骶髂关节化脓性关节炎1例报道

• 致密性骶髂关节炎是以骶髂关节周边股指均 匀致密和硬化为其X线特征，但无骨质疏松 及破坏，关节面保持正常宽度。有研究报道， 这种骨化在3到20年后可能会自行减少或完 全消失。主张对症和物理疗法。
第八页，编辑于星期日：二十三点 五十二分。
• 妊娠、分娩及外伤是致密性骨炎的主要病因， 该病多出现在已生育的妇女。但是也有资料 显示，两者关系也不一定有必然联系，可能 与现代女性潜在外伤机会多以及站立工作时 间过长有关。
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• 现阶段治疗： 电针 推拿 蜡疗 短波 超声波 口服、外用中药
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• 发病原因？ • 治疗方法有无建议？
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• 致密性髂骨炎：骶髂关节髂骨部下1/2至2/3 骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛。
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• 继发于盆腔内炎症也可以出现类似的病理改 变，可能系细菌内毒素作用所致。
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• 该患者21岁青年，产后发病，产后营血亏虚， 四肢百骸经脉失养，风寒湿邪入侵，气血凝 滞，经络阻滞、失养。关节麻木、拘急、疼 痛。
• 产前产后内各系统生理巨变，是导致产后体 质虚弱的主要原因，在产褥期机体各系统处 于调整复原过程，抗病能力减弱，自我调整 能力低下，抵抗力减弱，对外界致病因素反 应敏感。
• 患者，女性，21岁 • 主诉：腰骶部反复疼痛8月 • 查体：腰曲变浅，L3棘突至骶尾部压痛，叩
击痛；腰椎椎旁肌肉紧张，右侧明显，双侧 肌紧张，伴压痛，右侧臀部肌肉广泛压痛； 双直抬腿试验阴性，右“4”字试验阳性；腰 椎活动受限，前屈0°，后伸10°；双足背 伸肌力5级。

关节穿刺冲洗治疗早期化脓性关节炎19例总结目的探讨关节穿刺冲洗治疗对早期化脓性膝关节炎疗效。

方法采用关节穿刺冲洗治疗化脓性关节炎19例（14例膝关节、5例踝关节），同时给予全身抗生素抗感染治疗。

通过体温、皮温、关节活动度来评价该方法的疗效。

结果19例治疗后患者进行随访，时间为6～9个月。

体温2～5 d内下降至正常，治疗后10w，关节伸屈功能正常。

关节功能评分：19例患者全部康复，随访无复发病例。

结论关节穿刺冲洗是治疗早期化脓性膝关节炎的有效方法，具有易于操作、损伤小、恢复快、膝关节功能恢复好的优点。

标签：化脓性关节炎；穿刺；冲洗治疗化脓性关节炎是一种常见病、多发病，以膝关节发病最多。

化脓性关节炎大致可分为三个阶段：第一阶段：浆液渗出期。

此期关节滑膜充血、水肿，有白细胞浸润；关节腔内有浆液性渗出液，多呈淡黄色，液内有大量白细胞。

在此阶段无关节软骨破坏，如果治疗及时、正确，渗出液可完全吸收，关节功能完全恢复。

第二阶段：浆液蛋白渗出期：炎症继续发展，渗出液增多，因细胞成分增加，关节液混浊粘稠，有脓细胞，革兰氏阳性球菌及纤维蛋白性渗出物，关节腔内的血浆蛋白增加，关节内纤维蛋白沉积，附着于关节软骨表面，妨碍软骨内代谢产物的释出和滑液内营养物质的摄入，关节软骨将失去润滑的表面，进而发生软骨面的破坏。

纤维蛋白还将形成关节内粘连，引起功能障碍。

第三阶段：脓性渗出期。

此期渗出液转为脓性，脓液内含有大量细菌和脓细胞，关节液呈脓性，死亡的多核细胞释放出蛋白分解酶，破坏关节软骨，滑膜破坏关节囊及周围软组织有蜂窝织炎改变。

最终能够控制感染，膝关节往往已经病废[1]。

所以早期及时清除关节内的化脓性物质和覆盖在关节软骨表面的纤维蛋白层，可以减轻溶酶体对关节软骨的破坏，对于保护关节软骨、减少关节病残至关重要。

近年来我科在收治的早期化脓性关节炎病例中使用关节穿刺、冲洗、全身抗感染治疗综合治疗早期化脓性关节炎19例，具有易于操作、创伤小、恢复快、效果良好特点，现总结报告如下。

白细 胞 正常 ， 中性粒 细 胞及 淋 巴细 胞 正常 ，Ｃ ． 反 应蛋白 （ Ｃ ． ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ，Ｃ Ｒ Ｐ ）正 常，结核 、风 湿 全 套 阴 性， 详 见 表 １ 。ＭＲ Ｉ（ ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ）扫描示 ：右侧骶髂 关节面 骨质可见片状长 Ｔ 长Ｔ ， 信 号灶 ，骶髂 关节 呈 高信 号。余双 侧骶 髂 关节组成骨 形态、大小未 见明显异常 ，未 见明确骨 质增生及破 坏；双侧骶髂 关节关节腔未见 明显变 窄 征 象 ；双侧 骶髂 关节 周 围软 组织 正常 （ 见图 １ ）。 ＭＲ Ｉ 诊断：右侧骶髂关节炎。 入院经完善相关检查， 诊 断为产后骶髂关节炎 。 于透视下行右侧 骶髂关节注射 罗哌卡 因 ＋复方倍他 米松 ＋甲钴胺针剂 两次，同时给予 帕瑞 昔布钠 、巴 氯芬片抗炎 止痛后疼痛 明显减轻 。骶髂关 节注射完 成后 ６天复查 ＭＲ Ｉ 发现异常信号较治疗前减弱 ，活 动 明显 改善 后 出院 。三月 后随访疼痛逐渐 消失 ，活 动完全恢 复。 由于疼痛消 失，患者拒绝接 受相关影
Ｔａｂｌ ｅ １ Ｃｈａ ｒ ａｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ Ｏｆ Ｒｅ ｐｏｒ ｔ ｅ ｄ Ｐａｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ
基 金 项 目： 国 家 自然 科 学 基 金 （ ８ １ ４ ０ ０ ９ ２ １ ） 通讯作者 ｙ ａ ｎ ｊ ｑ ４ ８ ０ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｍ
（ 中南大学湘雅 医院 麻醉科 ； 心胸外科，长沙 ４ １ ０ ０ ０ ８ ；
。 福 建 医 科 大 学 ，福 建 省 肿 瘤 医 院麻 醉 科 ，福 州 ３ ５ ０ ０ １ １ ）

2、局部症状： （1）红、肿、热、痛 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
（3）关节积液 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
（2）关节脱位 1、全身症状：高热、畏寒
好发部位：髋、膝关节。 关节的化脓性感染，古ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ“关节流注”。
（3）关节积液 好发部位：髋、膝关节。
X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
（4）实验室检查： （1）红、肿、热、痛
好发部位：髋、膝关节。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
白细胞计数 X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合
X 线检查：关节间隙增宽——关 节周围骨质疏松——关节软骨破坏—— 关节间隙变窄、消失——骨性融合
关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 （4）实验室检查： 好发部位：髋、膝关节。 X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合 （3）关节积液 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 好发部位：髋、膝关节。
1、全身症状：高热、畏寒 X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合 （1）红、肿、热、痛 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 1、全身症状：高热、畏寒 （4）实验室检查： 好发部位：髋、膝关节。 （1）红、肿、热、痛 好发部位：髋、膝关节。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 （1）红、肿、热、痛 （1）红、肿、热、痛 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合 （2）关节脱位 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。

维普资讯
第 ４卷 第 １ 期 ２０ ０ ８年 １ 月
中 医 儿 科 杂 志
Ｊ Ｐ ＤＬ ｒＲＣ ຫໍສະໝຸດ Ｃ ． Ｅ ＡＩ Ｉ Ｓ ＯＦ Ｔ Ｍ １
Ｖ０． Ｎｏ １４ ．１
Ｊｎ ２ ０ ａ．ｏ８
对 幼年型类风湿性关节炎误诊 的思考
杨 小锋 ， 赵彬 元 ， 李玉 霞 （ 甘肃 中医学 院 ， 甘肃 兰州 ７００ ） ３００
中图分类 号 ： ５３２ Ｒ ９ ．１ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ：６３— ２７ ２０ ）１一 ０８—０ １７ ４ ９ 《０８ ０ ｏ３ ２
幼 年型类 风湿性关 节炎 （ｕｅｉ ｅｍ ｔｄ 增高者 １ ，Ｆ ＋）２例 ， Ｓ ＋） ｉ ｎｌ ｒ ｕ ａ ｉ ｖ ｅｈ ｏ ０例 Ｒ （ １ Ａ Ｏ（ ８例 ， Ｌ — Ｈ Ａ ａｈｔ， Ａ ） ｒ ｒ ｓＪ ｔｉ Ｒ ｉ 是儿童 时期一种常见 的结缔组织 Ｂ， ＋） （ ５例。ｘ线检叠 ： 关节肿胀 １ ６例 ， 骨质疏 病， 该病以慢性关节炎为主要特点， 临床表现差异 松 １ 例 ， ２ 关节间隙变宽 ５ ， 例 关节间隙变窄 ３例 ， 很大 ， 易 造 成 误 诊 误 治 ， 误 病 情 。现 将 笔 者 关 节 臼模糊 ３例 ， 极 延 骨质破 坏 ２例 。心 电 图检 查异 常 ２０ －２０ ０ １－ ０７年治疗 的 ２ 例 Ｊ Ａ住院患儿作一 回 者 ３ ， 中２ Ｉ １ Ｒ 例 其 例 度房室传导阻滞。 顾性分析。 ２ 治疗经过 ｌ 临床资料 １１ 一般资料 ．
收 稿 日期 ：０７—１ ２０ １—１ ７
作者简介 ： 扬小锋 （９ ６ ， 讲师， １７ 一） 男， 在读硕士研究生。研 究方向： 中医药治疗骨伤科疾病。
一
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（3）关节腔切开引流冲洗的护理：
1）观察冲洗的颜色，性质，量。
2）保持冲洗引流管路通畅。输液瓶高于 患肢70-80cm，保持负压，引流袋低于患 肢50cm。
3）保持伤口敷料的清洁，干燥。
4）严格无菌操作，避免逆行感染。
（4）肢端血运观察
观察肢端末梢血运、运动及感觉情况。 有苍白、发绀、疼痛、麻木等异常及时 汇报医生。
关于化脓性关节炎讲课
定义
人体受到细菌侵入后，由于血源性传播 、直接蔓延等原因引起的关节化脓性感 染。
好发于儿童、老年体弱和慢性关节疾患 者，男性居多。多见于5岁以下儿童。
好发于髋关节和膝关节，以单侧多见。
2
一、病因
最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，可 占85%左右，其次为溶血性链球菌、肺炎 球菌、肠道杆菌、铜绿假单胞菌等。
病史－－常有外伤诱发病史，起病急骤 全身症状－－寒战、高热、惊厥，甚至谵妄昏迷 局部表现－－急起疼痛、功能障碍
浅表者： 红、肿、热、剧痛，关节半屈曲位 深部者：红肿热不明显，关节屈曲外旋外展位 关节腔积液：膝关节最明显，髌上囊隆起，浮
髌试验阳性
临床表现
临床检查－化验检查
血象－－白细胞数增高，中性增加 血沉（ESR）－－明显增快 关节穿刺液－－性状分期、镜检染色
病变过程
分期 炎症部位
浆液性 滑膜浅层 渗出期
屏 关节液 障 功 能
关节软骨
有 稀薄浆液状 未破坏 RBC,WBC
浆液
纤维素 性渗出 期
滑膜、关 节
脓性 骨端松质 渗出期 骨
无 粘稠，富含 降解 炎症细胞， 脓细胞和纤 维蛋白
无 浓稠黄色， 严重破坏 脓性渗出液
预后 好 差
更差

T7-8结核并椎旁脓肿
椎体骨质破坏，椎旁见明显脓肿形 成（↑），并见散在斑点状钙化灶
CT显示：腰椎结核
T8、9结核
T1WI
T2WI
T2WI
腰3、4椎图）
（二）、关节结核
【影像学表现】
X线：骨型关节结核
➢ 关节一端骨质呈不规则片状破坏区，骨性关节面局部中 断缺损；
女，60岁，右踝关节肿痛4月余。 右踝关节结核：周围软组织肿胀、骨端骨质破坏
右腓骨骨骺结核（侵及关节）
右足普遍性骨质疏松
右肩关节结核
（三）、骨结核
(一）长骨结核（骨骺、干骺结核） 【影像学表现】 X线: ❖ 中心型
– 局限边缘清楚的骨质破坏 – 病灶周围无明显骨质增生，骨膜反应轻微 – 死骨呈砂粒状 – 破坏常横跨骺线，系骨骺、干骺结核的特点 ❖ 边缘型 – 多见于骺板愈合后的骺端 – 骨质破坏可伴薄层硬化缘
左髋关节结核，周围软组织肿胀
左髋关节结核
T1WI
T2WI
T2WI +C
右髋结核， 关节积液、 骨髓水肿
左骶髂关节结核
左膝关节结核（滑膜型）
骨型关节结核
右侧股骨下端干骺端见一边界清 楚的骨质破坏区，膝关节软组织 明显肿胀、增密
CT显示软组织肿胀及局部 骨质破坏
软组织结核
骨关节结核
踝关节结核（滑膜型）
3、慢性骨髓炎的主要特征是明显的骨质增生修复表现。X线主 要征象有骨皮质增生，髓腔狭窄，骨膜增厚明显多呈花边状。 常有脓腔及死骨存在等改变。 4、慢性骨脓肿主要表现为长骨干骺端局限性骨破坏区，边界较 整齐，边缘硬化，多无骨膜增生。 5、化脓性关节炎，大多侵犯支重的大关节，主要表现为关节囊 肿胀和发展迅速的关节破坏，如间隙狭窄，关节面破坏等。愈 合期骨增生硬化常致关节骨性强直。

PAPASH综合征一例研究并文献复习背景化脓性关节炎、坏疽性脓皮病、痤疮和化脓性汗腺炎(pyogenic arthritis,pyoderma gangrenosum,acne and hidradenitis suppurativa,PAPASH)综合征是一种非常罕见的自身炎症性疾病(autoinflammatory diseases,AIDs),部分与脯氨酸/丝氨酸/苏氨酸/磷酸酶相互作用蛋白1(proline/serine/threonine/phosphatase-interacting protein 1,PSTPIP1)基因突变有关。

PAPASH综合征是由Marzano等于2013年首次报道并用首字母缩写“PAPASH”命名。

其临床特征为化脓性关节炎、坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosum,PG)、痤疮、化脓性汗腺炎(hidradenitis suppurativa,HS),但发病顺序不定。

关节症状表现为非感染性、血清阴性、复发性化脓性关节炎,皮肤损害表现为痤疮、化脓性汗腺炎和坏疽性脓皮病,病程慢性,多反复发作。

PAPASH综合征的发病机制未明,Marzano等报道的病例中基因检测显示PSTPIP1基因的第10和11外显子p.E277D错义突变,导致白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)活性升高,引发相关临床表现。

类似于化脓性关节炎、坏疽性脓皮病和痤疮(pyogenic arthritis,pyoderma gangrenosum andacne,PAPA)综合征,但相较于PAPA综合征增加了化脓性汗腺炎病变,二者互为疾病谱系关系。

AIDs是近二十年提出的一类由固有免疫缺陷或失调导致的复发性或持续性炎症性疾病,PAPASH综合征即属此类疾病,且临床非常罕见。

国内仅见1例报道(本院病例),国外文献可见4例报道。

目的探讨PAPASH综合征的临床特征、发病机制及治疗反应,为本病的早期诊断和治疗提供参考依据,改善患者生活质量。

卫生院入院记录科室：内科病室：床号：住院号：姓名：性别：年龄：岁民族：汉族职业：农民婚姻:丧偶籍贯：地址：入院日期：2013.03.26-12:22 记录日期：2013.03.26-13:00病史陈述者：病人本人可靠程度：可靠主诉：膝关节压痛、红肿2天。

现病史：患者于1月前摔伤膝盖，在家包扎。

于2天前出现压痛、红肿现象，在家使用药物无效（具体用药不祥）。

发病以来无盗汗，午后低热、消瘦，无气促。

病后精神食欲可，体重无明显改变，二便正常。

即往史：平时体质一般，否认肝炎、结核病史及疫疾、血吸虫病史，预防接种史不祥，否认药物、食物过敏史及外伤手术史、输血史，余各系统回顾无重大疾病史。

个人史：生于本地，否认外地长期居住史及疫区生活史，无精神创伤及冶游史。

20岁结婚，爱人体健，均体健。

家族史：否认家族遗传病及传染病史，家族中无类似病史。

体格检查T：37.2℃P：78次/分 R：23次/分 BP：124/78mmHg卫生院入院记录科室：内科病室：床号：住院号：发育营养可，步入病房，表情自然，神志清楚，精神可，自动体位，查体合作。

全身皮肤、粘膜无水肿、黄疸、出血及皮疹；浅表淋巴结无肿大；头颅五官无畸形，巩膜无黄染，球结膜无水肿，乳突无压痛，鼻窦无压痛；口唇红润，无龋齿，牙龈无出血，口腔粘膜无出血及溃疡，咽壁无充血，颈部对称，活动自如，无压痛，无颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大。

胸廓正常，双侧对称，呼吸运动两侧均等，无减弱，语颤无减弱，无摩擦感。

双肺未闻及干、湿啰音，未闻及干鸣音。

心尖博动位置在左锁中线内侧0.5cm第5 肋间隙，范围不弥散。

各瓣膜区无震颤，无心包摩擦感；心界正常，心率78次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无毛细血管搏动征及枪击音。

腹部平坦，无胃肠型及肠蠕动波，未见腹壁浅静脉曲张，腹软，下腹部无压痛，无反跳痛，无肌紧张，Murphy征阴性。

肝、脾肋下未扪及，肝区叩痛阴性，肝浊音界位于右锁骨中线第五肋间，双肾区无叩痛，腰骶部无胀痛。

骶髂关节炎病历范文Title: Living with Sacroiliac Joint Dysfunction: A Personal AccountParagraph 1:Living with sacroiliac joint dysfunction, also known as sacroiliitis or sacroiliac joint arthritis, has been an arduous journey filled with physical and emotional challenges. This condition, characterized by inflammation and pain in the sacroiliac joints, has significantly impacted my daily life. From the initial onset of symptoms to the ongoing management, this is my story of resilience and adaptation.Paragraph 2:The first signs of sacroiliac joint dysfunction appeared gradually, with mild discomfort in my lower back and hips. However, these symptoms progressively worsened,making it increasingly difficult to perform simple taskslike sitting or standing for prolonged periods. The pain, often radiating down my legs, became a constant companion, limiting my mobility and affecting my overall quality of life.Paragraph 3:Seeking medical help was a turning point in my journey. After consulting with various healthcare professionals, including orthopedic specialists and physical therapists, a diagnosis of sacroiliac joint dysfunction was confirmed. Understanding the underlying cause of my pain provided some relief, as it validated my experiences and allowed for targeted treatment options.Paragraph 4:The treatment plan for sacroiliac joint dysfunction involves a multidisciplinary approach. Physical therapy sessions played a crucial role in my rehabilitation journey. Through a combination of exercises, stretches, and manualtherapy, my physical therapist helped restore strength and flexibility to the affected joints. Additionally, medications such as nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and corticosteroid injections were prescribed to manage the inflammation and alleviate pain.Paragraph 5:Living with a chronic condition like sacroiliac joint dysfunction requires constant adaptation and self-care. I have learned to listen to my body's needs and make necessary lifestyle modifications. Incorporating regular low-impact exercises, such as swimming and yoga, has proven beneficial in maintaining joint mobility and reducing pain. Moreover, adopting a healthy diet and practicing stress-reducing techniques, such as meditation and deep breathing exercises, have contributed to my overall well-being.Paragraph 6:Emotionally, sacroiliac joint dysfunction has taken its toll. The constant pain and physical limitations have ledto frustration, anxiety, and even periods of depression. However, I have found solace in support groups and online communities, connecting with individuals who share similar experiences. Sharing stories, advice, and coping strategies has not only provided emotional support but also empowered me to advocate for my own health and seek the best possible care.In conclusion, living with sacroiliac joint dysfunction has been a challenging journey that has tested myresilience and determination. Through a combination of medical interventions, lifestyle modifications, and emotional support, I have learned to manage my symptoms and lead a fulfilling life. While the road ahead may still be filled with obstacles, I am committed to embracing each day with optimism and finding strength in the face of adversity.。

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股骨头骨骺缺血坏死
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左股骨头骨骺无菌坏死
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左股骨头骨骺无菌坏死
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股骨头骨骺缺血坏死的MR表现
髋关节积液 股骨头骨骺变小、变扁 股骨头骨骺信号减低
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股骨头骨骺缺血坏死
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化脓性髋关节炎的临床表现
发病急骤 常有寒战、高热， 关节红、肿、热、痛、功能受限。 渗液严重时可关节半脱位。
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化脓性髋关节炎的病理
早期滑膜充血水肿和渗出。 浆液性渗出——脓性渗出 脓液中的多核白细胞释放蛋白溶解酶 关节软骨破坏，关节间隙狭窄 承重部位软骨下骨质破坏
head in adult)
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概述
成人股骨头无菌坏死近年来明显增 多，发病率远远超过儿童股骨头无 菌坏死。
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病因
与40多种因素事或疾病有关： 酒精中毒、皮质激素、外伤、血液系统
疾病、减压病、妊娠、放射线照射、胶 原病、肾移植、化疗、慢性胰腺炎、痛 风等。
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成人股骨头无菌坏死
T1WI：股骨头内“V”字形低信号条带 及上下方斑片状略长T1信号区。
脂肪抑制FSE T2WI：股骨头内 “V”字形长T1低信号带呈明显高 信号，其上下方斑片状高信号， 远侧斑片状高信号，延伸至股骨 上段髓腔
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T1WI：双侧股骨头内多弧形等、 低信号条带

化脓性关节炎病历模板范文# 化脓性关节炎病历。

一、基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业]联系电话：[电话号码]住址：[详细住址]二、主诉。

左/右（患病关节侧别）关节疼痛、肿胀、活动受限[X]天，伴发热[体温情况]。

三、现病史。

患者于[发病日期]无明显诱因出现左/右（关节部位，如膝关节、髋关节等）疼痛，刚开始疼痛较轻，就没太当回事儿。

可这疼痛啊，像个调皮的小鬼，越来越厉害，过了没多久，关节就开始肿起来了，肿得像个小馒头似的。

而且啊，这个关节就像被上了锁一样，活动起来特别费劲，稍微动一下就疼得龇牙咧嘴的。

这还不算完，患者开始发起烧来，体温最高达到了[具体体温]，就像身体里有一把小火在烧。

患者自行在家吃了点退烧药（药名：[具体药名]），但是体温降下去一会儿又升上来了，这关节的疼痛和肿胀也一点儿没见好，实在扛不住了，就来咱们医院看病了。

发病以来，患者精神不太好，食欲也跟着下降了，大小便倒是还正常。

四、既往史。

患者平素身体还算可以，但是以前也闹过些小毛病。

[是否有过其他疾病，如糖尿病（患病时长，控制情况）、高血压（患病时长，控制情况）等]，否认传染病史，无重大外伤及手术史，无食物、药物过敏史。

预防接种史按当地计划进行。

五、个人史。

出生并生长于[籍贯地址]，无外地长期居住史。

不抽烟（若抽烟：每天抽烟[X]支，烟龄[X]年），偶尔喝点酒（若喝酒：每周饮酒[X]次，每次饮酒量[X]两）。

生活规律，无冶游史。

六、婚育史。

[已婚/未婚]，[若已婚]配偶身体健康，育有[X]子/女，子女健康状况良好。

七、家族史。

家族中无类似疾病患者，否认家族中有遗传性疾病病史。

八、体格检查。

体温：[T]℃，脉搏：[P]次/分，呼吸：[R]次/分，血压：[BP]mmHg。

患者神志清楚，精神欠佳，急性病容。

全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹及出血点。

浅表淋巴结未触及肿大。

左/右（患病关节）关节局部皮肤发红、发热，肿胀明显，压痛剧烈，关节呈半屈曲位，不敢伸直也不敢过度弯曲，就像被定格在一个很别扭的姿势。

[2]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学.第3版,北京:人民军医出版社,1999:1121-1123.
[3]徐爱德,徐文坚,刘吉华.骨关节CT和MRI诊断学,第1版,济南:山东科学技术出版社,2002:388-395.
[4]徐肃标,骶髂关节的应用解剖学.实用医学杂志,2002,18(2) :115.
骶髂关节化脓性关节炎1例报道
摘要】化脓性关节炎临床并不少见，但发生于骶髂关节的化脓性关节炎并不多见。本文通过对一例骶髂关节化脓性关节炎的追踪，回顾性诊断。以期提高影像科医生对该病的认识，提高术前诊断率。对不能用常见多发病解释的骶髂关节骨质异常征象，应考虑本病的可能。
【关键词】骶髂关节化脓性关节炎
病例简介；女性患者52岁，因左侧腰骶部疼痛半月余，发热一周入院，述半月前感左侧腰骶部疼痛，且逐渐加重伴发热，最高体温达39.7℃。在基层医院以“椎间盘突出”，“腰椎骨质增生”治疗无效。入院查体：慢性痛苦面容，被动体位。体温38.7℃，心率108次/分，左侧腰骶部压痛扣击明显。血常规；中性；12×109/L红细胞3.2,血红蛋白82g/L。血沉42mm/h。USG：左侧骶髂关节周围见包裹性液性暗区，泌尿系及子宫附件未见明显异常。CR：左侧骶髂关节面见虫蚀样骨质破坏，周围骨质密度增高。CT：左侧骶髂关节不规则骨质破坏，周围软组织肿胀其内见水样低密度影。手术及病理：左侧骶髂关节化脓性关节炎，金黄色葡萄球菌感染。术后20天痊愈出院。
讨论
1病因：①血源性感染，脓毒败血症的一部分，也有原发性骶髂关节炎；②髂骨骨髓炎，化脓性下腰椎，脊柱炎波及；③骶髂关节及臀部注射封闭引起感染；④下腰椎，盆腔手术化脓感染而波及（医源性）；⑤下腰部及臀部软组织感染波及。
2影像学鉴别诊断：①骶髂关节结核：常发病缓慢，临床症状较隐匿。约一半以上病例有肺部结核。虽也可表现为骶髂关节的虫蚀，溶骨样骨质破坏，但关节面下骨质硬化少见，以骨质疏松表现为主。周围软组织可有钙化及寒性脓肿。②强直性脊柱炎。强脊炎(A.S)主要发生于男性青少年，到晚期任何医师及患者本人都清楚，1）早期多在青少年；2）下腰部及髋部痛，经一般治疗无效；3）很少有高热；4）发病较缓慢，且症状多样化；5）X线上骶髂关节早期有增厚,硬化及与年龄不相符的变尖增生，典型为锯齿样骨质破坏；同时有两侧骶髂关节及椎体受累6）HLA-B27阳性率高达90-95%，仅此一项，即可决定A.S的诊断。

2、X线检查
非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关 节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度关节积液，部 分关节内可见游离体。严重者出现关节畸形，如膝内 翻。
CT、MRI 对于骨关节炎的患者而言，均不是必须的，但
当合并重度畸形，严重骨受损时，CT三维重建 对术前评估有一定价值。骨关节炎患者MRI检 查可能会出现半月板撕裂、前交叉韧带损伤等 影像表现，这是骨关节炎机械型磨损所致，需 与运动损伤所致的半月板和韧带损伤鉴别，因
到膝关节以下，口服抗炎镇痛药物症状缓解明显；腰部活 动僵硬感，晨起明显，适当活动后可缓解；可有轻度的全 身症状，如乏力、消瘦、轻度贫血等。
4、90%的患者以骶髂关节炎为首发症状，交替性左右骶髂 关节部位疼痛，其中、早期最具特征性的症状。
5、晚期的典型体征是全脊柱强直：胸椎后凸，头部前伸， 侧视必须转动全身。
6、病变始发于颈椎，逐渐向下延伸，被称作Von Bechterew病， 预后较差，易累积神经根，引发上肢瘫痪及呼吸困难等。
强直性脊柱炎的临床表现
1、好发于16-30岁人群，50岁以后极少发病，男性占90%。 2有明确的家族史，遗传有HLA-B27基因的个体易于发病。 3、早期不明原因腰部、骶部疼痛，可放射至大腿，但很少
膝关节骨关节炎早期查体可表现为内外侧关节间 隙压痛、髌骨软骨面压痛，髌骨下摩擦感（+），关 节活动受限以屈曲受限为主；晚期则各个方向活动 均明显受限。股四头肌萎缩，关节肿胀积液时，浮 髌实验（+），可伴发关节畸形。由于病程长，患者 往往忽视了畸形的发展。大多数原发性骨关节炎的 畸形为轻到中度，中度关节畸形常见于继发性骨关 节炎患者。
2、继发性 由于先天畸形；后天创伤，如关节内骨折，骨缺血性
坏死，关节不稳等因素。

血清阴性脊柱关节病血清阴性脊柱关节病概述血清阴性脊柱关节病是一组包括4种炎症性关节炎的疾病,其定义为类风湿因子阴性。

患者通常为HLA-B27阳性。

这4种血清阴性脊柱关节病分别是强直性关节炎、银屑病关节炎、反应性骨关节炎(旧称Reiters关节病)和炎性肠病(IBD)相关性关节病。

骶髂关节炎是脊柱关节病的特征性标志与骨性关节炎侵及范围类似，血清阴性脊柱关节病仅侵犯骶髂关节(SI)下部，因为仅下部为滑膜(可动)关节。

侵蚀最先累及骶髂关节的髂骨面。

对称性的骶髂关节炎有IBD和强直性脊柱炎(巧记:英文都从元音字母开始)。

非对称性骶髂关节炎有银屑病关节炎及反应性关节病(巧记:英文都从辅音字母开始)。

单侧骶髂关节炎的一个重要原因是化脓性关节炎,尤其是免疫功能不全的患者或静脉吸毒者。

化脓性关节炎常表现为侵蚀性改变伴有发热和骶髂关节疼痛。

炎性肠道病变骶髂关节炎伴炎性肠病可见于溃疡性结肠炎、Crohn病、Whipple 病(小肠吸收不良)和胃旁路手术后的患者。

IBD相关性骶髂关节炎通常为对称性。

强直性脊柱炎(AS)主要见于年轻男性伴HLA-B27阳性,表现为背部疼痛和僵直。

AS可能与肺纤维化(上叶为主)、主动脉炎、心脏传导阻滞相关。

AS最早的平片征象为骶髂关节对称性骨质侵蚀、关节间隙增宽以及骨质硬化。

脊柱随后不可避免地受到侵犯，其X线表现有特定的发展顺序,即从腰椎上行到颈椎。

Romanus病变是椎体终板前上缘或前下缘的骨质侵蚀，由纤维环椎体附着点炎症(韧带及肌腱附着点的炎症)引起。

亮角代表先前椎体角Romanus病变发生硬化。

四方形椎体间盘边缘形成是由于骨的侵蚀与缺损。

脆弱的韧带骨赘表现为连接邻近椎体边缘的骨桥，在晚期病例形成经典的竹节样脊柱(脊柱强直)。

在晚期病例，完全性强直脊柱的骨折风险极高，即使受轻微外伤。

对于晚期强直性脊柱炎病人，如有轻微外伤或外伤后出现疼痛，必须进行CT检查。

Andersson病变是指在完全性脊柱强直时出现的假关节。

文章编号：ＷＨＲ２０２００８４０６８超声引导下骶髂关节注射用于产后骶髂关节炎的治疗有效性研究张群一长春市妇产医院，吉林长春　１３００００【摘　要】目的：研究超声引导下骶髂关节注射用于产后骶髂关节炎的治疗有效性。

方法：选取２０１９年１月至２０２０年６月在本院接受治疗的６０例产后骶髂关节炎患者，采用超声引导下骶髂关节注射治疗，观察患者治疗前后的晨僵时间、疼痛评分及治疗总有效率。

结果：治疗后患者的晨僵时间明显缩短，疼痛评分显著下降（犘＜０．０５）。

治疗后患者总有效率为９３．３３％。

结论：对产后骶髂关节炎患者采用超声引导下骶髂关节注射治疗，能有效减轻患者的疼痛感，改善患者的临床症状，治疗效率有效提高。

【关键词】超声引导；骶髂关节注射；骶髂关节炎犛狋狌犱狔狅狀狋犺犲犲犳犳犲犮狋犻狏犲狀犲狊狊狅犳狌犾狋狉犪狊狅狌狀犱 犵狌犻犱犲犱狊犪犮狉狅犻犾犻犪犮犼狅犻狀狋犻狀犼犲犮狋犻狅狀犳狅狉狆狅狊狋狆犪狉狋狌犿狊犪犮狉狅犻犾犻犪犮犪狉狋犺狉犻狋犻狊ＺｈａｎｇＱｕｎｙｉＣｈａｎｇｃｈｕｎＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ，Ｊｉｌｉｎ１３００００［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄｅｄｓａｃｒｏｉｌｉａｃｊｏｉｎｔｉｎｊｅｃｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｓａｃｒｏｉｌｉｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＳｉｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｓａｃｒｏｉｌｉａｃａｒｔｈｒｉｔｉｓｗｈｏｃａｍｅｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１９ｔｏＪｕｎｅ２０２０ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄｅｄｓａｃｒｏｉｌｉａｃｊｏｉｎｔｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｍｏｒｎｉｎｇｓｔｉｆｆｎｅｓｓｔｉｍｅ，ｐａｉｎｓｃｏｒｅａｎｄｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｍｏｒｎｉｎｇｓｔｉｆｆｎｅｓｓｔｉｍｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｎｅｄ，ａｎｄｔｈｅｐａｉｎｓｃｏｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ（犘＜０．０５）．Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９３．３３％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｕｓｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄｅｄｓａｃｒｏｉｌｉａｃｊｏｉｎｔｉｎｊｅｃｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｓａｃｒｏｉｌｉａｃａｒｔｈｒｉｔｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｐａｉｎ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ，ａｎｄｈａｖｅａｈｉｇｈｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｇｕｉｄａｎｃｅ；Ｓａｃｒｏｉｌｉａｃｊｏｉｎｔｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；Ｓａｃｒｏｉｌｉａｃａｒｔｈｒｉｔｉｓ 骶髂关节炎为强直性脊柱炎（ＡＳ）的病理性标志和早期表现，ＡＳ是一种常见的骨科疾病，在男性中的发病率较高。

化脓性骶髂关节炎的早期诊断及治疗（附1例报告）
马学元
【期刊名称】《青海医学院学报》
【年(卷),期】1998(019)004
【总页数】1页(P61)
【作者】马学元
【作者单位】青海医学院中医系第二临床教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R684.3
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1.关节镜下早期诊断和治疗膝关节化脓性关节炎30例报告 [J], 马文海;万建设;姜源涛;程增银;李伟;李涛;安明;崔彦斌
2.儿童化脓性髋关节炎的早期诊断和治疗（附64例报告） [J], 刘玉忠
3.化脓性骶髂关节炎CT表现(附5例报告) [J], 刘辉;王暖林
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5.急性化脓性髋关节炎早期诊断治疗体会(附4例报告) [J], 郭文昌
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