【血管介入】腹主动脉囊袋状动脉瘤

腹主动脉瘤的诊断标准
腹主动脉瘤（AAA）是一种常见但危险的血管疾病，如果不及时发现和治疗，可能会导致严重的后果。

因此，准确的诊断对于患者的治疗和预后非常重要。

本文将介绍腹主动脉瘤的诊断标准，帮助医生和患者更好地认识和了解这一疾病。

首先，腹主动脉瘤的诊断需要通过临床症状和体征来进行评估。

患者可能会出
现腹部不适、搏动性肿块、腹痛、腰痛等症状，医生需要仔细询问患者的病史，并进行详细的体格检查，以确定是否存在腹主动脉瘤的可能性。

其次，影像学检查是诊断腹主动脉瘤的关键。

常用的影像学检查包括超声检查、CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）。

超声检查是一种简便、无创伤
的检查方法，可以快速确定腹主动脉瘤的大小、形态和位置。

CTA和MRA则可以提供更为详细的血管影像，对于手术治疗的方案制定和术前评估非常重要。

此外，血管内介入治疗在腹主动脉瘤的诊断中也扮演着重要的角色。

血管造影
术可以直接观察腹主动脉瘤的形态和位置，同时还可以进行介入治疗，如支架植入术或栓塞术，从而达到止血或减轻症状的目的。

最后，对于高危人群的筛查也是腹主动脉瘤诊断的重要内容。

老年男性、吸烟者、高血压患者、家族史阳性者等人群应定期接受超声筛查，以便早期发现腹主动脉瘤，及时进行治疗。

综上所述，腹主动脉瘤的诊断标准主要包括临床症状和体征的评估、影像学检查、血管内介入治疗和高危人群的筛查。

通过全面的评估和检查，可以及时发现腹主动脉瘤，制定合理的治疗方案，从而降低患者的病死率和并发症发生率。

希望本文能够帮助医生和患者更好地认识和了解腹主动脉瘤的诊断标准，提高对这一疾病的认识和重视程度。

腹主动脉瘤急救措施腹主动脉瘤是一种严重的血管病变，如果不及时治疗，可能会导致生命危险。

在发生腹主动脉瘤时，急救措施至关重要。

本文将介绍腹主动脉瘤的急救措施。

什么是腹主动脉瘤？腹主动脉是负责输送氧气和营养物质的主要血管之一，是人体最大的动脉。

腹主动脉瘤是指腹主动脉上发生的血管病变，导致血管局部膨胀和破裂的一种疾病。

腹主动脉瘤可以长时间无症状，但随着血管病变的加剧，腹痛、呕吐、背痛、腰痛等症状会愈发严重。

如果不及时治疗，病情可能导致生命危险。

腹主动脉瘤急救措施1. 察看症状在遇到疑似腹主动脉瘤的急诊情况时，应先察看症状。

常见症状包括: •急性腹痛•恶心、呕吐•脉搏不鼓舞•低血压、晕厥•腹部肿胀等如果出现上述症状，应立即进行急救。

2. 立即呼救腹主动脉瘤急救过程中，立即呼救是至关重要的一步。

如果患者在外，应及时拨打120急救电话。

如果患者在医院内，医生应立即通知急诊科医生协助处理病情。

3. 给予氧气腹主动脉瘤急救时，应立即给予氧气。

因为氧气可以增加体内氧含量，帮助缓解病情，让患者容易维持正常呼吸。

4. 卧床休息腹主动脉瘤急救时，患者应立即卧床休息。

卧床休息是为了减少对血管的压力，避免血管破裂加重病情。

5. 手术治疗腹主动脉瘤急性破裂后，治疗原则是尽早进行急诊手术，包括瘤体切除或血管内修复。

手术治疗是保证患者生命安全的最有效方法。

总结腹主动脉瘤是一种危险的血管疾病，需要及时急救。

急救措施包括：察看症状、立即呼救、给予氧气、卧床休息和手术治疗。

如果出现腹部疼痛、恶心呕吐等症状，应及时就医，尽早救治。

第三节腹主动脉瘤腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)是一种常见的动脉扩张性疾病，其发病率占所有动脉瘤的第一位。

本病以腹主动脉壁局限性、永久性扩张为特点，瘤体一旦破裂常危及生命。

临床上，将发生于肾动脉以上的主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤，位于肾动脉以下者称为腹主动脉瘤，本节重点介绍腹主动脉瘤。

病因导致腹主动脉瘤形成的直接原因是动脉壁弹力纤维和胶原纤维的降解、损伤，使得腹主动脉壁的机械强度显著下降，致使动脉壁局限性膨出而成瘤。

引起弹力纤维和胶原纤维损伤的因素很多，传统的观点认为，动脉粥样硬化在其中发挥了重要作用。

动脉粥样硬化引起的动脉壁缺血将导致中层坏死，进而损伤弹力纤维。

目前的研究则表明，导致腹主动脉壁弹力纤维和胶原纤维损伤的因素是多方面的，涉及到生物化学、免疫炎性反应、遗传、解剖、血流动力学以及环境等因素。

腹主动脉壁内降解弹力纤维和胶原纤维的酶类的活性增高是重要的致病因素;腹主动脉壁内浸润的慢性炎性细胞不但分泌这些降解酶类，而且介导了损伤性免疫反应，是导致腹主动脉瘤形成的重要因素;在部分腹主动脉瘤病人中尚发现与弹力蛋白和胶原蛋白代谢有关的基因变异;解剖学上，肾下腹主动脉壁自身结构的缺陷，即弹力蛋白层的相对匾乏、自身修复能力薄弱及局部存在返折扩大的动脉压力波都是促进动脉瘤形成的因素。

此外，吸烟、创伤、高血压、高龄和慢性阻塞性肺疾病等都是腹主动脉瘤的易患因素。

总之，在腹主动脉瘤形成的不同阶段，这些因素中，一个或多个共同作用，引起弹力纤维和胶原纤维的损伤，最终导致了腹主动脉瘤的形成。

临床表现相当一部分病人是无症状的，常于体格检查中发现。

有症状者表现为:1腹部搏动性肿物:多数病人自诉脐周或心窝部有异常搏动感，有人自觉心脏下坠到腹腔或胸、腹腔内有两颗心脏同时在搏动。

体格检查典型所见为脐部或脐上方偏左可触及球形膨胀性搏动性肿物，其搏动与心跳一致，并可们及震颤或听到收缩期杂音。

腹主动脉瘤护理措施简介腹主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm, AAA）是主动脉发生扩张的一种疾病。

腹主动脉是人体最大的动脉，主要负责将血液从心脏输送到全身各个器官。

当腹主动脉发生瘤样扩张时，如果瘤体继续扩大，会引起主动脉壁的破裂，导致内出血和危及生命。

因此，对于患有腹主动脉瘤的患者，合理的护理措施是非常重要的。

本文将介绍腹主动脉瘤的护理措施，旨在帮助患者更好地管理和控制自己的疾病。

护理措施1. 定期随访腹主动脉瘤是一种潜在的危险疾病，随时可能引发瘤体破裂，导致严重的后果。

因此，定期随访是非常重要的。

患者应按照医生的建议定期进行超声波检查或CT扫描，以监测瘤体的大小和生长速度。

通常情况下，医生会建议每6个月或每年进行一次检查，以确保瘤体的稳定。

2. 维持血压稳定高血压是导致腹主动脉瘤破裂的危险因素之一。

因此，控制和维护血压稳定是非常重要的护理措施。

患者应遵循医生的建议，定期测量血压，并采取相应的药物治疗措施，以将血压控制在正常范围内。

3. 合理饮食饮食对于腹主动脉瘤的管理至关重要。

患者应遵循健康的饮食习惯，限制高胆固醇、高脂肪、高盐和高糖的食物摄入。

建议增加摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物和豆类，这有助于降低胆固醇水平和控制体重。

4. 戒烟限酒烟草和酒精对血管健康有负面影响，并增加了腹主动脉瘤破裂的风险。

患者应尽量戒烟和限制酒精摄入，以促进血管健康。

5. 控制体重肥胖是心血管疾病的危险因素之一，包括腹主动脉瘤。

控制体重是预防疾病发生和管理疾病的重要步骤之一。

患者应根据医生的建议制定合理的饮食计划和锻炼计划，以控制体重。

6. 避免剧烈运动和重物劳动腹主动脉瘤患者要尽量避免剧烈运动和重物劳动，以防止瘤体破裂。

建议患者选择适度的运动方式，如散步、游泳和瑜伽等，有助于保持身体的健康和稳定。

7. 控制情绪和压力情绪波动和长期压力对心血管健康不利，可能导致血压升高和瘤体扩张。

腹（胸）主动脉瘤覆膜大动脉支架植入护理常规胸腹主动脉动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm，TAA）是指同时累及胸腔段和腹腔段的主动脉，以及侵犯到肾动脉以上的腹主动脉瘤，均称胸腹主动脉瘤。

尽管有多种术式和辅助方式来降低手术并发症，但仍有5%～10%的围术期死亡率和肾、肺和脊髓缺血并发症的发生。

【临床表现】有55%～60%的TAA 病人有症状。

1、疼痛：肾区疼痛最为常见，但很难区别是肌肉神经问题还是动脉瘤增大或破裂（不管是渗漏还是包裹性的）所致，通常在动脉瘤破裂时疼痛较严重，同时伴有低血压。

约50%的TAA 患者因肾脏和内脏动脉硬化闭塞症的存在而有明显的肠绞痛或肾血管性高血压。

2、邻近脏器压迫症状：TAA 对邻近脏器的压迫可以产生相应的症状，压迫喉返神经或压迫迷走神经可致声带麻痹、声音嘶哑；压迫肺动脉可致肺动脉高压和肺水肿；压迫食管可吞咽困难；压迫支气管呼吸困难。

曾有这样的病例：动脉管炎瘤压迫胃腔，由于患者无饥饿感而致体重减轻。

3、多发动脉瘤：约有20%的患者同时有多部位的动脉瘤，最广泛者为巨主动（maga-aorta），动脉瘤可发生于升、降主动脉和胸腹主动脉。

4、其他症状：有高血压（75.8%）、阻塞性肺病（36.9%）、冠心病（35.5%）、肾功能衰竭（13.4 %）、动脉瘤破裂（11.1%）、糖尿病（5.7%）、术前透析（1.4%）和截瘫（0.6%）。

5、体征：90.4%患者在腹部可扪及膨胀性搏动性肿物，不像腹主动脉瘤可在腹部清楚确切扪及其上缘。

瘤体轻度压痛且在相应内脏血管开口区如肾动脉及腹腔动脉开口，双髂动脉处可闻及收缩期杂音。

【治疗原则】1、内科保守治疗。

2、介入治疗使用覆膜内支架行腔内隔绝术。

3、外科切除人工血管置换术治疗。

【护理评估】按血管外科介入（腔内治疗）术一般护理常规。

1、评估患者的一般资料：包括年龄、性别、职业、身体状况、既往史等。

2、评估患者关于动脉瘤的高危因素：年龄大、遗传、高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、主动脉炎等。

腹主动脉瘤围手术期质控要点：一、适应证（1）腹主动脉瘤的直径大于或等于5.5cm者。

（2）随访过程中其直径每年增加超过1cm者。

（3）有症状的腹主动脉瘤。

(4)动脉瘤直径4.5-5.5cm者，患者及家属意愿强烈，可行腔内治疗。

二、相对禁忌证：近端瘤颈直径>28mm；瘤颈长度<15m m；瘤颈角度>60°；瘤颈呈圆锥形(瘤颈近远端直径差>4mm)；腹主动脉分叉处直径<18m m；髂动脉直径<7mm；髂动脉严重扭曲或双侧髂动脉瘤等。

三、禁忌症1.腹主动脉瘤的位置或形态不适于腔内隔绝手术者，如范围广泛的胸腹主动脉瘤或近端瘤颈＜1.5cm因而无法固定移植物者。

但近年已开发出近端带有裸支架的移植物，近肾腹主动脉瘤已经不是绝对禁忌证。

2.导入通路病变使手术难以完成者，如双侧髂动脉严重狭窄扭曲以至导丝、导管不能通过。

3.有严重伴发病，如严重心肌供血不足、心律失常、难以纠正的心力衰竭，严重肾功能障碍，严重凝血功能障碍等。

4.并存恶性肿瘤或其他严重疾病，预期寿命不超过1年者。

5.穿刺部位局部感染及高热者。

6.1个月之内的大面积脑血管意外或消化道大出血的患者。

7.造影剂过敏的患者。

四、术前准备事项：1. 基本完善项目术前需患者及其家属签署《动脉瘤腔内隔绝术手术知情同意书》。

2. 必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规+潜血；（2）肝肾功能、心肌酶、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、甲状腺功能、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）检测；（3）12导联心电图、胸片、彩超（心脏、腹部、颈动脉及双下肢血管）检查；（4）动态心电图、动态血压检查（如近期已查，可不再重复检查）；3. 特殊检查项目：（1）主动脉CTA评估血管条件。

（2）头颅 CT 检查：近期（1月内）有出血性或缺血性脑卒中病史的患者，同时伴有头晕等神经系统症状患者。

五、术期用药选择：1．根据基础疾病（高血压、糖尿病、高血脂等）情况对症治疗。