骶髂关节半脱位复位手法

骶髂关节恢复锻炼方法
1.仰卧交叉腿抬高：仰卧于地上并交叉双腿放在身前。

将腿上抬，尽可能地让骶髂关节超过地面。

保持姿势约10秒钟并重复。

2.膝盖抬高：仰卧于地上并弯曲双腿，将双脚放在地面上。

将一条腿向下伸直，仅依靠另一条腿将骶髂关节抬起。

保持姿势约10秒钟并重复。

3.单腿踢腿运动：站立并向前弯曲一条腿，同时后踢另一边的腿。

在完成动作时，尽可能让骶髂关节超过行动范围。

重复多次。

4.骑士的后倾：站立，脚稍微向外跨开，将膝盖向前伸直。

保持这个姿势，缓慢往后倾倒。

时刻注意身体平衡。

当感到到限制时，保持姿势约10秒钟并缓慢恢复原状。

5.向前弯曲：站立，肩膀微微向后弯曲，缓慢向前弯曲，使手指尽量贴在脚上，不过不用过头。

保持这个姿势，缓慢重复几次。

6.侧卧抬腿：侧卧于地上，将下方的腿弯曲并将上方的腿抬起。

将骶髂关节尽可能地向上抬起并保持姿势约10秒钟。

重复多次，并在每次换侧前重复。

骶髂关节错位的诊断与手法治疗发表时间：2013-08-16T09:05:25.793Z 来源：《医药前沿》2013年第20期供稿作者：宁国安[导读] 骨盆正位片可见骶骨中间轴线偏移，耻骨联合处两侧耻骨不在同一水平线上，内骨盆及两闭孔不对称等。

宁国安（广西柳州市融安县中医院针灸推拿科 541400）【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0316-01 1、骶髂关节错位是指骶骨与髂骨的耳状关节在外力和其他致病因素的作用下，超出生理活动范围使耳状关节面产生移位而不能自行复位，导致该关节内外力学平衡失衡和相关软组织损伤，并出现临床症状者。

临床较为常见，中青年多发，女性多于男性。

骶髂关节半脱位，分急性与慢性两种，可单独发病，也可因其他伤病而并发或就是该病的一个组成部分。

但诊断和治疗中常常被忽略，或误诊、漏诊。

若脱位关节未被矫正可长期遗留腰骶部疼痛或坐骨神经痛麻等症状。

有的则表现为泌尿生殖系统病症(如月经不调，尿频、尿急、遗尿、阳痿等)且久治不愈。

实际上根源多为骶髂关节半脱位致骨盆扭转/倾斜，使盆内脏器及所支配的神经血管受到压迫或牵拉，一旦骶髂关节错位纠正，骨盆位置恢复正常，许多内脏病变亦随之得到缓解。

急性骶髂关节损伤多由外伤所致，如弯腰搬取重物时姿势不当；跌倒时臀部着地;肩担重物时突然失足等，身体失去平衡，重心突然转移，身体来不及适应而导致骶髂关节错位。

根据受伤的姿势与外力的作用方向，可造成骶髂关节向前或向后错位。

2、诊断要点（1）病史：有急慢性腰腿痛病史或外伤史或妊娠产后史。

（2）症状：一侧腰骶部疼痛，或伴腹股沟、臀腿痛，歪臀跛行，行动缓慢，重者患肢不能着地、负重及站立。

坐位时患侧臀部不敢着力，常以健侧臀部着床侧卧，患肢保持屈髋屈膝位，翻身困难，不能平卧，有的产生盆腔脏器功能紊乱症状。

（3）体征：骶髂关节的投影区有明显压痛，并有深在性叩击痛，髂后上棘、髂嵴、双下肢均不等长；骨盆分离试验和挤压实验、床边实验、单髋后伸实验、“4”字试验、直腿抬高试验等，急性期都可呈阳性。

关节脱位复位技术基本操作颞下颌关节脱位【病因】颞下颌关节脱位一般为双侧性,老年人多见，多发生于大笑或打呵欠开口过大时易习惯性脱位。

【诊断】患者呈半张口弹性固定位,唾液不断外流,说话不清，进食﹑咀嚼﹑吞咽均有困难。

由于下颌髁突滑出,在耳屏前可触及明显凹陷区。

【复位】1、予每侧关节腔内注入2％普鲁卡因5ml下手法复位.2、人靠墙低坐头后部紧抵墙壁。

术者面对而站，纱布包好两拇指伸进其口，分别按在两侧最后一颗磨牙上,其余手指托住下颌。

两拇指向前下方压拖至感到骨端滑动牵开，其余手指逐渐将下颌向后﹑上方托起,可听到“咔嗒”一声，迅速双拇指移向两侧颊部以免咬伤.若病人口能张合﹑咬合关系良好示复位成功.3、位后宜进饮食,避免张大口,用四头带将下颌适当固定2～3天,松紧度以能小口进食﹑说话无障碍为限。

肩关节脱位【病因】肩关节由肱骨头和肩胛盂构成，因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位.创伤是肩关节脱位主要原因，多为间接暴力所致。

临床分前后、上下脱位。

前脱位常见，因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击，上肢外展、外旋位手掌着地时，间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位，肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下，以喙突下脱位最常见.【诊断】1、明确上肢外展外旋或后伸着地的外伤史，肩部肿痛、畸形、功能障碍。

2、检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势.肩峰突出，下方凹陷,呈现典型的方肩畸形,上臂外展20°～30°弹性固定。

应考虑肩关节脱位的可能。

3、肩部触诊关节盂空虚感，在不同位置可触摸到有肱骨头：①盂下型:患侧上肢长于健侧，腋窝可触到圆滑的肱骨头。

②喙突下型：在喙突下可触摸到肱骨头.③锁骨下型：锁骨下可触到肱骨头。

④后脱位：肩前方变平，喙突及肩峰明显突出，上臂内旋畸形，肩胛冈骨下可触到肱骨头。

⑤肩关节脱位合并骨折:局部肿痛,肱骨头附近明显压痛，或有淤血斑，应考虑肱骨大结节撕脱骨折，需作X线检查。

遇到骶椎错位、骨盆旋移时怎样调理呢？5种手法教你正骨复位骶髂关节呈耳状面，周围有较稳固的韧带连接，是属微动关节，一般较稳固不易发生错位。

但有严重外伤史的顽固性腰痛患者也可发生错位，应重视骶髂关节的检查，以防漏诊。

经产妇因怀孕多致骨盆韧带松弛，也较易患骶髂关节错位。

当遇到骶椎错位、骨盆旋移时怎样调理呢？5种手法教你这样正骨复位。

1. 提臀撞正法适用于骶椎向后骶椎点头的滑脱式错位者。

患者仰卧，双下肢并拢伸直，术者站于其足部床上，双手同时握住其双踝部，将其双髋屈曲90°从床上提起，使其臀部离床约10cm，急速放下，使骶椎在床上发生撞击，先轻，而后可加大撞击力。

此法不宜用于有骨质疏松的老年患者。

此法可在地上施行。

2. 按骶扳髂法适用于骶椎向后髂骨前旋的骶髂关节旋转式错位者。

患者侧卧位，贴床一侧下肢屈髋屈膝，离床—侧下肢向后伸直，术者立于其后，一手抓扶其髂前上棘部，另一手掌掌根于其骶椎中部，嘱患者放松腰臀部，术者用爆发力，双手同时一推一拉进行扳按，可重复2～4次。

此法亦可于俯卧位进行。

3. 仰卧旋髋按压法适用于骶髂关节旋转式错位，纠正“阴阳脚”。

术者一手握紧“阴脚”踝部，另手托扶膝部，将此下肢做屈髓屈膝位的旋髋动作，“阴脚” 旋髋由内向外，活动1～3下，将髋旋向外屈位时(将膝关节转向同侧肩部外侧)，助手固定”阳脚”髂骨及大腿部，术者双手同时将其“阴脚”大腿向外上方用力按压2—3下(冲压使髂骨后旋复位)，随即将其腿向下牵抖1一3下；“阳脚”复位时，不用做内收肌群手法，屈髋屈膝和牵抖法同“阴脚”．但旋髋方向不同，而是由外向内旋，冲压方向将患者膝部屈向对侧肩部按压2一3下，(冲压使髂骨前旋复位)，随即向下牵抖。

此法可重复2—3遍。

4. 俯卧内收肌松解手法将“阴脚”屈曲作“4”字状(“4”字试验阳性)，术者将拇指按压于内收肌群的耻骨附丽处（可免弹拨时，骨膜牵张剧痛)，另手揉捏、弹拨其痉挛的内收肌群，由上而下，3—5遍，缓解肌痉挛。