的效果观察。

方法选取109例锦州医科大学附属第一医院重症医学科收治的老年重症肺部感染患者且这些患者的感染均是由耐药金黄色葡萄球菌引起,按照随机数字表法分为对照组和试验组,对照组患者54例给予万古霉素治疗;试验组患者55例给予利奈唑胺治疗,分别观察两组患者临床疗效、金黄色葡萄球菌清除率、炎症细胞水平、肺功能标准及副作用发生率。

结果治疗后两组相比,试验组的临床治疗有效率和总细菌清除率比对照组高(P<0.05);试验组TNF-α、IL-1β等炎症因子水平低于对照组,TGF-β水平高于对照组(P<0.05);试验组PEF、FVC、FEV1指标改善效果更优(P<0.05);试验组不良反应发生率更低(P<0.05)。

结论耐药金黄色葡萄球菌引起肺部感染的老年重症患者的药物治疗中利奈唑胺的作用效果明显可靠,同时还可积极调整炎症水平、改善肺功能,具有不良反应低、细菌清除率高等优势,值得临床推广应用。

【总页数】4页(P62-65)【作者】钟倩;付海燕【作者单位】锦州医科大学附属第一医院【正文语种】中文【中图分类】R563.1【相关文献】1.利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染重症肺炎的疗效观察2.利奈唑胺对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌肺部感染患者的临床疗效3.利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性肺部感染的临床效果观察4.利奈唑胺治疗老年髓系白血病合并G+菌肺部感染患者的疗效观察5.利奈唑胺治疗老年重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染患者的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

㊃专题研究㊃∗通讯作者利奈唑胺治疗重症肺部感染患者致血小板减少症的危险因素分析及对策Analysis of Risk Factors of Thrombocytopenia Caused by Linezolid in Patients with Severe Pulmonary Infection王全军1,赵㊀颖(ZHAO Ying )2∗(1．汉中市南郑区人民医院药剂科,汉中,723100;2．西安电力中心医院康复科,西安,710032;1．Department of Pharmacy ,The People s Hospital of Nanzheng District ,Hanzhong ,723100,China ;2．Department of Rehabilitation ,The Electric Power Center Hospital of Xi an ,Xi an ,723100,China )摘㊀要:㊀目的㊀探讨利奈唑胺治疗重症肺部感染患者致血小板减少症的危险因素并给予对策㊂方法㊀以100例重症肺炎患者为对象,根据患者是否发生血小板减少症将患者分为减少组(n =30)和未减少组(n =70)㊂分析影响患者血小板减少症的危险因素㊂结果㊀单因素分析显示未减少组与减少组患者性别㊁年龄㊁体质量指数㊁丙氨酸氨基转移酶㊁高血压㊁糖尿病㊁高脂血症比较差异无显著性(P >0．05);两组用药时间㊁血小板计数㊁总蛋白㊁血清白蛋白㊁天冬氨酸氨甲酰转移酶㊁总胆红素㊁肌酐清除率比较差异显著(P <0．05)㊂Logistic 回归分析结果显示用药时间(OR =4．453)㊁血小板计数(OR =0．440)㊁血清白蛋白(OR =0．669)与血小板减少症密切相关(P <0．05)㊂患者应在服用利奈唑胺期间每周㊁停药后7d 内检查血常规,密切关注血红蛋白水平㊁白细胞计数及血小板计数等㊂结论㊀用药时间㊁低蛋白血症㊁血小板计数低为影响接受利奈唑胺治疗的重症肺部感染患者发生血小板减少症的危险因素,因此对于此类患者应在治疗期间密切监测血小板计数㊂关键词:㊀利奈唑胺;重症肺部感染;血小板减少症[中图分类号]R459．5㊀㊀㊀㊀[文献标志码]B㊀㊀㊀㊀[文章编号]1009-6213(2020)05-0818-02㊀㊀重症肺部感染是呼吸系统常见的疾病[1]㊂临床常需寻求新的药物用于重症肺部感染患者的治疗㊂利奈唑胺是一种新型的抗菌药物,该药进入体内后主要在肺组织内聚集,经肝脏代谢,对于肾功能不全患者同样适用,可用于耐甲氧西林金葡菌㊁肺炎链球菌等引起的重症肺部感染[2],但利奈唑胺在治疗过程中可引起血小板减少㊁贫血等不良反应㊂本文对利奈唑胺治疗后引起的血小板减少症的相关因素进行分析与研究㊂1㊀资料与方法1．1㊀一般资料㊀以2016年4月~2020年4月我院收治的100例重症肺炎患者为对象㊂纳入标准:确诊为重症肺炎;均接受利奈唑胺治疗;纳入病例遵循知情同意原则㊂排除标准:合并白血病㊁骨髓抑制等疾病;合并自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮;合并血小板减少性紫癜;入组前接受化疗或服用抗血小板药物㊂根据患者是否发生血小板减少症将患者分为减少组(n =30)和未减少组(n =70)㊂血小板减少症为血小板计数降低程度超过25%,且最终计数低于100ˑ109/L㊂减少组男22例,女8例,平均年龄(55．82ʃ6．45)岁,体质量指数(23．01ʃ3．04)kg /m 2㊂未减少组男53例,女17例,平均年龄(53．48ʃ6．08)岁,体质量指数(22．71ʃ2．96)kg /m 2㊂1．2㊀方法㊀收集患者性别㊁年龄㊁体质量指数等一般资料,基础疾病(高血压㊁糖尿病㊁高脂血症)㊁用药时间;检测血小板计数(全自动血细胞分析仪);监测总蛋白㊁白蛋白㊁丙氨酸氨基转移酶㊁天冬氨酸氨基转移酶㊁总胆红素(全自动生化分析仪);肌酐清除率㊂1．3㊀统计学处理㊀数据分析用SPSS 22．0㊂计数资料用n (%)表示,用 χ2 检验㊂计量资料用 ʏx ʃs 表示,用t 检验㊂利用Logistic 回归分析影响血小板减少症的危险因素㊂P <0．05为差异有统计学意义㊂2㊀结㊀果2．1㊀影响血小板减少症的单因素分析(表1)㊀单因素分析显示未减少组与减少组患者性别㊁年龄㊁体质量指数㊁丙氨酸氨基转移酶㊁高血压㊁糖尿病㊁高脂血㊃818㊃㊀Chinese Journal of Thrombosis and Hemostasis 2020Vol 26No 5㊀症比较差异无显著性(P>0．05);两组用药时间㊁血小板计数㊁总蛋白㊁血清白蛋白㊁天冬氨酸氨甲酰转移酶㊁总胆红素㊁肌酐清除率比较差异显著(P<0．05)㊂2．2㊀影响血小板减少症的多因素分析(表2)㊀将用药时间(<10．42d=0,ȡ10．42d=1)㊁血小板计数(>208．73109/L=0,ɤ208．73109/L=1)㊁总蛋白(>58．72g/L=0,ɤ58．72g/L=1)㊁血清白蛋白(> 28．94g/L=0,ɤ28．94g/L=1)㊁天冬氨酸氨甲酰转移酶(<40．16U/L=0,ȡ40．16U/L=1)㊁总胆红素(<11．21μmol/L=0,ȡ11．21μmol/L=1)㊁肌酐清除率(<85．49mL/min=0,ȡ85．49mL/min=1)作为自变量,将患者血小板减少症发生情况(未发生=0,发生=1)作为因变量纳入Logistic回归分析,结果显示用药时间(OR=4．453)㊁血小板计数(OR= 0．440)㊁血清白蛋白(OR=0．669)与血小板减少症密切相关(P<0．05)㊂表1㊀影响血小板减少症的单因素分析[n(%)]因素未减少组(n=70)减少组(n=30)χ2/t P 性别㊀男53(75．71)22(73．33)0．0630．801㊀女17(25．29)8(26．67)年龄(岁)53．48ʃ6．0855．82ʃ6．451．7320．086体质量指数(kg/m2)22．71ʃ2．9623．01ʃ3．040．4610．646用药时间(d)8．31ʃ1．0611．38ʃ1．3712．123<0．001血小板计数(109/L)225．87ʃ18．63162．61ʃ15．2016．392<0．001总蛋白(g/L)60．51ʃ8．7853．74ʃ8．593．556<0．001血清白蛋白(g/L)30．87ʃ5．1726．79ʃ3．763．898<0．001丙氨酸氨基转移酶(U/L)30．07ʃ3．4229．52ʃ3．200．7510．455天冬氨酸氨基转移酶(U/L)33．46ʃ3．7843．20ʃ4．1511．465<0．001总胆红素(μmol/L)10．47ʃ1．3911．57ʃ1．803．3100．001肌酐清除率(ml/min)77．96ʃ5．8388．39ʃ7．067．685<0．001高血压㊀是25(35．71)12(40．00)0．1650．684㊀否45(64．29)18(60．00)糖尿病㊀是16(22．86)7(23．33)0．0030．959㊀否54(77．14)23(76．67)高脂血症㊀是12(17．14)6(20．00)0．1160．733㊀否58(82．86)24(80．00)表2㊀影响血小板减少症的Logistic回归分析因素βSE Wald P OR95%CI用药时间0．3180．1128．6700．0164．4532．795~6．814血小板计数-0．2290．1130．3580．0420．4400．328~0．613总蛋白-0．8960．1160．9710．0861．0630．973~2．805血清白蛋白-0．3070．1110．5720．0230．6690．412~0．726天冬氨酸氨甲酰转移酶0．1660．1201．8080．1731．7460．901~2．352总胆红素0．1030．1270．6790．3041．2410．779~1．850肌酐清除率0．0750．1241．0900．3920．7570．437~1．3252．3㊀防治措施㊀患者在服用利奈唑胺期间每周㊁停药后7d内检查血常规㊂对于治疗前合并贫血㊁粒细胞减少等疾病患者,接受利奈唑胺治疗14d以上,需密切监测㊂对于合并骨髓抑制者应考虑停药㊂(下转第822页)㊃918㊃㊀血栓与止血学2020年第26卷第5期血-纤溶系统的失衡,进而导致血栓的形成[5]㊂此外,感染与DVT之间是一种相互促进㊁影响的关系㊂患者接受手术时长期处于截石位,患者的下肢屈曲固定在重力作用下,可对腘静脉神经造成损伤,阻碍下肢静脉血液回流,引起血管内压力升高,破坏血管内膜,导致DVT的发生㊂手术时间的延长患者麻醉时间同样延长,患者术中出血量增加,机体血液的灌注量降低,组织内呈现低氧及水电解质紊乱,对血管内皮细胞造成损伤,并影响血流动力学指标,且麻醉时间的延长,导致患者肌肉长时间的松弛状态,对血管壁的压迫作用降低,导致血流缓慢,增加DVT发生的概率[6]㊂综上所述,截石位手术㊁尿路感染㊁手术时间高于45min及卧床时间高于72h为泌尿外科患者术后DVT的危险因素,术后应对此类患者密切注意并制定干预措施,防止DVT的发生参考文献[1]㊀向军莲,田小平,刘佳．循证护理在泌尿外科老年患者术后预防深静脉血栓中的应用[J]．职业卫生与病伤, 2014,029(004):317-318．[2]㊀罗艳萍,孙庭,马明,等．综合护理干预在预防泌尿外科腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术患者深静脉血栓形成的效果评价[J]．实用临床医学,2016,017(010):84-86．[3]㊀张契敏,康栌丹．泌尿外科老年患者术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理干预研究[J]．实用临床护理学电子杂志,2018,003(008):P．90-90．[4]㊀王晓丹,刘盼盼．泌尿外科老年患者术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理干预研究[J]．双足与保健,2019, 28(05):20-21．[5]㊀魏松青．泌尿外科术后下肢深静脉血栓形成原因及护理[J]．中国卫生标准管理,2019,010(005):163-164．[6]㊀彭晓琼,王政平．泌尿外科机器人手术后并发静脉血栓栓塞症的原因分析与护理对策[J]．中华泌尿外科杂志, 2018,039(0z1):79-82．(收稿日期:2020-05-19)﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏(上接第819页)3㊀讨㊀㊀论利奈唑胺是恶唑烷酮类抗菌药,其治疗重症肺炎的效果较好,但该药易引起血液系统相关不良反应㊂其引起血液系统疾病的机制可能与免疫介导的骨髓抑制㊁阻碍成熟巨核细胞的血小板释放㊁氧化应激刺激血小板消除等有关㊂数据显示利奈唑胺引起血小板减少症的概率约13%~49%[5]㊂本实验中30%㊂利用Logistic回归分析影响利奈唑胺治疗重症肺部感染患者血小板减少症的因素,结果显示,用药时间㊁血小板计数㊁血清白蛋白与血小板减少症密切相关㊂发生血小板减少症与未发生患者的用药时间节点为10d,治疗时间高于28d时,发生贫血的概率约12．3%,治疗时间在10~14d时刻增加血小板减少症发生的风险,是以笔者推荐应用利奈唑胺治疗超过10 d后应密切监测血小板计数㊂参考文献[1]㊀赵丰莹.利奈唑胺和万古霉素治疗重症医学科MRSA肺部感染的疗效及安全性评价[J].临床肺科杂志,2017, 22(4):695-698.[2]㊀周立民.利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌重症肺炎25例临床评价[J].中国药业,2015,024(014):64-65,66.[3]㊀翟静,李向欣.美罗培南联合利奈唑胺治疗重症肺部感染的临床疗效及其对炎性因子㊁动脉血气分析指标的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,026(010):110-114.[4]㊀张胜靖,林梅瑟,张贻雯.利奈唑胺和万古霉素治疗重症医学科院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎疗效及安全性研究[J].中国实用内科杂志,2011,031(009):734-736.[5]㊀董海燕,邹雅敏,董亚琳,等.模型和ROC曲线对利奈唑胺致血小板减少症的预测分析[J].中国医院药学杂志, 2013,033(022):1827-1831.(收稿日期:2020-05-26)㊃228㊃㊀Chinese Journal of Thrombosis and Hemostasis2020Vol26No5㊀。

CHINESE COMMUNITY DOCTORS肺炎是一类常见的呼吸系统疾病，由病原菌感染、免疫损伤引发，重症肺炎是其中较为严重的类型，患者发病时病情危重，严重时可危及生命。

所以必须要选择科学的治疗方法，这样才能提高治疗效果，有效避免患者遭受更长时间的病痛折磨[1]，目前，利奈唑胺是治疗重症肺炎常用的治疗药物，而血必净注射液对肺炎治疗也有一定的辅助作用，为了给患者提供更加便捷、精准、科学的治疗方案，探究血必净注射液联合利奈唑胺的疗效优劣性势在必行[2]。

目前，临床上虽已开始采用血必净注射液联合利奈唑胺治疗重症肺炎患者，但临床应用价值有待分析验证，故本文将对血必净注射液联合利奈唑胺治疗方法进行分析，判断其临床应用价值，现报告如下。

资料与方法2019年1月-2020年1月收治重症肺炎患者100例，随机分为两组，各50例。

对照组男29例，女21例；年龄22～79岁，平均(49.56±12.41)岁；平均病程(6.13±1.11)d。

观察男30例,，女20例；年龄20～78岁，平均(49.53±13.39)岁；平均病程(6.14±1.08)d。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①无其他疾病和脏器受损；②所有患者均签署知情同意书；③疾病诊断结果与诊断标准相符；④无精神障碍、认知障碍、语言障碍。

方法：①对照组实施利奈唑胺治疗方案：选择正规的利奈唑胺药品，静脉滴注600mg/次，2次/d。

②观察组实施血必净注射液联合利奈唑胺治疗：利奈唑胺治疗方案与对照组完全一致；在此基础上选择正规的血必净注射液药品，血必净注射液50mL融入生理盐水100mL中，静脉滴注2次/d。

定期为患者用药并观察两组患者在2周内的治疗效果，做好记录并进行团队分析研究，确保数据的准确性和可参考性。

观察指标：①比较两组患者生化指标改善时间：包括发热恢复正常时间、血常规恢复正常时间、肺部炎症吸收＞50%时间及痰液颜色改变时间；②比较两组治疗前后肺功能指标水平改善情血必净注射液联合利奈唑胺治疗重症肺炎的疗效观察向一鸣415500湖南省澧县人民医院，湖南澧县doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.14.045摘要目的：观察血必净注射液联合利奈唑胺治疗重症肺炎的疗效。

探讨利奈唑胺治疗革兰阳性菌呼吸机相关性肺炎的临床疗效摘要：目的：探讨分析利奈唑胺治疗革兰阳性菌呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床效果以及安全性。

方法：选择2012年2月至2013年12月我院收治的革兰氏阳性菌感染的VAP患者86例，随机分为观察组和对照组，每组各43例。

对照组患者采用万古霉素注射液进行治疗，观察组患者采用利奈唑胺注射液进行治疗，治疗10d后，对两组患者的临床治疗效果、细菌清除率、机械通气时间以及不良反应发生率进行比较分析。

结果：观察组患者的治疗总有效率为81.40%，显著优于对照组患者的60.46%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的细菌清除率为81.40%，明显高于对照组患者的65.12%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的机械通气时间明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率为9.30%，与对照组的6.98%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：采用利奈唑胺治疗革兰氏阳性菌感染的VAP可以有效的清楚患者体内的细菌，减少患者的机械通气时间，安全性比较好，治疗效果比较显著，具有广泛推广应用的临床价值。

关键词：利奈唑胺；革兰阳性菌；呼吸机相关性肺炎；临床效果作为危重患者抢救的主要措施之一，机械通气（MV）在临床上特别是重症监护室内得到广泛的应用，但是，也使得呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率和由此导致的死亡率均明显的增加。

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）是引发VAP重要致病菌之一，临床治愈比较困难[1]。

2012年2月至2013年12月，我院应用利奈唑胺治疗了43例MRSA所致的呼吸机相关性肺炎患者，取得了比较满意的治疗效果，现将结果报告如下。

1资料与方法1.1临床资料选择2012年2月至2013年12月我院收治的革兰氏阳性菌感染的VAP患者86例，随机分为观察组和对照组，每组各43例。

其中观察组患者男26例，女17例；年龄33-79岁，平均年龄（58.6±8.1）岁；慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭19例（44.19%），重症肺炎13例（30.23%），晚期肿瘤6例（13.95%），脑血管病4例（9.30%），心肺复苏术后1例（2.33%）。

利奈唑胺超说明书使用专家共识01 利奈唑胺利奈唑胺是人工合成的噁唑烷酮类抗生素，2000年获得美国FDA批准，用于治疗革兰阳性(G+)球菌引起的感染，包括由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的疑似或确诊院内获得性肺炎(HAP)、社区获得性肺炎(CAP)、复杂性皮肤或皮肤软组织感染(SSTI)以及耐万古霉素肠球菌(VRE)感染。

利奈唑胺为细菌蛋白质合成抑制剂，作用于细菌50S核糖体亚单位。

与其它药物不同，利奈唑胺不影响肽基转移酶活性，只是作用于翻译系统的起始阶段，抑制mRNA与核糖体连接，阻止70S起始复合物的形成，从而抑制了细菌蛋白质的合成。

02 利奈唑胺说明书摘要1. 适应症：本品用于治疗由特定微生物敏感株引起的下列感染：由金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感和耐药的菌株)或肺炎链球菌引起的HAP；由肺炎链球菌引起的CAP，包括伴发的菌血症，或由金黄色葡萄球菌(仅为甲氧西林敏感的菌株)引起的社区获得性肺炎；包括未并发骨髓炎的糖尿病足部感染，由金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感和耐药的菌株)、化脓性链球菌或无乳链球菌引起的复杂性皮肤和皮肤软组织感染；由金黄色葡萄球菌(仅为甲氧西林敏感的菌株)或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤和皮肤软组织感染；万古霉素耐药的屎肠球菌感染，包括伴发的菌血症；仅用于治疗已确诊或高度怀疑敏感菌所致感染。

2. 用法：成人和青少年(12岁及12岁以上)每12小时静注或口服(片剂或口服混悬剂)600mg。

03 利奈唑胺超说明书使用超适应症腹腔感染：Birmingham等进行的一项前瞻性、开放标签、非比较性、非随机同情用药的研究项目，纳入796例患者，包括120例腹腔内感染（15.1%）病人，致病病原体包括VRE（66.3%）和MRSA（22.1%）。

结果表明，临床治愈率和微生物学成功率分别为91.5%和85.8%，利奈唑胺提供了高临床治愈率和微生物学成功率，具有非常好的总体耐受性。

2017年世界急诊外科学会的腹腔内感染管理指南建议，对于肾功能正常的院内获得性腹腔感染重症患者，如果存在VRE感染风险（包括既往肠球菌感染或定植、免疫功能低下、ICU 住院时间长或近期暴露于万古霉素），其经验性抗菌治疗方案建议为利奈唑胺给药或达托霉素治疗。