胸主动脉瘤

胸主动脉瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胸主动脉瘤症状，尤其是胸主动脉瘤的早期症状，胸主动脉瘤有什么表现？得了胸主动脉瘤会怎样？以及胸主动脉瘤有哪些并发病症，胸主动脉瘤还会引起哪些疾病等方面内容。

……*胸主动脉瘤常见症状：咳嗽、吞咽困难、水肿、右心衰竭、疼痛、气急*一、症状：1.40%的胸主动脉瘤病人无症状，而在常规的体格检查或胸部X线检查时发现有典型的动脉瘤改变。

动脉瘤的症状和体征与其大小和部位有关，而且主要是由于它对血管的侵犯或对邻近结构的压迫结果。

血管受累，若使主动脉根部扩张，可继发主动脉瓣反流伴充血性心力衰竭;若Valsalva窦瘤累及冠状动脉时，可致心肌缺血或心肌坏死.Valsalva窦瘤破入右心时可出现连续性杂音或右心衰竭;若动脉瘤内血栓形成并脱落可致脑梗死、肢体坏死、肾梗死或肠坏死等;胸主动脉瘤压迫上腔静脉时面部、颈部和肩部静脉怒张伴水肿，压迫气管和支气管时引起咳嗽和气急，压迫食管引起吞咽困难，压迫喉返神经引起声嘶等;胸主动脉瘤常引起疼痛，疼痛突然加剧预示破裂可能;升主动脉瘤可侵蚀胸骨及肋软骨而凸出于前胸，呈搏动性肿块;胸主动脉瘤破入支气管、气管、胸腔或心包可导致死亡。

*二、诊断：1.多数胸主动脉瘤可经胸部X线发现，表现为纵隔影增宽、主动脉结增大或气管移位。

然而，有些动脉瘤较小，尤其是囊性动脉瘤，在胸片上未被发现就已破裂，此时，X线片不能排除动脉瘤的诊断。

2.动脉造影仍然是作为胸主动脉瘤选择手术疗法时术前评价和准确确定动脉瘤的解剖结构及其大小的较好方法。

注射造影剂的增强CT扫描可确定并测量升主动脉和降主动脉的动脉瘤。

经胸壁超声心动图对胸主动脉瘤，尤其是胸降主动脉瘤的诊断不及CT扫描准确，而经食管超声心动图(TEE)观察升主动脉瘤和降主动脉瘤，图像清晰可靠，手术符合率高。

MRI用于确定升主动脉和升、降主动脉瘤的解剖结构比CT扫描更为可靠，并可发现病人原有的动脉病变。

*以上是对于胸主动脉瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下胸主动脉瘤并发症，胸主动脉瘤还会引起哪些疾病呢？*胸主动脉瘤常见并发症：心力衰竭*一、并发病症胸主动脉瘤可引起充血性心力衰竭、心肌缺血或心肌坏死;当动脉瘤内血栓脱落可引起栓塞(脑栓塞、肢体栓塞等);最严重的胸主动脉瘤破裂可引起剧烈疼痛、猝死等。

胸部主动脉瘤临床表现和诊断
胸主动脉瘤以中老年人为多见。

马凡氏综合征者多在30～40岁发病，动脉硬化性动脉瘤多在50岁以上发病。

感染性和外伤性动脉瘤多发生在青壮年，而先天性动脉瘤多于20～30岁被确诊。

在病程早期多无症状，常在X线检查时发现。

瘤体增大到一定程度时可出现疼痛和压迫症状，可有血栓脱落造成的动脉栓塞的表现。

疼痛多为持续性钝痛，很少有剧烈疼痛。

升、弓部动脉瘤的疼痛部位多位于前胸部，降主动脉瘤的疼痛部位多在背部肩胛间区。

压迫症状因瘤体部位而异，弓部瘤压迫气管或／和支气管，使管腔变窄或管壁塌陷，出现咳嗽、呼吸困难；压迫交感神经出现Horner氏综合征；弓降部动脉瘤压迫喉返神经出现声嘶，压迫食道出现吞咽困难；升弓部动脉瘤压迫上腔静脉导致上腔静脉回流受阻；临床上已很少见到巨大动脉瘤压迫侵蚀胸椎、肋骨或胸骨而引起剧烈疼痛的病例。

累及主动脉瓣环的根部瘤往往因主动脉瓣关闭不全所致的
心慌气短及心力衰竭症状就诊医学教|育网|收集整理。

体格检查时，早期多无异常体征。

巨大升主动脉瘤可有前胸上部扣诊浊音区扩大，合并主动脉瓣关闭不全者，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，动脉搏动增强、周围血管征阳性，左心室扩大；上腔静脉或无名静脉受压使静脉回流受阻，出现静脉怒张或浮
肿；喉返神经受压出现声音嘶哑；弓部动脉瘤可有气管受压移位，胸骨上窝可扪及搏动性包块；降主动脉瘤可于背部听到血管杂音。

特殊检查X线、超声心动图、CT、MRI、DSA等相关检查。

胸主动脉瘤的病因治疗与预防胸主动脉瘤（ThoracicAorticAneurysms）不是真正的肿瘤，而是由于各种原因造成的主动脉一处或多处向外膨出，出现的像"瘤子一样"变化。

胸主动脉瘤是指发生在主动脉窦、升主动脉、主动脉弓或降主动脉的动脉瘤。

它是一种退行性变化。

胸主动脉瘤可分为：1、升主动脉瘤，从主动脉根起，至无名动脉起始部止，可并发主动脉瓣关闭不全。

2.主动脉弓动脉瘤，从无名动脉到左锁骨下动脉。

从左锁骨下动脉到膈肌一段主动脉，胸部降主动脉瘤。

4.胸部降主动脉下端，从胸部降主动脉下端到腹主动脉上端。

其好发部位是主动脉、主动脉、主动脉弓和胸腹主动脉。

胸主动脉瘤是一种严重的疾病。

如果不及时治疗，很可能危及生命。

胸主动脉瘤的原因有很多，包括疾病和其他创伤。

以下是详细说明：1.动脉粥样硬化胸主动脉瘤形成的最常见原因是动脉粥样硬化和非特异性主动脉退行性病变，约占50%%以上。

2.主动脉中层囊性坏死主动脉瘤常合并主动脉主动脉瘤常合并Marfan综合征具有明显的遗传特征。

3、创伤因素常见于交通事故，在高速运动中突然减速，导致主动脉内膜和中层横行撕裂。

如果主动脉破口大或完全断裂，患者很快死于大出血，没有时间抢救。

4、感染因素感染性心内膜炎的感染性栓子阻塞了主动脉壁的营养血管。

脓肿、化脓性淋巴结炎、脓胸等主动脉相邻的感染炉直接扩散，或外伤和手术引起的脓肿扩散。

胸主动脉瘤发病缓慢，早期无症状和体征，后期由于动脉瘤压迫周围组织而出现症状，其临床表现因动脉瘤的大小、形状、位置和生长方向而有所不同。

如果主动脉瘤压迫气管和支气管，可引起咳嗽、气急、肺炎、肺不张；食道压迫引起吞咽困难；喉返神经压迫引起声音嘶哑；膈神经压迫引起膈麻痹；上腔静脉和头臂静脉压迫可引起上肢、颈部、面部和胸部水肿；胸骨压迫可引起胸痛。

1.大多数胸主动脉瘤在肿瘤对附近器官没有明显压迫、涉及或破裂前无症状。

胸部摄影时发现，患者的临床表现与肿瘤的大小和部位有关。

胸主动脉瘤护理常规
胸主动脉瘤护理常规
胸主动脉因退行性变、创伤或感染，在高压血流持续冲击下，部分动脉壁逐渐变薄，囊性扩张成瘤状。

临床表现为胸背痛，瘤体压迫可引起呼吸困难、声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征、下咽困难，甚至瘤体破裂导致大出血而死亡。

【主要护理问题】
1、组织灌注异常：与高血压或血管壁缺陷有关。

2、有心排出量减少的危险：与动脉瘤导致血管狭窄有关。

3、焦虑：与担心手术效果有关。

4、知识缺乏：与不了解出院保健知识有关。

【护理措施】
1、术前护理
2.1、每日测量血压，指导患者控制高血压，避免情绪激动。

2.2、卧位：根据病情决定是否绝对卧床，以防瘤体破裂大出血。

2、术后护理
2.1、同心脏手术术后护理。

2.2、体位：平卧位，减轻血流对吻合口的冲击。

2.3、观察患者有无下肢瘫痪症状。

2.4、观察有无全身出血症状，记录胸腔或心包纵隔引流液量。

2.5、及时给予镇痛剂。

【健康教育】
1、指导患者进低盐饮食。

2、避免剧烈活动或引起血压升高的活动（抬重物、用力排便），控制体重。

【护理评价】
1、心功能改善，维持有效循
2、焦虑、恐惧减轻或消失。

并发症得到有效预防或发生后得到及时处理
3、患者了解手术知识，能积极配合手术
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胸主动脉瘤中医治疗诊断方法*导读：胸主动脉瘤是一种少见的由动脉粥样硬化引起的疾病，发病后患者前期无临床症状，后期肿瘤压迫支气管时会出现咳嗽症状，压迫食管时会出现咽喉疼痛、吞咽难受症状，压迫右心时会出现右心衰竭症状，压迫冠状动脉时，出现心肌梗死症状。

一旦出现不适症状，患者应及早查找原因并将明显的临床症状告知医生，做X线检查、胸部检查，尽早确诊疾病，治疗疾病。

胸主动脉瘤的治疗方法有哪些？下面编辑为大家介绍一下胸主动脉瘤中医治疗诊断方法。

……胸主动脉瘤是一种少见的由动脉粥样硬化引起的疾病，发病后患者前期无临床症状，后期肿瘤压迫支气管时会出现咳嗽症状，压迫食管时会出现咽喉疼痛、吞咽难受症状，压迫右心时会出现右心衰竭症状，压迫冠状动脉时，出现心肌梗死症状。

一旦出现不适症状，患者应及早查找原因并将明显的临床症状告知医生，做X线检查、胸部检查，尽早确诊疾病，治疗疾病。

胸主动脉瘤的治疗方法有哪些？下面编辑为大家介绍一下胸主动脉瘤中医治疗诊断方法。

*一、中医诊断方法在中医看来，胸主动脉瘤是一种难治疗的疾病，目前暂无特效药方可治疗。

为控制病情，中医一般会建议患者服用中药调理身体，以减缓肿瘤的扩大速度。

因此，中医治疗法不是治疗胸主动脉瘤的首选方法。

为尽量制定治疗方案，患者应做胸动脉造影检查。

造影方法为经皮穿刺股动脉，将导管送入血管内，在电视下观察并加用导丝导引使其达到所需要部位。

导管头端留置在主动脉瓣上1-2厘米处。

如若却别动脉瘤或纵膈肿瘤，导管应避免穿过动脉瘤，以防触落血栓；更不可将导管置入动脉瘤内注射，以免动脉瘤破裂。

*二、中医治疗方法据中医所言，暂无任何特效方药可治疗胸主动脉瘤。

患者日常多吃清淡食物、低盐低脂的食物、富含高蛋白的食物，少吸烟喝酒，这样有利于疾病的恢复。

目前，在临床上，常用主动脉瘤切除和人造血管移植术的方法治疗胸主动脉瘤。

在手术时，医生需注意的事项有（1）为保护脑、肾脏等重要器官，麻醉时应在低温下操作；（2）应用体外循环，在阻断生动脉前将左心房血液转流到降动脉；（3）暂时阻断动脉瘤的近端和远端血流；（4）合并有主动脉瓣关闭不全，要施行人造瓣膜替换术。

胸主动脉夹层动脉瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胸主动脉夹层动脉瘤症状，尤其是胸主动脉夹层动脉瘤的早期症状，胸主动脉夹层动脉瘤有什么表现？得了胸主动脉夹层动脉瘤会怎样？以及胸主动脉夹层动脉瘤有哪些并发病症，胸主动脉夹层动脉瘤还会引起哪些疾病等方面内容。

……*胸主动脉夹层动脉瘤常见症状：胸痛、剧烈疼痛、血管杂音、心脏杂音、紫绀、皮肤苍白、心包压塞*一、症状：绝大多数病人夹层主动脉瘤出现时突然感觉腹部、胸部或背部刀割样或撕裂样剧烈疼痛。

胸痛可放射到颈、臂部，与急性心肌梗塞相类似。

给予吗啡类药物亦未能减轻疼痛。

疼痛为持续性，直到夹层动脉瘤穿破后才自行缓解。

患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常。

腹部疼痛易与急腹症相混淆，但夹层动脉瘤病例很少呈现恶心、呕吐、腹部压痛和腹肌紧张。

主动脉壁剥离病变累及升主动脉者可呈现主动脉瓣关闭不全的舒张期心脏杂音。

累及锁骨下动脉、颈总动脉和髂股动脉者可出现局部血管杂音，同侧脉搏和血压减弱或消失。

病变累及脑血管者易与高血压引致的脑出血或脑血栓形成相混淆。

肋间动脉受累可突然出现截瘫。

*二、诊断：1、撕裂的内膜片与伪影鉴别：前者为一层薄而略为弯曲的线样结构，而条形伪影则表现为较粗的直线结构。

2、假腔内充满血栓时须与动脉瘤的血栓形成鉴别：真性主动脉瘤表现为单个显影和扩张的管腔被一层薄的主动脉壁所环绕，加上沿主动脉壁的周围性钙化。

而主动脉夹层则表现为两个显影的腔被一层薄的内膜片隔开或两腔的显影时间和速度不同。

*以上是对于胸主动脉夹层动脉瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下胸主动脉夹层动脉瘤并发症，胸主动脉夹层动脉瘤还会引起哪些疾病呢？*胸主动脉夹层动脉瘤常见并发症：心梗、猝死*一、并发症：当DeBekay I、II型夹层剥离累及主动脉瓣时，出现主动脉瓣区的舒张期或收缩期杂音，主动脉瓣关闭不全时极易发生急性左心衰竭，出现心率快，呼吸困难等。

夹层剥离累及冠状动脉时可引起急性心肌缺血或心肌梗死，夹层剥离破入心包时可迅速发生心包填塞，导致猝死。

主动脉瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍主动脉瘤症状，尤其是主动脉瘤的早期症状，主动脉瘤有什么表现？得了主动脉瘤会怎样？以及主动脉瘤有哪些并发病症，主动脉瘤还会引起哪些疾病等方面内容。

……*主动脉瘤常见症状：血栓脱落、消瘦、硬化、血管杂音*一、症状1、胸主动脉瘤的发现除根据症状和体征外，X线检查有帮助，在后前位及侧位片上可以发现主动脉影扩大，从阴影可以估计病变的大小、位置和形态，在透视下可以见到动脉瘤的膨胀性搏动，但在动脉瘤中有血栓形成时搏动可以不明显。

主动脉瘤须与附着于主动脉上的实质性肿块区别，后者引起传导性搏动，主动脉造影可以作出鉴别。

超声心动图检查可以发现升主动脉的主动脉瘤，病变处主动脉扩大。

X线计算机断层扫描（CT）对诊断也有用。

2、腹主动脉瘤常在腹部扪及搏动性肿块后发现，但腹部扪及动脉搏动不一定是动脉瘤，消瘦、脊柱前凸者正常腹主主动脉常易被扪及。

腹部听到收缩期血管杂音，可能由于肾、脾、肠系膜等动脉的轻度狭窄，也未必来自主动脉瘤，须加注意。

超声检查对明确诊断极为重要，当前不少病例是在常规超声体检中发现，故此症的诊断检出率比过去大为提高。

检查见主动脉内径增宽，动脉前后壁间液性平段宽度增加，如有血栓形成则增宽的平段不明显，但动脉瘤的前后壁与心搏同步的搏动均存在，动脉的外径仍增大，超声检查可以明确病变的大小，精确度达2～3mm，其范围及形态以及腔内血栓。

X线计算机断层扫描同样有用，尤其对腔内血栓及壁的钙化更易发现。

并能显示动脉瘤与邻近结构如肾动脉、腹膜后腔和脊柱等的关系。

MRI检查在判断瘤体大小及其与肾动脉和髂动脉的关系上价值等同于CT及腹部超声。

MRI的主要不足是图象分析费时费用高。

主动脉造影对定位诊断也有帮助，但腔内血栓可能影响其病变程度的评估，但对于诊断不明确者、合并有肾动脉病变的高血压患者动脉瘤范围不清楚时、疑有阻塞或瘤样病变的患者及准备手术治疗者仍主张作主动脉造影。

3、按结构主动脉瘤可分为：①真性主动脉瘤：动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成；②假性主动脉瘤：由于外伤、感染等原因，血液从动脉内溢出至动脉周围的组织内，血块及其机化物、纤维组织与动脉壁一起构成动脉瘤的壁。

怎么鉴别诊断胸主动脉瘤？
一、概述
胸主动脉瘤并不是真正的肿瘤，它与一般肿瘤有所区别。

又因为胸主动脉瘤的后期症状可能涉及身体的各个部位，与很多其他疾病都形似的地方，所以临床上往往要进行相应的鉴别诊断。

下面某同事和大家分享一个某同事总结出来的鉴别胸主动脉瘤的方法。

二、步骤/方法：
1、胸主动脉瘤一开始基本没有明显的症状，慢慢发展就会对应病症具体部位出现明显的病症。

压迫气管和支气管可引起咳嗽、气急、肺炎和肺不张；压迫食管引起吞咽困难；压迫喉返神经引起声音嘶哑；压迫膈神经引起膈肌麻痹；压迫上腔静脉和头臂静脉可引起上肢及颈部、面部、上胸部浮肿；压迫胸骨可引起胸痛。

胸主动脉瘤容易与一些病症想似的疾病混淆，因此需要清楚了解各种病的具体特点，进行鉴别诊断。

2、与主动脉夹层动脉瘤区别：多数在胸主动脉瘤的基础上并发主动脉内膜分离而产生，两者很相似，较难鉴别，但夹层动脉瘤往往有突发病史，发病时剧烈胸痛，呈撕裂样或刀割样，常伴休克症状，如果得不到及时诊断和治疗，病情迅速进展而死亡。

3、与胸主动脉假性动脉瘤区别：胸主动脉假性动脉瘤可发生于升主动脉，主动脉弓及降主动脉，但假性动脉瘤往往有创伤史或感染史，超声心动图，CT和MRI检查可提供鉴别，必要时行血管造影。

4、与中心型肺癌区别：有时不易与胸主动脉瘤相鉴别，但此病有咳嗽，咳痰带血史，痰瘤细胞检查呈阳性，纤维光束气管镜检查，取病理标本检查可以确诊。

5、与食管癌区别：中下段食管癌与降主动脉瘤在X线检查时，易混淆，但食管癌有进行性吞咽困难史，食管钡餐造影和食管镜检查可以确诊。

6、通过以上一一排除，基本就可以确诊胸主动脉瘤了。

接下来就应积极配合医生进行治疗。