胸主动脉瘤

胸主动脉瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胸主动脉瘤症状，尤其是胸主动脉瘤的早期症状，胸主动脉瘤有什么表现？得了胸主动脉瘤会怎样？以及胸主动脉瘤有哪些并发病症，胸主动脉瘤还会引起哪些疾病等方面内容。

……*胸主动脉瘤常见症状：咳嗽、吞咽困难、水肿、右心衰竭、疼痛、气急*一、症状：1.40%的胸主动脉瘤病人无症状，而在常规的体格检查或胸部X线检查时发现有典型的动脉瘤改变。

动脉瘤的症状和体征与其大小和部位有关，而且主要是由于它对血管的侵犯或对邻近结构的压迫结果。

血管受累，若使主动脉根部扩张，可继发主动脉瓣反流伴充血性心力衰竭;若Valsalva窦瘤累及冠状动脉时，可致心肌缺血或心肌坏死.Valsalva窦瘤破入右心时可出现连续性杂音或右心衰竭;若动脉瘤内血栓形成并脱落可致脑梗死、肢体坏死、肾梗死或肠坏死等;胸主动脉瘤压迫上腔静脉时面部、颈部和肩部静脉怒张伴水肿，压迫气管和支气管时引起咳嗽和气急，压迫食管引起吞咽困难，压迫喉返神经引起声嘶等;胸主动脉瘤常引起疼痛，疼痛突然加剧预示破裂可能;升主动脉瘤可侵蚀胸骨及肋软骨而凸出于前胸，呈搏动性肿块;胸主动脉瘤破入支气管、气管、胸腔或心包可导致死亡。

*二、诊断：1.多数胸主动脉瘤可经胸部X线发现，表现为纵隔影增宽、主动脉结增大或气管移位。

然而，有些动脉瘤较小，尤其是囊性动脉瘤，在胸片上未被发现就已破裂，此时，X线片不能排除动脉瘤的诊断。

2.动脉造影仍然是作为胸主动脉瘤选择手术疗法时术前评价和准确确定动脉瘤的解剖结构及其大小的较好方法。

注射造影剂的增强CT扫描可确定并测量升主动脉和降主动脉的动脉瘤。

经胸壁超声心动图对胸主动脉瘤，尤其是胸降主动脉瘤的诊断不及CT扫描准确，而经食管超声心动图(TEE)观察升主动脉瘤和降主动脉瘤，图像清晰可靠，手术符合率高。

MRI用于确定升主动脉和升、降主动脉瘤的解剖结构比CT扫描更为可靠，并可发现病人原有的动脉病变。

*以上是对于胸主动脉瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下胸主动脉瘤并发症，胸主动脉瘤还会引起哪些疾病呢？*胸主动脉瘤常见并发症：心力衰竭*一、并发病症胸主动脉瘤可引起充血性心力衰竭、心肌缺血或心肌坏死;当动脉瘤内血栓脱落可引起栓塞(脑栓塞、肢体栓塞等);最严重的胸主动脉瘤破裂可引起剧烈疼痛、猝死等。

胸主动脉瘤护理常规
一、概述
胸主动脉因退行性变、创伤或感染，在高压血流持续冲击下，部分动脉壁变薄，囊性扩张成瘤状。

【临床表现】胸背痛，瘤体压迫可引起呼吸困难，声音嘶哑;上腔静脉压迫综合征，吞咽困难，甚至因瘤体破裂导致大出血、死亡。

二、术前护理
1、同心外科术前护理常规。

2、每天测量血压，指导病人控制高血压，避免情绪激动。

3、卧位根据病情决定是否绝对卧床，以防瘤体破裂大出血。

三、术后护理
1、护理诊断
(1)组织灌注量改变与高血压或血管缺陷有关。

(2)潜在并发症:出血。

2、护理措施
(1)同心外科术后护理常规和低温体外循环术后护理常规。

(2)病情观察观察有无全身出血症状，准确记录胸腔或心包纵膈引流液量、性质。

(3)体位平卧位，减轻血流对吻合口的冲击。

(4)营养支持指导病人低盐饮食。

(5)根据手术部位不同，观察病人有无下肢瘫痪症状(需肋间动脉置换时)。

(6)避免剧烈活动或引起血压升高的活动(抬重物、用力排便)，控制体重。

(7)健康教育
①预防感冒，避免用力咳嗽。

②给予低脂、低盐饮食，科学安排休息，活动量要逐渐增加，避免剧烈运动，保持情绪稳定，避免过度激动。

③保持大便通畅，避免用力排便，必要时给予缓泻剂。

胸主动脉瘤中医治疗诊断方法*导读：胸主动脉瘤是一种少见的由动脉粥样硬化引起的疾病，发病后患者前期无临床症状，后期肿瘤压迫支气管时会出现咳嗽症状，压迫食管时会出现咽喉疼痛、吞咽难受症状，压迫右心时会出现右心衰竭症状，压迫冠状动脉时，出现心肌梗死症状。

一旦出现不适症状，患者应及早查找原因并将明显的临床症状告知医生，做X线检查、胸部检查，尽早确诊疾病，治疗疾病。

胸主动脉瘤的治疗方法有哪些？下面编辑为大家介绍一下胸主动脉瘤中医治疗诊断方法。

……胸主动脉瘤是一种少见的由动脉粥样硬化引起的疾病，发病后患者前期无临床症状，后期肿瘤压迫支气管时会出现咳嗽症状，压迫食管时会出现咽喉疼痛、吞咽难受症状，压迫右心时会出现右心衰竭症状，压迫冠状动脉时，出现心肌梗死症状。

一旦出现不适症状，患者应及早查找原因并将明显的临床症状告知医生，做X线检查、胸部检查，尽早确诊疾病，治疗疾病。

胸主动脉瘤的治疗方法有哪些？下面编辑为大家介绍一下胸主动脉瘤中医治疗诊断方法。

*一、中医诊断方法在中医看来，胸主动脉瘤是一种难治疗的疾病，目前暂无特效药方可治疗。

为控制病情，中医一般会建议患者服用中药调理身体，以减缓肿瘤的扩大速度。

因此，中医治疗法不是治疗胸主动脉瘤的首选方法。

为尽量制定治疗方案，患者应做胸动脉造影检查。

造影方法为经皮穿刺股动脉，将导管送入血管内，在电视下观察并加用导丝导引使其达到所需要部位。

导管头端留置在主动脉瓣上1-2厘米处。

如若却别动脉瘤或纵膈肿瘤，导管应避免穿过动脉瘤，以防触落血栓；更不可将导管置入动脉瘤内注射，以免动脉瘤破裂。

*二、中医治疗方法据中医所言，暂无任何特效方药可治疗胸主动脉瘤。

患者日常多吃清淡食物、低盐低脂的食物、富含高蛋白的食物，少吸烟喝酒，这样有利于疾病的恢复。

目前，在临床上，常用主动脉瘤切除和人造血管移植术的方法治疗胸主动脉瘤。

在手术时，医生需注意的事项有（1）为保护脑、肾脏等重要器官，麻醉时应在低温下操作；（2）应用体外循环，在阻断生动脉前将左心房血液转流到降动脉；（3）暂时阻断动脉瘤的近端和远端血流；（4）合并有主动脉瓣关闭不全，要施行人造瓣膜替换术。

马凡氏综合征主动脉瘤ct马凡氏综合征（Marfan syndrome，MS）是一种常染色体显性遗传性结缔组织疾病，主要特征为身材高大、四肢异常细长、骨骼畸形，同时伴有眼部、心血管系统等多器官的异常。

其中，主动脉瘤是马凡氏综合征的主要并发症之一，尤其是胸主动脉的瘤变。

本文将就马凡氏综合征主动脉瘤的CT特征及诊断进行详细介绍。

一、引言马凡氏综合征是一种常见的遗传性疾病，全球范围内的发病率约为1/5000到1/10000。

它主要是由于胶原蛋白基因（FBN1基因）突变所致，导致结缔组织的异常。

马凡氏综合征与多个器官系统异常有关，特别是眼部、骨骼和心血管系统的病变相对较常见。

二、马凡氏综合征主动脉瘤马凡氏综合征的主动脉瘤是由于主动脉中层和弹力纤维的缺陷而导致的。

在正常情况下，主动脉中的弹力纤维会使血管壁具有一定的弹性和强度，但在马凡氏综合征患者中，由于弹力纤维的缺陷，主动脉的壁会变得薄弱，容易发生瘤样扩张或破裂。

主动脉瘤是指主动脉局部的瘤样扩张，主要分为真性瘤（由于血管壁的真正病变导致）和假性瘤（由于血管壁的局部损伤导致）两种。

在马凡氏综合征中，主要为真性瘤，即由于主动脉中层的弹力纤维缺陷导致的扩张。

它主要发生在胸主动脉，属于弥漫性扩张，通常是由于主动脉壁的弹性和耐受力下降，以及血管壁的退行性改变所致。

三、马凡氏综合征主动脉瘤的临床症状马凡氏综合征主动脉瘤的临床表现多种多样，具体症状与瘤体的大小、位置、扩张程度以及瘤体破裂与否等因素有关。

一般来说，主动脉瘤的症状可以分为胸部症状和腹部症状。

胸部症状主要包括胸痛、胸闷、呼吸困难等，这是由于主动脉瘤扩张压迫周围组织或导致血液灌注受阻所导致的。

腹部症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，这是由于主动脉瘤扩张压迫胃肠道或干扰腹部器官功能而引起的。

此外，马凡氏综合征患者的主动脉瘤还可能引起心律失常、肺动脉高压、室间隔缺损等心脏并发症。

四、马凡氏综合征主动脉瘤的CT表现CT是目前常用的诊断马凡氏综合征主动脉瘤的一种无创性检查方法，具有较高的分辨率和灵敏度。

胸主动脉瘤的检查项目有哪些？检查项目：血常规、尿常规、白细胞计数（WBC）、血脂检查、胸部平片、CT检查、核磁共振成像(MRI)、经食管超声心动图(TEE)1.血常规大多数病人血常规检查在正常范围。

如合并夹层动脉瘤，急性期可出现轻度贫血，发病数小时内白细胞计数升高，大于10×109/L。

感染性主动脉瘤，白细胞计数升高，中性粒细胞增加。

2.尿常规大多数在正常范围。

如合并夹层动脉瘤，尿中可出现尿蛋白阳性、管型和大量红细胞。

3.血脂动脉粥样硬化的病人多表现为血脂和血黏度升高。

4.胸部X光片许多胸主动脉瘤可以直接从胸片观察到，表现为中纵隔增宽，主动脉扩大，气管偏移。

但体积较小的动脉瘤，尤其是囊性动脉瘤很难从胸片上发现。

从腹部平片(后前位、斜位及侧位)可显示腹主动脉直径明显增宽，若瘤体壁有钙化可见腹主动脉瘤轮廓。

5.主动脉造影该技术是判断主动脉瘤范围及其与大血管解剖定位的极好方法，但主动脉造影的缺点是价格昂贵，是有潜在危险性的有创检查。

6.计算机断层扫描(CT)及磁共振(MRI)对主动脉瘤的定位及测量是非常精确和有用的首选方法，而且MRI对瘤腔特点、轮廓、与周围结构关系更为清楚，对腹部其他脏器也提供有用信息。

MRI技术能构建三维图像，所以，可以从一系列投影位置观察主动脉周围解剖关系。

但影像时间长，费用昂贵。

7.超声心动图超声心动图是筛选胸主动脉瘤最有价值的方法，超声可以从横断面，纵切而探测瘤体，敏感性接近100%，主要优点是价廉、无创，不需造影剂。

8.食管超声心动图食管超声心动图(transesophagealechocardiogram，TEE)是一种非常精确的评价胸主动脉瘤的方法，已广泛应用于主动脉夹层分离的诊断。

胸主动脉夹层动脉瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胸主动脉夹层动脉瘤症状，尤其是胸主动脉夹层动脉瘤的早期症状，胸主动脉夹层动脉瘤有什么表现？得了胸主动脉夹层动脉瘤会怎样？以及胸主动脉夹层动脉瘤有哪些并发病症，胸主动脉夹层动脉瘤还会引起哪些疾病等方面内容。

……*胸主动脉夹层动脉瘤常见症状：胸痛、剧烈疼痛、血管杂音、心脏杂音、紫绀、皮肤苍白、心包压塞*一、症状：绝大多数病人夹层主动脉瘤出现时突然感觉腹部、胸部或背部刀割样或撕裂样剧烈疼痛。

胸痛可放射到颈、臂部，与急性心肌梗塞相类似。

给予吗啡类药物亦未能减轻疼痛。

疼痛为持续性，直到夹层动脉瘤穿破后才自行缓解。

患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常。

腹部疼痛易与急腹症相混淆，但夹层动脉瘤病例很少呈现恶心、呕吐、腹部压痛和腹肌紧张。

主动脉壁剥离病变累及升主动脉者可呈现主动脉瓣关闭不全的舒张期心脏杂音。

累及锁骨下动脉、颈总动脉和髂股动脉者可出现局部血管杂音，同侧脉搏和血压减弱或消失。

病变累及脑血管者易与高血压引致的脑出血或脑血栓形成相混淆。

肋间动脉受累可突然出现截瘫。

*二、诊断：1、撕裂的内膜片与伪影鉴别：前者为一层薄而略为弯曲的线样结构，而条形伪影则表现为较粗的直线结构。

2、假腔内充满血栓时须与动脉瘤的血栓形成鉴别：真性主动脉瘤表现为单个显影和扩张的管腔被一层薄的主动脉壁所环绕，加上沿主动脉壁的周围性钙化。

而主动脉夹层则表现为两个显影的腔被一层薄的内膜片隔开或两腔的显影时间和速度不同。

*以上是对于胸主动脉夹层动脉瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下胸主动脉夹层动脉瘤并发症，胸主动脉夹层动脉瘤还会引起哪些疾病呢？*胸主动脉夹层动脉瘤常见并发症：心梗、猝死*一、并发症：当DeBekay I、II型夹层剥离累及主动脉瓣时，出现主动脉瓣区的舒张期或收缩期杂音，主动脉瓣关闭不全时极易发生急性左心衰竭，出现心率快，呼吸困难等。

夹层剥离累及冠状动脉时可引起急性心肌缺血或心肌梗死，夹层剥离破入心包时可迅速发生心包填塞，导致猝死。

胸主动脉瘤临床诊断标准
一、如何诊断胸主动脉瘤
需要根据患者的具体临床表现，并结合各种检查，才能对该疾病做出明确诊断。

胸主动脉瘤并不是一朝一夕就能形成的，它的发病过程比较缓慢，疾病初期几乎没有什么特征和表现，只有肿瘤发展到后期，压迫到了周围组织，才会表现出相应的症状。

倘若胸主动脉瘤压迫到了气管、支气管等部位，患者会出现肺不张、咳嗽、气急等症状；如果压迫到了食管，便会引起吞咽困难，累及到喉返神经的话，就会有声音嘶哑的情况出现；如果压到胸骨，还会引起胸痛。

二、诊断胸主动脉瘤需要做什么检查
1、超声心动图：可测量瘤体的直径，同时还能显示主动脉是否扩张或变形，对动脉瘤体中是否有血栓也能检查出来。

2、X线检查：通过X线可以看到纵膈的形态，有增宽的纵膈影或者是局限性的块状影。

瘤体一般会压迫周围组织，尤其是囊状，比如压迫脊椎或出现了侵袭性的骨缺损，都有助于胸主动脉瘤的诊断。

3、核磁共振检查：通过MRI诊断胸主动脉瘤是比较好的，因为它对血管看得非常清楚，不需要用对比剂，就能看清主动脉内脏、管壁及其与周围组织的关系，能够直观的发现主动脉瘤的存在。

4、血管造影：此项检查对诊断胸主动脉的意义更大，造影的部位主要是胸主动脉，通过仪器可可直接观察到动脉的形态以及肿瘤的大小和范围。

以上就是诊断胸主动脉瘤的几种方式，该疾病在临床上并不难发现，患者朋友需要注意的是，一旦确诊此类疾病，务必积极配合医生治疗，千万不要拖延治疗的时间，以免发生不可挽回的伤害。

要知道一旦肿瘤发生破裂，抢救不及时，会直接丢掉性命，因此不可掉以轻心。

主动脉瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍主动脉瘤症状，尤其是主动脉瘤的早期症状，主动脉瘤有什么表现？得了主动脉瘤会怎样？以及主动脉瘤有哪些并发病症，主动脉瘤还会引起哪些疾病等方面内容。

……*主动脉瘤常见症状：血栓脱落、消瘦、硬化、血管杂音*一、症状1、胸主动脉瘤的发现除根据症状和体征外，X线检查有帮助，在后前位及侧位片上可以发现主动脉影扩大，从阴影可以估计病变的大小、位置和形态，在透视下可以见到动脉瘤的膨胀性搏动，但在动脉瘤中有血栓形成时搏动可以不明显。

主动脉瘤须与附着于主动脉上的实质性肿块区别，后者引起传导性搏动，主动脉造影可以作出鉴别。

超声心动图检查可以发现升主动脉的主动脉瘤，病变处主动脉扩大。

X线计算机断层扫描（CT）对诊断也有用。

2、腹主动脉瘤常在腹部扪及搏动性肿块后发现，但腹部扪及动脉搏动不一定是动脉瘤，消瘦、脊柱前凸者正常腹主主动脉常易被扪及。

腹部听到收缩期血管杂音，可能由于肾、脾、肠系膜等动脉的轻度狭窄，也未必来自主动脉瘤，须加注意。

超声检查对明确诊断极为重要，当前不少病例是在常规超声体检中发现，故此症的诊断检出率比过去大为提高。

检查见主动脉内径增宽，动脉前后壁间液性平段宽度增加，如有血栓形成则增宽的平段不明显，但动脉瘤的前后壁与心搏同步的搏动均存在，动脉的外径仍增大，超声检查可以明确病变的大小，精确度达2～3mm，其范围及形态以及腔内血栓。

X线计算机断层扫描同样有用，尤其对腔内血栓及壁的钙化更易发现。

并能显示动脉瘤与邻近结构如肾动脉、腹膜后腔和脊柱等的关系。

MRI检查在判断瘤体大小及其与肾动脉和髂动脉的关系上价值等同于CT及腹部超声。

MRI的主要不足是图象分析费时费用高。

主动脉造影对定位诊断也有帮助，但腔内血栓可能影响其病变程度的评估，但对于诊断不明确者、合并有肾动脉病变的高血压患者动脉瘤范围不清楚时、疑有阻塞或瘤样病变的患者及准备手术治疗者仍主张作主动脉造影。

3、按结构主动脉瘤可分为：①真性主动脉瘤：动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成；②假性主动脉瘤：由于外伤、感染等原因，血液从动脉内溢出至动脉周围的组织内，血块及其机化物、纤维组织与动脉壁一起构成动脉瘤的壁。