主动脉夹层腔内隔绝术的围术期护理PPT课件

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腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层的围手术期护理

制度，病区设立便民箱，减少孕妇外出机会。规范妊娠合并糖尿病孕妇的管理，凡是住院期间需要注射胰岛素的均由护士
Байду номын сангаас
［２］郑芝芬，蔡学联，陈爱初，等．护理标识在护理风险管理中的实践和体会．护士进修杂志，２００７，２２（１３）：１７７ — １７８．［３］董恒进，医院管理学．上海：复旦大学出版社，２００２：１３６－１３７．［４］孙蓉芬．加强护理风险管理提高护理质量．当代护士，２００６，
房安装院内电话，有事直接拨打能第一时间找到医生的电话，
的规章制度，优化交接班流程。协调好产前与产房护士问关系，创建和谐的工作环境。功能良好的护理队伍会给广大产妇带来优质的分娩结局。讨论当今随着患者维权意识的逐渐增强，医患纠纷时有发生，医护人员面临着越来越多的风险，尤其是产前区。因
上肢缺血症状，后经急诊外科搭桥手术后症状消失。围手术期的护理要点为监控动脉夹层的扩大及破裂，
加强心理护理并注意观测肢体血供情况。结论腔内隔绝术可成功治疗ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型胸主动脉夹层。通过有效的围手术期护理干预可减少并发症的发生并改善患者预后。
腔内隔绝术治疗ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型胸主动脉夹层的围手术期护理
蔡荣翠胡雁秋
【摘要】目的探讨覆膜支架血管腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层的围手术期护理要点。方法回顾分析我院２００９年６月至２０１２年６月采用覆膜支架血管腔内隔绝术治疗４３例胸主动脉夹层的临床资料，对围手术期的护理要点进行总结。结果４３名患者覆膜支架释放成功率１００％，术后１名患者出现左

主动脉夹层的护理 ppt课件

Stanford分型
无论夹层源于哪个部位 ❖ 只要累及升主动脉者称为A型 ❖ 未累及升主动脉者称为B型
主动脉夹层还可以按其持续时间分类，以最初症状发作至临床评估或诊断的时间来定义。
急性主动脉夹层指发病在2周以内的夹层。
慢性主动脉夹层是指发病在2周或2周以上的夹层，其死亡率及其进展的风险随着时间的推移而逐步降低。
辅助检查
影像学检查目的
1.明确有无急性主动脉夹层，做出定性诊断 2.评价夹层累及主动脉的范围，明确分型 3.明确主动脉夹层内膜破口或再破口的大小、位置、数量 4.测量受累主动脉最大管径、真腔和假腔的管径 5.主要分支血管受累情况 6.测量主动脉瓣环、窦和窦管交界管径，瓣膜有无受累 7.评价左心功能情况 8.明确有无其他并发症
S型—升主动脉+部分弓部替换
Stanford A型夹层改良分型 C型—全弓替换+象鼻手术
Stanford A型夹层改良分型 C型—全弓替换+象鼻手术术前
术后
Stanford B型夹层改良分型
分型依据—根据降主动脉的扩张部位
Stanford B型夹层改良分型
神经系统
v夹层累及供应脑、脊髓的动脉或因休克引起血液供应不足时，可出现一系列神经系统症状。如：神志不清、定向力障碍、偏瘫、昏迷、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍等。
临床表现
泌尿系统
❖ 严重的肾血管性高血压、肾衰竭 ❖ 常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤病变累及肾动脉或
血肿压迫肾动脉引起肾动脉狭窄 ,造成急性肾衰竭 ❖ 夹层累及肾动脉时可出现腰痛或肋脊角处疼痛，肾区可有包块。
外科手术治疗
主动脉夹层改良分型
传统分型的几点不足 ❖ 只简单描述了病变部位 ❖ 不能精确反映病变程度 ❖ 只能粗略指导治疗 ❖ 不能精确指导手术方式的选择 ❖ 不能精确判断预后

主动脉夹层腔内隔绝术围术期护理

王
华，夏
梅（第三军医大学西南医院胸心外科，４０３）重庆００８
［关键词］主动脉夹层；内隔绝术；腔围术期护理［中图分类号］Ｒ７４３［文献标识码］Ｂ［文章编号］１７－０２２１）６０３－２６２５４（０００－２５０用砂袋在股动脉切口处压迫止血，要求６ｈ内穿刺肢体严禁弯曲，４ｈ内平展，２严禁坐起或下床活动；术后２ｈ内每１ｉ ⑥ ５ｍｎ
测足背动脉１，次观察下肢的血运情况，观察肢体皮肤的温度、
颜色及足趾活动情况，１— 每２ｈ进行１次被动的肢体按摩。
２结果
由于术前、术后严密的病情观察，制定详细护理计划，有效
实施护理措施，本组６１例，１手术后第３天发生右下肢深有例静脉栓塞，经溶栓及深静脉气压治疗仪治疗后痊愈。手术成功率１０，果满意。本组５例术后随访２个月至３年支架固０％效１
术前进行降压、静、镇镇痛治疗。
１２手术方法．
在全麻数字减影血管造影监视下，剖股动脉（解或髂外、髂总动脉）行带膜支架置入术，中肝素化（．ｇｋ）收缩压术０８ｍ／ｇ，
控制性降至８９ｍ，后送胸心外科监护室监护治疗。０— ０ｍＨｇ术１３护理方法．
・பைடு நூலகம்
５２・鱼堡量查堂查查兰生箜鲞３里筮期
ＪｅｏａＡａ＆Ｏｅｔｅｇ２１。ｏ１．。６ｇｎ１ｎｔｐｒｉｒ．００Ｖ１９Ｎ．ＲｉａＳ．

主动脉夹层的治疗与护理PPT课件

Ⅲ-b型
11
• 发病在2周以内为急性期 • 2周---2个月为亚急性期 • 2个月以上为慢性期
未经治疗的患者,发病第一个24小时内每小时死亡约1%,半数以上一周内死亡;约70%二周内死亡;约90%一年内死亡。
AD是一种心血管系统的灾难性疾病，是当前最复杂、最危险的心血管疾病之一。
主动脉夹层的治疗与护理
主动脉夹层的治疗与护理
47
介入治疗
目的：
以介入技术将覆膜支架植入病变动脉血管腔内
，将原发破裂口隔绝，从而达到将高速、高压动脉血流与扩张薄弱的动脉壁分隔及假腔至达到血栓化的目的。
特点：
手术微创、简洁、快速、有效
患者痛苦小；
并发症少、轻；康复快
主动脉夹层的治疗与护理
48
介入治疗
主动脉夹层的治疗与护理
– 明确诊断后及时治疗极少死亡
张力性气胸
主动脉夹层的治疗与护理
时间就是生命
35
鉴别诊断
主动脉夹层的治疗与护理
36
鉴别诊断
主动脉夹层的治疗与护理
37
鉴别诊断
主动脉夹层的治疗与护理
38
鉴别诊断
主动脉夹层的治疗与护理
39
治疗要点
1.药物治疗
2.外科手术治疗
3.导管介入治疗
1.降压（硝普钠） 2. 控制心率 3. 补充血容量止痛（吗啡）
主动脉夹层的治疗与护理
42
非手术治疗关键
• 降低左室射血速度；降低收缩压 • 充分控制血压是主动脉夹层抢救的关键 • 收缩压降至100-120mmHg • 心率60～80次/分
主动脉夹层的治疗与护理
43
适用于Stanford A型夹层 Stanford B夹层合并主动脉破裂、心包填塞、重要系统受累缺血、夹层动脉迅速扩张等并发症

《主动脉夹层》课件

THANKS
感谢观看
主动脉夹层
目录
• 主动脉夹层概述 • 主动脉夹层的治疗 • 主动脉夹层的预防与护理 • 主动脉夹层的研究进展 • 主动脉夹层的病例分享
01
主动脉夹层概述
定义与分类
定义
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉中膜，使中膜与外膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的假腔。
分类
病例一：急性夹层破裂的抢救与治疗
总结词
急性夹层破裂是主动脉夹层中最为危险的一种情况，需要及时的抢救与治疗。
详细描述
患者突然出现剧烈的胸背部疼痛，并伴随血压升高、心跳加速等体征。通过及时的诊断和手术治疗，成功地挽救了患者的生命。
病例二：慢性夹层的长期管理
总结词
慢性夹层患者需要长期的医学观察和干预，以控制病情的发展。
主动脉夹层细胞和分子生物学研究
研究主动脉夹层发生发展过程中细胞和分子水平的变化，揭示疾病本质
。
临床研究进展
主动脉夹层诊断技术的研究
提高诊断准确性和效率，减少误诊和漏诊。
主动脉夹层治疗方法的研究
探索更安全、有效的手术和非手术治疗方法，提高患者生存率和生活质量。
主动脉夹层并发症预防和治疗的研究
针对主动脉夹层常见的并发症，研究预防和治疗方法，降低并发症对患者的危害。
根据破口部位和夹层累及范围，主动脉夹层可分为DeBakey分型和 Stanford分型。
病因与病理机制
病因
主动脉夹层的主要病因是高血压和动脉粥样硬化，其他病因包括遗传性血管病变、外伤、医源性损伤等。
病理机制
高血压和动脉粥样硬化的病理改变导致主动脉中膜变性、坏死和囊性改变，在某些诱因下，如剧烈运动、情绪激动等，使血压骤然升高，主动脉内膜破裂，血液流入中膜形成夹层。

腔内隔绝术治疗Standford B型主动脉夹层23例围术期护理

腔内隔绝术治疗ＳｔａｎｄｆｏｒｄＢ型主动脉夹层２３例围术期护理
徐庆（安徽省安庆市立医院胸心外科，安徽［摘安庆２４６００３）
要】目的：探讨腔内隔绝术治疗ＳｔａｎｄｆｏｒｄＢ型主动脉夹层的围术期护理体会。方法：回顾分析２０１０年１Ｏ月一２０１３
Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｐａｉｔｅｎｔｓｗｉｔｈａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｉｔｏｎｗｈｏｈａｖｅａｃｃｅｐｔｅｄｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｓｔｅｎｔ —ｇｒａｆｔ
ａｆｔｅｒｓｔｒｏｋｅ；Ａｆ＿ｕｎｃｉｔｏｎａｌｄｙｓｐｈａｇｉａｓｃａｌｅｂａｓｅｄＯｉｌｖｉｄｅｏｆｌｕｏｒｏｓｅｏｐｉｅ
［７］张
婧，王拥军．卒中后吞咽困难的发生机制［Ｊ］．国
ｅｘｃｌｕｓｉｏｎｗｉｔｈ２３ｃａｓｅｓ
ＸＵＱｉｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＡｎｑｉｎｇＭｕｎｉｃｉｐａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ａｎｑ￣ｇ２１６００３，Ｃｈｉｎａ）

主动脉夹层腔内隔绝术14例围手术期护理

规范进行培训，改变了以往培训的导随意性，减少盲目与摸索，有助于共同准确把握目标，目标具有准确
性、可行性、可测性３个特征，并做到各级人员层层把关，时发现】及问题及时纠正，不断提高质量，使护士真正理解在工作中为什么做，
内隔绝术的引进，使手术的创伤减轻，安全性增加，加强围手术期护理是保证手术成功不可缺少的。
【关键词】主动脉夹层；内隔绝术；理；内漏腔护
中图分类号：Ｒ７．４３６
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７— １４（００００２— ２６１８９２１）３ — ３００
疼痛，疼痛的加重和缓解能直接反映病情状况，即主动脉是否继续剥离或停止剥离，由于夹层撕裂的部位不同，疼痛的部位及放射方向也不同，应向患者解释疼痛的原因，并注意观察，根据病情使用镇静
剂。另外迅速降低血压和左心室收缩力和收缩速率（ｐｄ），以减少ｄ／Ｉ
切口带人裂口处释放。
２护理２１术前护理．２１．１心理护理．
患者常因发病突然、病情危重而感到紧张、恐惧，因此护理人员给予安慰及心理支持，耐心、仔细地向患者介绍各项治疗及护理措施
病变主动脉切除人工血管置换术，手术风险大，而且多数病变根本不能手术，手术病死率高，易引起心、脑、肾功能不全等严重并发症。
情绪波动而导致的血压不稳。２１．２病情观察和护理．予心电血压监测，密切观察病情变化。迅速建立静脉通道，采血查凝血常规、血常规、血型、急诊生化。主动脉夹层最典型的症状是

主动脉夹层动脉瘤病人腔内隔绝围术期护理

会分散能量，影响止血效果，故应提醒医生及时将过量的液体吸走，而保证止血效果。从３３注意事项． ①根据Ｔｉｕｌｋ电刀所用能量的大小调节盐ｓｅｎｓｉ水的滴速，一般为４ｔ／～４ｔｍｉ。巡回护士与洗手护ｏｇｔⅡ ｎ５ｇｔｎ／
维普资讯
护理研究２０年２０７月第２卷第２１期中旬版（总第２５）０期
・４９・１
掉另一种，防止因同时使用造成皮肤灼伤。③ Ｔｓｅｎｉｕｌｋ电刀所ｓｉ
能，使局部温度升高至３０℃左右引起组织碳化从而达到止血５
参考文献：
［］ＧｌＩ，ｂｕＣ脑ａＭＭ，ｔ１Ｌ阳Ｉ１ｉＳＡｒＳ，ｌｅｌｅａ．ａ
（）５１：２—５．６
在使用过程中不断有水滴从尖端滴出，水滴在刀头处经电流作用，引起组织固化，同时保持组织温度升高幅度在１０℃ 以但０下，避免了温度过高引起的组织过度烧灼焦化，固化过程无焦痂、无烟雾、无组织粘连，由于固化层与正常组织粘附紧密，不易脱落，而使止血效果更可靠。从
ｐａｈｔｏａａｏｉｌｕｍｏａｙｒｓｃｉｎ：ａｌｅｅｈｎｅｈｒｌｅｒｃｏｎｎｎｔｍｃｌｎｒｅｅｔａｐｏＳｌｎａｃｄｔｅｍａｎ
士操作前配合调节好滴速，输液管的控制阀保持开放状态，医生使用Ｔｓｅｎ电刀将手柄端的控制阀及时打开，ｉｕｌｋｓｉ确保有盐水自尖端滴出。不使用时则及时关闭，避免水滴积在无菌巾上，造成无菌巾潮湿，影响无菌效果。②Ｔｉｕｉｋ电刀及普通单极电ｓｄｎｓ刀在同一部高频发生器上工作，在使用其中一种连接线时应拔

主动脉夹层腔内隔绝术围术期处理

［］Ｊ．ｍ栓与止血学，２０，７１：９０１（）３．
急性脑梗死是临床上最常见的脑血管病，的发生、它发
展都和患者机体的凝血及纤溶活性异常紧密相关。在急性
脑梗死发生早期，血栓刚刚形成，液还处于高凝状态，内血体纤溶继发性亢进，中出现大量Ｉ二聚体。有研究也证实血）＿二聚体水平升高是机体纤溶激活的分子标志物［。患者８］病情越重，栓形成并阻塞脑部供血范围越广，栓形成快血血
较低的水平。血浆中的【二聚体水平直接反映着机体的凝）Ｉ血和纤溶状态，）二聚体水平升高，明机体处于高凝和继【＿表
发性纤溶亢进状态【。１
后的工作中有人对此进行高样本的研究。另外，于干扰【由）Ｉ
度评分标准（９５Ｊ．中华神经科杂志，９６２（）：３１１９）［］１９，６６８．
［］丛玉隆，王淑娟．今Ｆ临床检验学［４ＩＭ］．北京：中国科学技术
出版社，１９：１０１２９７１ —１．
保持正常血流的基础，而血栓性疾病的发生却是这种平衡发生紊乱的结果］正常的血流中，）聚体含量维持在一个，【二＿

主动脉夹层护理及注意事项ppt

第八页，共四十四页。
临床表现 (Chuang)
❖ （1）突发性胸背部撕裂性剧痛，尤其是伴有高血压者，含服硝酸甘油无效，镇痛剂不能缓解，心电图检查无急性心肌梗死表现，无肺栓塞征象；
❖ （2）疼痛伴休克样表现，而血压反而升高或正常或稍低； ❖ （3）不明原因的腹痛、腰痛，伴有腹部向外搏动性包块者； ❖ （4）上述疼痛伴有昏厥、呕血或便血者； ❖ （5）上述疼痛伴有心脏、胸、背、腹部血管杂音或四肢动脉搏动或血压
▪ 主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤
▪ AD在男性中多见
▪ 男性与女性发生率比为2～5:1
▪ 发生率最高的年龄段是50～60岁
第四页，共四十四页。
DeBakey分(Fen)型
❖Ⅰ型：夹层累及范围自升主动脉到(Dao)降主动脉，甚至到(Dao)腹主动脉。 ❖Ⅱ型：夹层仅累及升主动脉。
❖Ⅲ型：夹层仅累及降主动脉,
控制心率
治疗目标：
❖绝对卧床休息 ❖收缩压控制在(Zai)13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，
❖心率60～70次/min。
❖有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛减轻或消失。治疗目的：阻止夹层血肿的进展
第十七页，共四十四页。
治疗 (Zhi)
❖内科保守治疗（药物治疗） ❖介入治疗（带膜支(Zhi)架腔内隔绝术）
❖检查结果：主动脉弓、降主动脉至腹主动脉接近肾动脉开口水平呈双腔改变，其内见内膜片内移，分别于降主动脉起始部及腹腔干水平见破口，头(Tou)臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、两肾动脉开口于真腔，未见明显受累。两侧胸腔后方见小片状略高密度影，两肺背部局部膨胀不全。
肩胛区和背部疼痛腰背部疼痛

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术后返回ICU，严密观察病人生命体征，定时抽查血常规、血气分析。嘱咐病人要绝对卧床一周
二、监测生命体征
• 持续心电监护、吸氧 • 严密监测并及时准确记录神志、BP、HR、R、SpO2、尿量等的变化 • 术后还应做上肢对照测压（以高侧血压为准） • 控制血压和心率收缩压: 90~120mmHg HR:60~70次/分
是确诊的首要可靠的方法
主动脉造影（DSA）
CTA/MRI
-
14
治疗要点
1.药物治疗
2.外科手术治疗 3.导管介入治疗
1.止痛 2. 降压 3. 补充血容量
StanfordA型患者
Stanford B 型
1.DebakeyⅠ型人工（DebakeyⅢ型）
血管置换术＋改良首选经皮覆膜
支架象鼻手术
支架置入术(腔
夹层动脉血肿向远段发展，可延及腹主动脉下端，累及肠系膜上动脉或肾动脉，引起器官供血不足和缺血症状。
-
26
术前护理
五、术前准备：
病人准备：术前完善各项检查，备皮，行碘过敏试验，备血，术前12 h 禁食、4 h禁水、选择全麻或硬膜外麻醉，导尿管需在麻醉后留置.
物品准备：常规用物、药物准备、病室准备
-
②血压、心率的监测与护理：持续心电监护，严密观察四肢血压变化并详细记录。使用硝普钠时的注意事项。
③保持有效的静脉输液通道,备好急救物品，随时准备抢救和急诊手术。应给患者留置静脉置管，并保留2条静脉通路
④体位与活动：保持病室环境安静，绝对卧床, 避免任何碰撞、外伤。
主动脉夹层腔内隔绝术的围术期护理
医院-社区一体化糖尿病教育- 项目
1
1 疾病概述 2 临床表现及分型 3 辅助检查及治疗 4 护理及健康指导
-
2
疾病概述
主动脉夹层（aortic dissection,AD）是指由于内膜局
部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。
27
术中配合
术中护理：协助病人取正确手术体位，摆放好术肢，并
注意保暖。建立静脉通路。术中密切观察病人神志、心率、心律、血压和呼吸，发现异常及时报告医生处理。
心理干预：手术室可放一些轻松优美的轻音乐，护士可
对病人聊一些轻松开心的话题，可缓解病人的不良情绪、减轻病人的压力。
-
28
术后护理
一、体位与活动
-
17
腔内隔绝术的手术指征
(1)Stanford B型慢性期，内膜破口距左锁骨下动脉开口 15mm以上。
(2)要求至少一侧髂动脉不能有严重狭窄，扭曲，以利于2124F的导管顺利导入。
(3)瘤体大小及生长速度不影响手术指征的选择。
-
18
-
19
腔内支架手术过程
医院-社区一体化糖尿病教育项目
20
-
其他：主动脉外伤、大动脉炎、妊娠末期、心血管诊疗技术
-
7
临床表现
呈刀割或撕裂样
疼痛
休克外貌，血压常不低，外膜破裂则血压降低
高血压
主动脉瓣关闭不全；脉搏改变等
心血管症状
脑和脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷等
下压迫肠系膜动脉，上至喉返神经
神经症状压迫症状
-
8
夹层分型
DeBakey 根据病变部位和扩展范围
对称
药物难缓解，无心梗心电图和肺栓塞
征象
胸背部撕裂样疼痛
伴有心脏、胸、背、腹部血管杂音
疼痛伴有昏厥、呕血或便血
主动脉夹层分离发生
休克样表现但血压不低
不明原因腰腹痛，伴有波动性包块
-
13
辅助检查
能确定病变部位与AD分离范围
血管内超声
快速、准确、简便
诊断AD金标准
经胸或经食管的超声心动图 (UCG)
-
3
胸主动脉腹主动脉
Aortic dissection
主动脉
假腔真腔
-
4
特点
发病率高，发病率50-100人/10万/年最凶险、最复杂的血管疾病之一男女发病率之比为2-5∶1；常见的发病年龄在45-70岁，目前报道最年轻的病人只有13岁。多急剧发病， 65%-75%病人在急性期(2周内)死亡。
Ⅰ
夹层累及升主动脉、主动脉弓横部及降主动脉甚至到腹主动脉
Ⅱ
夹层仅累及升主动脉或主动脉弓
夹层起自降主动脉峡部 ,并向远
Ⅲ 端扩展
-
9
DeBakey分型
Ⅰ型 Ⅲ型
Ⅱ型
-
10
Stanford分型
Ａ型
不论起源，所有累及升主动脉的夹层为Ａ型
B型
未累及升主动脉的夹层为Ｂ型
-
11
-
12
诊断要点
四肢动脉搏动或血压不
2.DebakeyⅡ型行内隔绝术）。
升主动脉人工血
管置换术
-
15
B型主动脉夹层的治疗
传统治疗策略
内科保守治疗外科开放手术
长期随访结果不理想
死亡率高 32.1%
介入治疗改变治疗策略
覆膜支架腔内隔绝术
-
手术创伤性减小，安全性增加
16
腔内隔绝术：是指经股动脉导入人工血管，以内支架固
定于动脉壁上，将血液与瘤壁隔绝，使瘤壁免受血流冲击以达到治疗目的的一种介入治疗方法。
-
24
术前护理
二、心理护理
1.心理安慰及支持
2.随时观察患者的心理变化
3.讲解本病的有关知识及手术的安全性、必要性
4.指导患者如何配合治疗
5.列举我科成功的病例
-
25ห้องสมุดไป่ตู้
术前护理
三、下肢血运观察
检查四肢和颈动脉搏动情况，观察动脉搏动是否减弱或者消失，双侧是否对称，并监测对比四肢血压的变化
四、泌尿系统和胃肠道的观察及护理
21
-
22
1. 防主动脉夹层破裂
2. 心理护理
术前 3. 下肢血运观察
护
4. 泌尿系统和胃肠道的观察 5. 术前准备
理术中配合
1. 体位和活动
2. 监测生命体征
3. 术肢和切口的护理
术后 4. 肾功能及下肢动脉观察
5. 药物护理
6. 并发症观察及护理
-
23
术前护理
一、严防主动脉夹层破裂
①疼痛的观察与护理：严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。
-
5
病因
病因至今未明。可能与下列因素有关 1.主动脉中层囊性变性多见于马凡氏综合征。
2.妊娠在40岁前发病的女性中，50%发生于孕期。
3.高血压血压
80%以上主动脉夹层的患者有高
-
6
易患因素
主动脉夹层
囊性中层坏死
高血压
结缔组织遗传缺陷:马凡综合、先天性主动脉缩窄
动脉粥样硬化
-
29
术后护理
三、术肢及切口的护理
• 嘱病人穿刺术肢伸直24h,切口处盐袋加压，上肢穿刺部位必要时可用夹板固定。
• 密切观察术肢末梢血液循环及双侧上肢动脉搏动情况 • 协助病人适当翻身,并教病人家属按摩制动的肢体, 防止深静脉血栓