肺结核治疗ppt课件

结核菌素试验
用于初步筛查结核分枝杆菌感染。
实验室检查项目介绍
细菌学检查
痰涂片抗酸杆菌检查、痰结核分枝杆 菌培养等。
免疫学检查
结核抗体检测、干扰素释放试验等。
分子生物学检查
结核分枝杆菌核酸检测、结核分枝杆 菌耐药基因检测等。
影像学检查在诊断中应用
X线胸片
显示肺部病变的部位、范围、形 态和密度等。
CT检查
与结核杆菌的RNA聚合酶结合， 阻碍其合成，对细胞内外代谢旺 盛及偶尔繁殖的结核杆菌均有作 用。
与结核杆菌菌体核糖核酸结合， 干扰细菌核糖核酸的合成，从而 抑制细菌的生长繁殖。
异烟肼 利福平
吡嗪酰胺 乙胺丁醇
抑制结核杆菌DNA合成，杀菌作 用强，对细胞内外的结核杆菌均 有杀灭作用。
渗入吞噬细胞，进入结核杆菌体 内，菌体内的酰胺酶脱去其酸性 基团而转化为吡嗪酸，发挥抗菌 作用。
肺结核预防措施与健康教育
Chapter
个人防护措施建议
01
避免与肺结核患者 密切接触，特别是 在封闭、拥挤的环 境中。
02
保持良好的个人卫 生习惯，如勤洗手、 咳嗽和打喷嚏时用 纸巾遮住口鼻。
03
加强营养，保持充 足的睡眠，增强自 身免疫力。
04
如有疑似肺结核症 状，如持续咳嗽、 咳痰、胸痛等，应 及时就医检查。
合理饮食
注意营养均衡，多食 用富含蛋白质和维生 素的食物，增强身体 免疫力。
03
04
规律作息
保证充足的睡眠时间， 避免过度劳累和熬夜 等不良生活习惯。
情绪调节
保持积极乐观的心态， 遇到问题时及时寻求 帮助和支持。
THANKS
感谢观看
并发症及危害程度评估

加强与教育、卫生等部门的协作，共同推进学校肺结核防控工作的开展。
创新宣传方式，提高普及率
利用校园广播、宣传栏、微信公众号等多种渠道，开展形式多样的肺结核防控宣传教育活动。
结合学生特点，制作生动有趣、易于理解的宣传材料，提高学生对肺结核防控知识的兴趣和 关注度。
鼓励师生积极参与肺结核防控宣传活动，形成良好的校园氛围。
02
肺结核诊断与治疗
临床表现与诊断标准
临床表现
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状，以及发热、盗汗、乏力等全身 症状。
诊断标准
根据病史、临床表现、影像学检查和实验室检查进行综合诊断。具体包括：X线胸片 或CT检查显示肺部病变；痰涂片或培养阳性；结核菌素试验强阳性等。
治疗方法及药物选择
治疗方法
筛查方法
采用结核菌素试验、X光检查等 方法对密切接触者进行筛查，及
时发现潜在感染者。
管理措施
对筛查出的潜在感染者进行医学 观察和管理，提供必要的预防措 施和健康教育。同时，加强校园 消毒和通风工作，降低病菌传播
风险。
05
师生健康监测与管理体系 建设
建立健康档案，掌握师生健康状况
为每位师生建立健康档案，记录个人 基本信息、健康状况和既往病史等。
肺结核治疗主要采用药物治疗，遵循“早期、联合、适量、规 律、全程”的治疗原则。同时，根据患者病情和耐药情况，可 选择手术治疗或介入治疗。
药物选择
一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等， 二线抗结核药物包括卡那霉素、阿米卡星等。具体药物选择需 根据患者病情和耐药情况而定。
治愈后管理与复查
01
02
03
确诊患者的隔离
对确诊的肺结核患者进行 隔离治疗，防止其在校园 内传播病菌。

机体对结核分枝杆菌的免疫应答
非特异性免疫
巨噬细胞可吞噬和消化结核分枝杆菌，并通过激活补体系统、 产生细胞因子等方式参与免疫应答。
特异性免疫
T淋巴细胞在结核分枝杆菌感染中起主导作用，通过细胞免疫应 答来清除病原体。
免疫逃避策略
结核分枝杆菌可通过多种机制逃避机体的免疫应答，如抑制吞噬细胞的 功能、降低抗原提呈效率、干扰T细胞活化等。
结核病精品ppt课件全 文完整版
REPORTING
• 结核病概述 • 结核分枝杆菌生物学特性 • 结核分枝杆菌致病机制及免疫性 • 结核病流行病学特征与治疗现状 • 结核病实验室诊断技术进展 • 抗结核药物研究进展及临床应用评价 • 结核病预防策略及健康教育推广
目录
PART 01
结核病概述
REPORTING
生长条件及培养特性
营养要求
结核分枝杆菌为专性需氧菌，营养要 求高，在含有蛋黄、马铃薯、甘油和 天门冬酰胺等丰富营养的培养基上才 能生长旺盛。
生长速度
培养特性
菌落呈颗粒、结节或花菜状，乳白色 或米黄色，不透明。在液体培养基中 可能形成菌膜，一般不易用针挑起。
结核分枝杆菌的生长速度非常缓慢， 一般培养3～4周才能长出菌落。
及时发现并治疗结核病患 者，减少传染源。
切断传播途径
加强室内通风换气，避免 长时间密闭空间；佩戴口 罩等个人防护用品，减少 飞沫传播。
保护易感人群
接种卡介苗等疫苗，提高 人群免疫力；加强营养和 锻炼，提高身体抵抗力。
当前治疗方法和挑战
药物治疗
采用多种抗结核药物联合治疗方案， 如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，疗 程一般为6个月以上。
结核病是全球十大死因之一，每年导致约150万人死亡。

肺结核患者管理
目录
• 肺结核疾病概述 • 肺结核的诊断与治疗 • 肺结核患者的管理 • 肺结核预防与控制 • 肺结核患者管理的挑战与展望
01
肺结核疾病概述
定义与特点
定义
肺结核是一种由结核分枝杆菌引 起的慢性传染病，主要通过呼吸 道传播。
特点
肺结核的症状通常包括咳嗽、咳 痰、低热、盗汗等，严重时可导 致呼吸困难和咯血。
定期复查
在康复期内，定期安排患者进行 复查，监测病情恢复情况。
预防复发
加强预防措施，降低肺结核复发的 风险，如保持良好的生活习惯、加 强锻炼等。
健康教育
对患者进行健康教育，提高对肺结 核的认识和预防意识，加强自我管 理。
04
肺结核预防与控制
预防措施
接种卡介苗
为新生儿和儿童接种卡介苗，提高机 体免疫力，预防结核病的发生。
早期诊断技术
开发更快速、准确的诊断方法，以 便早期发现和治疗。
03
02
新型药物研发
研发更有效、副作用更小的抗结核 药物。
社区参与
加强社区宣传和教育，提高公众对 肺结核的认识和预防意识。
04
技术创新与应用
数字化管理平台
利用信息技术建立数字化管理平台，实现患者信 息的实时更新和共享。
远程医疗
通过远程医疗技术，实现远程会诊、远程监控和 远程指导，方便患者在家进行治疗。
加强医疗资源建设
加大医疗资源投入，提高结核病防治机构的 服务能力和水平。
规范治疗与管理
制定结核病诊疗规范和患者管理规定，确保 患者得到及时、规范的治疗和管理。
社区参与
鼓励社区参与结核病防控工作，加强社区宣 传、教育和管理，提高防控效果。
国际合作与交流

抑菌药
链霉素、阿米卡星等抑菌 药可用于辅助治疗结核病 ，可抑制结核菌的生长。
抗耐药性药物
对于耐药性结核病患者， 可采用抗耐药性药物如卡 那霉素、卷曲霉素等。
结核病的非药物治疗
休息
患者应充分休息，避免劳累，以 促进身体的恢复。
饮食调理
结核病患者应注意饮食营养，多吃 高蛋白、高维生素、易消化的食物 ，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和 水果等。
结核病的社区管理
社区宣传教育
通过宣传教育，提高公众对结核病的认知和预防 意识，促进早期发现和治疗，及时发现 和管理潜在的结核病患者。
社区卫生保健服务
提供结核病预防、治疗和康复的卫生保健服务， 以满足社区居民的健康需求。
05 结核病的相关知识拓展
结核病的营养支持
04 结核病的控制与管理
结核病的疫情监测与控制
结核病疫情监测
定期收集、整理和分析结核病相 关数据，包括发病率、死亡率、 病原学检测结果等，以便及时掌 握结核病的流行趋势和疫情动态
。
结核病预防接种
推广结核病疫苗接种，提高人群 免疫力，预防结核病的发生和传
播。
结核病治疗与管理
对确诊的结核病患者进行规范化 的治疗和管理，包括药物治疗、 卫生保健、康复等，以控制病情
结核病的护理与康复
常规护理
01
包括保持室内空气流通，监测生命体征，以及及时处理并发症
。
心理护理
02
由于结核病具有传染性，患者可能会感到孤独和焦虑，因此需
要心理护理来增强他们的信心和乐观的态度。
康复锻炼
03
适当的锻炼可以帮助患者恢复体力，增强免疫力，并防止并发
症的发生。
结核病的科学研究与发展趋势

世界防治结核病日
时间：每年的3月24日 今年是第23个世界防治结核病日 主题： 开展终结结核行动，共建共享健
康中国
由来：1882年3月24日，世界著名德 国科学家罗伯特・科霍在柏林宣读发现 结核菌的日子。1996年我国积极开展
“3.24世界防治结核病日活动”
• 哪些人容易得肺结核
1、肺结核病人的家庭成员（尤其是少年儿
卡介苗接种一一新生儿出生第一针
卡介苗降低儿童急性粟粒型结核及结核性脑膜炎的发 病率和死亡率。 接种后2~3周一般局部出现红肿、破溃，数周内自行 结痂痊愈
六、诊断肺结核主要做哪些检查?
肺结核的主要检查项目有痰涂片和 X 光
胸片检查，必要时可进行痰培养检女。
肺结 核的主 要症状
为咳嗽、咳痰两周以上， 痰中带血，有的 人会低 烧、盗汗、胸痛、食欲差、 疲乏和消瘦。
痰中带血
咳痰
三、 肺结核是如何传播的?
流行节
如同任何传染病一样, 结核病的流行过程必须具备三个基本环节: 传染源、传播途径、易感者。
还有一种传播方式是排菌病人将痰吐在地上，
痰干燥后，结核菌随灰尘一起飞扬在空气中，被 人吸入后形成感染。因此在生活中提倡不要随地 吐痰，以防疾病传播。
五、 个人胎 何防萨 7
A 及时发现和报告可疑症状者，立即到结核病防治专业 机构检查，并按照医生要求正规治疗 A 对与肺结核病人的密切接触者进行相关的检查 A 做好人群密集场所通风和环境卫生、锻炼身体、养成 良好的卫生习惯
学校结核病防控工作规范
A 不熬夜，加强体育锻炼，增强体质
. 航J嵯Z期遨财纯
童）
2、医务人员
3、在通风不良的集体环境中生活和工作的 人; 如学生、民工等
4、涂阳病人密切接触者、糖尿病人、使用

整治疗方案。
医生应该向患者及其家属介绍肺 结核的预防知识，让他们了解如
何预防肺结核的传播和复发。
医生应该鼓励患者及其家属积极 参与治疗和康复过程，让他们了 解治疗的重要性，提高治疗的依
从性和效果。
THANKS
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丁醇等。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的 患者，可能需要手术治疗。手术 方式包括肺切除、淋巴结清扫等。
支持治疗
对于严重结核病患者，可能需要 提供氧气、营养支持等辅助治疗 措施，以帮助患者度过危险期。
预防肺结核的措施
控制传染源
及时发现和治疗肺结核患者，是预防肺结核传播的关键措施。
切断传播途径
保持室内通风，避免与患者共用餐具、毛巾等个人物品，注意个人 卫生，有助于切断传播途径。
持续咳嗽超过两周，尤其是有痰 的咳嗽。
咳血
痰中带血丝或大量咳血。
胸痛
胸部疼痛，尤其是在深呼吸或咳 嗽时。
夜间盗汗Байду номын сангаас
夜间睡眠时出汗较多。
体重下降
食欲不振，体重明显下降。
发热
持续低热，多在午后出现。
肺结核的诊断方法
01
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03
04
胸部X光检查
可以发现肺部病变，但早期病 变可能不易察觉。
痰液检查
通过痰液涂片和培养，可以检 测到结核分枝杆菌。
加强营养，保持充足的睡眠 和适当的运动，增强身体免
疫力。
避免与肺结核患者接触，特 别是对于已经确诊的肺结核 患者，应该及时采取隔离措
施，避免传染给其他人。
对于已经感染肺结核的患者， 应该及时接受治疗，遵循医 生的建议，按时服药，定期
复查。
与患者及其家属的互动交流

国际合作与交流
跨国合作
加强国际合作与交流，共同研究和应对全球结核病问题，分享防 治经验和最佳实践。
资源共享
通过国际组织和合作项目，共享资源和技术，提高全球结核病防 治水平。
政策协调
推动各国政府在结核病防治政策方面的协调与合作，制定和实施 更加有效的防治策略。
感谢您的观看
THANKS
增强免疫力
通过合理饮食、适量运动等方式 增强自身免疫力，降低感染风险。
05
肺结核防治的未来展望
新药研发和治疗方法创新
抗药性结核病治疗
01
针对抗药性结核病，研发新型药物和治疗方案，提高治疗效果
和降低复发率。
免疫疗法
02
利用免疫疗法，通过增强患者自身免疫力来辅助或替代药物治
疗，减少药物副作用和抗药性的产生。
它主要影响肺部，但也可以影响其他 器官。
肺结核的传播方式
肺结核主要通过空气传播，当 患者咳嗽、打喷嚏或说话时， 含有结核菌的飞沫可以被排出 并在空气中传播。
健康人吸入这些飞沫后，结核 菌可以进入肺部并引起感染。
此外，结核菌也可以通过其他 途径传播，如共用注射器、接 触患者的痰液等。
肺结核的症状和危害
基因治疗
03
研究基因治疗在肺结核防治中的应用，通过改变病原体基因表
达或增强宿主抵抗力来控制结核病。
提高公众对肺结核的认知和预防意识
健康教育
加强肺结核防治的公众健康教育，提高人们对肺 结核的认知和预防意识。
疫苗接种
推广和普及卡介苗等预防性疫苗接种，降低儿童 和青少年感染结核病的风险。
筛查和诊断
提高肺结核筛查和诊断的准确性和可及性，及时 发现和治疗结核病患者，减少疾病传播。

实验室检查
1、结核菌检查
根据病情，可选择痰液、胸水、腹水或脑脊液等标本寻 找结核菌，如获阳性结果，可确诊结核病。
2、免疫学及分子生物学诊断
①应用酶联免疫吸附试验检测结核患者血清、脑脊液、浆膜 腔液等的抗体，可作为辅助诊断指标之一。
②应用DNA探针技术鉴定细菌。 ③应用PCR快速诊断结核病。
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3、X线检查
erythema nodosum/皮肤结节性红斑 phlyctenular conjunctivitis /疱疹性眼结膜炎 arthritis /关节炎
On occasion, the onset of TB, abrupt Lung symptoms
asthmatic breathing, cough, etc.
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（1）阴性反应
①未感染过结核。 ②结核迟发性变态反应前期（初次感染结核4～8周内，机
体尚产生特异性变态反应）。 ③假阴性反应，由于机体细胞免疫功能低下或抑制所致，如
先天性免疫缺陷或一过性免疫功能低下（可见于重症感染 、急性传染后、应用免疫抑制剂过程中等） ④技术误差结核菌素失效或试验呈误差。
38
➢ Acid-Fast bacillus, AFB (Robert Koch, 1882) 抗酸染色为红色---抗酸杆菌
➢ M. tuberculosis (人型结核杆菌) & M. bovis （牛型结核杆菌） are two main species causing tuberculosis in human.
局部有水疱和局部坏死。
34
35
2、临床意义
（1）阳性反应
①接种卡介苗后。 ②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过

部分地区结核病防控体系存在漏洞，如疫 情监测、患者管理等方面工作不到位，导 致疫情传播风险加大。
29
未来发展趋势预测及建议提
加强结核病防治知识宣传
通过多种渠道和形式加强结核病防治知识宣传，提高公众认知度和自 我防护能力。
推进诊疗资源均衡分布
加大对基层和农村地区的医疗资源投入，提高诊疗水平和服务能力， 让患者能够就近得到及时有效的治疗。
发病机制
结核分枝杆菌通过呼吸道进入人 体后，可被免疫系统清除或潜伏 感染。当免疫力下降时，潜伏的 结核菌可重新激活并导致发病。
4
流行病学特点
传染源
结核病患者是主要的传染源，尤 其是未经治疗的活动性肺结核患
者。
传播途径
主要通过飞沫传播，当患者咳嗽、 打喷嚏或大声说话时，可排出含有 结核菌的飞沫，被他人吸入后可能 导致感染。
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02
03
早期发现
加强结核病症状监测，及 早发现并确诊患者。
彻底治疗
规范抗结核治疗，确保患 者按时服药、完成疗程。
隔离措施
对确诊患者进行隔离治疗 ，减少与他人接触，降低 传播风险。
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切断传播途径
空气消毒
保持室内空气流通，使用 紫外线灯等消毒设备对空 气进行消毒。
个人防护
佩戴口罩、勤洗手、不随 地吐痰等个人卫生习惯有 助于减少传播。
26
加强国际合作，共同应对挑战
分享经验和资源
01
加强与其他国家和地区的交流与合作，分享结核病防治经验和
资源。
共同研究和创新
02
推动国际间在结核病防治领域的联合研究和创新，探索新的治
疗方法和手段。
应对全球挑战
03
积极参与全球结核病防治行动，共同应对全球公共卫生挑战。

03
CATALOGUE
肺结核的治疗方法
药物治疗原理及作用机制
抑制结核分枝杆菌的生长
01
抗结核药物通过抑制结核分枝杆菌的DNA合成、细胞壁合成等
途径，从而抑制其生长和繁殖。
促进免疫系统对结核分枝杆菌的清除
02
一些药物能够增强机体免疫系统的功能，促进巨噬细胞等对结
核分枝杆菌的吞噬和清除。
防止结核分枝杆菌传播
落实防控措施的重要性
通过落实防控措施，减少肺结核的传播风险，有效控制疫情的扩散。
防控措施的内容
包括加强医疗机构的防控措施、加强社区的防控措施、加强学校的防控措施等。
防控措施的形式
可以通过加强医疗机构的消毒、隔离等措施，加强社区的宣传、排查等措施，加强学校的 晨检、隔离等措施，全面落实防控措施，减少传播风险。
对未来发展趋势进行预测和展望
01
疫苗的研发和临床试验，预防结 核病的发生和传播
02
人工智能和大数据在结核病防控 和管理中的应用，提高决策的科 学性和精准性
对未来发展趋势进行预测和展望
全球合作与政策制定
制定更加科学、全面 、有效的防控政策， 提高预防和控制效果
加强国际合作，共同 应对结核病这一全球 性挑战
对未来发展趋势进行预测和展望
加大对结核病研究的投入，推动科研 成果的转化和应用
提高公众对结核病的认知和重视程度 ，加强健康教育和社会宣传
THANKS
感谢观看
免疫力
患者免疫力对预后也有影响。免疫力较强的患者更容易抵抗病菌侵袭， 预后较好。而免疫力低下的患者容易出现并发症，预后较差。
提高患者生活质量的方法
合理饮食
适当运动
肺结核患者应保持均衡饮食，增加营养摄 入，提高身体免疫力。同时，避免食用辛 辣、油腻等刺激性食物，以免加重病情。

7.1 初治肺结核的治疗
定义： ①尚未开始抗结核治疗的患者②正进行标准化 疗方案用药而未满疗程的患者③不规则化疗＜1个月的 患者
初治方案：强化期2个月/巩固期4个月。 常用方案：
2S(E)HRZ/4HR;2S(E)HRZ/4H3R3;2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3;2S(E) HRZ/4HRE；2RIFATER/4RIFINAH 第2个月末痰涂片仍阳性，强化方案可延长1个月，总 疗程6个月；若第5个月痰涂片仍阳性，第6个月阴性， 巩固期延长2个月，总疗程8个月。栗粒型肺结核（无 结核性脑膜炎）上述方案疗程可适当延长，强化期为3 个月，巩固期为HR方案6-9个月，总疗程为9-12个月。
症状轻微或者隐匿，可缺乏呼吸道 症状，也可突发高热，进展迅速， 呈暴发。血型播散居多，合并胸膜
炎或费外结核较多。
肺门、纵膈淋巴结肿大、中下肺野
浸润病变多，类似原发肺结核表现， 且合并胸膜炎与肺外结核多，PPD
实验阴性等特点
极度免疫功能低下者，先
高热，侵犯肝、脾和淋巴 结等全身症状
X线特点以渗出干酪为主，可呈大 片状、巨块状，易形成空洞，好发 于肺门区及中下肺野，病变进展快
2SHRZE/1HRZE/5HRE;2SHRZE/1HRZE/5H3R3E3;2S3H3R3Z3E 3/1H3R3Z3E3/5H3R3E3 复治患者因做药敏，上述方案无效的复治排菌患者可 参考耐多药肺结核的化疗方案，并根据药敏实验加以 调整；慢性排菌者上述方案无效，具备手术条件是可 手术治疗。
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物

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4.易合并空洞。 5.可伴有支气管播散灶。 6.可伴胸腔积液、胸膜增厚与粘连。 7.呈球形病灶时(结核球)直径多在3cm以内,周可有
卫星病灶,内侧端可有引流支气管征。 8.病变吸收慢(一个月以内变化较小)。
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9
胸部CT扫描对如下情况有补充性诊断价值:
l.发现胸内隐匿部位病变,包括气管、支气管内的 病变。
2.早期发现肺内粟粒阴影。
3.诊断有困难的肿块阴影、空洞、孤立结和浸润 阴影的鉴别诊断。
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10
4.了解肺门、纵隔淋巴结肿大情况,鉴别纵隔淋巴 结结核与肿瘤。
5.少量胸腔积液、包裹积液、叶间积液和其它胸 膜病变的检出。
6.囊肿与实体肿块的鉴别。
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11
三、肺结核的病原学诊断
1、痰涂片镜检和结核菌培养：是确诊肺结核最 特异性的方法。结核菌素皮肤实验（ TST）： PPD皮试，其诊断价值主要是儿童结核病。
1.咳嗽、咳痰两周或以上,可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等症状。 2.发热(常午后低热),可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调。 3.结核变态反应引起的过敏表现:结节性红斑、泡性结膜炎和结核风湿
症(Poncet病)等。
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二、肺结核的影像诊断
1.多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段、后基底段。 2.病变可局限也可多肺段侵犯。 3.X线影像可呈多形态表现(即同时呈现渗出、增殖、 纤维和干酪性病变),也可伴有钙化。
2.免疫损害患者的肺结核,以血行播散肺结核居多, 合并胸膜炎或肺外结核多。X线上“多形性”不明 显,以均质性片絮状阴影表现多,可在结核病非好发部 位、中下肺叶及上叶前段发生,需和急性肺炎鉴别。
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