科普一下分娩镇痛麻醉的知识

分娩镇痛方法及注意事项分娩是一位女性生命中的重要时刻，而镇痛则是确保分娩过程中母亲能够舒适地度过的关键。

本文将介绍几种常见的分娩镇痛方法，并分享一些相关的注意事项。

一、腰麻镇痛法腰麻是一种最常见的分娩镇痛方法，通过在腰椎区域注射麻醉药物，达到镇痛效果。

腰麻可以迅速使产妇下半身麻木，减轻分娩时的疼痛感。

在进行腰麻时，需要注意以下事项：1. 选择合适的时间：当宫口开口已达到3-4厘米，且分娩进展迅速时，可以考虑进行腰麻。

2. 与医生充分沟通：在行腰麻前，与医生详细沟通，了解整个过程中可能出现的风险和并发症。

3. 保持姿势稳定：在注射麻药期间，产妇需要保持静止，避免突然转身或起坐，以免引发意外伤害。

4. 观察和评估：腰麻后，医生需要密切观察产妇的呼吸、血压和心率等生命体征，防止并发症的发生。

二、硬膜外镇痛法硬膜外镇痛是一种通过在硬膜外腔内注入麻醉药物来达到镇痛效果的方法。

相较于腰麻，硬膜外镇痛具有更好的持续效果，并可以根据需要调整镇痛药物的剂量。

使用硬膜外镇痛时，需要注意以下事项：1. 手术环境准备：在进行硬膜外镇痛前，医生需要确保手术区域清洁，并对药物和器械进行消毒。

2. 严格无菌操作：硬膜外镇痛需要进行穿刺，因此医生在操作时必须采取严格的无菌操作，以减少感染的风险。

3. 监测和评估：在硬膜外镇痛过程中，医生需要密切监测产妇的镇痛效果和副作用，根据需要进行调整。

三、静脉镇痛法静脉镇痛是通过点滴给药方式将镇痛药物输入静脉系统，以达到镇痛的目的。

相较于前两种方法，静脉镇痛可以在分娩的不同阶段灵活调整剂量。

在使用静脉镇痛法时，应注意以下事项：1. 注意药物选择：选择合适的镇痛药物是确保效果的重要一环，医生应根据产妇的具体情况进行个体化选择。

2. 管理和监测：静脉镇痛需要持续监测药物的输注速度和剂量，并密切关注产妇的镇痛效果和可能出现的副作用。

四、其他镇痛方法除了上述三种主要的分娩镇痛方法，还有其他一些辅助性的镇痛方法，如经皮电刺激、热敷、按摩等。

带你走进分娩镇痛
随着科技发展和医学水平提高，分娩镇痛已经成为了越来越多孕妇选择的舒适分娩方式，通过使用药物或物理疗法，缓解产妇在分娩过程中产生的疼痛，提高生产的舒适度和
成功率。

常见的分娩镇痛方法包括：
1.麻醉镇痛：是指临床上应用椎管内、硬膜外或静脉内麻醉药物化学控制分娩疼痛的
方法，其中椎管内麻醉最为常见，它是通过在腰椎上背部突起处插入一根带有镇痛药的细
针来进行的。

这种方法能够使产妇在分娩过程中失去疼痛感觉，但对孕妇和胎儿的神经系
统有一定影响，需要在产妇和医生的共同协调下进行选择。

2.氧气镇痛：是指将纯氧气通过气管内导管输送给产妇，让产妇吸入有机会缓解分娩
疼痛的气体，这种方法安全性较高，对产妇和胎儿的神经系统基本无影响，但需要产妇配
合使用才能达到最佳效果。

3.水中分娩：是指在温水中进行分娩，水中分娩可以通过产妇在水中进行自然呼吸、
翻身等活动，缓解分娩疼痛，使分娩过程更为舒适和自然，不需要使用药物，适用于多数
产妇。

4.物理镇痛：包括按摩、针灸、贴敷艾叶等方法，适用于产妇产痛不强或者想要自然
分娩没有想要使用麻醉或药物镇痛的孕妇。

虽然分娩镇痛方法多种多样，但孕妇应该选择适合自己的方法，只有在孕妇和医生的
共同配合下，才能够让分娩过程变得更加舒适和成功。

最后提醒，分娩镇痛只是一种帮助缓解产妇疼痛，并不代表在分娩过程中不存在危险，孕妇必须选择合适的分娩方式，并寻求专业医生的建议和指导，提高生产的安全性和成功率。

分娩镇痛之椎管内麻醉镇痛知多少 ?镇痛分娩常被称为“无痛分娩”，是指产妇分娩的过程中，采用相应的镇痛方法，减少产妇在分娩过程中的体力消耗，减轻产妇在分娩过程中的疼痛和恐惧。

还可有助于增加子宫血流量，有效减少产妇过度换气的不良影响。

一、产妇分娩时产生疼痛的原因分娩疼痛主要发生在生产过程的第一、二产程。

第一产程疼痛主要来自宫缩时子宫肌肉缺血缺氧，宫颈扩张时肌肉过度紧张，此疼痛经子宫传入纤维进入脊髓相应区域。

第二产程的疼痛继续来自子宫体和其下段的收缩，另外胎头压迫盆底、阴道和会阴成为疼痛的新来源,此疼痛经会阴神经传到脊髓。

此外，产妇情绪紧张、焦虑也可导致或加重疼痛。

二、分娩镇痛的方式分娩疼痛主要有两种方式:非药物镇痛和药物性镇痛.1、非药物镇痛非药物镇痛，顾名思义就是不依赖药物进行镇痛。

研究表明，分娩疼痛与产妇压力密切相关，因此，应该对产妇及其家庭进行产前教育，强调分娩是一个自然的生理过程，使产妇对分娩有清晰、科学的认识，获得足够的心理支持，有利于产妇及其家庭积极配合。

非药物镇痛法有呼吸调整、全身按摩、家属陪同、导乐分娩、水中分娩、心理疗法等，可单独使用或与药物镇痛等结合使用。

2、药物性镇痛这种类型的镇痛又可以根据给药途径的不同分为：吸入笑气、静脉注射或肌肉注射阿片类镇痛药，椎管内麻醉。

其中吸入笑气，静脉或肌肉注射阿片类药物可产生愉快感，并可能导致产妇恶心、呼吸抑制、胎儿心率降低、新生儿呼吸抑制，但安全剂量的镇痛作用有限等缺陷。

其中椎管内分娩镇痛是经证实，目前效果最好，可全程镇痛，保障母婴安全的分娩镇痛方法。

这种类型的镇痛是用局麻药阻滞身体特定区域的感觉，包括腰麻、硬膜外麻醉或腰和硬膜外联合麻醉。

其优点是镇痛效果好，产妇清醒，可以参与产程全过程，可长期维持镇痛效果，对母婴和产程几乎无影响，易于掌控给药剂量，可以灵活的满足产钳和剖宫产的麻醉需要，特别在危急情况下由顺产转为剖宫产时提供了安全快速的麻醉方式。

产妇分娩过程中的镇痛麻醉应用分娩疼痛机制复杂，由生理和心理因素共同作用所致，除给产妇带来恐慌和不愉悦的体验外，还可能会对正常分娩进程构成阻碍。

近年来，随着医疗科技的进步，产妇在减轻及消除产痛方面有了更高的诉求，分娩镇痛正是基于此而制定的措施。

但因镇痛麻醉方案多样，在具体实施时，如何在确保母婴安全的前提下，可方便操作、迅速起效，并可满足整个产程镇痛要求，让产妇在清醒的状态下参与，且未对产程和宫缩构成影响，是在选择分娩镇痛时首先需要遵循的原则。

现阶段，镇痛麻醉方案有哪些呢？机制分别是什么？也是公众关注的焦点。

一、在分娩过程中，为何要进行镇痛麻醉？分娩疼痛虽为产科常见生理现象，给产妇身心造成的痛苦却较严重。

现研究后得出，首先，分娩疼痛在性质上，除了是痛觉方面的一种反应外，而且还会引起产妇神经内分泌系统发生程度不等的改变，进而潜在的对母婴健康构成了威胁。

其次，分娩疼痛可促使产妇所承受的应激反应加重，进而易产生恐慌、焦虑、紧张、抑郁等负性情绪，导致全身激素水平出现紊乱。

负性情绪还可在一定程度上，增加了儿茶酚胺的分泌量，进而引发心率增快，严重者，还可诱发高血压。

再次，分娩疼痛促使产妇在产程中的耗氧、耗能进一步加大，导致通气量上升，可增加产妇发生呼吸性碱中毒的风险，进而威胁到产妇自身以及胎儿的安全。

重视分娩镇痛工作的开展，即通过对有效的镇痛麻醉方案应用，可促使产妇负性情绪减轻，降低疼痛引发的不利影响，规避剖宫产事件，进而为获取理想的妊娠结局提供保障。

二、产妇分娩过程中，常用的镇痛麻醉方法包括哪些？（一）非药物镇痛方案采用非药物镇痛方案，具体实施特征包括：首先，相较硬膜外镇痛，其作用相对偏弱，但相较阿片类、地西泮类药物，应用效果更为理想，如具较高安全性，可对不良反应予以规避等；其次，在采用非药物方案实施分娩镇痛时，不同的技术可联合实施，序贯开展，且可对镇痛药物加以辅助，最终增强整体消除和缓解疼痛的作用；再次，产妇依从性较为理想，操作便捷，极具可行性，且医疗费用相对偏低。

麻醉科普之分娩镇痛对于还未生产产妇而言，了解分娩过程常通过电视剧等影像资料。

但电视剧当中，演员在分娩时常会表现出撕心裂肺等表现，使得绝大多数产妇出现焦虑、恐惧等心理，因此抗拒分娩过程。

同时，部分产妇也由于对分娩过程当中疼痛感有所担心，常会选择剖宫产。

而随着近年来我国医学技术快速发展，使得分娩镇痛逐渐受到广大民众重视，更加关注无痛及安全分娩，对此，本文对分娩镇痛内容进行详细阐述，以此为广大产妇提供借鉴依据。

1.什么是分娩镇痛？分娩镇痛是指，产妇在分娩过程当中，使用相应镇痛药物，以此对机体疼痛感有所缓解，在改善分娩质量及产妇生产舒适度方面，具有积极影响价值。

但分娩镇痛仅适用于顺产产妇，因此在开展分娩镇痛前，由麻醉医师及产科医师，对产妇进行综合评估，包含血常规、凝血功能、机体状况以及疾病史等多方面内容，以此判定产妇是否适宜接受分娩镇痛操作。

1.分娩镇痛常见方法有哪些？目前分娩镇痛常见种类为，连续硬膜外镇痛以及静脉药物镇痛两种类型。

连续硬膜外镇痛，作为目前产科当中，应用范围较为广泛镇痛方法。

使用连续硬膜外镇痛手段，对于母婴而言影响较小。

产妇在连续硬膜外镇痛影响下，可保持神智较为清晰，积极配合麻醉医师完成麻醉操作。

此外，连续硬膜外镇痛方法在实际生产过程当中，麻醉药物浓度较低，具有较强控制性，因此麻醉方法安全性较高。

静脉药物镇痛对于产妇而言，仅适用于无法开展椎管内穿刺操作产妇人群，在选择静脉药物镇痛过程当中，需要对产妇及胎儿生命体征进行严密监测，避免不良事件有所出现。

1.分娩镇痛应用优点有哪些？第一点，通过采取适宜分娩镇痛方法，可帮助产妇提升生产过程当中身体自控能力以及生产自信心，同时，生产安全感显著提升。

第二点，当产妇接受分娩镇痛后，由于不再忍受分娩时所带来的机体疼痛感，因此，可缓解产妇在分娩时伴随出现的恐惧、焦虑、不安等心理状况，以此改善生产后机体疲劳状况。

第三点，利用分娩镇痛方法，可改善产妇机体对于疼痛所表现出的应激反应，同时，分娩镇痛对产程时间、胎儿及产妇而言并无显著影响。

分娩镇痛麻醉的方法分娩镇痛也被称为无痛分娩，在分娩中实现完全的无痛基本不可能，医护人员只能通过各种手段尽可能降低产妇的疼痛感。

随着我国医学水平的不断发展，麻醉方式更加多样，可根据产妇的实际情况合理进行选择，能够尽可能保证母婴安全，促进分娩的顺利完成。

1、分娩疼痛的定义在分娩过程中，产妇子宫会出现剧烈的阵发性收缩，和产道相比，胎儿体型过大，会使产道扩张，进而产生疼痛感。

不仅如此，子宫平滑肌的长时间收缩，以及子宫的膨胀，会直接导致其周围韧带、肌肉的拉伤，通过神经传导大脑中枢，从而引起剧烈的疼痛感。

2、分娩镇痛的持续时间和特点(1)持续时间。

分娩镇痛分为两个阶段，不同阶段的镇痛现象不一样。

其中，第一阶段是潜伏期，持续时间不一定，一般需要8-16个小时。

第二阶段是活跃期，具体又分为3个时期：①加速期，宫口开到3-4cm，耗时大约1.5h；②最大加速期，宫口开到4-9cm，耗时大约2h；③减速期，宫口开9cm到开全，耗时大约30min。

(2)特点。

分娩镇痛的特点，主要分为3类：①全身疼痛。

胎儿挤压促使子宫收缩，孕妇的全身都感觉疼痛。

典型病例A：“生产的时候真的很疼，想抓住什么东西，虽然有助产士的安慰和帮忙，但泪水还是不断流出来。

”②拉伸疼痛。

胎儿要出生的时候，子宫肌肉、阴道和会阴处等软产道被拉伸，产生组织和皮肤被拉伸的疼痛。

典型病例B：“在疼得不行的时候，我又喊又叫，宣泄出来就好多了，感觉疼痛减轻了。

”③压迫疼痛。

骨盆神经被胎儿的头压迫，腰部、臀部、脚后跟都非常疼。

典型病例C：“分娩过程中，除了听从助产士的话，我自己也做一些动作，将手放在椅子或台面上，腰部做画圆般旋转，能缓解疼痛程度。

”3、分娩镇痛麻醉的方法常用的分娩镇痛麻醉方法包括以下几种。

硬膜外无痛分娩。

（1）硬膜外分娩镇痛的主要原理在于，利用硬膜外导管持续对患者给予麻醉药物，一般来说这种类型的麻醉药物起效较慢，其优势在于可根据患者的实际情况灵活控制给药的时间和速度，从而起到延长镇痛时间的作用，减轻产妇在分娩中的疼痛感；（2）在分娩镇痛中还会应用到不同类型的阿片类药物，这种药物的主要作用在于缓解麻醉药物带来的不良反应，但是和其他类型药物相比，无法从根本上减少疼痛；（3）硬膜外镇痛具有很多优势，包括提升顺产率、降低分娩风险等，对母婴的影响都较小。

分娩镇痛分娩镇痛是一种用于减轻产妇分娩疼痛的方法,椎管内镇痛是目前国内外分娩镇痛效果最确切,技术最成熟的镇痛技术.分娩镇痛在形式上与剖宫产的麻醉方法相似,但他所用的药品种类与剂量,浓度,管理很多方面有其特殊性。

一、椎管内分娩镇痛的适应症在产妇要求镇痛时,硬膜外麻醉适用于分娩的各个产程.除非有临床禁忌,患者有要求必须满足.我们掌握:能从阴道分娩的宫口开大3—5cm,进入活跃期。

引产的宫口开大2cm如产妇有要求，可以行硬膜外分娩镇痛.二、椎管内分娩镇痛的禁忌症:绝对禁忌:【1】有剖宫产指征者；【2】凝血功能障碍,【3】穿刺部位感染,【4】患者无法合作,【5】椎间盘突出,【6】严重的全身感染,【7】瘢痕子宫.【8】过度肥胖存在穿刺困难者；【9】妊高症，糖尿病以及心肺等严重合并症者。

【10】宫内多胎妊娠者。

相对禁忌:颅内压升高,未处理的低血容量。

三、椎管内分娩镇痛的方法:穿刺部位:左侧卧位穿刺，通常选腰2-3或腰3-4，向头端置管．穿刺成功后给试验量，２％利多卡因２ｍｌ或１％利多卡因４ｍｌ．５ｍｉｎ后排除蛛网膜下腔麻醉，或广泛硬膜下麻醉．给予首次剂量，10—15ml,（160cm一般给10ml,165cm一般给12ml），或者分次给药,按3ml ，5ml ，7ml诱导也可以。

平面必须控制在胸10以下.10分钟后如痛觉减轻,肌力正常,接术中麻醉泵.以每小时8—12ml 恒速给药.宫口开全后关掉镇痛泵.如果有侧切的,孩子出来后还可以打开,在产妇离开产房前拔出硬膜外导管.用药: 罗派卡因0.0625%--0.125%芬太尼1-2ug/ml四、椎管内镇痛对母体的影响:1 腰交感神经抑制出现低血压;2 麻醉药物可引起皮肤瘙痒,恶心,尿潴留.一般无需特殊处理。

3输入负荷液体不一定能够预防低血压，相反过多的液体可能会减慢产程，不建议分娩镇痛硬膜外操作前给晶体液。

五、分娩镇痛与其他临床任何操作一样，不可避免的存在一些风险。

呕吐、乳房胀痛，又要忍受孕中晚期的脚腿浮肿、夜间抽筋、腰酸背痛、便秘和痔疮，甚至还有耻骨联合分离导致的耻骨疼痛等不适，最后还要面临终极考验——生产之痛。

过去，女性生产时只能强忍着疼痛，但随着医学技术的发展，可以通过药物和非药物镇痛手段加以缓解，这就是分娩镇痛。

此外，有的孕妇因各种原因不能自然分娩，需剖宫产手术，期间要进行产科麻醉。

基于此，本文就产科麻醉和镇痛的相关知识进行简单介绍。

自然分娩应选择哪种镇痛方式分娩镇痛是指利用各种方法减轻或消除孕妇在分娩过程产生的疼痛。

由于在生产过程中减轻了疼痛，孕妇可以得到良好的休息，节省大量体力，在宫口开全时有足够的力量完成分娩，从而增加顺产的概率，减少剖宫产率。

分娩镇痛的方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。

产科医生会结合产妇的具体情况、个人意愿、有无禁忌证等进行科学合理的选择。

非药物镇痛包括导乐陪伴分娩、拉玛泽呼吸法、按摩法、分娩球等方式。

（1）导乐陪伴分娩：产妇在分娩的全程始终有导乐人员陪伴，通过不断给予产妇生理和情感上的支持和帮助以及一些必要信息和生产的指导，让其不孤单，并感觉到舒适和安全。

可提前练习的放松方式。

医护人员会指导产妇在临产开始后进行深而慢的胸式呼吸，在第一产程末期宫口开全前用快而浅的呼吸和喘气，第二产程时向下屏气代替喘气，以缓解其紧张情绪。

（3）按摩法：根据产妇的需求，选择合适的按摩力度和速度对其下腹部或腰骶部进行按摩，以改善宫缩痛带来的腰背部疼痛和不适。

（4）分娩球：产妇坐在分娩球上，双手扶住栏杆或者其他支撑物，使腰部放松，上下左右轻轻摇晃，可分散其注意力，减少对宫缩痛过多的关注，增加生产过程的乐趣；同时还能使产妇全身肌肉放松，促进宫口扩张和胎头下降，减轻腰背部的疼痛感。

药物性镇痛（1）笑气吸入镇痛：笑气对呼吸道无刺激，不影响呼吸和血压，也不抑制呼吸中枢，吸入后起效较快，但因为镇痛时间和达到的峰值不能够很好地契合，经常达不到满意的效果，所以目前很少有医院应用。

麻醉学专业知识：分娩常用的麻醉镇痛法今天我们谈到的是分娩产妇的麻醉的问题，今天会介绍两种常规的麻醉方法，这些是历年事业单位麻醉招聘考试中涉及到的一些知识点，其中重难点是椎管内阻滞麻醉的方法，因为涉及到分娩产妇，也要常规了解椎管内麻醉的适应症及禁忌症，希望同学们可以熟练掌握。

（一）局部麻醉1.外阴及会阴部局部浸润。

2.阴部神经阻滞。

3.宫颈旁阻滞。

（二）椎管内阻滞麻醉1.蛛网膜下隙阻滞麻醉蛛网膜下隙阻滞是分娩镇痛比较常用的方法，在分娩前5 min，宫口已充分扩张时，以鞍状麻醉的方式消除自然分娩或阴道器械分娩时的会阴疼痛。

2.硬膜外神经阻滞麻醉（1）麻醉前准备及注意事项①应用硬膜外阻滞进行分娩的产妇，一般不用麻醉前给药。

②穿刺时，产妇取左侧卧位，避免下腔静脉受压。

③穿刺部位应选择在腰2以下。

严格控制局麻药的浓度和剂量，阻滞平面不超过胸10。

④孕妇的硬膜外隙静脉丛扩张，腔隙变小，穿刺或插管时均应轻柔，避免暴力、以免损伤血管，同时，局麻药的用量应较其他患者减少L/2或L/3。

⑤注药时间应在宫缩间歇期和产妇屏气停歇期，以免造成局麻药在硬膜外隙扩散范围过广。

⑥严格无菌技术操作，防止感染。

⑦局麻药不能与催产素同时应用，否则容易引起胎儿并发症。

需要时，须待末次局麻药注射后15 min才能继续滴注催产素。

⑧注射局麻药前、后30 min，不能进行人工破膜。

⑨镇痛过程中，须严密观察产妇的呼吸、血压、脉搏、胎心及宫缩情况，如出现异常情况，立即对症处理。

（2）适应证：痛阈较低，疼痛剧烈，产妇的要求，且无禁忌证者为分娩镇痛的相对适应证。

（3）禁忌证①产妇拒绝。

②穿刺部位感染。

③子宫出血或先兆子宫破裂。

④正接受抗凝血药物治疗。

⑤特别肥胖或脊柱畸形。

⑥血容量减低、休克或贫血。

⑦宫缩异常、头盆不称及骨盆异常。

⑧产妇合并颅内占位病变或颅内压增高、脊髓疾患等。

3.硬膜外病人自控镇痛（PCEA）PCEA是一种安全有效的镇痛方法，能满足不同病人、不同时刻、不同疼痛强度下的镇痛要求。

悦读专栏·甄选-172 - Family life guide分娩镇痛的麻醉方式你知道吗？麻醉有王玮文（德阳市旌阳区妇幼保健计划生育服务中心）临产女性在面临新生儿喜悦的同时，还需要面对分娩的疼痛，这种疼痛是人们难以想象的，而为了实现对临产女性分娩疼痛的有效缓解，一般对她们实施分娩镇痛处理。

在分娩镇痛的处理中，往往会使用到一些麻醉的方式，且麻醉的方式也存在不同，这就需要对临产女性进行麻醉方式和风险的讲述，来供她们合理选择。

分娩镇痛的麻醉方式椎管内麻醉：这种麻醉的方式主要从后背把药物向椎管内进行注射，一般还分作硬膜外的麻醉以及蛛网膜的下腔麻醉等，其中硬膜外的麻醉方法往往起效较慢，蛛网膜的下腔麻醉具有起效快和麻醉彻底的效果。

往往在进行剖宫产中会选择蛛网膜的下腔麻醉方法，麻醉后的下肢就不能进行活动，麻醉师一般通过一根细针将局部麻药在产妇的背部位置最窄脊柱神经的周围脊液进行注入，进而将连接子宫以及宫颈位置神经进行麻木，达到缓解疼痛的效果。

在进行顺产的分娩镇痛中，一般会用到硬膜外的麻醉方法，此方法中的产妇下肢能够活动，从而在第一产程内自由进行活动，而在第二产程内配合子宫进行收缩的用力。

此方法在第一产程的活跃初期实施镇痛干预，在L3-4 的间隙根据先硬膜的外腔和后蛛网的膜下腔顺序实施穿刺，后对导管进行置入，并进行相应麻醉药物的注射，此过程要对麻醉的平面和微量泵的流速实施控制，且按照产妇实际的情况进行用量的调整，来达到镇痛的效果。

静脉麻醉：在静脉麻醉中，镇痛的干预时间和椎管内麻醉是一样的，建立静脉通道，对产妇通过鼻导管实施吸氧，后开始进行静脉的用药，此时要控制输注泵的输注速度和时间，并在每次宫缩前进行给药的控制，还要按照产妇实际的情况进行用量的调整，一直到镇痛的效果满足要求为止。

全身麻醉：这种麻醉方式在我国很少使用，但在国外的剖宫产中比较多用，此麻醉主要是把药物向产妇静脉内进行注射，达到镇静、催眠和麻醉的效果，进而实现患者的深度睡眠和全身肌肉的放松状态，则在手术中就不会感到疼痛感，这样也便于医生进行手术的操作。

医诊通妇幼科普一下分娩镇痛【摘要】分娩痛是世界上最严重的疼痛，硬膜外分娩镇痛通过将局麻药注入硬膜外腔神经根周围起到麻醉作用，缓解产妇分娩时的疼痛并保留运动功能。

硬膜外分娩镇痛的风险主要包括穿刺风险、低血压风险、过敏风险等，产妇需要在产前做好相应准备，包括体重准备、心理准备和分娩来临的准备。

当成功实施分娩镇痛以后产妇可适当休息与活动，静待新生命到来。

【关键词】分娩镇痛；风险；准备姻刘大为1孙静霏2通讯作者（1重庆医科大学附属永川医院；2重庆永川大康中医医院）一直以来，分娩痛被称为世界上最严重的疼痛。

如果用量表评估，0分代表无痛，10分就代表分娩痛，可想而知女性在分娩时所承受的痛苦有多大。

随着医学的发展，越来越多的方法可以缓解女性生产时的疼痛，包括针灸镇痛、药物镇痛、水下分娩等，目前效果最好、对产程影响最小的是硬膜外分娩镇痛。

1.什么是硬膜外分娩镇痛在人体脊柱椎管内有脊神经通过，脊神经穿出椎管后由鞘膜包裹继续延伸到全身各处支配人体的感觉和运动。

将局麻药注射到脊神经根部所起到的麻醉作用可以阻断这一部分脊神经所支配区域的感觉和运动。

脊神经根部所在的区域叫硬膜外间隙，在这里实施的麻醉就叫硬膜外麻醉，因用于分娩镇痛，故称为硬膜外分娩镇痛。

2.分娩镇痛的风险首先是穿刺带来的风险。

硬膜外穿刺针将通过皮肤、皮下、黄韧带到达硬膜外间隙，路径中可能会扎到血管引起出血，也可能损伤神经根引起神经损伤，少量的出血无关紧要，但如果出血较多，甚至形成血肿压迫神经，将会引起严重后果，包括休克、神经损伤等。

其次是局麻药物可能存在一定的过敏风险。

一旦发生过敏性风险会严重影响产妇的生命体征，出现低血压等表现，严重者会引起胎儿供血不足，出现宫内窘迫。

最后，麻醉起效后可能会出现低血压，引起恶心呕吐等症状，严重者可能导致反流误吸。

这些都是分娩镇痛可能存在的风险，麻醉医生会根据患者情况制定相关方案，尽量避免出现这些风险。

但产妇及家属应提前了解清楚，这样做既能缓解紧张焦虑的心情，也节约了分娩镇痛前的谈话时间，让产妇早点缓解疼痛。

产妇分娩过程中的镇痛麻醉知多少四川省南充市高坪区第三人民医院（南充市高坪区东观中心卫生院），637150小红了解到产妇在分娩的过程中时用镇痛麻醉可以有效的减少分娩痛苦，所以面对预产期的临近，她也想采用镇痛麻醉来进行分娩，小红与丈夫进行讨论，丈夫非常支持她的做法，小红与丈夫两人来到医院向医生咨询，产妇分娩中用到镇痛的麻醉，医生告诉小红可以使用镇痛麻醉减轻产妇痛苦，让产妇顺利分娩，但是要求镇痛麻醉的产妇要密切配合医生，小红和丈夫对基本情况了解之后，答应在生产的时候采取镇痛麻醉方法。

1.产妇分娩过程中的镇痛麻醉是什么？随着医疗状况的不断提升，当前孕妇在生产过程中，常用的最主要有药物性麻醉镇痛法，非药物性麻醉镇痛法，局部神经阻滞法和锥那神经组织法，在这些方法中，椎内麻醉是最为普遍的一种在孕妇生产分娩中采取到镇痛麻醉法。

分娩镇痛可以让孕妇不再经历生产的痛苦，减少分娩的恐惧和产后的疲惫，疼痛感减轻后，产妇可以在在漫长的产程中得到休息，当宫口全打开时，可以让孕妇积攒体力，完成分娩，减少不必要的能量消耗，对孕妇和胎儿都有很大的帮助。

孕妇需要侧躺在治疗床上，由麻醉医生根据孕妇身体情况进行相应的麻醉导管放置，整个过程需要十分钟左右，因为每个人对麻醉程度不同，所以在生产过程中，麻醉医生会根据产妇的疼痛度，对麻醉剂进行调节，整个麻醉可以维持到分娩结束。

因为分娩过程中的阵痛，麻醉医生需要将麻醉药物从脊椎骨缝隙之间注射的，所以产后会出现腰疼，但是经过一段时间的恢复，就恢复正常，不会留下隐患。

镇痛分娩选择的麻醉药物不会对运动神经产生组织，只会组织感觉神经，因此只是减轻疼痛，帮助孕妇减轻体能，不会让生产的时间变长，经过医生评估后，可以进行顺产的孕妇才可以进行麻醉镇痛分娩。

一般情况下，当进入生产过程，子宫出现有规律的收缩，产妇出现疼痛，就可以要求进行无痛分娩。

当宫口开两指之后就可以进行分娩镇痛麻醉，这样可以不延长整个生产过程。

同时，在生产过程中出现羊水拴塞或子宫破裂的突发事件时，接受分娩镇痛麻醉的产妇可以在不需要任何其他操作情况下直接进行局部麻醉药来进行手术，这样可以极大地提高母婴的抢救成功率。

麻醉真奇妙科普之镇痛分娩对于女性而言，分娩是必须经历的过程，承受较大的生理痛苦和心理负担。

实施镇痛分娩方法，能够减少其疼痛感，有助于提高分娩的配合度。

1.镇痛分娩的基本概述在临床中，镇痛分娩也叫做无痛分娩，镇痛分娩主要是指相关医务人员使用各种方法减轻分娩过程中的疼痛，通过镇痛分娩方法，能够减少产妇疼痛的折磨，且减少了分娩后的疲倦感，产妇分娩过程中的恐惧感比较少。

实施镇痛分娩方法，促使产妇在第一产程得到休息，可积攒足够的体力，从而顺利完成分娩。

实施镇痛分娩方法通过正确的用药方式，对产妇的子宫收缩规律无明显的影响，有助于阻断痛觉神经传递，从而减少产妇的生理痛苦，对胎儿没有不良影响。

1.镇痛分娩的操作方法一般情况下，镇痛分娩方法主要分为两种类型，一是药物性镇痛方法，二是非药物性镇痛方法，前者包括：椎管内分娩镇痛、肌注镇痛药物法、笑气吸入法。

后者包括：水中分娩、呼吸法、精神安慰法等。

在所有的分娩镇痛方法中，椎管内分娩镇痛是最有效的方法，选择经验丰富的麻醉医师实施腰椎间隙麻醉方法，在产妇的蛛网膜下腔注射阿片类药物，并置入细导管和电子镇痛泵连接在一起，可对给药剂量进行控制。

在镇痛泵的辅助下持续使用镇痛药物在产妇分娩结束后可停止。

在实际的分娩过程中，麻醉药物的浓度比较低，具有较强的可控性，且镇痛分娩的安全性高。

实施镇痛分娩方法，对产妇的运动影响甚微，产妇能够积极参与分娩过程，效果显著，应用范围比较广泛。

在实施镇痛分娩的时候，严格给予患者镇痛药物，不会影响产妇的子宫收缩。

镇痛分娩方法在产妇宫口至2~3cm的时候可实施椎管内阻滞方法。

需要注意的是，不管使用任何方法，都无法做到绝对不痛。

1.镇痛分娩的优势1.镇痛分娩具有安全性高的优势在实施镇痛分娩的时候可实施椎管内阻滞方法，将导管在铲毒的腰部硬膜外放置。

和剖宫产麻醉药物浓度相比，镇痛泵的浓度比较低，因此具有较高的安全性。

实施椎管内镇痛方法，产妇和胎儿具有较高的安全性。

科普分娩镇痛麻醉知识分娩过程中产妇会承受巨大疼痛，内心过度紧张会增加应激反应，宫缩时胎盘血流量明显减少又会加大分娩难度，影响产程的同时增加剖宫产率。

而随着临床医学技术的逐渐发展和完善，分娩镇痛被国内外普遍应用。

分娩镇痛技术的顺利开展，不仅可减轻产妇的分娩疼痛，还能确保分娩的顺利进行。

什么是分娩镇痛？所谓分娩镇痛，其实就是借助某种药物或方法来减轻分娩造成的疼痛，而安全且无痛的分娩镇痛方法是最理想的。

分娩到底有多痛？很多人理解不了分娩疼痛到底能有多痛，而简单的文字也确实无法准确的描述分娩的疼痛，我们用一张图来显示，可以让大家直观且明了的了解分娩到底有多痛。

分娩痛有什么好处和不利影响？好处是医生可以根据产妇的疼痛程度来判断具体的产程进度，而分娩痛的不利影响也很多，首先会对产妇的基础代谢率造成直接影响，增加氧耗的同时诱发低氧血症，也会对胎儿产生直接影响，会造成胎儿缺氧和窘迫。

分娩镇痛真能做到不痛吗？疼痛其实是一种个人的主观感受，并且疼痛因人而异，而我们所说的分娩镇痛，能有效的缓解大部分的疼痛。

根据临床权威数据显示，约有85%的产妇在接受分娩镇痛措施后完全不痛。

分娩镇痛的优点有哪些？首先就可以明显的减轻产妇的疼痛，其次可以降低产后出血的发生，最后能有效减少胎儿宫内缺氧的发生。

分娩镇痛的麻醉方式了解多少？在所有的分娩镇痛麻醉方法中，椎管内注射镇痛药物已被临床公认，是全世界麻醉界内最可靠的一种麻醉方式。

椎管内注药镇痛药物的麻醉方式比较有效，且镇痛有效率高达95%，因此该方式也被临床广泛且普遍的应用在分娩镇痛中。

所谓椎管内麻醉，就是将麻醉药物从产妇的后背进行注射，却要药物直接进入椎管而发挥相关作用。

麻醉方式又有蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉两种方式，不仅可以满足产妇的镇痛需要，还能很好的保护产妇的运动神经。

但传统的硬膜外麻醉方案见效慢且药物用量大，并不能有效阻断神经，因此会给产妇带来不必要的痛苦。

腰硬联合麻醉方案结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，是目前临床分娩镇痛中的主要麻醉方案。

神奇的麻醉之分娩镇痛发布时间：2021-02-03T15:25:11.967Z 来源：《中国医学人文》2021年2期作者：刘荣燊[导读] 说到分娩，肯定很多人会想到在电视里面看到的生产，大刘荣燊宜宾市南溪区中医医院四川宜宾 644100说到分娩，肯定很多人会想到在电视里面看到的生产，大多数都是哭的撕心裂肺，看起来会有点害怕，从而会产生抗拒心理，因此有很多人因为害怕疼痛去选择剖宫产。

强烈的疼痛会使产妇在生产过程中生理和心理健康受到严重的影响，现在生产疼痛已经逐渐被人们所重视。

如今追求的是安全、无痛的分娩。

下面让我们更加清晰明确的了解一下分娩镇痛。

NO.1 分娩镇痛是什么？分娩镇痛又称为无痛分娩，是指使用各种方法在分娩过程中减少大部分疼痛或减轻疼痛甚至使之消失的手段。

分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两种方法。

NO.2 分娩镇痛持续时间多久镇痛针给药后大约在10-20分钟之后，产妇即可感觉不到宫缩强烈疼痛，会持续给药直至分娩结束。

NO.3 使用方法是什么？现在常使用的分娩镇痛方法主要为椎管内麻醉镇痛，这种操作是由有经验的麻醉师进行。

方法是在其腰椎的间隙进行穿刺，穿刺成功之后，再在蛛网膜下腔注入少量局部麻药药物或阿片类药物，并在硬膜外腔置入一根细导管，导管的另一端连接电子镇痛泵，产妇可以在疼痛达到自己无法承受的程度时自主控制镇痛泵给药，镇痛泵是可以持续使用的，直到分娩结束。

在麻醉的整个过程中，麻醉药的浓度是较低的，可控制性强，使用安全性高，几乎不影响产妇在生产中的自由活动。

在生产的过程中，产妇意识清醒，能主动配合生产，积极参与整个分娩过程。

NO.4 不适用什么样的产妇？1.生产前有过阴道分娩禁忌症，还有骨盆狭窄、胎儿窘迫等情况或胎位不正胎儿偏大。

2.对麻醉药物有过敏史的产妇，椎管内麻醉有禁忌症的产妇。

3.产妇曾经患有严重的脊椎畸形、腰椎疾病。

4.产妇已有高度近视，需要看视网膜的情况来决定。

NO.5 分娩镇痛有哪些优点？1.能够有效提高产妇自身的自控能力和自信心，让产妇更加安全的生产。

分娩镇痛的麻醉方式你知道吗?麻醉有什么风险?有人说分娩的痛苦仅次于打断几根肋骨同时产生的疼痛，生产过程中所承受的痛苦是无法想象的。

对于女性这种痛苦，人们不是没有做出过努力。

到了今天，这项技术其实已经非常成熟了。

但是，“无痛分娩”的普及程度并不高，大多数妇女仍在忍受着本来可以避免的极度疼痛。

所以，分娩镇痛的麻醉方式有哪些，是否会带来危险？1.什么是分娩镇痛？分娩镇痛是一种通过镇痛技术来降低孕妇在分娩期间的痛觉，麻醉科的医生会在产妇的后背插上一根细管，然后将镇痛泵插入到镇痛泵中，这种药剂的浓度很低，不会对产妇的身体造成任何的影响，但是可以极大地减轻痛苦，而且副作用也很小。

既能保障产妇的生命安全，又能极大地缓解产妇的痛苦，又能扩张血管，增加子宫血流量，缓解因疼痛而造成的孕妇呼吸过度。

2.分娩镇痛的好处1、减轻产妇的痛苦，减少因疼痛导致的剖宫产手术。

2、降低孕妇因疼痛引起的血压升高、心跳加速等并发症，确保孕妇的生命安全，尤其是有心血管疾病的孕妇。

3、降低产后大出血的概率。

4、减少产妇的焦虑情绪，减少产后抑郁的发生。

5、降低胎儿在胎儿宫内缺氧、分娩后发生窒息的概率。

3.分娩镇痛的麻醉方式及其不同3.1 分娩镇痛的麻醉方式3.1.1非药物镇痛生产疼痛与精神压力有密切关系，故在产前应加强教育，强调生产是一种自然的生理过程，并给予充分的心理支持，以取得产妇的主动配合，包括调整呼吸、家属陪伴等。

3.1.2全身阿片类药物麻醉可以是静脉或肌肉内连续注射，也可以是病人自我控制的止痛。

它的主要功效是镇定，可以使产妇获得愉悦，但是效果不明显，还会导致产妇恶心、呼吸抑制、胃肠道排空延长、胎心变异减少、新生儿呼吸抑制等。

3.1.3椎管内镇痛和麻醉应用最多的是硬外硬膜外、腰麻、蛛网膜下腔、硬膜外联合应用。

腰麻应用于剖宫产及产后输卵管的治疗。

腰椎间盘突出症与硬膜外联合应用镇痛迅速、使用较少、理论上有诸多优势，其临床疗效与硬膜外类似。

分娩镇痛是临床产科医学中的学术词汇，通常称为“无痛分娩”。

一般来讲，“无痛”只是一种理想化的状态，在分娩中实现的难度较大，人们往往是通过各种方法使分娩时的疼痛减轻。

椎管内分娩镇痛技术，是目前被公认为最有效且应用最广泛的分娩镇痛方式，主要包括硬膜外镇痛、蛛网膜下腔镇痛和蛛网膜下腔—硬膜外联合镇痛等镇痛技术，使用局部麻醉药在身体的特定区域产生感觉阻滞和不同程度的运动阻滞。

同时，因椎管内分娩镇痛技术可达到最有效镇痛，且对母体和胎儿几乎无镇静作用，已成为国内外公认的最安全有效的选择。

其中产妇自控硬膜外镇痛是近年发展起来的镇痛给药方式，其将连续输注给药与自控硬膜外给药相结合，实现了个体化给药，提高镇痛效果的同时减少了局部麻醉药物的使用量，降低了药物过量的风险。