下载文档原格式
主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的围术期护理进展发表时间：2009-12-22T13:40:14.763Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：周云勤[导读] 手术的成功与围手术期的护理密切相关。
本文就主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的围术期护理作一综述。
周云勤（玉林市第一人民医院心内科广西玉林 537000）【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 B 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0256-03主动脉夹层动脉瘤的血管内治疗是微创治疗方法的突破。
由于该治疗具有创伤轻微、并发症少、恢复快、死亡率低等优点[1]。
已逐步成为替代传统外科手术治疗的新疗法。
然而，手术的成功与围手术期的护理密切相关。
本文就主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的围术期护理作一综述。
1 目前治疗状况血管腔内隔绝术（EVGE）或称腔内隔绝术是指经股动脉导入人工导管，以内支架固定于动脉壁上，将血液与瘤壁隔绝，使瘤壁免受血流冲击，以达到治疗目的的一种介入治疗方法[2]。
最先由阿根廷人Parodi1991年首创EVGE成功治疗腹主动脉瘤[3]，美国Stanford大学的Dake（1994）首先将该技术用于Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤的治疗[4]。
我国在1997年进行了腹主动脉瘤的EVGE治疗，1998年进行了胸主动脉瘤的EVGE治疗，并获得了成功。
目前国内大部分有介入治疗准入资格的医院已开展了此项手术。
我科自2007年7月起开展引进，现已进行了49例EVGE术。
随着医疗的迅速发展，护理方面也取得了成效。
2 术前护理2.1配合做好体格检查及辅助检查：行彩色B超、CTA或MRI检查，进行精确的影像学评估，并根据测量数据选择移植物的种类、规格及数量，EVGE治疗主动脉夹层动脉瘤技术的关键在于选择合适的移植物型号、准确定位夹层破裂口以及正确判断夹层真、假腔，术前准确评估裂口将有利于手术方案、移植物的选择，而CT是术前评估裂口的最主要方法[5]。
主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期护理【摘要】目的：探析在采用腔内隔绝术治疗主动脉夹层的过程中实施科学围手术期护理方法的重要性。
方法：随机选取本院2017年4月--2018年5月间接收的30例主动脉夹层患者入组研究，依托于护理方法的差异性，将其分为参照组15例和辩证护理组15例，分别采取传统护理模式和辩证的围手术期护理干预方法。
结果：参照组与辩证护理组的护理质量评分具有显著统计学差异，辩证护理组评分较高。
结论：在为主动脉夹层患者实施腔内隔绝术治疗的过程中，应辅助以科学的围手术期护理方法，在提升患者诊疗舒适度的同时，强化护理服务质量。
【关键词】主动脉夹层；腔内隔绝术；护理质量评分前言：主动脉夹层是指患者的主动脉内膜发生破裂，与主动脉中膜形成腔壁。
主动脉夹层属于病理性改变，容易导致患者发生休克症状，且会给患者带来严重的痛苦。
近几年，腔内隔绝术在临床治疗主动脉夹层的治疗过程中取得了良好的效力，但为了防控并发症的产生，仍需重视围手术期的护理工作。
本研究主要阐述了主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期护理要点，现总结如下[1]：1.一般资料与方法1.1一般资料随机选取本院2017年4月--2018年5月间接收的30例主动脉夹层患者入组研究，依托于护理方法的差异性，将其分为参照组21例和辩证护理组21例，参照组患者的平均年龄：69.78±3.06岁，辩证护理组患者的平均年龄：70.29±2.88岁。
1.2方法参照组：实施常规护理方法，包括手术器械准备、术前探视、术中配合和术后饮食以及生活护理工作。
辩证护理组：针对腔内隔绝术术前、术中和术后阶段的不同特点，实施辩证的护理方法，具体如下：1.2.1术前护理（1）护理人员应在手术开始前为患者连接心电监护设备，认真测量患者的血压和心率状况，确保患者的心功能指标符合手术要求。
由于大部分主动脉夹层患者为老年人群，大多合并有高血压等疾病，因此，护理人员应注重在术前为患者应用降压药物，促使患者血压恢复正常状态，并关注患者双上肢桡动脉搏动及双下肢足背动脉波动情况。
胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理薛芳苑洪明观福建省泉州市第一医院血管外科３６２０００摘要目的：总结胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理经验。
方法：总结我院２００７年１１月－２０１１年２月共１５例胸主动脉夹层腔内隔绝术患者的护理资料。
结果：１５例均行腔内隔绝术，手术均顺利完成，术后均治愈，无严重并发症。
结论：胸主动脉夹层动脉瘤围手术期精心的护理能够确保手术成功，减少并发症的发生。
关键词胸主动脉夹层腔内隔绝术护理主动脉夹层（ａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＡＤ）系指主动脉壁存在病变的基础上，在外因（高血压、外伤等）的作用下主动脉内膜撕裂，血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内形成夹层血肿，沿主动脉纵轴扩展，使主动脉管腔呈现真假两腔的一种病理状态。
ＡＤ是主动脉疾病中最常见的灾难性疾病，早期的死亡率高达每小时１％［１］。
随着主动脉ＣＴ血管三维成像（ＣＴＡ）、主动脉数字减影血管造影术（ＤＳＡ）、核磁共振血管成像（ＭＲＡ）等先进技术在临床应用，使ＡＤ的诊断日益快捷、准确。
目前，腔内隔绝术已成为部分ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型主动脉夹层动脉瘤的重要治疗手段，具有少创、疗效佳、相对安全等优点。
本科自２００７年１１月－２０１１年２月，共收治胸主动脉夹层动脉瘤患者１５例，行胸主动脉夹层腔内隔绝术，效果满意。
现将护理体会报告如下。
１临床资料１．１一般资料本组患者１５例，其中１３例为男性，２例为女性，年龄３８～７８岁。
全部病例均有突发的胸、背部剧烈疼痛的症状。
１５例均合并高血压病，６例合并老年退行性心瓣膜病，５例合并下肢动脉粥样硬化闭塞症，５例合并陈旧性心肌梗死。
所有患者术前均行血管彩超、ＣＴＡ或ＭＲＡ、ＤＳＡ等确诊，１５例均行胸主动脉夹层腔内隔绝术，隔绝材料使用国产先健覆膜一体式支架，经过精心的护理，患者均治愈出院，术后均未发生严重并发症。
１．２治疗方法患者静吸复合全麻下行胸主动脉夹层腔内隔绝术，术中进行心电监护。
主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的围手术期护理作者：李杰杨晓莲来源：《中外女性健康研究》2017年第17期[摘要]目的：探究主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的围手术期护理效果。
方法：选择2014年1月至2016年12月在本院行腔内隔绝术的60例主动脉夹层动脉瘤患者作为研究对象，将患者按照随机原则均分为对照组和研究组，对患者行腔内隔绝术，对照组患者行常规护理模式，研究组患者行围术期精细化护理，对比两组患者的护理效果。
结果：两组患者术前的心率及呼吸频率对比差异无统计学意义（P>0.05），术后两组患者的心率及呼吸频率对比差异具有统计学意义（P0.05），术后两组患者的舒张压以及收缩压对比差异具有统计学意义（P[关键词]主动脉夹层动脉瘤；腔内隔绝术；围手术期护理主动脉夹层是由于腔内血液进入主动脉壁层，造成患者主动脉壁层的分离，并且主动脉夹层会逐渐扩展，形成动脉瘤。
在对患者的临床治疗中，采用腔内隔绝术是有效的治疗手段，且对患者行有效的护理措施，可以提升治疗效果。
因此，本文作者结合在本院接受治疗及护理的60例患者，探究腔内隔绝术的围术期护理效果，现报道如下。
1资料与方法1.1资料选择2014年1月至2016年12月在本院行腔内隔绝术的60例主动脉夹层动脉瘤患者作为研究对象，男性患者36例，女性患者24例，患者年龄25～62岁，平均年龄（48.6±3.6）岁。
纳入标准：1）患者经过临床诊断确诊为主动脉夹层动脉瘤；2）患者均行腔内隔绝术；3）患者同意本次研究且签署知情同意书。
排除标准：1）伴有其他主动脉疾病患者；2）伴有心血管疾病患者。
将患者按照随机原则均分为对照组和研究组，两组患者在性别、年龄及病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法对照组患者采用常规护理模式，对患者行术前评估、术中配合以及并发症护理。
研究组患者行精细化的围术期护理，措施如下。
1.2.1术前护理 1）心理护理：护士根据患者的病情以及性格特点，介绍疾病的治疗效果，加强与患者家属的沟通，提升患者的家庭支持度。
主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的围手术期护理主动脉夹层(Aortic dissection,AD)是一种起病急骤、预后凶险的疾病,急性期死亡率可高达70%。
其主要病因是高血压、主动脉壁硬化或者发育不良,在此基础上主动脉腔内的血流在动脉内膜壁上冲出一撕裂口,由此进入主动脉壁内,使主动脉中膜和外膜分离,并延主动脉长轴方向扩展,造成主动脉真假两腔分离,假腔破裂大出血而致命、真腔受压引起重要脏器与肢体缺血等严重的并发症。
腔内血管带膜支架植入技术的开展为其开创了一条微创而有效的治疗途径[1、2]。
我院自2003年起利用腔内血管带膜支架植入治疗胸主动脉夹层患者18例,现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料选择2003年6月至2009年6月本科行带膜支架治疗的主动脉夹层患者18例,男12例,女6例,年龄36～68岁,均为急性主动脉夹层, 其中以胸痛为首发症状15例,以腹痛为首发症状2例,同时存在胸、腹痛1例。
18例均有不同程度的胸背部放射痛,疼痛性质为撕裂样、刀割样,伴恐惧感、濒死感,部分患者面色苍白、大汗淋漓。
18例中并发意识障碍1例,恶心呕吐2例,两上肢血压不对称3例,胸腔积血3例。
均经Cta确诊。
1.2 治疗方法18例患者均采用全身麻醉,先肱动脉穿刺分别行(升、弓、降)主动脉造影,明确夹层部位及范围;同时于右腹股沟韧带处纵行切开 5 cm,暴露右股动脉,直视下穿刺股动脉,按造影定位,置入覆膜支架输送系统,控制性降压至收缩压80～90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。
缓缓释放支架,支架靠自身弹性膨胀,必要时可用球囊扩张;再经肱动脉行主动脉造影,观察支架的位置,有无移位、扭曲、内漏等发生。
破口封堵满意后,退出输送器及导丝,缝合股动脉切口。
1.3 结果18例患者手术均成功,术后造影显示夹层裂口完全封闭且恢复真腔血流,无明显内漏及移位,术后7～14 d好转出院。
随访至今,患者情况良好,CT复查支架无移位,无内漏及血栓形成。
