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产后尿潴留的预防与处理产后排尿困难和尿潴留是产后常见的并发症之一。
尤其对于第二产程延长和器械助产的发生率最高，一旦发生，膀胱过度充盈影响子宫收缩造成产后出血，增加产妇痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
极大地影响了产妇的身心健康，所以密切观察产后排尿情况是产褥期护理的重要环节。
现对我院2010年1月-2012年1月分娩42例产后尿潴留的患者进行分析查找产后尿潴留的诱因，已采取必要的护理措施。
1、临床资料我院2010年1月-2012年1月经阴道分娩的产妇1582例，发生尿潴留的42例。
其中第二产程延长者8例，会阴侧切使用器械助产者10例，外阴伤口疼痛有恐惧感心理者17例，尿道口粘膜擦伤者4例，会阴血肿3例。
2、病因分析心理因素：多见于初产妇，由于产后外阴伤口的疼痛刺激，同时产妇恐惧心理，怕伤口裂开而不敢用力排尿或不习惯卧床排尿而发生尿潴留。
产程延长：分娩时常见于第二产程延长，胎头先露部长时间对膀胱和尿道的压迫，尤其膀胱三角区，使膀胱尿道粘膜充血、水肿，尤其是膀胱内口外发生水肿，尿道变窄，致使膀胱排尿困难或受阻而发生排尿困难，胎头压迫膀胱使肌张力降低，肌肉收缩功能障碍，对膀胱内压敏感性下降，造成排尿困难。
腹壁松驰：腹壁由于妇娠时长期持久扩张，产后腹壁松驰，腹压下降，逼尿肌收缩乏力，敏感性下降，无力排尿，导致尿潴留。
产前或产后应用某些药物，如解痉药、镇静药、止痛药影响神经传导降低膀胱张力直接影响排尿，而引起尿潴留。
3、预防及护理1）做好产前的宣教工作，使产妇正确认识到分娩是一正常的生理过程，消除紧张情绪，第二产程指导产妇合理用力，缩短产程，减少先露部对膀胱的压迫。
在整个产程过程中避免膀胱过度膨胀，及时排尿。
在产时发生尿潴留需导尿时动作轻柔，以免损伤尿道粘膜。
注意保护会阴减少软产道的损伤，会阴切开缝合松紧要适宜，减少伤口疼痛。
2）产后要及时帮助产妇排尿，做好心理护理，有些产妇因伤口疼痛或怕伤口裂开而发生尿潴留，故医护人员对产妇应做好宣教，消除其顾虑和恐惧，讲明产后及时排尿的重要性，告知如不及时排尿则影响子宫收缩引起产后出血，并容易发生膀胱炎，产后鼓励多饮水，及时督促排尿，尽量下床蹲式排尿，减少尿潴留的发生。
中医妇科学：产后病考试题真题及答案1、单选患者产后恶露过期不尽，量时多或时少，色暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗或边有瘀点，脉沉涩。
治疗应首选的方剂是（）A.少腹逐瘀汤B.生化汤C.膈下逐瘀汤D.失笑散E.逍遥（江南博哥）散正确答案：B2、单选产后小便不通的病因病机是（）A.气虚、血瘀、肾虚B.血寒、气虚、肾虚C.气滞、血瘀、脾虚D.气虚、气滞、血瘀E.气虚、肾虚、湿热正确答案：A3、单选治疗产后恶露不绝血瘀证，应首选的方剂是（）A.补中益气汤B.生化汤C.保阴煎D. 大补元煎E.少腹逐瘀汤正确答案：B4、单选患者产后心情抑郁，心神不安，噩梦纷纭，惊恐易醒，恶露量或多或少，色紫黯有块，胸闷纳呆，善太息，苔薄，脉弦。
治疗应首选的方剂是（）A.柴胡疏肝散B.八珍汤C.逍遥散D.芎归泻心汤E.养心汤正确答案：C参考解析：该题根据描述的主要证候，考虑此患者应为产后郁证的肝郁气结证，故治疗应首选的方剂是逍遥散。
5、单选患者产后1周，足跟疼痛，艰于俯仰，腰酸，头晕，夜尿频，舌淡暗，脉沉细弦。
治疗应首选的方剂是（）A.黄芪桂枝五物汤B.桂枝汤C.养荣壮肾汤D.人参养荣汤E.八珍汤正确答案：C6、单选治疗产后身痛风寒证，应首选的方剂是（）A.桂枝汤B.黄芪桂枝五物汤C.参苏饮D.独活寄生汤E.人参败毒散正确答案：D7、单选患者产后20余天，恶露持续不净，量时多时少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉涩。
其证候是（）A.血瘀证B.血热证C.气滞证D.湿热证E.血虚证正确答案：A8、单选产后恶露不绝的主要病因是（）A.气虚、血热、血瘀B.气虚、血虚、血瘀C.气虚、血虚、血热D.气虚、血虚、寒湿E.气虚、肝郁、血热正确答案：B9、单选产后发热外感证的中医治法是（）A.养血祛风，疏解表邪B.活血化瘀，和营退热C.清热解毒，凉血化瘀D.解表散寒，疏风解毒E.养血祛风，活血化瘀正确答案：A10、单选治疗产后发热血瘀证，应首选的方剂是（）A.少腹逐瘀汤B.血府逐瘀汤C.补中益气汤D.生化汤加味E.桃红四物汤正确答案：D11、单选产后冲任不固，血海不宁可导致的上述病证是（）A.产后恶露不绝B.产后身痛C.产后发热D.产后自汗E.产后缺乳正确答案：A参考解析：1.产后身痛的病机是产后营血亏虚，经脉失养或风寒湿邪乘虚而入，稽留关节、经络所致。
产后尿潴留的原因探究及护理尿潴留一般指膀胱里面潴留很多尿液而无法自主排出体外，产妇的临床表现多为心慌意乱、表情焦虑、情绪极度紧张。
为了准确地找出原因，帮助产妇减轻痛苦，诱导排尿，我们产科两年来，对19例尿潴留进行认真观察、精心护理和及时医治，积累了大量经验，取得了良好的护理和治愈效果。
产后尿潴留是产妇产后容易出现的一种病理现象，尽管原因很多，但只要提前预防，护理得当，是可以防患于未然的；即使出现尿储留，及时辅之以药物治疗，采取得当的护理措施，也是可以完全解除的。
标签：尿潴留；原因探究；膀胱；护理措施；药物治疗正常情况下，产妇在产后4到6小时内就可以自己小便，但是，如果孕妇在分娩6到8小时之后仍然不能顺利排出小便，并且膀胱还有饱涨的感觉，那就可诊断为产后尿潴留。
不管是部分性和完全性的尿潴留，子宫收缩都会受到影响，阴道出血量也会增多，严重者甚至会使产妇产后泌尿系统感染，从而给产妇带来心理和生理上的双重困扰。
我们科室对2013年至2014年发生的19例产后尿潴留产妇的原因进行了详细的分析，在逐步总结经验教训的基础上，及时采取正确有效的护理和治疗措施，大大降低了产后尿储留的发生率。
1 原因探究1.1 膀胱神经麻痹由于宫缩乏力、枕横位或枕后位、臀位、产程处理不当等导致产程延长，胎先露压迫膀胱时间过久，膀胱黏膜充血、水肿，感受性降低，甚至发生神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失。
1.2 外阴损伤及尿道口水肿由于过度伸展的子宫下段将膀胱牵拉过高，尿道充血、水肿，尿道口闭塞，也会导致尿潴留的发生。
因为排尿时需要增加腹压，但产妇由于外阴创伤，惧怕伤口疼痛而不敢用力排尿，尿潴留发生的几率就大大增加了。
1.3 精神因素的影响有一部分产妇因精神紧张对自己排尿缺乏信心而暂时不能排尿，导致尿潴留的发生。
1.4 产妇的腹壁变得松弛产妇妊娠时，由于腹壁长久持续地扩张，腹壁肌纤维在产后弹性变差导致松弛，腹压也会下降，没有力气排尿，从而导致尿潴留的发生。
《中医妇科学》> 第十二章产后病第一节产后病小论产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。
常见的产后病有产后血晕、产后血崩、产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝、产后小便不通、缺乳等。
上述诸病多数发生在“新产后”，目前根据临床实际，倾向将产后7天以内称为“新产后”。
产后病的发病机理可以概括为三个方面：一是失血过多，亡血伤津，虚阳浮散，或血虚火动，易致产后血晕、产后痉证、产后发热、产后大便难等；二是瘀血内阻，气机不利，血行不畅，或气机逆乱，可致产后血晕、产后腹痛、产后发热、产后身痛、恶露不绝等；三是外感六淫或饮食、房劳所伤等，导致产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝等。
总之，产后脏腑伤动，百节空虚，腠理不实，卫表不固，摄生稍有不慎便可发生各种产后疾病。
产后疾病的诊断在运用四诊的基础上，根据新产特点，还须注意“三审”，即先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露的停滞，次审大便通与不通，以验津液之盛衰，三审乳汁的行与不行及饮食之多少，以察胃气的强弱。
同时，参以脉症及产妇体质运用八纲进行综合分析，才能作出正确的诊断。
在古代医籍中，对新产疾病颇为重视，不但论述了亡血伤津的情况下产生的“新产三病”，即《金匮要略》所云“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”，而且指出了急重症“三冲”、“三急”的危害性。
如《张氏医通》所论的“三冲”，即冲心、冲肺、冲胃，其临床表现：冲心者，心中烦躁，卧起不安，甚则神志不清，语言颠倒；冲肺者，气急，喘满，汗出，甚则咳血；冲胃者，腹满胀痛，呕吐，烦乱。
张氏还指出：“大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十二。
”该书又提出产后“三急”，曰：“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危。
”产后病的治疗应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，结合病情进行辨证论治。
《景岳全书》说：“产后气血俱去，诚多虚证，然有虚者，有不虚者，有全实者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗，不得执有诚心，概行大补，以致助邪。
中西医结合医师妇科学-产后病练习题及答案解析一、A11、属于产后关节痛的中医范畴的是A、产后出血B、产后发热C、产后血晕D、产后身痛E、产后眩晕2、产褥感染的发热一般出现在产后A、1～3天B、2～5天C、3～7天D、4～9天E、5～14天3、产褥感染所属的中医学范畴为A、产后出血B、产后发热C、产后血晕D、产后身痛E、产后眩晕4、产后三冲是指A、冲心、冲胃、冲肺B、冲心、冲肺、冲肝C、冲心、冲脾、冲肺D、冲脾、冲肝、冲肾E、冲心、冲肝、冲肾二、A21、患者，女，31岁，产后精神不振，心神不宁，悲伤欲哭，失眠多梦，健忘，伴神疲乏力，面色萎黄；舌淡，苔薄白，脉细弱。
所属的中医证型为A、心脾两虚证B、瘀阻气逆证C、肝郁气结证D、气血虚弱证E、热入营血证2、患者，女，25岁，产后身热多汗，口渴心烦，体倦少气，小便短赤；舌红，少津，脉虚数。
选用的治法是A、清暑泄热，透邪外达B、清热解暑，益气生津C、清营泻热，清心开窍D、补益心脾，养血安神E、活血化瘀，镇逆安神3、患者，女，28岁，产后小便不通，小腹胀急疼痛，腰膝酸软，面色晦黯；舌淡，脉沉细迟弱。
选用的治法是A、益气生津，宣肺利水B、补肾温阳，化气利水C、养血活血，祛瘀利尿D、理气行滞，行水利尿E、温阳化气，补肾固脬4、患者产后小便不通，小腹胀急疼痛，坐卧不安，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，舌淡，苔润，脉沉细无力。
其中医证型是A、脾虚证B、肾虚证C、气虚证D、气滞证E、血瘀证5、患者，女，23岁，产后乳汁甚少，乳汁浓稠，乳房胀硬，情志抑郁，食欲不振；舌质正常，苔微黄，脉弦。
治疗首选A、通乳丹B、生化汤C、独活寄生汤D、下乳涌泉散E、黄芪桂枝五物汤6、患者，女，30岁，已婚。
产后20天，乳汁甚少而清稀，乳房小而柔软。
分娩时曾出血过多，面色少华，食欲不振，神疲乏力，头晕心悸。
舌淡白，脉虚细。
其中医证型是A、气血虚弱证B、肝郁气滞证C、脾肾两虚证D、肝胃不和证E、肝经郁热证7、患者，女，24岁，产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多，色紫黯如败酱，气臭秽，烦躁，口渴引饮，尿少色黄，大便燥结；舌红，苔黄而干，脉数有力。
