下载文档原格式
X线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病的效果分析摘要：目的：探讨x线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病的效果。
方法:回顾性分析强直性脊柱炎并发骶髂关节病患者50例临床资料，分别通过x线检查和ct扫描检查。
结果:x线和ct诊断影像学征象情况无明显差异，x线和ct诊断临床分期均无明显差异，p>0.05。
结论:x线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病影像学征象和临床分期和ct诊断无明显差异，准确率较高，值得临床推广应用。
关键词：强直性脊柱炎；骶髂关节病；x线；ct【中图分类号】r593.23【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0121-01强直性脊柱炎属于中轴关节性病变，常会累积到骶髂关节，临床治疗较为棘手。
对于强直性脊柱炎进行准确的诊断，为临床治疗提供可靠的理论依据，是我科室研究的重点问题。
本研究对我院收治的强直性脊柱炎患者影像学资料探讨如下：1 资料与方法1.1 临床资料:选取我院影像科2009年3月-2011年8月诊治的确诊或疑似强直性脊柱炎并发骶髂关节病患者50例临床资料进行分析，其中男性33例，女性17例，年龄22岁-46岁，平均年龄29.8±10.9岁，临床表现：腰部酸痛33例，髋关节痛40例，腿痛16例，骶髂关节活动受限、晨起僵硬42例，病程1年-16年。
强直性脊柱炎并发骶髂关节病患者50例在知情同意的情况下分别通过x线检查和ct扫描检查。
1.2 仪器与方法:x线检查：采用东软800ma数字胃肠机拍摄x 线片检查，对双侧骶髂关节正位片，对双侧骶髂关节斜位，主要对骶髂关节间隙，关节面和附近的软组织变化情况。
ct扫描检查：采用西门子多层螺旋ct扫描，患者仰卧，以骨窗及软组织窗及多曲面重建观察。
1.3 观察指标1.3.1 观察x线和ct诊断影像学征象情况:关节面硬化、关节面囊性变、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节强直、腰5骶1关节突病变。
1.3.2 观察后x线和ct诊断临床分期情况：骶髂关节病的分期：ⅰ期：髂骨的侧关节面的骨皮质浓密模糊，有部分的骨皮质消失；在骨皮质和骨松质紧靠的部位很难辨认骨小梁；关节间隙变狭窄；ⅱ期：可见骶髂关节的临近的区域模糊；ⅲ期：邻近区域有浓密的模糊，关节面有小的透光区；ⅳ期：骶髂关节的邻近区域不浓密，关节面已经融合。
骨结核诊断标准骨结核是一种常见的慢性骨髓炎症，由结核分枝杆菌引起，通常侵犯脊柱、骨盆、股骨头等部位。
骨结核的早期诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。
因此，制定科学合理的骨结核诊断标准对于临床医生具有重要意义。
一、临床表现。
骨结核的临床表现多样，常见症状包括进行性疼痛、活动受限、局部肿胀、畸形及脊柱侧弯等。
部分患者还伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
在诊断过程中，临床医生需要结合患者的临床表现进行综合分析，但需注意与其他疾病相鉴别。
二、影像学检查。
X线、CT、MRI等影像学检查是骨结核诊断的重要手段。
X线检查能够显示骨质破坏、硬化、骨密度改变等特征性表现，但对于早期病变不够敏感。
CT和MRI能够更清晰地显示骨髓腔内病变，有助于早期诊断和病变范围的确定。
三、实验室检查。
结核菌素试验、结核分枝杆菌培养、结核抗体检测等实验室检查对于骨结核的诊断具有一定的辅助意义。
结核菌素试验阳性对于结核感染的提示有一定价值，结核分枝杆菌培养和抗体检测则有助于确诊。
四、病理学检查。
组织活检是确诊骨结核的金标准，通过病理学检查能够直接观察到结核分枝杆菌在骨组织中的存在，有助于明确诊断和病变程度。
五、其他检查。
骨髓穿刺、核素骨扫描等检查也可作为骨结核诊断的辅助手段，但其临床应用较为有限，仅在特定情况下进行。
总之，骨结核的诊断需要综合运用临床表现、影像学检查、实验室检查和病理学检查等多种手段，以提高诊断的准确性和及时性。
在临床实践中，医生应当根据患者的具体情况，结合多种检查手段，全面评估患者的病情，以制定科学合理的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
关节穿刺+0.5型刃针刀+骨盆压正手法治疗骶髂关节炎的应用摘要】目的探讨行关节穿刺+0.5m刃针刀+骨盆压正手法治疗骶髂关节炎的诊断价值。
方法2008年7月1日至2011年9月26日期间在我科收治的门诊及住院确诊为骶髂关节炎，且具有关节穿刺、针刀松解、骨盆正压手法治疗的适应症患者276例进行回顾性分析。
结果276例患者，治愈253例，明显好转20例，3例效差，有效率98.5％。
结论关节穿刺、针刀、手法治疗骶髂关节炎，是一种安全、有较好疗效的综合方法。
【关键词】骶髂关节关节穿刺刃针刀骨盆整脊法骶髂关节炎好发于产后妇女及急慢性腰骶部损伤患者，强直性脊柱炎，内风湿也常多见，骶髂关节结核、肿瘤也存在不少。
该治疗以前两种病治疗为主。
因弯腰状态下，负重转身姿势不当或臀部坠地、或分娩后肌肉韧带松弛久坐不活动静力性损伤或慢性腰骶肌劳损，致骶髂关节面凹凸镶嵌排例紊乱，失去不同程度的凹凸镶嵌关系，属祖国医学(骨错缝)，出现单侧或双侧骶髂部疼痛，甚至放射至患侧下肢大小腿后面及外缘，重者站立、行走、翻身、腰曲伸活动受限。
很多医生对腰痛和骶髂关节病诊断不准确，按腰痛诊治，采用多种方法如封闭、物理治疗、针刺等医治很久不愈。
我科近年来不断学习和摸索，对骶髂关节疾病的诊断和治愈有较大提高。
行患侧骶髂关节间隙穿刺注入镇痛液后，0.5型刃针刀松解骶髂后上韧带及滑膜腔减压，配合骨盆整脊矫正手法，效佳。
1 临床资料共276列，年龄20岁至81岁之间；男性99列、女性177列。
其中外伤112列，妊娠及分娩多年后164例。
单侧或双侧痛分别为3：1，单侧痛多见。
骶髂部酸痛不适218例，腰曲伸受限疼痛牵掣下肢，活动受限58例。
2 临床表现骶髂部内缘单侧或双侧酸痛不适，局部胀痛，腰屈伸疼痛不适。
重者腰伸直受限，用手扶持腰患侧呈歪臀状，行走弯腰拾物困难，疼痛牵掣大小腿后缘，但很少过膝。
腰旋转、侧曲、床上翻身动作难以完成，负重不能、坐位时患侧臀部不敢着力，咳嗽喷嚏疼痛加重。
骶髂关节疼痛的有创治疗摘要】目的观察骶髂关节阻滞治疗骶髂关节疼痛的疗效。
寻找迅速有效地控制疼痛并改善关节活动度，且疗效维持时间也较长，减少全身性用药的副作用的方法。
方法：用骶髂关节阻滞治疗骶髂关节疼痛31例。
骶髂关节内每侧给药:得宝松3.5mg十弥可宝1000ug十2%利多卡因200mg十维生素B6200mg。
分别在治疗后3天、1周、2周、4周,3个月时分析疗效(观察指标包括:患者自我评价、枕墙距、胸廓动度、Schober's征、脊柱侧弯程度,ESR、CRP、人类自细胞抗原HLA-B27等)。
结果:临床治愈28例.显效2例.好转1例.治愈率90.32%，治疗骶髂关节疼痛标本兼治.疗效满意。
【关键词】骶髂关节疼痛骶髂关节阻滞关节内给药骶髂关节疼痛临床上并不少见，患者可以有反复下腰痛，有时可向下放射至臀部和大腿,可见于骶髂关节致密性骨炎、强直性脊柱炎、慢性骶髂关节炎、腰椎间盘突出症、类风湿关节炎、创伤性关节炎等。
诊治失误导致治疗方法不得当，故疗效甚微。
我们对本院疼痛门诊所遇到的以腰骶部疼痛（伴或不伴下肢症状）为主诉的病人，采用骶髂关节阻滞，疗效满意，现总结如下：1 临床资料1.1一般资料2007—2009年，共诊治31例骶髂关节疼痛为主诉的病人，年龄21—50岁；病程1个月至11年不等，单侧发病14例，双侧发病17例。
1.2诊断标准(1)既往史:多有妊娠、外伤及盆腔感染史;(2)临床表现:患者有反复下腰，有时可向下放射至臀部和大腿，长时间行走或站立则症状加重，严重者会因腰痛而难以入睡;(3)查体:骶髂关节部叩痛及压痛，骨盆分离与挤压试验阳性，直腿抬高试验(士)。
“4”字试验阳性，骶髂关节压痛阳性，神经学检查一般无异常，(4)实验室检查:急性期血沉可增快，慢性期血沉正常; CRP、人类自细胞抗原HLA-B27试验可以阳性（5）X线检查:强直性脊柱炎双侧关节对称受累，极少数可刷样改变，皮质线消失。
骶髂关节痛定义、局部解剖、诊断与鉴别诊断、病因、易患因素及治疗措施骶髂关节病变是产生慢性腰腿痛的重要来源之一，骶髂关节痛占所有腰腿痛患者的 15%～30%。
因 SIJP 病因和机制复杂，且部分临床医师对 SIJP 的认识不足，致使该类疾病容易被忽视，造成漏诊。
由于SIJP 的临床症状、疼痛部位与腰椎疾病类似，导致很容易与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病相混淆，甚至被误诊。
，希望能加深对该病的认识，减少漏诊及误诊，提高其疗效。
定义及临床表现SIJP是位于骶髂关节及其附近，可通过局部按压及骶髂关节诱发试验诱发疼痛重现，并可通过向骶髂关节内注射局麻药得到缓解的疼痛。
SIJP 疼痛主要出现在臀部、大腿后外侧、腰部，部分患者会出现腹股沟区、背部、腹部，大部分患者疼痛出现在膝关节以上，少数患者会放射至膝关节以下。
临床症状主要表现为腰骶部疼痛及一侧或双侧下肢痛，弯腰困难，患者站立时多以健肢负重，坐位时以健侧臀部触椅；严重者甚至仰卧时不能伸直下肢，喜屈曲患肢仰卧或向健侧侧卧。
部分患者步行困难，患肢需拖行，表现为歪臀跛行步态，不能挺胸直腰。
还有患者表现为由站立位转换为卧位时腰骶部疼痛，甚至躺下困难；SIJP 伴随的麻木及感觉异常主要出现在大腿后外侧和小腿后侧。
骶髂关节解剖骶髂关节是微动半滑膜关节，前1/3 是真正的滑膜关节，后方是肌肉韧带复合体，这些肌肉韧带复合体影响着骶髂关节的稳定，是脊柱和下肢应力传导的枢纽。
骶髂关节神经支配来源主要是骶神经背侧支，指出 L5～S4后根的侧支支配骶髂关节背侧。
骶髂关节腹侧神经支配来自 L4和 L5神经根的腹侧支。
骶髂关节腹侧神经支配尚存争议，解剖学上证实的节段性支配模式并不能解释骶髂关节引起的疼痛常超出 L4—S4支配范围，骶髂关节并非单纯地由一个节段性神经支配，这是SIJP临床表现呈现多样性和复杂性的原因。
诊断与鉴别诊断SIJP 诊断主要基于病史、症状、体征、影像学检查和诊断性注射等。
骶髂关节炎的临床特点及诊断方法
何国武
【期刊名称】《白求恩医学杂志》
【年(卷),期】2015(013)002
【摘要】目的通过回顾性分析骶髂关节炎患者的影像学资料,探讨骶髂关节炎的临床特点与诊断方法。
方法收集我院诊治的60例骶髂关节炎患者的临床资料,并根据CT扫描与X线检查结果探讨骶髂关节炎的临床特点与诊断方法。
结果 CT扫描提示,60例骶髂关节炎患者中,双侧骶髂关节炎53例,单侧骶髂关节炎7例;而X线检查显示,双侧骶髂关节炎45例,单侧骶髂关节炎9例,疑似异常5例,正常1例。
骶髂关节炎CT特点为：髂骨侧关节面下出现侵蚀、硬化而变模糊,皮质部分近乎消失,骨质糜烂成融雪状,骨小梁模糊,关节骨性强直,关节间隙缩窄或消失,关节周围骨质疏松;X线特点为：关节面毛糙,骨质侵蚀、硬化,关节腔隙增宽或狭窄,关节出现强直。
结论相对X线检查,CT扫描对于骶髂关节炎的鉴别诊断具有更重要的应用价值,值得在临床推广使用。
【总页数】2页(P198-199)
【作者】何国武
【作者单位】河北省正定县人民医院骨科,050800
【正文语种】中文
【中图分类】R684.3
【相关文献】
1.骶髂关节炎的临床特点及诊断方法
2.女性强直性脊柱炎与女性致密性骶髂关节炎患者临床特点比较
3.原发性双侧肾上腺大结节增生的临床特点及诊断方法探讨
4.溃疡性结肠炎合并强直性脊柱炎与溃疡性结肠炎相关骶髂关节炎的临床特点
5.艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床特点及诊断方法研究
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
强直性脊柱炎骶髂关节MRI平扫与X线平片、CT对照分析摘要：目的：分析强直性脊柱炎骶髂关节MRI平扫与X线平片、CT诊断的对照结果。
方法：从2018年6月-2019年12月到本院接受强直性脊柱炎骶髂关节诊治的60例患者作为观察对象，临床资料无太大差异情况下，分别为60例强直性脊柱炎骶髂关节患者实施MRI平扫、X线平片诊断和CT诊断，将三种诊断方法的分级检出率进行对照。
结果：MRI平扫的检出率为95%、X线平片检出率为61.7%、CT检出率为75%，三种诊断方法的检出率差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：与X线平片、CT诊断相比，MRI平扫的诊断效果最为突出，能够有效的从诊断结果分析出患者关节肿胀、骨质囊变、关节硬化或侵蚀以及骨质疏松等症状，为主治医生提供可靠的诊断依据，具有较高的应用价值，是一项值得推广的应用。
关键词：MRI平扫；X线平片；CT扫描；强直性脊柱炎骶髂关节1、强直性脊柱炎患者资料与诊断方法1.1 强直性脊柱炎患者资料从2018年6月-2019年12月到本院接受强直性脊柱炎骶髂关节诊治的60例患者作为观察对象。
60例强直性脊柱炎患者中，患者的年龄为21-60岁，平均年龄为（48.3±2.6）岁，男性有40例、女性有20例。
病程时间为0.5-7年，平均病程为（3.2±1.5）年。
这100例强直性脊柱炎患者均伴有大腿后侧、臀部或者是骶髂关节深处出现隐痛的情况，尤其是在清晨病情会加重，活动一段时间后，症状可缓解。
强直性脊柱炎患者的年龄、病程等个人信息对比不存在统计学意义（P＞0.05），可纳入科学对比。
1.2 诊断方法首先，为60例强直性脊柱炎患者实施MRI平扫，选择的平扫设备为美国GE公司生产的1.5T超导核磁共振扫描仪，先操作技术如下：调整参数层厚为5mm，扫描序列为T1WI、T2WI以及SE，从患者骶髂关节两侧的斜冠状位和横断面进行扫描，详细观察患者骶髂关节周围的骨髓脂肪沉积、组织水肿情况以及滑膜炎增生等情况。
