加味芍药甘草汤治产後小便不通效如桴鼓

芍药甘草汤传承1800年的解痉止痛方，坐骨神经痛、腰椎病都可以治芍药甘草汤适用于各种肌肉痉挛性疾病及以脚挛急、疼痛为特如肥大征的疾病。

如腓肠肌痉挛、坐骨神经痛、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎病、糖尿病足、下肢静脉血栓形成、股骨头缺血性坏死、骨质增生症、足跟痛等。

1.本方是古代的解痉止痛方，适用本方者大多易于下肢疼痛，易于腹痛，易于便秘，易于肌肉痉挛。

其体型胖瘦皆有，但多肌肉坚紧，尤其是腹壁肌肉比较紧张，按之比较硬，不按不痛，一按即痛;腰背部肌肉紧张拘挛也多见;疼痛多为牵扯样、阵发性、针刺样或电击样。

2.下肢疼痛、麻木、抽筋，站立行走屈伸困难，是本方证的特征。

3.大便干结难解，或如栗状，或经常脐腹部疼痛者，用本方更好。

4. 剧痛，加附子 15g。

J女士，48 岁。

2018 年10月 21 日初诊。

左腿疼痛剧烈2周，无法行走，弓着身子由家人搀扶来诊。

自诉疼痛难忍，坐也不是，站也不是。

某医院CT示腰椎退变，第一骶椎腰化，腰椎间盘突出。

考虑手术治疗。

患者不愿手术，寻求中医治疗。

患者干瘦，腰腹部肌肉坚紧，以后腰部为明显，扪之坚硬如一块铁板。

处方:生白芍60g，生甘草15g。

5剂。

患者拿到处方后，又折返，面露疑色问:“就2味药?能有效吗?”我笑答:“不妨一试!”2018年10月28日复诊:药后疼痛大减，静坐时已不痛，已可行走，唯行走时仍有痛感，患者与家属喜形于色，连连称奇。

扪之其后腰部肌肉坚紧有所缓解。

处方:原方加量生白芍100g，生甘草20g，10 剂，5-2 服法。

2018年11月4日三诊:疼痛已缓解，坐、行无碍，药后有轻微腹泻。

告之原已绝经半年，例假又至，原经血黯黑，而此次颜色鲜红。

一、芍药甘草汤源流芍药甘草汤出自《伤寒论》，系仲景为伤寒误汗亡阳，阳复后脚挛急而设。

白芍益阴和营，炙甘草补中缓急，故其具有柔肝舒筋、缓急止痛之效。

其运用范围甚广，仅《伤寒论》中就有24首方使用了这一配伍，使用率达21%。

仲景及历代医家十分重视此方的化载运用，国内外同仁研究该药方成果甚丰。

加味芍药甘草汤治疗便秘（功能性便秘）医案
【案】便秘(功能性便秘)
刘某，女，55岁，2007年3月诊。

自诉：
“大便七八天一次，干燥如羊矢，排出困难2年余，曾用过果导片、三黄片、麻仁丸、便乃通等，也用过中药几十剂，均是服时有效，过几天更干燥难解。

”
刻诊：诊脉细数，舌体瘦而质暗红，苔薄而稍干，询问患者喜食辣椒及油炸食品。

辨证：患者喜食辛辣，燥火伤阴，肠道失润，传导失常，而致便秘。

治宜：养阴润肠通便，用自拟加味芍药甘草汤。

生白芍60g，甘草30g，炒枳实15g，炙紫菀15g，桔梗6g。

水煎服，3剂。

并嘱患者戒除辛辣及油炸煎炒食物，多吃新鲜蔬菜，饮食以流质清淡为主，并养成每天定时排便的习惯。

二诊：排便已不困难，一天一次，但仍感口燥，前方略事化裁。

上方加麦冬30g，生地黄30g，玄参30g。

5剂。

三诊：排便通畅，每天1次，干湿适中，查舌质已转淡红有津，脉已转常。

嘱前方继服5剂，停药后每天吃1碗白菜炒木耳，坚持食疗1~2个月，可望彻底痊愈。

1年后随访，愈后未发。

按：本例患者嗜食辛辣及油炸煎炒食物，使燥火伤阴，肠道失润，传导失职，而致便秘。

方用芍药甘草汤酸甘化阴，滋水以行舟；紫菀、桔梗开提肺气，宣上以启下；炒枳实破结下气，宽肠以通便。

诸药合用，共奏润肠通便之功。

临床体会：芍药用大量，可增加肠道水分。

每日50g以上，健康人服后可导致腹泻，便秘人服后可润肠通便。

若能配合戒食辛辣、定时排便、多食蔬菜木耳等富含植物纤维等方法，可获彻底治愈之疗效。

分享经方芍药甘草汤，诸药配合治疗足跟痛收桴鼓之效！
芍药甘草汤首创于医圣张仲景，本意为治疗伤寒病误汗伤阴以致脚挛急而设，临床用于治疗足跟痛（跟骨增生）收效甚好。

组成：生白芍、炒白芍、炒赤芍、生甘草、炙甘草。

证情重者加玄胡；舌质有瘀者加川牛膝；舌苔白腻有湿者加木瓜；年龄大，体弱者加生地、熟地。

张仲景芍药甘草汤仅有芍药、炙甘草各4两组成。

原意酸甘化阴。

阴复筋得所养则伤寒误汗伤阴而致脚挛急自解。

细揣经义，应用于足跟痛（骨质增生），收效甚佳。

《神农本草经》载：芍药……除血痹，破坚积寒疝，止痛“长肌肉”。

后世把芍药分为赤、白二种，认为白芍养血敛阴，柔肝止痛。

赤芍清热凉血，祛瘀止痛。

而甘草有生用、炙用之殊，生者偏清热解毒，炙者偏补牌益气，二者均可缓急止痛，缓和药性。

本方灵活配伍，如大剂量，白芍、赤芍生炒共用以避过于酸寒攻伐伤筋之嫌。

一补一泻，一收一散，既可养血益肝肾之阴，充养筋骨，又可破坚积、除血痹、缓急止痛。

甘草生、炙共用既可消除瘀热，祛寒热邪气，又可补脾益气，强骨充肌，诸药配合，正合治足跟痛之法，故收桴鼓之效。

有一位患者，女，68岁，患腰痛多年，后觉左足跟困酸疼痛，渐觉右足跟亦疼痛，症情不断加重，甚至不能行走，终日卧床，经X线摄片示：两侧跟骨均有骨刺生长，服中西药物均效差。

诊断：足跟痛（跟骨増生）。

治疗：芍药甘草汤加生地、熟地。

服药一段时候后，患者疼痛大减。

继续治疗后患者痊愈，能操持一般家务，2年后査访未复发。

【芍药甘草汤《伤寒论》】【组成】白芍药30~100g 炙甘草10~30g【用法】水煎服。

【主治】肝阴不足，筋脉失养，手足拘挛；或肝木克土，腹中拘急而痛，按之其痛稍缓，苔少脉弦。

【证析】手足拘挛，腹中疼痛，是本方主证；肝阴不足，筋脉痉挛，是此证病机；疼痛喜按，苔少脉弦，是肝阴不足，筋脉痉挛辩证依据。

筋膜是联系脏腑形体一种组织，由筋膜构成之经隧是流通气血津液通路。

经隧能够保持和柔，有赖阴津濡润，血液滋荣。

此方所治手足拘急，属于筋脉挛急，筋脉之所以挛急，则由肝阴不足，筋脉失濡所致。

腹痛喜按，也说明一非热邪壅滞，二非器质病变，而是经隧失去和柔，拘挛而痛。

上述两组证象虽有在表在里之异，但筋脉失濡而挛机理则同。

【病机】肝阴不足，筋脉挛急。

【治法】柔肝缓急法。

【方义】筋脉挛急是其上述诸证基本病理，柔和筋脉，缓其挛急，已成当务之急。

本方由芍药、甘草两药组成。

芍药微酸性平，是养血益阴，柔肝解痉良药；炙甘草味甘微温，功能益气缓急，酸甘化阴；两药相伍能呈较好柔肝缓急功效，用治上述机理之痉挛疼痛等证疗效甚佳。

本方芍药甘草原书各用四两(120g )，说明甘草缓急作用可与芍药并驾齐驱，二药同用，有相须为用，相得益彰之妙。

由于本品与大枣、饴糖等甘味药都有缓急作用，故《素问・脏气法时论》谓：“肝苦急，急食甘以缓之。

”若欲深究肝系何以苦急之理，则与肝主身之筋膜有关。

若欲深究何以能治五脏经隧之急，则与五脏经隧都由肝系筋膜构成有关。

或谓：芍药能够柔和筋脉，向无异议，甘草能够缓解挛急，恐难令人信服。

其实甘草用于缓解急迫之方不胜枚举，仅因历代医家解释古方，未曾突出甘草缓急作用而已。

如治风寒束表，经脉收引而呈疼痛、气喘之小青龙汤，治哕逆之橘皮竹茹汤，治脉结代之炙甘草汤，治小便涩痛之导赤散等，都用甘草缓解经隧挛急，若谓上述诸方配伍本品仅为矫味和中之用，误矣综观历代医家应用本方经验，体表和内脏任何部分经脉拘挛疼痛以及肺系挛急而呈喘咳、肾系痉挛而呈小便不利等证，都可酌情使用。

芍药甘草汤作者：王付发布时间：2012-02-20 新闻来源：浏览次数：3894【方药歌诀】芍药甘草能舒筋，筋脉疼痛或挛急，酸甘养阴能益肝，胃阴不足更相宜。

【学用导读】运用芍药甘草汤，一要重视因病证变化而调整方药用量，二要重视随证加味用药。

【中医辨证】气血不足筋急证：筋脉拘急，肌肉疼痛或跳动，筋脉或关节屈伸不利，或关节活动疼痛，两目干涩，手足心热，或倦怠乏力，舌红，脉细弱。

用方思路：正确使用芍药甘草汤，以主治气血不足筋急证为基础方，以主治胃气阴虚证（胃脘隐痛，或挛急疼痛，口干舌燥，大便干结，小便短少，饮食不佳，纳谷无味，舌红，少苔，脉细或弦细）为临床扩大应用。

病变证机：气血亏虚，经筋脉络挛急，以此而演变为气血不足筋急病理病证。

审证要点：根据筋脉拘急，或肌肉疼痛，或胃脘隐痛，舌质红，苔薄，脉细为用方审证要点。

【西医辨病】萎缩性胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃扭转，胃痉挛，慢性肝炎，过敏性肠炎，肠粘连，急性水肿性胰腺炎，胆石症等。

【衷中参西】合理运用芍药甘草汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗消化疾病，还是治疗血管及神经疾病等，都必须符合芍药甘草汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。

临证选用芍药甘草汤治疗西医疾病还可用于：1、运动、神经疾病：不宁腿综合征，腓肠肌痉挛，颜面抽搐痉挛，脑中风后肢体痉挛，先天性或萎缩性肌强直等。

2、血管及血液疾病：血栓闭塞性脉管炎，血管平滑肌痉挛，血小板减少性或过敏性紫癜等。

3、呼吸疾病：支气管炎，支气管哮喘等。

4、泌尿疾病：特发性肾出血，慢性肾盂肾炎等。

5、骨伤疾病：关节损伤，骨质增生，骨头炎，腰扭伤等。

6、妇科疾病：急性乳腺炎，慢性盆腔炎，急性附件炎等。

7、其他疾病：荨麻疹，类风湿性关节炎，高睾酮血症，高泌乳素血症性阳痿等。

【中医治法】益气养血舒筋。

【方药西用】具有对胃酸分泌呈双向调节、抑制胃排空、抑制肠管收缩、解痉、镇痛、降低血中睾酮浓度、改善排卵状态、抗炎、保护肠胃黏膜组胺水平、抑制子宫平滑肌细胞中PGE2、PGF2a及6-ketoPGF1a的生成释放、抗肿瘤等作用。

芍药甘草汤【来源】《伤寒论》。

【异名】戊己汤(《症因脉治》卷四)。

【组成】芍药12克甘草12克【用法】上二味，用水600毫升，煮取300毫升，去滓，分温再服。

【功用】调和肝脾，缓急止痛。

【主治】伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚挛急，心烦，微恶寒，肝脾不和，脘腹疼痛。

现用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经；以及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚，肝脾失调者。

实验研究解痉、止痛、抗炎作用安徽医学院《急腹症资料》1977：74，本方对病变异常兴奋状态有强力的抑制、镇静作用。

其中芍药对疼痛中枢和脊髓性反射弓的兴奋有镇静作用，故能治疗中枢性或末梢性的筋系挛急，以及因挛急而引起的疼痛。

芍药、甘草中的成分有镇静、镇痛、解热、抗炎、松弛平滑肌的作用，二药合用后，这些作用确能显著增强。

【临床应用】一、小腿转筋徐迪华医案：王某某，男，28岁，1958年1月4日初诊。

自诉：3个月来小腿抽筋经常发作，轻工作轻发，重工作重发，休息后不发。

发作后小腿酸痛数天不退。

近4夜连续小腿抽筋，头昏少力，食欲正常。

2年前有钩虫病史，服2次驱虫药后，5次大便检查，末见虫卵。

检查：血压90／60毫米汞柱。

舌淡苔滑，脉软细。

面色萎黄，心肺正常，腹平软，肝脾末触及。

红血球325万，血色素60％。

处方：芍药甘草汤60毫升，为2天量。

1月6日复诊：服药一剂，小腿抽筋减轻，2剂即停。

再服原方100毫升，外添服黄芪9克，党参12克，当归9克，服5剂。

3个月后随访，小腿抽筋未发过。

(中医杂志1959l＜9)140)按语：小腿转筋，即29条所谓“脚挛急”也，乃芍药甘草汤之主证，由肝之阴血亏虚，筋脉挛急所致。

有是证使用是方，有是方即获是效。

诚信仲景之方，乃临床实践之总结，用之不殆，则历验不爽。

二、不安腿王明如医案：朱某某，女，45岁，1986年11月30日初诊。

近4个月来两侧小腿有莫可名状的酸、麻、胀、似痛非痛之感，有时抽筋，有时有触电样感觉，静坐休息时反而加重，常须拍打，按捏稍能缓解。

方药妙用：芍药甘草汤治疗多种奇难病症，屡用屡效芍药甘草汤立法以甘酸为主，其依据则源于《内经》“肝苦急，急食甘以缓之，以酸泻之。

”方中芍药酸苦微寒，炙甘草甘温，二者相合，具有平肝抑木、养血滋阴、敛肝柔肝、缓急止痛之功，仲景用以治脚挛急。

之后，其临床运用逐渐广泛。

现代实践研究证明，该方具有镇静止痛、扩张血管、降低血压、解除横纹肌和平滑肌痉挛等作用。

笔者将此方随证化裁，用来治疗多种奇难病症，效果满意。

下颌关节拘挛而痛：因下颌关节位于耳之前部，胆经由耳前入耳中，肝与胆相表里，故可用芍药甘草汤治之。

本方酸甘入肝，能解除其局部之拘急。

如杨某某，男，56岁，干部。

述牙痛治愈后，不能张口，张口则下颌关节拘急而痛，并牵引同侧头部胀痛，舌苔正常，脉弦缓。

用白芍60g，炙甘草15g，水煎分2次服，3剂愈。

偏头痛：由肝阳亢盛而致者，此方用之甚效。

盖此方不仅能平抑肝阳，且能缓急止痛。

如舒某某，女，50岁，农民。

述左侧头部发作性胀痛已3年。

其疼痛多发生在下午及晚上，胀痛剧烈时伴有呕吐，吐后胀痛即缓。

2年前，大约每3月发作1次，近来几乎每月发作。

曾用中西药物治之，疗效不佳。

今诊尚见烦躁易怒，苔薄白，脉弦紧。

处方用白芍60g、炙甘草18g、生赭石24g、地龙15g，2剂而胀痛止。

为巩固疗效，又予上方6剂痊愈，随访6年未发。

面肌痉挛：此病多由素体阴血虚弱，久而内生风邪引起。

用芍药甘草汤养血柔肝，使肝得血润而不生风，筋得血濡而不痉挛，所以每收良效。

如陈某某，男，42岁，农民。

述面部肌肉不自主跳动已月余，未治。

今诊尚见面部肌肉跳动，左侧甚，左侧又以唇外侧甚，面部皮肤发麻，脉弦微数。

此血虚生风之候也。

用白芍60g、甘草20g、川芎15g、水煎分2次服，日1剂，8剂而愈。

缩阴证：乃厥阴病也。

中医认为，此症系危候。

现代医学认为，本病由提睾肌痉挛引起。

芍药甘草汤甘酸入肝，缓急止痛，可解除提睾肌痉挛，因此可以治愈此病。

如马某某，男，10岁，小学生。

《伤寒论》芍药甘草汤，诸般痛症随证加味方歌:芍药甘草两药投，筋挛拘急足趾抽。

苦甘化阴利血统，滋阴柔肝效立瘳。

芍药、甘草各等分(12g)。

治腿脚挛急疼痛之方，咽干烦躁者。

无论人体上下内外诸般痛症，均可用此方为主，随证加味:①头痛，加川芎、白芷。

②项背强痛，加葛根。

③胁痛，加柴胡、枳实。

④上肢痛，加羌活、桂枝、桑枝。

⑤腰腿痛，加桑寄生、杜仲、续断、当归、鸡血藤。

⑥气虚，合补中益气汤方。

⑦血虚，合四物汤方。

⑧阳虚，合附子汤。

⑨感染后咳嗽，亚急性刺激性干咳者，加威灵仙。

⑩兼湿热证，湿热下注之膝踝关节痛、或足跟痛，加三妙散。

⑪兼寒湿症，加桂枝、苍术。

⑫虚弱，酌加人参、附子。

⑬寒腹中拘急，恶寒甚，腰脚挛痛，睾丸胀痛，二便不利者，加大黄，名芍药甘草附子大黄汤。

⑭治疗跌打损伤:白芍30克、赤芍30克、炙甘草10克、怀牛膝15克、木瓜10克。

调和肝脾，缓急止痛，解痉挛急，解热抗炎。

主治津液受损，阴血不足，筋脉失濡所致诸证，伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚挛急，心烦，微恶寒，肝脾不和，脘腹疼痛。

用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经;及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚，肝脾失调者。

方中芍药酸寒，养血敛阴，柔肝止痛;甘草甘温，健脾益气，缓急止痛。

二药相伍，酸甘化阴，调和肝脾，有柔筋止痛之效。

补血，养肝脾真阴，收敛脾气之散乱，肝气之恣横，则白芍也;逐血导瘀，破积泄降，则赤芍也。

肝阳上亢、肝木横逆、疼痛喜压者用白芍;瘀热凝滞、血瘕疝痹、疼痛拒压者用赤芍。

若二证皆有，则二药并用。

芍药甘草汤加味临床新用芍药甘草汤为仲景方，原载《伤寒论．太阳篇》，治疗误汗后发生的变证。

清.程钟龄《医学心语》言及此方可治腹痛，吴遵程评赞本方为“真血虚挟热之神方”。

该方由芍药、炙甘草二味药组成，具有酸甘化阴，缓急止痛等功效，且有组方配伍之巧，药力攻专之精，酸甘相宜之妙。

据近代药理研究，它对横纹肌、平滑肌的挛急，有镇静作用。

.凡符合本方病机的病证，若能审证确切，加减得宜，可扩大临床使用范围。

郭老运用本方加味，治疗多种疾病，每获良效，兹录验案数则，介绍于下：松原市中医院推拿按摩科赵东奇例l：习惯性便秘王XX，女，33岁，本院护士。

1985年9月8日就诊。

患者10年前分娩后，大便偏干，嗣后日渐加重，大便3--5日一行，粪似羊屎，便时撑破肛门，形成I°肛裂斑痕，经中西药治疗，效不巩固。

近5日未便，伴小腹坠胀，肛门迫痛，舌质淡红，苔少失润，脉细略数。

证属阴津亏损，肠失濡导所致，非滋阴润燥，实难取效。

拟投芍药甘草汤加味；杭芍50克炙甘草10克生地榆15克枳壳10克3剂药后，便软易排，肛痛顿减，继进3剂，排便正常，日行1次，诸恙消失，随访1年未复发。

例2：左脚跟痛·党XX，女，40岁，农民。

1985年8月16日就诊。

患者左脚跟烘热疼痛2年余，屡治不效。

1984年经当地医院X拍片提示：左跟骨前缘有骨刺形成，与跟骨相联。

近日疼痛加剧，伴口干不欲饮，手足心热.舌尖边红,苔心薄白,脉沉弦数。

据此脉证，缘由肝肾阴亏，挟热为患。

治宜滋阴清热,缓急止痛。

方用芍药甘草汤加昧：杭芍30克，生甘草10克，生地30克，地骨皮30克，女贞子15克，旱莲草15克，牛膝l0克，木瓜l0克药进3剂，疼痛稍减，药已中病，继予原方8剂后，疼痛消失，行动自如，但行走过久仍感微痛，用六味地黄汤加木瓜、牛膝、地骨皮滋补肝肾以善后，追访已参加劳动.例3：面部烘热．薛XX，女，40岁，居民。

1984年12月8日就诊。

患者5天前突然发现面部烘热，扪之灼热，曾服抗生素类药物，症情未减。

千古奇方“芍药甘草汤”2018-07-29今天给大家介绍个小方子，叫芍药甘草汤，方子就两味药，芍药和炙甘草。

但是，您可别小瞧此方，此方用对了，则疗效卓著，是每个中医都擅长使用的方子。

先给大家讲个例子，就是这几天的，天气开始变暖了，有位朋友心烦意乱地问我：“为何自己的右眼皮，不停地跳动，已经有三天了，左眼跳财，右眼跳祸，我这不是要有什么事情吧？到底该怎么治疗呢？”这样的患者，其实很多，这事儿不大，但是很烦人，我曾经见过就因为眼皮和面部肌肉整天跳动，不堪其扰，最终住院治疗，寸效皆无，最后来找我的，我都是介绍这个芍药甘草汤，立刻就病症消除的。

这次这个朋友，也是如此，我介绍此方，结果他说第二天就恢复正常了，喜出望外。

还有的朋友腿部抽筋，有的朋友夜里睡觉磨牙等等的问题，其中有一部分患者，也是用此方立效。

好吧，下面我们来聊聊此方，此方可是大有来历的啊。

这个方子非常简单，出自张仲景的《伤寒论》，就是白芍和炙甘草两味药，过去说是芍药，但是很少有用赤芍的，基本用白芍的居多，只有在有瘀血的时候，会使用赤芍。

也有老师主张用生甘草，我们是基本用炙甘草的。

此方主治“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急”诸证。

这种情况出现的原因，在《伤寒论》里，是太阳病误服桂枝汤，而使阴阳皆伤，经过治疗阳虽恢复，而营阴仍不足，无以养筋，致使脚挛急一证。

现在，应用范围早已经突破了这个范畴，只要是津液不足，导致筋脉失养的各种拘挛，都可以使用此方。

此方的具体原理，就在张仲景写的“自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚拘挛”这几个症状里面。

现在，我把这个方子我所了解的能调理的疾病给大家介绍一下吧。

1、腿部的抽筋：腿部的抽筋，除了受寒，多数情况是津液不足，筋脉失养，因此可以用此方调理，一般一副即可显效，一般用三副就可以了，不必多用。

在中医看来，腿部的抽筋只是外部反应，反应的是体内的津液不足，这是根本。

2、腿部的拘挛无力：过去此方多用来治疗足腿无力，无法行走，很多人外表看似瘸，行走受限，可是没有器质性疾病，这是津液不足，筋脉失养导致的，《内经》云：“肝主筋。