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28例Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术的围术期护理主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种不常见但具有潜在灾难性的疾病[1]，随着诊疗技术的发展和临床认识的深入，这一疾病已受到越来越多的关注。
AD的病因有很多，其中主动脉中层退行变是最常见病因。
凡升主动脉受累者为stanford A 型，又称近端型；凡病变始于降主动脉者为stanford B 型，又称远端型。
Stanford A 型需要外科手术治疗，Stanford B 型首选经皮覆膜支架置入术，必要时外科手术治疗。
腔内隔绝术（endovascular graft exclusion，EVGE）治疗胸主动脉夹层动脉瘤为介入治疗手术，其围术期处理有一定的特殊性，现将我科28例覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B 型夹层动脉瘤的围术期护理报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料Stanford B型主动脉夹层患者28例，其中男26例，女2例；年龄36～80岁，平均年龄（48±13）岁；合并高血压22例，有胃出血史1例，合并房颤1例，合并肾功能不全1例，痛风1例，肺气肿1例，癫痫病史1例，术前伴有急性脊髓损伤（胸段）1例。
1.2方法使用Talent支架（美国Medtronic公司）或Aegis支架（上海微创）。
手术在介入导管室中进行。
全身肝素化后（0.5mg/kg），先经左桡动脉穿刺置人5F或6F猪尾导管于升主动脉，根据影像学检查所见真腔位置决定选择左或右侧股动脉人路，切开显露股动脉，置入普通5F或6F猪尾导管于胸降主动脉平气管分叉处，先行动脉造影，明确真腔并确定破口位置，再将导管推送人升主动脉，并置换放入加硬导丝后，经桡动脉插管行升主动脉造影，进一步明确破口及加硬导丝位置，同时测量锚定区动脉直径。
选择直径大于锚定区10%～15%的覆膜支架。
切开股动脉，沿导丝送人推送器至主动脉弓锚定位置，控制收缩≤100mmHg （1mmHg=0.133kPa），心率≤90次/min，在透视下释放支架。
