肋骨骨折切开复位内固定优质课件

指导患者进行深呼吸练习，增加肺活量，改善呼吸功能。
咳嗽排痰
鼓励患者主动咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，减少肺部感染风险。
呼吸肌锻炼
通过吹气球、呼吸操等方式，增强呼吸肌力量，提高呼吸效率。
19
营养支持与饮食调整建议
高蛋白饮食
提供足够的蛋白质，促进骨折愈合和软 组织修复。
钙和维生素D补充
适量增加钙和维生素D的摄入，有助于骨 骼健康。
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本次课程重点内容回顾
肋骨骨折的定义、分类和 临床表现
详细阐述了肋骨骨折的基本概 念，包括其定义、分类、临床 表现等，为后续的诊断和治疗 打下基础。
2024/3/26
影像学诊断方法
保守治疗与手术治疗
并发症的预防与处理
介绍了X线、CT等影像学诊断方 法在肋骨骨折中的应用，以及 各种方法的优缺点和适用范围。
如胸部受到前后挤压时，肋骨在 过度挤压下发生骨折，多发生在
腋中线附近。
老年人骨质疏松，脆性增加，在 轻微外力作用下即可发生骨折。
6
临床表现与诊断
01
临床表现
局部疼痛、肿胀、压痛，深呼 吸、咳嗽或转动体位时疼痛加 剧。部分患者可伴有呼吸困难、
发绀等症状。
02
病史
明确的外伤史，如撞击、挤压 等。
2024/3/26
详细讲解了肋骨骨折的保守治 疗和手术治疗方法，包括镇痛、 固定、呼吸支持等保守治疗措 施，以及手术指征、手术方式 和术后处理等手术治疗相关内 容。
阐述了肋骨骨折可能出现的并 发症，如肺部感染、呼吸衰竭 等，并介绍了相应的预防和处 理措施。
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新型治疗技术展望
2024/3/26
3D打印技术在肋骨骨折治疗中的应用
2024/3/26

感染预防与处理措施
术前准备
严格遵守手术消毒流程 ，确保手术器械和敷料
无菌。
术中操作
严格遵守手术操作规程 ，避免污染。
术后护理
保持切口敷料清洁干燥 ，及时更换敷料，避免
局部感染。
药物治疗
遵医嘱使用抗生素，预 防感染。
其他并发症预防与处理措施
肺部感染
鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼 吸道通畅，遵医嘱使用抗生素
实施效果评价
通过患者心率、血压、尿量等指标评价循环功能护理效果，有效维护患者循环 稳定，预防并发症发生。
体温护理措施及实施效果评价
体温护理措施
监测体温变化、采取物理降温措施、保持室内温度适宜、预防感染等。
实施效果评价
通过患者体温变化、感染发生率等指标评价体温护理效果，有效控制患者体温， 降低感染风险。
05
并发症预防与处理措施
出血预防与处理措施
01
02
03
04
术前准备
完善相关检查，评估患者凝血 功能，及时补充凝血因子。
术中操作
熟练掌握手术技巧，减少手术 时间，避免不必要的血管损伤
。
术后护理
密切观察切口敷料渗血情况， 及时更换敷料，保持切口干燥
。
药物治疗
遵医嘱使用止血药物，如维生 素K、凝血酶等。
。
血栓形成
术后早期活动，避免长时间卧 床，遵医嘱使用抗凝药物。
疼痛
遵医嘱使用止痛药物，如非甾 体抗炎药、阿片类药物等。
心理问题
关注患者心理状态，及时给予 心理疏导和支持。
06
家属沟通与健康教育内容安排
家属沟通内容安排
介绍手术目的和过程
向家属详细介绍手术的目的、过程和可能的风险，以及为何这是 最佳选择。

皮肤准备
对手术部位进行皮肤清洁 ，剃除毛发，降低术后感 染风险。
禁食禁饮
根据医嘱，术前一定时间 内禁食禁饮，防止术中呕 吐导致误吸。
术前检查
常规检查
完善心电图、胸片、血常 规、尿常规等常规检查， 评估患者全身状况，为手 术提供参考。
专科检查
进行肋骨三维CT等专科检 查，明确骨折类型、移位 程度，为手术方案制定提 供依据。
器械，降低感染风险。
抗菌药物
根据患者病情和医生建议，合 理使用抗菌药物，预防感染。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口干燥 清洁，防止感染。
监测体温
密切观察患者体温变化，及时 发现感染迹象。
血栓形成的预防
早期活动
鼓励患者在术后尽早进行床上活动或下床活 动，促进血液流通，预防血栓形成。
观察肢体
密切观察患者肢体肿胀、疼痛、皮温变化等 情况，及时发现血栓形成迹象。
定期更换手术部位的敷料，保持切口干燥、清洁，降低感染 风险。
管理引流管
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察并记录引流液的量、 颜色、性质等信息，及时发现并处理异常情况。
指导患者进行康复训练
制定康复计划
根据患者的恢复情况，制定个性化的康复训练计划，包括呼吸锻炼、肢体活动 等。
康复训练指导
在床旁指导患者进行康复训练，确保训练动作正确、有效，促进患者功能恢复 。同时，关注患者在训练过程中的不适感，及时调整训练计划。
案例二
患者李女士，32岁，因交通事故造成左侧 第5、6肋骨骨折。经过手术治疗和专业护 理，患者术后2周康复出院。护理要点：强 化疼痛管理，遵医嘱使用镇痛药物；协助患
者进行呼吸锻炼，预防肺部感染。
护理难点与应对策略

THANKS
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肋骨骨折切开术复位 内固定护理查房课件
汇报人： 日期:
目录
• 概述 • 术前准备及护理 • 术中护理及配合 • 术后护理及观察 • 护理操作规范与流程 • 案例分享与讨论
01
概述
定义与特点
定义
肋骨骨折切开术复位内固定是一 种外科手术，用于治疗肋骨骨折 并恢复胸廓完整性。
特点
该手术具有较高的临床应用价值 ，尤其适用于多发性肋骨骨折、 合并血气胸或肺挫伤等严重损伤 的患者。
式引流。
感染
手术过程中需严格遵守无菌操作 原则，术后合理使用抗生素以预
防感染。
04
术后护理及观察
术后一般护理事项
01
02
03
04
保持病室安静、清洁、空气流 通，以利于患者休息。
密切观察患者的生命体征变化 ，尤其是呼吸情况。
观察患者的伤口情况，如渗血 、渗液、红肿等。
遵医嘱给予抗生素，预防感染 。
预防感染
保持伤口清洁、干燥，遵医嘱 使用抗生素预防感染。
功能锻炼
根据患者恢复情况，指导患者 进行功能锻炼，促进康复。
06
案例分享与讨论
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、职业、健康状况等。
手术方式
切开复位内固定手术效果
术后恢复情况，是否出现并发症等。
护理经验分享与交流
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、尿常规、肝肾 功能等，以了解患者的全 身情况。
影像学检查
如X线、CT等，了解骨折 部位及移位情况。
术前宣教及心理护理
术前宣教
向患者及家属介绍手术目的、方法、注意事项等，帮助患者了解手术过程。

前10年左右，逐渐兴起肋骨骨折开胸切开复位 内固定术，此项手术，具有胸部切口长，肋骨骨折 部位不能精准定位，术中常常需要延长切口，扩大 手术视野，需用肋骨牵开器牵开胸腔，手术创伤大 ，病人术后恢复时间长，应用钢丝内固定术，部分 病人术后并发肋间神经痛等并发症，部分病人术后 一段时间后，肿胀消退，可触及肋骨骨折处之固定 钢丝，心里负担重，个别病人强烈要求取出内固定 之钢丝，造成二次切开取出内固定物损伤，鉴于传 统的开胸肋骨骨折切开复位内固定术的诸多弊端， 现各家医院均摒弃此手术。
胸腔镜下肋骨骨折复位内固定术
1、全身麻醉气管内插管后取健侧卧位，置入 胸腔镜探查胸腔内情况，清除血凝块，检查肺损伤 程度，必要时行修补术；2、胸腔镜辅助下探查肋骨 骨折是否穿透胸膜，若穿透胸膜而取相应斜切口； 3、一般作后外侧切口，切口略超过骨折区域，不必 过大，术中尽可能是肋间肌肉保留完整，选用与肋 骨形态相似的记忆合金接骨板，肋骨骨折端解剖复 位，不必切开肋骨骨膜，也不必移开肋间神经，将 肋骨环抱器环抱于肋骨骨折断端，施夹钳给予逐一 收紧，环抱器紧紧抱住骨折端完成骨折固定；4、关 胸前应用胸腔镜观察穿透胸膜的骨折固定处有无活 动性出血、冲洗胸腔，常规留置胸腔闭式引流管。
近年来，手术治疗肋骨骨折逐渐被认可，并在 各家二级、三级医院开展普及推广。胸腔镜辅助下 肋骨骨折切开复位内固定术---能够减轻患者疼痛、 促进患者快速康复、减低并发症发生率，尤其对多 跟多处肋骨骨折的病人效果极佳。对于多跟多处肋 骨骨折外科传统的治疗是外固定，多采用弹力胸带 固定或加用棉垫固定，病人疼痛剧烈，不能卧床休 息，需半坐卧位睡眠3-15天，且治疗效果差，极易 错位、肋骨断端相互摩擦，痛苦异常，多并发肺内 感染等并发症，治疗周期长。
根据患者病情，如骨折移位明显，损伤 肺部及胸廓者，后期可行肋骨骨折切开复位 内固定术。然而通过影像学资料及术者术前 的触摸肋骨骨折部位，往往不能精确定位手 术切口，使得在手术过程中被迫延长胸部切 口以及扩大手术视野，造成组织损伤增加。 随着内镜技术的发展，电视胸腔镜在胸部手 术应用逐渐成熟，然而通过电视胸腔镜辅助 下定位肋骨骨折切口，此项技术开展时间不 长。

第4~7肋骨较长，最易发生骨折； 第8，9肋骨，借第七肋骨与胸骨相连
形成肋弓，弹性大，不易折断； 第11，12肋骨前端游离，易避免暴力
作用，不易发生骨折
肋骨骨折病因：
1.直接暴力 2.间接暴力 3.混合暴力 4.肌肉收缩
记忆合金环抱器 内固定术适应症:
1.肋骨骨折合并胸内器官损伤需开胸手术
3.将患者安置在手术床上：迅速建立静脉留置通路，与麻醉师进 行安全核查，连接吸引器配合麻醉，行全麻。摆好体位。暴露 手术野，贴负极板。
4.协助医生手术：调节手术野灯光，调试好电刀，协助手术医 生消毒，穿无菌手术衣，认真清点物品 并记录在术中护理记录 单上，关注手术进展及时添加术中所需物品，及时输入抗生素 提醒麻醉师停药。
记忆合金环抱器治疗多发 肋骨骨折
目录
1.肋骨解剖特点 2.肋骨骨折原因 3.记忆合金环抱器适应症 4.记忆合金环抱器优点 5.术前护理准备 6.巡回护士的配合 7.器械护士的配合 8.术后
肋骨解剖特点
肋骨共有12对，左右对称，连接胸椎和胸骨 组成胸廓，对胸部有保护作用
第1~3肋骨较短，且有锁骨，肩胛骨 的保护，较少发生骨折；
11. 胸腔闭式引流装置（1套）
5.刀片
12.胸导管（1根）
6.缝合线
13.肋骨内固定术特殊器械包
7.高频电刀
14.冰盐水和热盐水
8.输液器具
与内固定配套的 器械进行灭菌 消毒
巡回护士配合
1.核对手术药物及器械：提前进入手术间，再次检查，确认手术 所需器械、物品及药品情况，并将手术间温度调节到22~24°c 2.引导患者进入手术间：核对，确认患者，用车将患者及术中用 药、用物一起送入手术间。
2.选择记忆合金环抱器：进行三方检查后，术者选择手术切口， 消毒切开皮肤，筋膜，保护好肋间肌，游离断肋，将其复位， 测量肋骨横径，取相应记忆合金环抱器。

护理查房内容
患者基本情况
姓名、年龄、性别
主诉、现病史、既往史
体格检查：生命体征、骨折部位、骨折类型
辅助检查：X线片、CT、MRI等影像学检查结果
治疗方案：手术方式、内固定材料、术后康复计划
护理问题：疼痛、活动受限、心理压力等
术后护理措施
保持伤口清洁，避免感染
01
指导患者进行功能锻炼，促进骨折愈合
03
定期更换敷料，观察伤口愈合情况
02
监测生命体征，预防并发症
04
关注患者心理状态，提供心理支持
05
指导患者饮食，促进营养吸收
06
康复计划
康复时间：根据骨折愈合情况，制定合理的康复时间表
康复目标：恢复骨折部位的功能，减轻疼痛，提高生活质量
康复方法：包括药物治疗、物理治疗、康复训练等
康复注意事项：避免剧烈运动，注意饮食营养，保持良好的生活习惯
01
复位骨折：将骨折断端复位到正常位置
02
固定骨折：使用内固定器械将骨折断端固定
03
缝合伤口：将皮肤缝合，完成手术
04
术后护理要点
保持伤口清洁，避免感染
定期更换敷料，观察伤口愈合情况
监测生命体征，预防并发症
ห้องสมุดไป่ตู้
指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼
指导患者进行适当的肢体活动，预防血栓形成
关注患者心理状况，提供心理支持
护理查房注意事项
查房流程
查房时间：提前通知患者和家属，确保查房顺利进行
01
01
02
03
04
查房人员：包括医生、护士、患者家属等
查房内容：包括患者病情、治疗方案、护理措施等
查房记录：记录查房过程中的重要信息，以便后续参考和改进

2.连枷胸；
3.骨折多发性并造成胸廓严重变形
4.骨折明显错位伴疼痛剧烈
.
6
记忆合金环抱器的优点:
1.可以根据肋骨骨折的位置、类型选择相应的长度，使 其与肋骨表面固定紧密 2.固定牢靠，稳定 3.紧密贴合肋骨表面，对肋骨间血管、神经损伤小 4.不需要完全剥离肋骨面骨膜，骨折端血运好，愈合快 5.手术方法简单易掌握 6.胸部CT，MRI检查无影响
5.护送患者回病房：手术完毕后填写手术护理记录的，与麻醉师
.
10
一同护送患者回房，进行床头交接班。
器械护士的配合
1.检查器械：再次核对患者后，依次检查各包，打开手术器械包 添加术中所用的一次性物品，洗手，准备术中所需的器械，检 查性能是否完好，协助医生消毒，铺巾，将吸引器，电刀线妥 善固定，清点物品，按使用先后顺序摆放器械。
处理器械
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记忆合金环抱器治疗多发 肋骨骨折
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目录
1.肋骨解剖特点
2.肋骨骨折原因
3.记忆合金环抱器适应症
4.记忆合金环抱器优点
5.术前护理准备
6.巡回护士的配合
7.器械护士的配合
8.术后
.
2
肋骨解剖特点
肋骨共有12对，左右对称，连接胸椎和胸骨 组成胸廓，对胸部有保护作用
第1~3肋骨较短，且有锁骨，肩胛骨
.
13
迅速置于骨折端，然后热盐水（40~45°C）纱布湿敷环 抱器自动收紧，紧紧环抱骨折端，完成骨折固定
.
14
检查安放效果，必要时进行调整
.
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体位
平卧位：双侧肋骨骨折 侧卧位：单侧肋骨骨折.16ຫໍສະໝຸດ 体位侧卧位.

多餐
运动建议
01
避免剧烈运动，如跑 步、跳跃等
02
避免提重物，以免加 重骨折部位负担
03
保持适当的活动量， 如散步、慢跑等
04
遵循医生建议，进行 适当的康复训练
05
注意休息，避免疲劳， 保持良好的作息规律
定期复查
A
出院后1个月内复查X光 片，了解骨折愈合情况
B
出院后3个月内复查X光 片，了解骨折愈合情况
功能锻炼：指导患者进行适当 的功能锻炼，促进康复
伤口护理
01 保持伤口清洁，避免感染 02 定期更换纱布，保持伤口干燥 03 观察伤口愈合情况，及时发现异常 04 避免剧烈运动，防止伤口裂开 05 保持良好的生活习惯，促进伤口愈合
康复指导
术后饮食：清淡易消化，避免 01 辛辣刺激性食物
术后活动：早期进行适当的活 02 动，避免剧烈运动
C
出院后6个月内复查X光 片，了解骨折愈合情况
D 出院后1年内复查X光片， 了解骨折愈合情况
E 出院后2年内复查X光片， 了解骨折愈合情况
F 出院后3年内复查X光片， 了解骨折愈合情况
非常感谢您的观看
汇报人：XXX
指导患者进行深呼吸、放松等方法，缓解紧张情绪。
鼓励患者与亲友沟通，获得心理支持。
提供有关肋骨骨折和手术的科普资料，帮助患者了解病情和治疗 方案。
术后护理
病情观察
生命体征：监测体温、脉搏、 呼吸、血压等
疼痛观察：评估患者疼痛程度， 采取相应措施缓解疼痛
伤口观察：观察伤口愈合情况， 有无红肿、渗出、感染等
肋骨骨折切开术复位内固定护理查房
演讲人
目录
01. 术前准备 02. 术后护理 03. 出院指导

01
02
03
细胞治疗
细胞治疗是一种新兴的治 疗方法，可以通过刺激骨 折部位的细胞生长，加速 骨折愈合。
3D打印技术
3D打印技术可以通过打 印出精确的骨折模型，辅 助医生进行更精确的手术 方案设计。
远程康复
远程康复可以通过现代通 讯技术，对患者的康复锻 炼进行远程监控和指导， 提高康复效果。
THANKS
中期康复训练
逐渐增加活动量，增加上 肢及肩部负重量，进行轻 度有氧运动，如散步等。
后期康复训练
评估康复情况，根据个体 差异制定康复计划，逐渐 增加运动量及强度。
04
临床护理案例分析
案例一：肋骨骨折切开术复位术后感染的护理
患者情况
患者因车祸致左侧多发性肋骨骨折 ，行切开复位内固定术后出现感染
护理措施
谢谢您的观看
肋骨骨折切开术复位的病因
外伤
由于外部暴力导致肋骨发生骨折，如车祸、摔跌、打架等。
病理因素
骨质疏松、肿瘤等病理因素也可能导致肋骨骨折切开术复位 。
肋骨骨右 。
肋骨骨折以单根单处多见，多根多处较少见。
肋骨骨折多见于老年人，且随着年龄的增长而增加。
局部畸形
部分患者肋骨骨折后，骨折断端移 位明显，可出现局部畸形。
肋骨骨折切开术复位的诊断标准
病史
体征
了解患者受伤的原因、时间、部位等。
对患者进行全面的体格检查，包括局部肿胀 、疼痛、瘀斑等。
X线检查
CT检查
通过X线检查可以观察到骨折的部位、类型 以及是否有移位等情况。
对于一些复杂的肋骨骨折，需要进行CT检 查，以全面了解骨折的情况。
肋骨骨折切开术复位护理的发展方向
优化手术技术