腰麻-硬膜外联合阻滞在无痛分娩中应用

基于目前已经获取的妇产科临床实践工作经验，产妇在分娩过程中遭遇的剧烈疼痛现象，通常能引致发生产程持续时间延长、胎儿宫内窘迫，以及新生儿窒息等不良临床事件，甚至会在一定程度上给产妇或者是新生儿的生命安全状态造成威胁[1-3]。

文章以我院部分接受无痛分娩产妇为调查对象，为其开展了腰-硬联合麻醉干预干预，报告如下：1　资料与方法1.1一般资料2019年11月-2020年10月，将我院102例接受无痛分娩产妇随机等分为两组，每组各51例。

参照组初产妇29例，经产妇22例，年龄介于19-29岁，平均（25.21±4.25）岁，孕周介于37-40周，平均（39.50±0.87）周，体质量介于59-71kg，平均体质量为（66.11±4.64）kg。

研究组初产妇27例，经产妇24例，年龄介于19-28岁，平均（25.23±4.27）岁，孕周介于37-39周，平均（39.42±0.91）周，体质量介于59-72kg，平均体质量为（66.31±4.69）kg。

研究组与参照组在分娩次数、年龄、孕周，以及体质量等基础资料方面无差异（P＞0.05）。

1.2临床麻醉干预方法为参照组行硬膜外麻醉干预，针对研究组实施腰-硬联合麻醉干预。

1.3临床观察指标对比两组的麻醉效果满意度、第一产程持续时间、第二产程持续时间、第三产程持续时间、以及接受麻醉干预前后的Glu指标和COR指标。

1.4统计学方法择取统计学软件包——SPSS19.0，对计数资料行卡方检验，对计量资料行t检验，在P＜0.05条件下，判定组间数据存在差异。

2　结果2.1两组的麻醉效果满意度比较研究组的麻醉效果满意度高于参照组（P＜0.05）。

详情参见表1：表1　两组的麻醉效果满意度比较（n，%）组别产妇例数非常满意满意不满意麻醉效果满意度研究组5133（64.71）15（29.41）3（5.88）48（94.12）参照组5122（43.14）12（23.53）17（33.33）34（66.67）卡方12.190P值＜0.052.2两组的第一产程持续时间、第二产程持续时间以及第三产程持续时间比较研究组的第一产程持续时间、第二产程持续时间，以及第三产程持续时间均短于参照组（P＜0.05）。

妊娠期高血压剖宫产产妇采取腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的效果及不良反应分析引言妊娠期高血压疾病是指妊娠期出现的高血压和蛋白尿，是产妇死亡的重要原因之一。

剖宫产是处理妊娠高血压疾病的重要手术方法之一。

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉是一种以减少全身全麻用药量，提高术中床边监护水平，减少术后镇痛用药副作用，提高患者手术满意度，加快患者康复速度，有利于术后镇痛等优点的麻醉方法。

本文通过对妊娠期高血压剖宫产产妇采取腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的效果及不良反应的分析，为相关麻醉方法的选择提供一定的参考。

一、腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在妊娠期高血压剖宫产中的应用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉是在腰椎下间隙同时进行硬膜外和腰麻的一种麻醉方式。

在妊娠期高血压剖宫产手术中，采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉可以减少术中和术后的用药量，减少全身麻醉的不良反应，而且可以有效控制术中的血压，降低术中和术后的并发症发生率。

二、腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的效果分析1. 术前应慎重评估：妊娠期高血压疾病患者常常血容量减少、心排量降低、动脉容量减少，因此在进行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉前应慎重评估患者的心血管功能、肾功能等情况，以确保手术过程中的安全。

2. 术中血压控制：腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉可以有效降低患者的交感神经紧张度，减少术中的脏器损伤，降低术中的出血量和术后并发症的发生率。

3. 术后镇痛效果好：联合阻滞麻醉术后镇痛效果好，可以减少术后的疼痛明显，加快患者康复速度。

4. 减少全身麻醉的不良反应：腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉减少了全身麻醉的用药量，因此也降低了全身麻醉的不良反应。

三、不良反应分析1. 低血压：联合阻滞麻醉时需要密切观察术中患者的血压变化，避免出现低血压的不良反应。

2. 硬膜外脑膜穿破：腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉需要操作技术熟练的医护人员进行操作，以避免硬膜外脑膜穿破的不良反应。

3. 脑脊液漏：术中操作要轻柔，避免导致脑脊液漏的不良反应发生。

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在分娩镇痛中合理运用摘要】目的：在产妇分娩镇痛中应用腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉，探讨其临床麻醉效果。

方法：选取我院近年来收治入院的行无痛分娩的100例产妇，随机数字法将其平均分为两组，分别给予腰硬联合麻醉（观察组）与硬膜外麻醉（对照组），对比观察临床麻醉效果。

结果：观察组产妇的各项相关指标效果均优于对照组产妇，P<0.05，有统计学意义。

结论：腰硬联合麻醉在产妇分娩中镇痛效果显著，值得临床推广。

【关键词】腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉；分娩镇痛【中图分类号】R614.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0090-02无痛分娩是指在产妇自然分娩过程中给予麻醉，以减轻生产过程中的疼痛，缓解生产过程中的恐惧以及产后疲倦感。

在产妇无痛分娩过程中常用的麻醉方法包括腰硬联合麻醉以及硬膜外麻醉[1]。

本文为了探讨在分娩镇痛中应用两种麻醉方法的临床麻醉效果，现从我院随机选取100例产妇，随机数字法平均分为两组，分别给予腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉，对比观察临床疗效。

具体结果如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本次研究所选研究对象为我院近年来收治入院的100例行无痛分娩的产妇，产妇资料来源于2013年4月1日到2015年10月1日。

入选产妇均为在我院随机选取，具有临床代表性。

产妇年龄在22～31岁之间，平均年龄为（27.6±3.1）岁。

孕周在37～41周之间，平均孕周为（39.2±0.7）周。

入选产妇均为初产妇。

随机数字法将100例产妇平均分为两组，两组产妇在年龄、孕周以及产次等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 临床纳入与排除标准[2]（1）两组产妇均为足月生产的行无痛分娩的初产妇；（2）产妇均未合并严重的脏器功能紊乱；（3）入选产妇均不存在麻醉相关药物的禁忌症；（4）产妇均自愿参与研究。

1.3 麻醉方法1.3.1观察组产妇麻醉方法观察组产妇在无痛分娩中采用腰硬联合麻醉。

腰硬联合麻醉在分娩镇痛中应用分娩是一个较为特殊的生理过程，是新生命从孕育至诞生所经历的一个特殊阶段，而分娩疼痛也是每位孕产妇均为面临的问题，部分产妇无法耐受分娩疼痛，在产程进展阶段出现较为严重的生理及心理应激反应，而在一定程度上增加了分娩的风险，同时这也是现今我国剖宫产率偏高的主要原因之一[1-2]。

伴随医学的发展及人们健康意识的提升，分娩镇痛的关注度在不断提升，以逐渐成为现今社会各界均广泛关注的问题[3]。

目前临床诊疗中常用的分娩镇痛方式有麻醉药物、镇痛药物给药控制，针刺镇痛等，其中麻醉药物镇痛应用最为广泛，本文主要就腰硬联合麻醉在临床诊疗分娩镇痛中的应用进行探讨分析。

1 如何在分娩镇痛中实施腰硬联合麻醉腰硬联合麻醉开展前需要向产妇及家属详细介绍麻醉的方式、流程、常见不良反应等，同时须签署麻醉同意书，以获取产妇及家属的配合。

帮助产妇采取左侧卧位，嘱产妇屈膝，对待穿刺部位进行常规消毒铺巾，嘱产妇放松，于L2~3或L3~4腰椎间隙进行穿刺，直至有突破感后回抽，可见脑脊液流出，即为穿刺成功，置入导管，缓慢注入2ml左右的瑞芬太尼，控制速度在0.1ml/s，同时开放静脉通道给予10％葡萄糖溶液静脉滴注。

试验量未见毒性反应后，给予10ml的0.125％罗哌卡因与0.02 mg/mL的布托啡诺混合药液缓慢推注，即连接硬膜外镇痛泵，留置60~80ml左右的0.125％罗哌卡因与0.02 mg/mL的布托啡诺混合药液，镇痛泵的速度调节至4ml/h左右，在进行腰硬联合麻醉期间，须严密监护产妇各项生命体征，做好胎心音的监护，待宫口开全后及关闭镇痛泵，直至胎儿娩出后，给予10ml左右的混合药液缓慢推注给药。

2 分娩镇痛中实施腰硬联合麻醉的优势有哪些腰硬联合麻醉是分娩镇痛中最为常见的麻醉手段，能够对产妇的痛觉神经进行较为完全的阻滞，同时对运动神经基本无不良影响，安全性较高，临床应用中发现，该麻醉方式对产妇的腹肌、提肛肌的收缩功能及自主呼吸功能不会有抑制作用，一般在产妇宫口开至2cm左右时进行麻醉阻滞，该阶段产妇刚进入疼痛活跃期，同时也是诊疗中部分产妇无法耐受宫缩疼痛的主要阶段。

腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛的临床探讨目的探讨在产科分娩镇痛中联合使用腰麻及硬膜外麻醉的临床效果。

方法选取2013年6月～2014年6月在我院产科接受分娩的足月妊娠产妇150例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

按照随机原则将所有患者均分为两组，对照组75例实行正常分娩，观察组75例则给予镇痛处理，主要联合使用腰麻及硬膜外麻醉，对比其临床效果。

结果观察组在新生儿窒息上与对照组对比差异无统计学意义（P>0.05），而观察组阴道助产率为20.0%，对照组为10.7%；观察组顺产率为68.0%，对照组为49.3%；观察组剖宫产率为12.0%，对照组为40.0%，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；观察组总镇痛有效率为96.0%，对照组75例产妇中则均感受明显疼痛，两组对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

结论在产科分娩镇痛中使用腰麻联合硬膜外麻醉可有效镇痛，减轻产妇痛苦，同时不会对产妇生理与新生儿产生不良影响，具有临床推广价值。

标签：腰麻；硬膜外麻醉；产科；分娩镇痛多数产妇在分娩时会出现程度不一的恐惧、焦虑以及腹痛等症状，并将此当做应激源，诱发诸多神经内分泌反应，致使机体功能或者代谢出现变化，导致胎盘血流量降低，这样会诱发产妇产后的抵抗力下降、衰弱以及严重疲惫等。

对产妇采取合理的分娩镇痛措施不但可在极大程度上减轻患者痛苦，还可对应激反应予以缓解，并对胎儿胎盘血流予以改善。

为探讨在产科分娩镇痛中联合使用腰麻及硬膜外麻醉的临床效果，选选取在我院产科分娩的产妇150例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月～2014年6月在我院产科接受分娩的足月妊娠产妇150例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

按照随机原则将所有患者均分为两组，对照组75例实行正常分娩，观察组75例则给予镇痛处理，主要联合使用腰麻及硬膜外麻醉。

腰硬联合麻醉在产妇无痛分娩中的运用摘要：目的浅析腰硬联合麻醉在产妇无痛分娩中的麻醉效果。

方法选择2014年10月-2015年10月在我院接受分娩的130例患者为研究对象，依据无痛麻醉方式不同分为实验组和对照组，实验组接受腰硬联合麻醉，对照组接受连续硬膜外麻醉，分析两组产妇的镇痛起效时间、产后出血量、新生儿Apgar评分和镇痛总有效率。

结果两组产妇产后出血量之间差异不显著（P>0.05）；而实验组产妇的镇痛起效时间、新生儿的Apgar评分和镇痛总有效率均明显优于对照组（P <0.05）。

结论运用腰硬联合麻醉进行无痛分娩的镇痛效果较好，且对新生儿的Apgar评分没有影响，是一种较好的无痛分娩麻醉方式。

关键词：无痛分娩；腰硬联合麻醉；产妇；新生儿；麻醉效果剖宫产是一种常见的临床分娩方式，近些年，剖宫产率呈逐年上升趋势，而医学界对剖宫产手术中所用麻醉方式的争议较大[1]。

虽然传统的连续硬膜外麻醉可以确保产妇顺利分娩，但是其麻醉效果不甚理想，不仅会影响新生儿，还会给母婴带来较大痛苦；而腰硬联合麻醉可以较好地弥补上述缺点，且已被广泛地运用到无痛分娩过程中[2]。

鉴于此，本组研究研究了腰硬联合麻醉在产妇无痛分娩中的麻醉效果。

1资料与方法1.1 临床资料选择2014年10月-2015年10月在我院接受分娩的130例患者为研究对象，根据无痛麻醉方式不同分为实验组和对照组，所选孕妇均为足有、单胎孕妇，且无重要脏器功能障碍。

实验组产妇年龄21-35岁，平均年龄（27.3±5.1）岁，孕周36-41周，平均孕周（39.5±1.4）周；对照组年龄20-35岁，平均年龄（28.2±16.1）岁，孕周35-41周，平均孕周（39.3±1.3）周。

两组孕妇的孕周、年龄等资料之间差异不显著（P>0.05），可以用于比较。

1.2 方法⑴对照组：该组产妇接受连续硬膜外麻醉，即产妇宫口开到3-4cm时3-4cm时，取右侧卧位，施行硬膜外穿刺针，在L2-3腰椎间隙穿刺，然后在硬膜外置入导管，轻轻推入4 mL 哌罗卡因（0.1%），直至出现有效麻醉剂量平面后，再分次注入哌罗卡因（0.1%）以维持麻醉剂量；⑵运用腰硬联合麻醉方式，等产妇宫口开到3-4cm时，对侧卧位产妇施行腰硬联合麻醉穿刺针，在L3-4腰椎间隙行硬膜外穿刺至蛛网膜下腔，直至出现脑脊液滴后缓慢滴入1mL葡萄糖（10%）+2mL罗哌卡因（0.89%），然后连接镇痛泵，依据产妇的实际情况控制药物供给，代产妇宫口全开后停止给药。

腰麻—硬膜外联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用效果观察目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的应用效果。

方法选择2010年2月～2013年2月于本院进行分娩的148例产妇为研究对象，全部产妇按照是否进行分娩镇痛分为两组，对照组产妇未给予分娩镇痛，观察组产妇则给予腰麻-硬膜外联合阻滞，观察两组产妇分娩情况及胎儿情况。

结果观察组产妇第一产程较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），但观察组第二产程、第三产程以及新生儿Apgar评分与对照组差异无统计学意义（P>0.05）；观察组产妇自然分娩率为87.06%，明显高于对照组的60.32%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论腰麻-硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的应用效果显著，且对母婴无明显影响，值得临床推广。

标签：分娩镇痛；腰麻-硬膜外联合阻滞；产程分娩是指胎儿脱离母体的过程，在分娩过程中产妇产生强烈的疼痛感，有可能影响分娩的正常进行，因此如何在分娩过程中减轻产妇疼痛，同时避免镇痛药物给母婴带来的不良影响是一项重要课题[1-2]。

本研究为探讨腰麻-硬膜外联合阻滞应用于分娩镇痛中的临床效果，对在本院进行分娩的148例产妇进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年2月～2013年2月于本院进行分娩的148例产妇为研究对象。

纳入标准[3]：①单胎妊娠产妇；②排除有严重心、肺、肝、肾等疾病的产妇；③产妇对本研究知情同意。

根据产妇及其家属的意愿，按照是否进行分娩镇痛将全部产妇分为两组。

对照组产妇63例，年龄21～32岁，平均（27.43±2.54）岁，孕周38～42周，平均（39.68±1.13）周，其中，初产妇42例，经产妇21例；观察组产妇85例，年龄22～34岁，平均（27.86±2.76）岁，孕周38～42周，平均（39.72±1.18）周，其中，初产妇71例，经产妇14例。

腰-硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果黄鑫;吕纯;江俊文;张红文【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2024(31)11【摘要】目的研究腰-硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果。

方法选取2021年1月至2022年12月景德镇市第二人民医院收治的100例无痛分娩的产妇作为研究对象。

依据麻醉方案不同将其分成观察组(n=52)和对照组(n=48)。

对照组接受硬膜外麻醉,观察组接受腰-硬联合麻醉。

比较两组患者的麻醉起效时间、产程、疼痛程度、麻醉不良反应、妊娠结局及新生儿Apgar评分。

结果观察组产妇的麻醉起效时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的第一、第二产程短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第三产程比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇麻醉后5、30和60 min的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的麻醉相关不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿的出生后1 min Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论无痛分娩中选择硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉均可实现镇痛效果,但腰-硬联合麻醉方案优势更为明显,主要体现在麻醉起效迅速,术中可获得良好镇痛效果,缩短产程,可提高麻醉安全性避免相关并发症的出现,具备临床推广价值。

【总页数】4页(P63-66)【作者】黄鑫;吕纯;江俊文;张红文【作者单位】江西省景德镇市第二人民医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果探讨2.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果3.腰硬联合麻醉在经阴道无痛分娩产妇中的应用效果4.在无痛分娩中应用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉的效果观察5.腰硬联合麻醉在无痛分娩产妇中的应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

浅谈腰硬联合阻滞在分娩镇痛中的应用【摘要】目的探讨腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的效果以及对产程母婴状况的影响。

方法将200例初产妇分为观察组和对照组，各100例，观察两组的镇痛效果、分娩方式、产后出血、产程进展、胎儿窘迫以及新生儿窒息情况。

结果观察组相对于对照组在无痛分娩中的止痛效果明显。

本文的两组方法比较有着明显差异。

两组产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫以及产程进展比较无显著性差异（p>0.05）。

结论腰硬联合麻醉镇痛效果确切，副作用小，对产妇以及新生儿无不良影响，是目前较理想的分娩镇痛方式。

【关键词】腰-硬联合阻滞；缓解分娩疼痛罗哌卡因分娩期的疼痛给孕产妇带来了极大地痛苦。

随着医学发展与人民生活水平的普遍提高，孕产妇分娩有了更高要求，在分娩期间保证其母婴安全的前提；并要求分娩减轻痛苦，科学的分娩镇痛当有以下几点：①避免运动阻滞。

不影响宫缩与产程，产妇可以自由行动；②产妇保持清醒；③保证母婴的安全；④给药容易，见效快，满足整个产程止痛的需求；⑤对胎儿娩出前后无抑制；⑥必要时可满足手术的需要［1］。

硬膜外麻醉与腰麻的联合应用，可有效地阻滞分娩时的疼痛，且副作用少，该方法综合了腰麻与硬膜外镇痛的优点，现已广泛应用于临床。

1 麻醉的方法选择asai-ii级，年龄20-32岁，要求主动行分娩镇痛，健康，单胎，初产妇100例为镇痛组，无妊娠合并症或并发症，产科检查无明显头盆不称，胎窘，无椎管内麻醉禁忌症。

并选取相同条件的患者100例为对照组，对比并分析。

当宫口开大2-3cm时，行腰硬联合阻滞麻醉（csea），取l2-l3或l3-l4椎间隙行硬膜外穿刺成功后。

当通过硬膜外穿刺针置入腰穿针进行蛛网膜下腔穿刺。

并在蛛网膜下腔注入麻醉药物，含罗哌卡因2mg，芬太尼2.5mg取出腰穿针头，向头端留置硬膜外导管3-4cm调整麻醉平面在t10以下。

连接自控式镇痛药物微量泵，以罗哌卡因200mg加芬太尼200μg，配成100ml混合液持续泵入，速度4ml/h，产妇自控量为3-4ml/次，每次手控间隔时间为25min。

腰硬联合麻醉在无痛分娩中的疗效与安全性目的探讨分析腰硬联合麻醉在无痛分娩中的疗效与安全性的效果。

方法选取2016年6月～2017年6月我院收治的患者46例，随机分组，主要分为对照组（实施连续硬膜外麻醉，n=23），观察组（腰硬联合麻醉，n=23），比较两组患者并发症，以及镇痛效果的情况。

结果观察组患者的并发症的发生率为13%，对照组患者的并发症的发生率为43.4%；观察组的总有效率为95.6%，对照组的总有效率为73.9%，两组数据对比可知，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论腰硬联合麻醉对无痛分娩中的患者具有积极的作用，一方面可以提高患者的镇痛效果；另一方面它的安全性也是非常高，值得推广应用。

标签：腰硬；麻醉；无痛分娩；疗效；安全性随着社会经济的不断发展与进步，人们的生活水平的也在逐渐提高，患者和家属对分娩提出了跟高的要求和标准，不仅要保证孕妇和胎儿的安全，还要降低孕妇的分娩疼痛[1]。

目前，在临床上，最为常用的镇痛方法为药物性，可以有效地减轻患者的疼痛感，降低并发症的发生[2]。

本次对46例患者的麻醉方式进行了深入的研究，试分析腰硬联合麻醉在无痛分娩中的疗效与安全性的效果，将研究结果总结，并作如下汇报。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年6月～2017年6月我院收治的患者46例，随机分组，主要分为对照组23例，观察组23例，观察组男性患者11例，女性患者12例，年龄20到65岁，平均年龄为（46.5±3.1）岁；对照组男性患者9例，女性患者14例，年龄21到65岁，平均年龄为（46.8±2.9）岁。

所有患者均自愿加入本次研究，并签署许可同意书，两组患者的常规资料不存在统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法1.2.1 对照组对照组患者实施连续硬膜外麻醉。

患者宫口开到3 cm，患者保持侧卧位，使用硬膜外穿刺针在L2-3处进行穿刺，并在外置入导管，推注3 mL利多卡，如果患者麻醉剂量平面出现，需要在推注罗哌卡因，在分娩过程中实施镇痛泵；如果患者的宫口全部都开，要停止用药。