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腹主动脉瘤CT报告腹主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm，简称AAA）是一种危及生命的血管疾病，它的发生可导致主动脉壁异常扩张并可能破裂。
CT（Computed Tomography，计算机断层扫描）是一种非常有效的诊断方法，能够提供关于腹主动脉瘤的详细信息。
本文将介绍如何根据CT报告来诊断和评估腹主动脉瘤。
1.报告概述腹主动脉瘤CT报告是由放射科医生根据患者进行CT扫描后所得到的结果而撰写的。
报告通常包括患者信息、CT扫描参数、主动脉瘤的形态、位置和尺寸、壁厚度、瘤颈部分、血栓形成和其他异常等方面的内容。
2.CT扫描参数 CT扫描参数是报告的重要部分之一，它包含了扫描类型、层厚、层间距、增强扫描参数等。
扫描类型通常是腹部平扫和增强扫描，增强扫描可以帮助观察血管结构和血流情况，以诊断主动脉瘤。
层厚和层间距是指CT图像的分辨率，一般情况下，层厚和层间距越小，图像质量越好。
增强扫描参数包括扫描延迟时间和造影剂的注射速度，这些参数会影响CT图像的对比度和清晰度。
3.主动脉瘤形态、位置和尺寸报告中会详细描述主动脉瘤的形态、位置和尺寸。
形态包括主动脉瘤的形状和外观特征，通常主动脉瘤呈椭圆形或球形，壁面光滑或不规则。
位置描述了主动脉瘤相对于腹主动脉的位置，如近肾动脉或与肠系膜上动脉相交叉等。
尺寸是主动脉瘤最重要的评估指标，通常以最大横径来表示。
4.壁厚度和瘤颈部分报告中通常会测量主动脉瘤壁的厚度，并描述其情况。
正常主动脉壁的厚度一般在2-3mm之间，超过这个范围可能表示异常。
瘤颈部分是指主动脉瘤与正常主动脉相连的部分，报告中会描述瘤颈的长度、直径和形态，这些参数对于手术治疗的选择和预后评估非常重要。
5.血栓形成和其他异常腹主动脉瘤通常伴随着血栓形成的风险，报告中会描述主动脉瘤内是否存在血栓，并评估其范围和程度。
此外，报告还会描述其他异常情况，如主动脉瘤与其他血管的关系、瘤旁淋巴结的情况等。
腹主动脉瘤的CT诊断分析发表时间：2017-01-21T08:54:21.313Z 来源：《心理医生》2016年33期作者：黄福军[导读] 增强CT扫描所见更具特征性，表现为在动脉期下腔静脉同时显影或肾静脉明显扩张，肾静脉高压表现为肾周静脉侧枝循环形成。
（四川省芦山县人民医院四川雅安 625600）【摘要】目的：探讨胸腹主动脉瘤的CT诊断及影像表现。
方法：选取2014年1月—2016年6月收治的腹主动脉瘤破裂患者32例的CT影像表现及诊断。
结果：CT显示有腹膜后血肿26例，6例行增强CT扫描后显示活动性造影剂外渗。
结论：CT诊断腹主动脉瘤破裂出血则较为准确，尤其超高速CT(又名电子束CT)的应用，极大地缩短了扫描时间，同时也提高了诊断的准确性，因此对疑有腹主动脉瘤破裂，且生命体征稳定的患者应尽可能行CT检查。
提高了诊断的准确性，因此对疑有腹主动脉瘤破裂，且生命体征稳定的患者应尽可能行CT检查。
【关键词】腹主动脉瘤；破裂；CT诊断【中图分类号】R732.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0008-02CT diagnosis of abdominal aortic Huang Fujun，Lushan County People 's Hospital of Sichuan Province 625600,China【Abstract】Objective To study the CT diagnosis and imaging manifestation of thoracoabdominal aortic aneurysm. Methods CT images of 32 patients with abdominal aortic aneurysm rupture from January 2014 to June 2016 were selected and diagnosed. Results CT showed retroperitoneal hematoma in 26 cases, 6 cases of enhanced CT scan showed active contrast agent extravasation. Conclusion CT diagnosis of abdominal aortic aneurysm rupture is more accurate, especially ultra-high-speed CT (also known as electron beam CT), greatly reducing the scanning time, but also improve the accuracy of the diagnosis, Aneurysm rupture, and vital signs in patients with stable CT examination should be as possible. Improve the accuracy of the diagnosis, so the suspected aortic aneurysm rupture, and vital signs of patients should be as stable CT examination.【Key words】Abdominal aortic aneurysm; Rupture; CT diagnosis腹主动脉瘤根据动脉瘤的形态，又可分为囊状、梭形和混合型动脉瘤。
主动脉CTA标准化报告要点如下：
1. 患者基本信息：包括姓名、年龄、就诊原因等。
2. 主动脉总体形态：通过CTA图像可以观察主动脉的整体形态，是否有真性或假性动脉瘤，以及主动脉壁是否有钙化等。
3. 主动脉分支改变：如果主动脉分支有狭窄、扩张或移位，也应在报告中说明。
这些分支包括左锁骨下动脉、肾动脉等。
4. 主动脉硬化程度：主动脉CTA可以观察主动脉的硬化程度，评估其与年龄、性别以及其他危险因素的关系。
5. 主动脉壁改变：CTA图像可以观察主动脉壁的钙化程度，以及是否存在壁间血肿、溃疡等改变。
6. 其他异常：如果存在其他异常情况，如动脉炎、夹层形成等，也应在报告中说明。
报告要点描述如下：
* 患者基本信息：患者男性，年龄XX岁，因体检发现主动脉CTA检查要求。
* 主动脉总体形态：主动脉形态正常，未见真性或假性动脉瘤。
主动脉壁未见明显钙化。
* 主动脉分支改变：左锁骨下动脉未见明显狭窄、扩张或移位，肾动脉未见明显狭窄或扩张。
* 主动脉硬化程度：主动脉壁未见明显硬化，与同龄人相比，未见明显钙化程度增加。
* 主动脉壁改变：未见明显壁间血肿、溃疡等改变。
* 其他异常：未见明显动脉炎表现，未见明显夹层形成。
总结：根据上述描述，患者主动脉CTA检查未见明显异常，可考虑为正常表现。
如有其他不适症状，请及时就医检查。
以上内容仅供参考，具体信息请依据CTA图像结果进行分析，并在医生指导下进行。
图文解析：轻松掌握腹主动脉瘤CTA评估要点
我们知道，腹主动脉瘤是腹主动脉的异常扩张，它的扩张会带来主动脉破裂的风险，一旦破裂十分凶险，死亡率很高。
传统的开放式手术创伤较大，需要全麻，恢复时间较长，而动脉瘤腔内修复术（Aneurysm Endovascular Aneurysm Repair, EVAR）具有创伤小、局麻、恢复快的特点。
影像医生阅读腹主动脉CTA（Computed tomography angiography）在术前评估、术后随访有着至关重要的作用。
本文介绍腹主动脉瘤 CTA 术前评估要点。
背景知识
1. 腹主动脉瘤的定义
异常扩张的主动脉直径超过近端正常主动脉50%，或者扩张超过3 cm。
2. 腹主动脉瘤的直径与破裂风险的关系
3. 腹主动脉瘤腔内治疗的适应证
•直径超过 5.5 cm 或者超过正常管径的 2.5 倍；
•动脉瘤扩张速度≥ 1 cm/年。
腹主动脉瘤分类
1. 按受累部位，分为 3 类：
（1）肾动脉上型（Suprarenal aortic aneurysm）：动脉瘤累及肾动脉上方。
图 1 绿色：腹腔干及肠系膜上动脉；红色：肾动脉
图 2 白色箭头：肾动脉
（2）肾动脉旁型（Juxtarenal aortic aneurysm）：动脉瘤上缘至肾动脉距离＜1 cm。
图 3
图 4
（3）肾动脉下型（Infrarenal aortic aneurysm）: 动脉瘤上缘至肾动脉距离≥ 1 cm。
图 5
图 6
肾动脉下方至瘤体上方的区域为支架的「着陆区」（landing zone），此区至关重要。
2. 按照髂动脉是否受累，分为 2 类：
（1）髂动脉受累型。
图 7
（2）髂动脉未受累型。
图 8
读片要点
影像科医生阅读腹主动脉CTA 诊断腹主动脉瘤时，需要注意三大方面：
•主动脉颈（指动脉瘤上方的主动脉）（Aortic neck）
•动脉瘤体（Aortic aneurysm）
•髂动脉（Iliac artery）
1. 主动脉颈的评估
（1）长度：这是最重要的径线，当动脉瘤体上缘距离肾动脉水平下缘≥ 1.5 cm 时，较易进行腔内修复。
图 9
（2）角度：是指肾动脉水平上方的主动脉与下方的主动脉的夹角，＞150°时表示较平直，腔内修复术易进行。
图 10
（3）动脉颈的粥样硬化情况，当钙化斑块及粥样斑块＞50% 时，为重度粥样硬化；25%～50% 为中度，＜25% 为轻度。
图 11
（4）主动脉颈的形态：平直型较易进行腔内修复，锥形和倒锥型较难。
图 12
2. 动脉瘤体的评估
（1）动脉瘤弯曲指数（Aortic Aneurysm Tortuosity Index）：是指从肾动脉下方沿管腔表面至动脉分叉处的曲线 L1 与直线 L2 的长度比，比值＜1.2 时代表较平直，易进行腔内修复术。
图 13
（2）动脉瘤角度（Aortic Aneurysm Angle）：此角度越小，腔内修复术越困难。
图 14
（3）动脉瘤分支血管（Aneurysm Branch Vessels）：包括副肾动脉、腰动脉、肠系膜下动脉，仔细评估是否有侧枝血管，如：有重要的副肾动脉，可行副肾动脉开窗术，如累及肠系膜下动脉，覆膜支架盖住肠系膜下动脉前，应预先评估及处理肠系膜上动脉，防止肠缺血坏死。
图 15 绿色：腰动脉；蓝色：肠系膜下动脉；桔色：动脉瘤
图 16 开窗支架/多分支支架/髂动脉分支支架
3. 髂动脉的评估
（1）髂总动脉受累情况
图 17 左图：右侧髂总动脉瘤，双侧髂内动脉正常，拟于右侧植入的支架可以盖住髂内动脉开口，盆腔由左侧髂内动脉供血；右图：左侧髂总动脉瘤，右侧髂内动脉已经闭塞，拟于植入的支架不能盖住左侧髂内动脉，以防止盆腔丧失血供
（2）髂总动脉长度：髂总动脉总长度＞3 cm 时，支架可以不延伸至髂外动脉。
图 18
（3）髂总动脉的直径和钙化情况：钙化较重或管腔较细时，腔内修复术困难。
图 19
（4）髂总动脉的弯曲指数，角度。
弯曲指数<1.25 时，手术较易；＞1.6 时，手术较难。
角度越大，表示越平直，手术较容易。
图 20
图 21
总结
经过学习，我们知道了影像科医生阅读腹主动脉CTA 时，除了测量动脉瘤的直径，还需要注意的三大方面：主动脉颈（指动脉瘤上方的主动脉）（Aortic neck）、动脉瘤体（Aortic aneurysm）、动脉瘤下方的髂动脉（Iliac artery）。
只有综合考虑各个径线，才能对腹主动脉瘤有良好的综合评估，顺利指导腔内修复术的进行。
