下载文档原格式
肱骨近端骨折切开复位内固定手术记录模板
患者姓名：XXX 性别：×× 年龄：××岁住院号：
××××××
手术日期：××年××月××日手术名称：肱骨近端骨折切开
复位内固定术
术前诊断：肱骨近端骨折
术后诊断：肱骨近端骨折
手术方法：采用静脉全麻下手术，用洁净巾包扎上臂，采用沿肱
骨外侧短切口切开，切断肌腱并暴露骨折端，用适当的干式切开器清
除软组织，做好骨折端准备。
骨折端分别使用钩针、指压或特制器械复位，得到理想的解剖复
位后，使用钢板和螺钉进行内固定，切口冲洗缝合，覆盖压迫止血后，用绷带包扎并固定上臂，完成手术。
术后处理：手术后将患肢固定于石膏外固定架中，注意肢体的支
撑和保温。
次日开始进行康复训练，并予给予适当的疼痛、消炎治疗等，根据患者情况制定康复计划，确保恢复良好。
术后评估：术后患者无明显不适，手术口无渗血、渗液及感染，
患者卧床休息，给予足够的营养支持和药物治疗，术后第三天拆线并
更换石膏固定，患者表现出良好的康复情况，并按计划进行康复训练。
手术医生：×× ×× 助手：×× ×× 合同医生：××
××。
1、原则因为大结节的显著突出，会导致肩部的疼痛和撞击，所以大于5mm的移位建议复位和固定。
2、大结节的复位和临时固定预置缝线：穿过冈上肌肌腱插入预留的缝线，如果可能，也在冈下肌肌腱预留。
（见上图）清理骨折断端清理骨折断端及血肿块。
通过有限的剥离或掀开骨膜，以显示骨折线周围2-3mm 的范围。
（见上图）复位通过牵拉预留的缝线，来将大结节复位。
小心不要用持骨钳去夹结节的骨折碎片。
一旦大结节骨折块在正确的高度，旋转手臂，以使骨折块正确复位。
（见上图）临时固定用1-2枚克氏针临时固定复位的骨折块。
（见上图）3、固定总论固定大结节有几种方法。
选择取决于：∙骨折块的大小∙骨质条件（骨质疏松）∙骨折粉碎的程度方法包括：A)螺钉固定（空心螺钉或是普通螺钉；用或不用垫片），适用于单独较大的骨折片，并且骨质条件要好。
B)张力带缝合张力带缝合对于骨质疏松或粉碎骨折的患者更为安全，因为通过肌腱的缝线比通过骨质的缝线要牢固。
缝线的形式也可为粉碎性骨折提供更好的稳定。
张力带远端的锚定，可以通过在肱骨干前后位上钻孔（B1），或在外侧皮质置入螺钉或铆钉（B2）。
这些技术可以组合使用。
拉力螺钉置入一枚3.5mm拉力螺钉或空心螺钉。
螺钉应到达关节面下方内侧皮质。
备注：垫片有可能使螺钉头更为突出，进而导致肩部撞击。
在远离肩峰的位置使用垫片，问题可能较少。
在透视机下检查复位的情况。
（见上图）如果可能，要置入第二枚螺钉，以使其达到旋转稳定。
备注：置入第二枚螺钉时，应尽量靠近近端，以避开腋神经。
拉力螺钉置入后，可以移除临时固定的克氏针，和其他的缝线。
（见上图）张力带缝合，缝线最佳的位置是在腱骨联合处。
将缝线平行穿入肌腱，获得最佳的把持力，比穿过骨质更好，特别是在骨质疏松患者。
（见上图）远端锚定—钻孔可以通过水平钻孔行远端锚定。
用2.0mm钻头钻孔，可利用导针辅助穿入缝线。
（见上图）图示为“8”字缝合，缝线穿过骨质并系紧。
缝线的形式也可为粉碎性骨折提供更好的稳定。
患者信息：姓名：张某某性别：男年龄：35岁住院号：202XXXXX入院日期：2023年4月5日手术日期：2023年4月8日主诉：右侧肘关节疼痛，活动受限2周。
现病史：患者2周前在劳动过程中不慎摔伤，右侧肘关节部位出现疼痛，活动受限，局部肿胀明显。
就诊于当地医院，诊断为“肱骨内上髁骨折”，建议手术治疗。
患者为进一步治疗，来我院就诊。
既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
体格检查：右侧肘关节部位肿胀明显，局部压痛阳性，活动受限。
肘关节屈伸活动时疼痛加剧。
辅助检查：1. X线片：右侧肱骨内上髁骨折，骨折线明显。
2. 血常规、凝血功能、肝肾功能等检查均正常。
诊断：1. 右侧肱骨内上髁骨折2. 右侧肘关节损伤手术指征：1. 肱骨内上髁骨折，骨折线明显。
2. 肘关节活动受限，局部肿胀明显。
手术方案：1. 采用右侧肱骨内上髁骨折切开复位内固定术。
2. 使用锁定钢板固定骨折部位。
手术经过：患者术前已签署知情同意书，全身麻醉成功后，取右侧肘关节后外侧切口，长约8cm。
切开皮肤、皮下组织，显露肱骨内上髁骨折部位。
骨折部位肿胀明显，骨折线清晰可见。
术中见骨折断端分离，关节面平整。
在C型臂X光机引导下，将锁定钢板预弯，将其固定于肱骨内上髁部位。
使用骨螺钉固定钢板，确保骨折部位复位满意。
再次透视确认骨折复位良好，钢板固定牢固。
冲洗切口，放置引流管，逐层关闭切口。
术后处理：1. 术后给予抗感染治疗，预防感染。
2. 术后24小时拔除引流管。
3. 术后3天开始进行肘关节功能锻炼，促进关节功能恢复。
4. 术后1周拆线。
5. 定期复查，了解骨折愈合情况。
术后随访：患者术后1周拆线，切口愈合良好。
术后3个月复查，肘关节功能恢复良好，无疼痛、活动受限等症状。
讨论：肱骨内上髁骨折是常见的肘关节损伤之一，多见于青少年和运动员。
手术治疗的目的是恢复肘关节的解剖结构和功能。
本例采用切开复位内固定术，取得了良好的治疗效果。
总结：本例肱骨内上髁骨折患者，经过切开复位内固定术治疗，取得了满意的疗效。
肱骨近端骨折切开复位内固定手术记录模板
肱骨近端骨折是一种常见的损伤，通常需要手术来治疗。
而肱骨近端骨折切开复位内固定手术是一种常用的手术方法，下面将分步骤阐述该手术的具体过程。
一、手术准备
1.术前准备骨科手术器械，包括镊子、骨用力钳、骨探、锥形针、股二头肌钩、钢板、螺钉等。
2.麻醉。
3.患肢必须清洗干净，并做好消毒处理。
二、手术切口
1.使用手术刀，在患者肘部皮肤隆起的部位，做出一直性的5厘米长的皮肤切口。
2.用镊子将皮下组织和肌肉切开，将骨折部位暴露出来。
3.清理软组织和坏死组织，将表面清理干净，以免感染。
三、骨折复位
1.使用骨探和锥形针的组合破坏骨折局部骨小梁，以便进行复位。
2.使用骨用力钳和股二头肌钩进行牵拉，使骨折部位达到理想复位位置。
3.复位后，使用一块小骨板和三个螺钉将骨折部位固定住，以确保骨折复原。
四、伤口缝合
1.在确认骨折部位固定后，清洗切口，并进行缝合。
2.伤口缝合后，进行消毒处理。
五、术后处理
1.将患者送到恢复室，对患者进行密切观察。
2.在恢复室监测患者的身体反应和生命体征。
3.恢复室观察完成后，进行康复治疗。
以上就是肱骨近端骨折切开复位内固定手术的步骤，虽然手术内
容较为复杂，但是医生们总是严格按照步骤执行，以确保手术的成功。
如果您有这方面的需求，请及时咨询专业的医生，以便选择适合您的
治疗方式。
肱骨近端骨折切开复位内固定手术记录模板患者仰卧位，右上肢外展，局部消毒，铺巾。
根据CT及X线片资料诊断患者为肱骨近端骨折，切口选取在肱三头肌肌腹外侧，切开皮下组织及肌腱，暴露肱骨近端。
将骨折部位彻底清创，去除游离碎骨，重新定位骨折端并复位。
使用4根Kirschner针将骨折部位暂时固定，并进行X线片检查。
确认骨折端位置无误后，将Kirschner针逐一更换为3.5mm钢板，经内侧冠状面钻孔固定。
术中X线片检查骨折部位复位良好，无内固定物移位现象，切口冲洗、止血，关闭皮肤。
术后处理：
术后加压包扎，保持肢体局部温暖，观察肢体血运情况。
术后第二天进行X线片检查，确定内固定物位置、骨折复位情况，拆除加压包扎，进行伤口护理及康复训练。
术后并发症：
无。
医嘱：
1. 术后加压包扎，保持肢体局部温暖，观察肢体血运情况。
2. 拆除加压包扎后，进行伤口护理及康复训练。
3. 术后第2天进行X线片检查。
4. 术后1周内禁止运动、握力，注意休息，避免撞击及外伤。
5. 术后1周内口服抗生素预防感染。
6. 术后2周内进行复查，随访观察。
7. 术后注意饮食、休息，避免疲劳和过度劳累。
8. 出现异常情况及时就医。
肱骨切开复位内固定手术护士操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!肱骨切开复位内固定手术中护士的操作流程肱骨切开复位内固定手术是一种常见的骨科手术，用于处理肱骨骨折。
麻阳苗族自治县中医院肱骨近端骨折切开复位固定术知情同意书姓名性别年龄科室床号住院号诊断需要在麻醉下进行手术。
肱骨近端骨折包括肱骨头、解剖颈和外科颈骨折；由于肩关节周围肌肉丰富、骨折近段短、常有骨折端的粉碎和多方向移位，移位明显的肱骨近端骨折通过手法复位有一定难度，有时需要通过切开复位才能获得比较满意的复位和固定；无论手术或非手术治疗，肱骨近端骨折后均可能遗留一定程度的功能障碍，手术治疗是在对比非手术治疗可能获得更好功能恢复时的选择方法，并不能保证完全的解剖复位和功能康复。
可能出现的风险（有些不常见的风险可能没有在此列出）：1、任何手术、麻醉都存在风险，严重者可出现休克，甚至危及生命。
2、任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3、每个患者的病情均不同，而且是动态变化的，在整个诊疗过程中均有可能随时出现新的病情变化及新的情况，并由此需要调整诊疗方案（包括手术方案）。
4、围手术期心、肺、脑血管意外出现（高龄患者发生率较高）：（1）脑出血或脑梗死，神志不清，昏迷甚至死亡；（2）心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡；（3）肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡。
5、术中、术后出血。
6、副损伤，腋神经损伤可致三角肌部分功能丧失。
7、骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合，可能需再次手术矫治；骨折情况特殊，术后需附加外固定。
8、术后伤口感染，迁延不愈，骨髓炎。
9、不恰当的功能锻炼或过早持重，可能导致固定物松动、脱落或断裂，创伤部位再骨折；10、骨折愈合后可能需要手术取出内固定物。
11、伤肢功能恢复不满意，肩关节创伤性关节炎，肱骨头缺血坏死，可能需二期行肩关节置换。
12、根据术中所见情况，需更改手术或者固定方式。
13、除上述情况外，本医疗措施尚有需要提请患者及家属特别注意的事项：内固定材料植入人体后，必须患者本人细心呵护，无论价格多么昂贵的内固定材料，所能提供的支撑力量仍是有限的，不加保护而任其承受外力均可能发生断裂；患者出院或擅自离院后发生的内固定断裂，患者必须提供权威机构提供的鉴定结论，否则医院不承担赔偿、补偿责任。
肱骨骨折切开复位内固定术一、体位:仰卧位，想肢曲胸前。
二、麻醉方式:臂丛麻醉三、一般用物:ft科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球;刀片：11’ 及22*刀片各1;缝针：10X24圆针、10X24角针^$2个;缝线:子、7窒线。
四、特殊用物:六角螺丝ZI及电钻。
五、器械护士配合1、消毒:保尔康纱球常规消毒。
2、铺单：(1)先对折剖腹单铺于胸前。
(2)铺开刀巾并用巾钳固左。
(3)中单包手。
(4)铺两层剖腹单。
(5)无菌绷带固左包脚中单。
(6)角针『线固泄无菌单、电刀及吸引器头,酒精纱球再次消毒。
2、眾露术野:22稠刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织,必要时1域4戮结扎出血点, 递助手甲状腺拉钩牵开术野。
3、复位:递术者卄膜剥离子剥离骨膜，牵拉复位，或借助单钩复位，递持柠器固折线,对与良好后，换以三爪柠折固立器固左钢板与竹而相合。
4、固迫:选择适合大小得钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用攻丝扩大钻孔，测深器测S,六角螺终刀带钉固定钢板于fi■面，同法依次固，将钢板固定牢靠。
5、淸点用物:庆大盐水冲洗切口，淸点物品。
6、关闭切口：(DiW点无误后，以10X24圆针T线或10*线缝合筋膜及肌肉，广线缝合皮下。
(2)再次淸点无误后，以10X24角针4=线缝合皮肤。
(3)两把钩银对皮。
(4)洒精纱条覆盖，敷料帖覆盖切口。
一、体位：仰卧位，患侧臀下垫高。
二、麻醉方式：连续硬膜外麻醉三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片:If及2273片各1；缝针：10X28圆针.10X28角针各2个；缝线：4\ 7”丝线。
四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。
五、器械护士配合1、消毒：保尔康纱球常规消毒。
2、铺单:(1) 先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。
铺开刀巾并用巾钳固定。
中单包脚。
铺两层剖腹单。
无菌绷带固定包脚中单。
(6)角针厂线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒。
2、暴露术野：22”圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织，必要时r或r线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。
3、复位：递术者骨膜剥离子剥离骨膜，牵拉复位，递持骨器固定骨折线，骨折线对和良好后，换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合。
4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用一、体位：仰卧位，患侧臀下垫高二、麻醉方式：连续硬膜外麻醉三、一般用物.骨科包、大盆包、敷料包、手术衣.电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：ir及2公刀片各1；缝针：10X28圆针、10X28角针各2个；缝线：4\『丝线。
四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。
五、器械护士配合1、消毒.保尔康纱球常规消毒。
2、铺单:先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。
铺开刀巾并用巾钳固定。
中单包脚。
铺两层剖腹单。
无菌绷带固定包脚中单。
角针厂线固定无菌单.电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒。
2、暴露术野：22謳圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织，必要时r或『线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。
3、递术者骨膜剥离子剥离骨膜，复位（有时可用到布巾钳）。
4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用攻丝扩大钻孔，测深器测量，六角螺丝刀带钉固定钢板于骨面，同一般骨折复位术的配合一、术前准备1、准备用物: 骨科包.手术衣.敷料.纱布、纱垫、纱球、缝针（根据切口大小, 选择适合型号的圆针和角针）.刀片（一般用圆刀切皮，切断深部组织则使用尖刀）、电刀及吸引器（根据切口大小, 深浅决定是否使用）。
2、特殊用物：电钻.电钻电池.钻头、钥匙、螺丝刀.钢丝固定器械（粉碎性骨折时使用），如需包脚应准备中单及无菌绷带，如为锁骨骨折应准备钢丝器械及克氏针、老虎钳等。
3、麻醉：上肢多采用颈丛神经阻滞；下肢多釆用硬膜外阻滞;少数情况不能配合者采用全麻。
4、体位.上肢骨折多为平卧；股骨干骨折患侧臀下垫高；胫腓骨骨折多平卧；锁骨骨折肩下垫高。
二、手术配合1、清点物品，按照手术部位及要求正确消毒铺单。
2、圆刀切皮及皮下，电刀或弯钳止血，并逐渐分离暴露术野,骨膜剥离子剥离骨附着物，直至完全暴露骨折端。
3、牵拉复位，以持骨器夹持，选择适合长度的钢板，必要时用折弯器将钢板弯成适合曲度。
4、换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合，选择适合粗细的钻头后钻孔，测深器测量深度，丝锥扩孔，螺丝刀带钉固定钢板，如此反复，将钢板逐孔固定。
脊柱骨折椎弓根钉内固定术一、体位：俯卧。
二、麻醉方式：全身麻醉。
三、一般用物：脊柱包.大盆包.敷料包、手术衣.中单.电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：ir及22”刀片各1；缝针：10X28圆针、10X28角针各2个；缝线J 1\ 4\ 7篥丝线。
四、特殊用物：C型臂，棉片，骨蜡，明胶海面，止血纱布。
五、手术配合1、消毒至暴露术野同髓核摘除手术1. 2步。
2、准备.术者以锤子将骨圆针打入上关节突外缘与横突中线的交点，必要时可切除部分增生的小关节突以确定植入点。
3、定位.打入或钻入克氏针后覆盖中单进行定位。
4、上钉：去掉克氏针，用螺钉扳手拧入适合长度的弓根钉。
5、用同样的方法植入对侧螺钉。
6、植入棍及连接块：将其植入一侧攻根钉上端的L：型槽内，拧入锁钉螺，固定链接块。
1) 棍须弯成尽可能与脊柱解剖曲度相近。
2) 万用连接块用于将后螺丝杆与棍链接。
3) 侧块则用于将棍与有偏离的螺钉固定。
4) 滑动选定的连接块用于棍与螺钉连接。
5) 使用帽将螺钉与链接块连接。
6、清点用物：庆大盐水冲洗切口，清点物品。
颈锥前路髓核摘除植骨内固定术的配合一、体位：平卧，头后伸，肩下垫肩垫。
二、麻醉方式：全麻。
三、一般用物：脊柱包.大盆包、敷料包、手术衣、中单.电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：22A If；缝针：缝针：10X24圆针、10X24角针各2个；缝线：4\ 1\四、特殊用物：经前路器械包，电钻，明胶海绵，骨腊，10ml注射器,20ml注射器五、器械护士配合1.消毒铺单：保尔康纱球常规消毒颈部及取骼部位，颈部及骼部分别铺单。
角针厂线固定颈部无菌单及电刀头和吸引起头，酒精纱球再次消毒消毒。
2.暴露术野：22ia刀在颈部横向切口，电刀止血，按颈前入路显露颈前筋膜，肌肉及前纵韧带，到达椎体前方，气管拉钩和S钩暴露术野。
3.定位.递钝头骨膜剥离子剥离暴露术野，电刀止血，以弯钳夹持注射器针头穿刺C型臂定位确定椎体间隙。
4.取岀间盘：确定病变椎体后，拔除注射器针头，用小锤将钻芯尖端打入间隙中，取适合型号环钻钻取间盘。
5.取骼：22■圆刀切皮，电刀止血并切开皮下，骨膜剥离子剥离骨膜暴露骼骨，递适合型号环钻钻取骨块，骨腊止血，庆大霉素生理盐水冲洗切口，清点器械纱布，酒精纱球消毒，缝合切口，垫酒精纱条，美敷覆盖。
6.植骨：将明胶海绵剪为圆形，砍入器骨锤植入骨块。
人工全髏关节置换术—、体位：侧卧位。
二、麻醉方式：连续硬膜外麻醉。
三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包.手术衣.电刀、吸引 器连接管+头、纱布、纱球；刀片：ir 及2才刀片各1；缝针：10X28圆针或10X24圆针2个及10X28角针或10X24角针2个;缝线: 4\『丝线。
二.手术配合1、消毒：保尔康纱球常规消毒。
2、铺单:铺开刀巾并用巾钳固定。
中单包脚。
铺两层剖腹单。
无菌绷带固定包脚中单。
角针厂线固定无菌单.电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒 后，贴无菌手术贴膜。
3•暴露术野：圆刀切皮及皮下，电刀止血，干纱布拭血，切断外旋肌，暴露术野，使股骨头脱岀骯臼。
4•摆锯切断股骨头后，靓臼锂加深髏臼，并在髏臼内钻两个小洞, 便于固定假体，冲洗靓臼，放入骨水泥，安装假体。
5•方头骨刀开槽后，髓腔铿从小到大扩大髓腔，用股骨距磨锂器 (1) 先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。
(6)锁骨骨折切开复位内固定术一、体位：垂头仰卧位，肩下垫肩垫。
二、麻醉方式：颈丛.局麻。
三、一般用物：骨科包.大盆包、敷料包、手术衣.吸引器连接管+头、 纱布.纱球；刀片：22*刀片及ir 刀片；缝针：10X24圆针及角针或10X20圆针及角针；缝线：4\ 7室线。
四、特殊用物：0.8■钢丝、老虎钳、钢丝剪五、器械护士配合1•消毒铺单：保尔康纱球常规消毒，铺单。
角针厂线固定无菌单及吸 引器头，酒精纱球再次消毒。
暴露术野：2才圆刀切皮，弯钳分离并止血，递助手甲状腺拉钩牵开术野。
选择适合大小的钢板，电钻钻孔，测深器测量，六角螺丝刀带钉固 定。
同法将钢板固定牢靠。
5. 清点用物：庆大盐水冲洗切口，清点物品。
6. 关闭切口:(1) 清点无误后，以10X24圆针或10X20圆针厂线缝合筋膜及肌肉, 「线缝合皮下。
(2) 再次清点无误后，以10X24角针10X20角针犷线缝合皮肤。
(3) 两把钩银对皮。
2.3. 递术者骨膜剥离子剥离骨膜，单钩牵拉复位。
4.(4)酒精纱条覆盖，敷料帖覆盖切口。
腰椎间盘突出®核摘除手术一.术前准备1•准备用物：脊柱包.手术衣、敷料、纱布、纱垫.纱球.刀片: 22蛊刀片和ir刀片.缝针：10X28圆针、10X28角针各2个.缝线: 1\ 4\厂丝线刀片、电刀及吸引器，棉片，明胶海绵，（骨腊备用）2•特殊用物：颈前路特殊器械，角纱（将一纱布剪为4小块）3•麻醉：硬膜外阻滞4•体位：俯卧，双上肢向前平方，膝、踝关节下垫软垫二.手术配合1•消毒铺单.常规清点器械，消毒，铺单。
2.固定无菌单：角针厂丝线固定切口周B无菌单及电刀和吸引器管。
3•暴露术野：大圆刀切皮，电刀止血，电刀切开皮下及肌肉至骨板，宽骨刀剥离显露术野，纱布填塞止血，同法显露对侧，切口四角塞入角纱。
4.定位：递术者宽头咬骨钳确定病变椎体间盘后，咬除病变间盘上、下各一腰椎的棘突。
5•切除黄韧带：尖刀切开黄韧带，递术者神经剥离子探查硬膜,递助手细吸引器头。
6.显露椎管：递术者椎板咬骨钳咬除上、下部分椎板，暴露椎管。
7•切开后韧带.递神经拉钩轻拉椎管，暴露椎管后方，尖刀切开后韧带。
