下载文档原格式
胫腓骨骨折应用切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定的比较研究【摘要】目的研究比较胫腓骨骨折应用切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗的临床疗效和安全性。
方法选择2007年1月——2012年1月我科收治的胫腓骨骨折患者68例，随机的分成对照组和观察组各34例，对照组患者采用切开复位交锁髓内钉内固定治疗，观察组患者闭合复位采用交锁髓内钉内固定治疗，比较两组患者的临床总有效率和并发症的发生率。
结果对照组患者治疗后临床总有效率为79.41%（27/34），观察组患者治疗后临床总有效率为94.18%（32/34），两组比较具有统计学差异（p<0.05）；对照组术后发生并发症发生率为23.53%（8/34）、观察组术后发生并发症发生率为5.88%（2/34）、，两组比较具有统计学差异（p<0.05）。
结论应用交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折，采用闭合复位具有骨折愈合时间短、手术创伤小、术后功能恢复快、术后并发症少、安全性高的优势，治疗效果优于切开复位，是治疗胫腓骨骨折的最佳手术方法，具有较好的应用前景。
【关键词】胫腓骨骨折；切开复位；闭合复位；交锁髓内钉内固定文章编号：1004-7484（2013）-01-0078-02胫腓骨骨折是骨科创伤中发生率最高的长骨骨折。
交锁髓内钉内固定是目前治疗的首选手术方法[1]。
但在切开复位和闭合复位的选择仍存在着争议，为此我科与2007年1月——2012年1月进行了比较研究，现汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2007年1月——2012年1月我科收治的胫腓骨骨折患者68例，随机的分成对照组和观察组各34例。
对照组中男19例、女15例，年龄24-68岁，平均年龄（41.2±11.5）岁，致伤原因：交通事故伤13例、击打伤10例、坠落伤7例、其它原因4例，部位：左侧21例、右侧13例，受伤时间2-9h，平均（5.2±2.7）h；观察组中男16例、女18例，年龄28-61岁，平均年龄（43.6±13.2）岁，致伤原因：交通事故伤12例、击打伤11例、坠落伤8例、其它原因3例，部位：左侧19例、右侧15例，受伤时间1-10h，平均（4.9±2.5）h；两组患者在性别、年龄、致伤原因、部位、受伤时间各方面均无统计学差异，具有可比性。
闭合复位经皮空心螺钉内固定和切开复位内固定用于踝关节骨折患者治疗中的临床效果闫至浩;张集;王镭【期刊名称】《预防医学研究》【年(卷),期】2017(0)S2【摘要】目的着重于分析踝关节骨折患者运用闭合复位经皮空心螺钉内固定与切开复位内固定治疗的临床效果。
方法对80例本院2014年2月~2016年5月期间收治的踝关节骨折患者进行研究,按照随机数字法分组,因而实验组与对照组各40例。
对照组采用切开复位内固定治疗,实验组采用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗,比较两组患者的临床指标、治疗总有效率与并发症发生率。
结果实验组治疗总有效率为97.5%,骨折愈合时间为(10.26±1.48)d,术中出血量为(16.85±4.28)ml,手术时间为(42.95±6.03)min,并发症发生率为2.5%,明显优于对照组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。
结论闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗踝关节骨折效果确切,临床指标能够显著改善,并发症发生率能够显著降低,临床应用价值极高。
【总页数】2页(P35-36)【作者】闫至浩;张集;王镭【作者单位】北京市丰台右安门医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.闭合复位经皮空心螺钉内固定与切开复位内固定治疗踝关节骨折的疗效比较 [J], 邢孟永;李锋2.闭合复位经皮空心螺钉内固定和切开复位内固定在踝关节骨折治疗中的应用 [J], 杨利3.闭合复位经皮空心螺钉内固定与传统切开复位内固定治疗踝关节骨折的效果比较[J], 田林涛4.闭合复位经皮螺钉与切开复位内固定治疗踝关节骨折患者的临床效果 [J], 黄余钦;王琮;刘骏5.闭合复位经皮空心螺钉内固定和切开复位内固定在踝关节骨折治疗中的疗效对比[J], 汪翔;汪鑫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
doi：10.3969/j.issn.1008-0287-2021.03.050-临床论著-两种内固定方式治疗胫腓骨骨折的疗效比较张鸿峰摘要：目的比较闭合复位钢板内固定与髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的疗效"方法将64例胫腓骨骨折患者按照内固定方式不同分为对照组(采用闭合复位钢板内固定,32例)和观察组(采用闭合复位髓内钉固定，32例)"比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后关节活动度、骨折一期愈合率及并发症发生情况'按照Johner-Wruhs评分标准评价疗效"结果患者均获得随访，时间6〜15个月"手术时间、术中出血量、住院时间观察组均短(少)于对照组(P<0.001)。
术后6个月膝、踝关节活动度及骨折一期愈合率、疗效优良率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)"术后并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)o结论与闭合复位钢板内固定比较，闭合复位髓内钉固定治疗胫腓骨骨折具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后并发症发生率低等优点"关键词：闭合复位钢板内固定术'闭合复位髓内钉固定术'胫腓骨骨折中图分类号：R683.42；R687.32文献标识码:A文章编号：1008-0287(2021)03-0442-04Efncacy comparnsonofhwo nnhernalfnxahnonmehhodsnnhhehreahmenhofhnbnofnbllarfrachlresZHANG Hogg-feng(Dpt of Orthogaedns,the People's Hospital of Hejiang Cognta,Luzhog,Sichuan646200,China)Abstract:Objective To compare the eWicacy of closed reduction and internal fixation with plate or intramedullaenail in the treatment of Obiofidular fractures.Methods The64cases of tibiofibular fractures were divided into controlgroup(32cases were treated with closed reduction and plate internal fixation)and observation group(32cases werepeformed with intemedul-e nail internal fixation),according to diUeent internal fixation methods.The followingdata were compared between the two groups,including operation Ome,intraoperative blood loss,hospitalization time,and postoperative joint activity range,fectue healing rate of onv-smge and complication incidence situation；and thecurative elect was evaluated according to Johner-Wruhs score criterion.Results All patients were followed up for6-15months.The operation time,intraoperative blood loss and hospitalization Ome of the observation group wereshoeiee(aess)ihan ihoseoLiheconieoageoup(P<0.001).Theeeweeenosiaiosiocaadoeeenceson iheeangeoLmo-tion of knee and ankle at postoperative6months,the primae fectue healing rate,and the excellent-aood rate of curative elect between the two groups(P>0.05).The incidence rate of postoperative complications in the observationgroup was lower than t hat of the control group(P<0. 05).Conclusions Compared with closed reduction and plateinternal fixation,closed reduction and inWamedullae nail fixation has the advantages of shorter operation time,less inWaoperafve blood loss,shorter hospital stay,lower incidence rate of postoperative complications.Key words:closed eduction and plate inWrnai fixation；closed eduction and intemeduHary nail inWrnai fixation；tib-iofibular fractures螺钉钢板和髓内钉固定在治疗胫腓骨骨折中应用广泛，文献［1-3］报道,闭合复位髓内钉固定疗效更突出"2016年1月~2017年8月，我科采用闭合复位钢板内固定和髓内钉固定治疗64例胫腓骨骨折患者，本研究比较两种术式的疗效，报道如下°作者单位:合江县人民医院骨科，四川泸州646200作者简介:张鸿峰，男，副主任医师，主要从事脊柱与四肢创伤研究, E-ma oa：937373300@ 1材料与方法1.1病例资料手术前均了解患者伤情、受伤过程、疾病史，并结合影像学资料确诊为胫腓骨骨折"本研究纳入64例，按照内固定方式不同分为对照组（采用闭合复位钢板内固定）和观察组（采用闭合复位髓内钉固定），各32例"①对照组:男22例，女10例，年龄18~51（34.69±1.48）岁；胫骨骨折11例，腓骨骨折5例,胫腓骨双骨折16例"②观察组：男23例，女9例，年龄20~47%35.17±1.39)岁;胫骨骨折9例，腓骨骨折5例,胫腓骨双骨折18例。
锁骨骨折的闭合复位克氏针内固定与切开复位钢板固定的临床效果评估发表时间：2016-10-24T16:05:29.580Z 来源：《健康世界》2016年第18期作者：杨军蓬[导读] 对患者耐受性要求较低，更能有效减少患者治疗费用，具有良好的社会价值及经济价值，值得在基层医院推广。
山东省蓬莱市中医医院骨科 265600摘要：目的：探讨锁骨骨折的闭合复位克氏针内固定与切开复位钢板固定的临床效果评估。
方法：于2014年1月到2015年1月间，在我院选择锁骨骨折80例患者作为研究对象，将患者随机分为克氏针组（n=40）和钢板组（n=40），给予克氏针组患者闭合复位克氏针内固定治疗，给予钢板组患者切开复位钢板固定治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果：克氏针组患者治疗优良率与钢板组相比明显较高，P＜0.05。
克氏针组患者延迟愈合率与再骨折率与钢板组患者相比明显较低，P＜0.05。
结论：闭合复位克氏针内固定治疗锁骨骨折的治疗效果明显优于切开复位钢板固定，且患者并发症较少，可在临床推广运用。
关键词：锁骨骨折；闭合复位克氏针内固定；切开复位钢板固定；效果锁骨骨折是临床较为常见的骨折类型，锁骨骨折的临床发病率约占全身骨折的5%-10%。
当前医疗技术的进步使得临床治疗锁骨骨折的方法越来越多。
内固定术已经成为当前治疗锁骨骨折的常用治疗手段，此次研究中探讨闭合复位克氏针内固定与切开复位钢板固定的治疗效果，以期为临床治疗锁骨骨折提供更加有效、安全的手术方法。
以下进行具体报道。
1 资料与方法1.1 一般资料于2014年1月到2015年1月间，在我院选择锁骨骨折80例患者作为研究对象，所有患者均采取X线、CT等相关影像学检查确诊；均符合闭合性损伤；骨折时间＜2周；排除其他骨科疾病；排除存在严重骨质疏松患者；排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。
将患者随机分为克氏针组（n=40）和钢板组（n=40），克氏针组患者中男女比为23：17；年龄32-69岁，平均年龄（44.5±7.2）岁；致伤原因：高处坠落21例，交通意外9例，生活伤6例，其他伤4例；骨折部位：左侧23例；右侧17例。
闭合复位钢板内固定与传统切开复位内固定术对下肢复杂骨折的治疗效果比较
发表时间：2018-04-25T14:01:46.820Z 来源：《医药前沿》2018年5月第13期作者：钱本俄张世旭岳旭文章志祥
[导读] 闭合复位钢板内固定治疗下肢复杂骨折的临床效果优于传统切开复位内固定术，切口长度较小，愈合时间较短。
（云南省曲靖市第一人民医院云南曲靖 655000）
【摘要】目的：比较闭合复位钢板内固定和传统切开复位内固定术治疗下肢复杂骨折的效果。
方法：抽选我院在2015年—2017年收治的下肢复杂骨折患者共56例，采用随机抽样法完成患者划分工作，分组情况为实验组28例，使用闭合复位钢板内固定的方法进行治疗；对照组28例，使用传统切开复位内固定术进行治疗，对比两组患者恢复情况及各项指标。
结果：实验组患者总恢复率96.43%明显高于对照组
78.57%，P＜0.05，两组患者在手术时间上的差异不显著（P>0.05），无统计学意义；实验组患者切口长度值、出血量值以及愈合时间值均小于对照组，且P＜0.05有统计学意义。
结论：闭合复位钢板内固定治疗下肢复杂骨折的临床效果优于传统切开复位内固定术，切口长度较小，愈合时间较短，值得推广。
【关键词】闭合复位钢板内固定；传统切开复位内固定；下肢复杂骨折；效果
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0167-01
下肢复杂骨折在骨外科比较常见，患者多为粉碎性骨折需要及时采取手术方法进行治疗[1]。
患者术后下肢可能会发生血运不顺畅，不容易愈合及感染的情况，相关研究表示实施手术固定对患者术后恢复有一定的积极影响，基于此本文将我院收治的56例患者视为对象，探究闭合复位钢板内固定和传统切开复位内固定术应用至下肢复杂骨折的治疗效果，内容见下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽选我院在2015年—2017年收治的下肢复杂骨折患者共56例，采用随机抽样法完成患者划分工作，分组情况为实验组28例，男性患者16例，女性患者12例，年龄在18.50～77.00岁之间，平均年龄为（47.75±22.65）岁，其中胫骨近端骨折患者有8例，胫骨下段骨折患者有7例，股骨近端骨折患者有5例，股骨远端骨折患者有4例，股骨颈骨折患者有4例；对照组28例，男性患者15例，女性患者13例，年龄在19.00～76.50岁之间，平均年龄为（47.79±21.88）岁，其中胫骨近端骨折患者有7例，胫骨下段骨折患者有8例，股骨近端骨折患者有4例，股骨远端骨折患者有5例，股骨颈骨折患者有4例，在一般资料方面的差异不明显（P>0.05）。
1.2 方法
实验组患者行闭合复位钢板内固定术，操作如下：使用硬膜外麻醉方法对患者进行麻醉处理，在消毒工作完成后对骨折线进行准确标记，在骨折线两侧进行切口，控制切口长度在6厘米左右，使用C臂X线对复位情况进行了解，合理置入钢板，在骨干和钢板对准后便可使用螺钉对钢板进行固定处理，固定后进行清创，止血和缝合操作。
对照组患者行传统切开复位内固定术，操作如下：在硬膜外麻醉操作完成后对骨折位置进行明确，做好切口处理，对软组织进行分离，充分露出骨折端，在常规处理后合理置入钢板，使用螺钉完成固定工作。
两组患者术后均接收抗感染与消肿治疗，对两组患者恢复情况和各项指标进行比较，明确上述方法的疗效。
1.3 评价标准
治愈：患者下肢功能恢复正常水平，临床表现全部消失；有效：患者下肢功能得到明显改善，疼痛及其他表现有所缓解；无效：患者下肢功能和临床表现未得到过多的改善。
1.4 统计学分析
使用SPSS22.0对数据进行处理，计数资料采用（n，%）表示，使用卡方进行检验，计量资料使用均数±平均数（x-±s）表示，采用t 检验，P＜0.05代表组间差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者恢复情况比较，如表1所示。
2.2 两组患者指标比较，见表2。
表1 两组患者恢复情况对比分析[n%]
3.讨论
下肢复杂骨折主要由工伤及交通事故引起，占全身骨折的比例较大，其中胫骨与股骨骨折为常见骨折，疼痛感比较强烈，如未及时进行救治患者会出现关节功能差的情况，影响其正常生活。
传统切开复位内固定术切口长度较大，局部软组织损伤较重，对骨折断端血供影
响较大，骨膜破坏重，对骨折愈合造成严重影响，骨折愈合时间较长，并且会出现骨折愈合延迟甚至不愈合骨不连、对位不良和畸形愈合的可能，并非治疗下肢复杂骨折的最佳方法[2]。
闭合复位钢板内固定术对骨折端血运的影响微乎其微，可对骨膜血运作用进行保护，能够将医源性损伤降至最低；弹性较好，在载荷作用下骨块会受到刺激，有利于骨折位置愈合；钢板固定后应力处于分散的状态，能对以往应力集中致使接骨板断开的情况进行规避；切口长度较小，愈合时间较短[3]。
此次对上述方法治疗下肢复杂骨折的效果进行分析，结果显示实验组患者总恢复率96.43%优于对照组78.57%，切口长度值、出血量值以及愈合时间值小于对照组，且P＜0.05有统计学意义，在手术时间上无过多差异。
总结全文，闭合复位钢板内固定治疗下肢复杂骨折的临床效果优于传统切开复位内固定术，切口长度较小，愈合时间较短。
【参考文献】
[1]吕志强,李兴华.闭合复位钢板内固定与传统切开复位内固定术治疗下肢复杂骨折的疗效观察[J].中国医药导刊,2016,18(4):345-346.
[2]丁思明,黄焕强,向伟明,等.胫骨骨折闭合复位经皮置入锁定钢板固定与切开复位钢板内固定的疗效比较[J].中国医药导
报,2014,11(13):27-29.
[3]杨志刚,甘霖,叶俊星.切开复位锁定加压钢板内固定与闭合复位外固定支架固定治疗桡骨远端骨折的比较[J].中国现代手术学杂志,2017,21(3):206-210.。
